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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 什么是梅尼埃病？?????梅尼埃?。∕énière’sDisease）是一種以內(nèi)耳功能障礙為主的慢性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感。它雖不致命，但可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，被稱為“耳水不平衡”（因內(nèi)耳淋巴液代謝異常導(dǎo)致）。??典型癥狀：四大“信號(hào)”需警惕1.發(fā)作性眩暈：突然發(fā)作的天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴惡心、嘔吐。?2.波動(dòng)性聽(tīng)力下降：多為一側(cè)耳朵聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞，后期可能逐漸加重。?3.耳鳴：發(fā)作期耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡聲、轟鳴聲等，可能隨病情進(jìn)展持續(xù)存在。?4.耳脹滿感：像耳朵被塞住或進(jìn)水的感覺(jué)。?注意：癥狀可能單次發(fā)作或反復(fù)出現(xiàn)，部分患者發(fā)作前會(huì)有預(yù)感（如耳鳴加重）。?為什么會(huì)得梅尼埃病？病因尚未完全明確，但目前認(rèn)為與以下因素相關(guān)：??內(nèi)淋巴積水：內(nèi)耳液體（內(nèi)淋巴）過(guò)多，導(dǎo)致壓力升高，影響聽(tīng)覺(jué)和平衡功能。??免疫異常：部分患者存在自身免疫問(wèn)題。??誘因：長(zhǎng)期壓力、高鹽飲食、疲勞、過(guò)敏、病毒感染等可能誘發(fā)或加重癥狀。?如何診斷？?梅尼埃病需通過(guò)排除法確診，常見(jiàn)檢查包括：???聽(tīng)力測(cè)試（純音測(cè)聽(tīng)、耳蝸電圖）???前庭功能檢查（眼震視圖、冷熱試驗(yàn)）???影像學(xué)檢查（MRI/CT排除腫瘤或結(jié)構(gòu)異常）?診斷標(biāo)準(zhǔn)：需滿足至少2次自發(fā)性眩暈發(fā)作（持續(xù)20分鐘以上）+聽(tīng)力下降/耳鳴/耳悶癥狀。?治療：控制癥狀，減少發(fā)作，從急救到長(zhǎng)期管理1.急性發(fā)作期：緩解眩暈和嘔吐??-藥物：前庭抑制劑（如地西泮）、止吐藥（如胃復(fù)安）。???-靜臥于安靜、昏暗環(huán)境，避免頭部活動(dòng)。?2.長(zhǎng)期管理：減少發(fā)作頻率??-生活方式調(diào)整：??????低鹽飲食（每日鹽攝入＜2克）??????避免咖啡因、酒精、尼古丁??????規(guī)律作息，控制壓力???-藥物治療：??????利尿劑（如氫氯噻嗪）——減少內(nèi)淋巴積水??????倍他司汀——改善內(nèi)耳微循環(huán)??????激素治療（控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)使用）???-中耳治療：??????鼓室注射激素或慶大霉素（抑制前庭功能）???-康復(fù)訓(xùn)練：?????前庭康復(fù)操幫助大腦適應(yīng)平衡功能異常。???-手術(shù)（極少數(shù)難治性患者）：??????內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。?預(yù)防：遠(yuǎn)離誘因是關(guān)鍵-飲食清淡，避免腌制食品、加工肉類。?-控制壓力，嘗試冥想、瑜伽等放松方式。?-保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。?-發(fā)作期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。?患者最關(guān)心的Q&A?問(wèn)：梅尼埃病會(huì)致聾嗎？答：聽(tīng)力下降可能逐漸加重，但可通過(guò)助聽(tīng)器或人工耳蝸改善。??問(wèn)：能根治嗎？?答：目前無(wú)法徹底治愈，但規(guī)范治療可顯著減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。??問(wèn)：會(huì)遺傳嗎？?答：部分研究提示有家族傾向，但非直接遺傳病。?溫馨提示??梅尼埃病雖棘手，但通過(guò)科學(xué)管理和積極心態(tài)，多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活！若出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)盡早就診耳鼻喉科，避免誤診為“普通頭暈”或“頸椎病”。?記?。耗悴皇仟?dú)自面對(duì)！與醫(yī)生密切配合，定制個(gè)性化治療方案，才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。?參考資料：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志《梅尼埃病診斷和治療指南》?（本文僅供參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）07月01日
