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霍希利副主任醫(yī)師 濱州市第二人民醫(yī)院 眩暈診療中心 如果說(shuō)通過(guò)治療之后，已經(jīng)完全恢復(fù)，沒(méi)有癥狀的，就不需要口服藥物，但是需要定期復(fù)查，觀察病情的變化情況。那么什么情況下需要藥物治療呢？第一，耳石復(fù)位之后患者出現(xiàn)殘留的癥狀，如頭暈、走路不穩(wěn)等，這個(gè)時(shí)候需要適當(dāng)?shù)挠靡恍┛寡灥乃幬铩５诙?，多次反?fù)發(fā)作的耳石，這個(gè)時(shí)候需要口服藥物治療。通過(guò)藥物改善內(nèi)耳的血供，盡量減少這種耳石復(fù)發(fā)的次數(shù)。第三，合并其他疾病時(shí)，如高血壓、抑郁癥等，應(yīng)該同時(shí)治療高血壓、抑郁癥。最常用的就是甲磺酸倍他司汀，一般每天3次，每次2片（6mg/片）。注意患有消化道潰瘍以及支氣管哮喘的病人是不能用的。為了減少胃腸道刺激，建議飯后服用。另外常用的還有氟桂利嗪，每天晚上吃1-2粒，注意這個(gè)藥有的人吃了以后會(huì)發(fā)困，服藥期間最好不要開(kāi)車。其他還有銀杏葉片、天麻素、平眩膠囊、眩暈寧等藥物可以選用。需要指出的是暈車藥如乘暈寧也可以短期服用，但是不建議長(zhǎng)時(shí)間吃，以防抑制前庭功能，妨礙前庭功能的代償恢復(fù)。具體要吃多久？這個(gè)已經(jīng)有用藥指南。一般來(lái)說(shuō)，倍他司汀建議服用1-2周，如果癥狀持續(xù)不見(jiàn)緩解，可以繼續(xù)服用，可以連續(xù)服用3個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。2023年11月01日
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劉佳麗副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 眩暈是一種感到自身或外界環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)，一種主觀感覺(jué)障礙。眩暈可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。治療包括椎基底動(dòng)脈供血不全在內(nèi)的中樞性眩暈及外周性眩暈，對(duì)于65歲以下患者開(kāi)始治療時(shí)可給予西比靈每晚10mg（2粒），65歲以上患者每晚5mg（1粒）。2-8周為一療程。注意：如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。用藥前需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，必要時(shí)醫(yī)院就診。2023年10月26日134
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥復(fù)位方法一般有后仰法、側(cè)臥法、坐位法、頭頸前屈法、頭頸后伸法等，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。1、后仰法后仰法是指患者采取平躺的姿勢(shì)，頭部向后仰，同時(shí)雙手交叉放在腦后，然后緩慢地