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2023年12月21日48
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 ?對(duì)于典型的耳石癥，一般是和床有關(guān)的短暫性的眩暈。一般是起床或者躺下，床上左側(cè)或者右側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生的持續(xù)一分鐘左右的天旋地轉(zhuǎn)感樣眩暈。這是典型的耳石癥發(fā)作的特點(diǎn)，但是也有一些由于耳石的粘連或者耳石比較小、前庭功能低下等原因?qū)е碌牟坏湫投Y，這種情況一般診斷有一定的困難，醫(yī)生和患者都必須特別的注意。???下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來(lái)治療耳石癥的一些經(jīng)驗(yàn)，談一談不典型耳石癥的表現(xiàn)有哪些。第一，開車時(shí)看后視鏡或者車加速、減速時(shí)出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感等。???第二，掛衣服、換燈泡、洗頭發(fā)、抬頭拿高處的物品時(shí)出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、漂浮感、不穩(wěn)感等。????第三，側(cè)身或者彎腰撿東西時(shí)出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、不穩(wěn)定、漂浮感。???第四，走路時(shí)有偏斜、漂浮感、不穩(wěn)定感，排除中樞病變導(dǎo)致可能。???第五，突然發(fā)作暈車，但之前沒(méi)有暈車史，也沒(méi)有外傷史。???第六，突然摔倒，意識(shí)清楚，可以很快站起。???第七，坐電梯時(shí)有頭暈，不穩(wěn)，或者眩暈，特別是加速和減速的時(shí)候癥狀更為明顯一些。???第八，感覺(jué)視物模糊不清楚，看運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)的物體容易頭暈。???第九，飛機(jī)起降時(shí)有眩暈或者頭暈。???第十，護(hù)士在換靜脈輸液袋，水管工檢查水槽下方或機(jī)械工檢查汽車底盤。???以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于不典型耳石癥發(fā)作表現(xiàn)的一些總結(jié)，希望能幫助到大家，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月14日283
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。耳石癥是最常見(jiàn)的外周性眩暈的病因，所以，發(fā)作眩暈后需要第一時(shí)間找耳鼻喉醫(yī)生排查是不是耳石癥，這個(gè)最簡(jiǎn)單，治療也是最有效果的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年的治療經(jīng)驗(yàn)談一談耳石癥有哪些發(fā)作的特點(diǎn)。第一，短暫的天旋地轉(zhuǎn)感。大多數(shù)是持續(xù)幾十秒鐘，超過(guò)一分鐘的比較少見(jiàn)?？梢苑磸?fù)發(fā)作。第二，通常發(fā)作與頭位改變和床相關(guān)。大多數(shù)是起床、躺下。在床上轉(zhuǎn)身向右或向左時(shí)發(fā)作，保持頭位不變時(shí)不暈。以上就是耳石癥發(fā)作的一些特點(diǎn)，希望能幫助到大家。關(guān)于耳石癥如果您有什么問(wèn)題，歡迎和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月11日124
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在轉(zhuǎn)頭或者頭部有大的動(dòng)作的時(shí)候出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由頸椎病所導(dǎo)致的。2.突然間發(fā)生，而且隨著體位的變化發(fā)生的眩暈，持續(xù)時(shí)間有時(shí)候比較短，這種有可能是耳石癥。3.在蹲位突然站立起來(lái)出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由于體位性低血壓所導(dǎo)致。4.暈的時(shí)候心率會(huì)變慢，有可能跟植物神經(jīng)紊亂所導(dǎo)致的心律失?；蛘咝呐K的一些基礎(chǔ)病被誘發(fā)有關(guān)。5.暈的時(shí)候伴有血壓的增高，有可能是由于高血壓病所引起。6.暈的時(shí)候伴有肢體無(wú)力、口齒不清，有可能是由于腦血管病所導(dǎo)致。7.發(fā)作性的眩暈，同時(shí)伴有耳鳴、聽(tīng)力下降，可以考慮梅尼埃病。8.眩暈伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于貧血所導(dǎo)致的眩暈。9.頭暈伴有失眠、健忘、胸悶、心悸，一些胃腸神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀，比如說(shuō)腹痛、腹瀉，單純用些擴(kuò)張腦血管的藥物治療效果并不理想，要考慮植物神經(jīng)功能紊亂。2023年11月29日1356
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。一般耳石癥患者有那些癥狀，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)談一談這個(gè)問(wèn)題。耳石癥的癥狀一般就是眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，非常強(qiáng)烈的眩暈，持續(xù)時(shí)間較短，一般十幾秒鐘，很少超過(guò)一分鐘。常與床有關(guān)，多見(jiàn)于坐臥體位變化或臥位翻身時(shí)，可由于眩暈發(fā)作從睡眠中驚醒。嚴(yán)重者可因頭部輕微動(dòng)作而發(fā)作，發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定感或者漂浮感。以下是耳石癥經(jīng)典的一些發(fā)作場(chǎng)景，大家可以更加具體的理解耳石癥到底是怎樣的一個(gè)存在。絕大多數(shù)典型的耳石癥眩暈患者會(huì)描述由特別的頭動(dòng)而誘發(fā)眩暈，典型的頭動(dòng)包括在床上翻身或仰視，其他動(dòng)作包括以病側(cè)而朝下彎腰去看某樣?xùn)|西。常見(jiàn)會(huì)誘發(fā)眩暈的動(dòng)作包括：拿取擺在較高層柜子上的東西、換燈泡、洗頭發(fā)、上床或起床時(shí)。在某些職業(yè)有某些行為也容易誘發(fā)眩暈，例如護(hù)士在換靜脈注射輸液袋，水管工檢查水槽下方，或機(jī)械工檢查汽車底盤。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生根據(jù)自己多年接診耳石癥患者的一些經(jīng)驗(yàn)，參考國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)總結(jié)的耳石癥常見(jiàn)的一些癥狀，希望能幫助到大家。2023年11月23日107
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霍希利主任醫(yī)師 濱州市第二人民醫(yī)院 眩暈診療中心 耳石癥是最常見(jiàn)的眩暈癥，近幾年越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到了這個(gè)疾病。好多人詢問(wèn)，怎么樣在家里判斷自己是否得了耳石癥呢？其實(shí)這個(gè)病有三個(gè)顯著的特點(diǎn)，概括起來(lái)就是三個(gè)字：床、動(dòng)、短。您只要掌握這三個(gè)字就能在家大致判斷出自己的眩暈是不是耳石癥了。眩暈發(fā)作地點(diǎn)基本離不開床。大多數(shù)發(fā)生在睡覺(jué)的時(shí)候，晚上躺下、早上起床或者翻身的時(shí)候突然發(fā)生眩暈，病人被迫臥床保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。一動(dòng)就暈，眩暈發(fā)作起來(lái)臥在床上一動(dòng)不敢動(dòng)。尤其是不敢抬頭、低頭、翻身，否則就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，整個(gè)世界都在圍著你不停的旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的話還會(huì)惡心嘔吐。眩暈發(fā)作一次時(shí)間短暫，大約十來(lái)秒到幾分鐘。一陣一陣的發(fā)作，一般不會(huì)持續(xù)地暈下去。耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈，一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。病人一旦得病，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的?？漆t(yī)生那里去診治。耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進(jìn)行復(fù)位。選用正確的復(fù)位治療，使治療變得簡(jiǎn)單、有效。一般經(jīng)過(guò)一到兩次的復(fù)位治療，病人基本上能夠完全康復(fù)。2023年11月08日315
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杜科偉主治醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 經(jīng)方（五運(yùn)六氣）門診 是以反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶堵感為主要臨床表現(xiàn)。頭暈持續(xù)的時(shí)間通常為20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴隨有聽(tīng)力下降，而且這種聽(tīng)力變化有一定的波動(dòng)性，頭暈時(shí)聽(tīng)力下降明顯，頭暈緩解后聽(tīng)力又有所改善，總的趨勢(shì)是逐步下降?；颊咂綍r(shí)要注意休息，避免勞累、熬夜和情緒激動(dòng)，這些都是梅尼埃病反復(fù)發(fā)作的誘因。美尼爾氏綜合征的治療方法主要包括藥物治療（止暈、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、利尿脫水等）、化學(xué)性迷路切除或手術(shù)治療。中醫(yī)針灸配合中藥效果也很好！2023年05月18日1589
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曹祖威副主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 聽(tīng)力科 大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽(tīng)力科的曹博士。上一節(jié)里我們說(shuō)到，耳石顆粒由于某些原因脫落到內(nèi)耳的半規(guī)管內(nèi)并刺激了半規(guī)管內(nèi)的壺膜嵴的話就會(huì)導(dǎo)致耳石癥，那么，哪些原因會(huì)導(dǎo)致耳石脫落呢？一般來(lái)說(shuō)，關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關(guān)。①是勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。②是高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙。③是女性更年期時(shí)，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣。④是耳石器老化，導(dǎo)致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。另外，一些繼發(fā)性的因素，也可引起耳石脫落，例如：突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷、耳朵受到震動(dòng)、長(zhǎng)期一個(gè)固定臥位睡覺(jué)，耳石因長(zhǎng)期重力作用導(dǎo)致脫落等等。2023年04月20日241
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 哈嘍，大家好，我是蔣醫(yī)生，今天這期視頻呢，我要教會(huì)大家如何判斷自己得的到底是不是耳石癥，耳石癥呢有兩個(gè)很明顯的特點(diǎn)，一個(gè)就是時(shí)間短，一般來(lái)講就是幾秒到十幾秒的樣子，極少超過(guò)一分鐘，再一個(gè)這個(gè)暈的發(fā)作呢，和姿勢(shì)有很大的關(guān)系，每個(gè)耳石癥患者都能找到一個(gè)特定的姿勢(shì)讓他發(fā)作。 常見(jiàn)的姿勢(shì)呢，就是左右翻身，起床、躺下，抬頭、低頭動(dòng)作。如果你符合上面兩個(gè)特點(diǎn)，那么我們先考慮一下是不是耳石癥。 接下來(lái)我來(lái)教大家通過(guò)一些動(dòng)作來(lái)判斷到底是不是耳石癥，我么判斷自己到底是不是耳石癥，以及耳石在什么地方，我們先來(lái)判斷后半規(guī)管還是一樣，找一個(gè)枕頭，像這樣頭向右轉(zhuǎn)45度，迅速的躺下去，然后頭和地面之間有一個(gè)30度的夾角，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的暈，一般時(shí)間不會(huì)超過(guò)一分鐘，多數(shù)在十幾秒眩暈結(jié)束之后做起來(lái)，這個(gè)時(shí)候又開始短暫的眩暈，那么這個(gè)很有可能就是一個(gè)右側(cè)后半規(guī)管的耳石，同樣的方法呢，我們可以測(cè)一下左邊的后半規(guī)管里面有沒(méi)有耳石，那么后半規(guī)管呢，是這樣子的，左邊暈就是左邊的，右邊暈就是右邊的，不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)暈。接下來(lái)我們來(lái)測(cè)一下水平半規(guī)管啊，這個(gè)就更簡(jiǎn)單了，我們平躺在床上，然后迅速的把頭轉(zhuǎn)到左邊90度，2023年02月24日1325
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內(nèi)耳眩暈相關(guān)科普號(hào)
魏子健醫(yī)生的科普號(hào)
魏子健 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
骨科
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董萬(wàn)利醫(yī)生的科普號(hào)
董萬(wàn)利 主任醫(yī)師
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黃瑞醫(yī)生的科普號(hào)
黃瑞 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
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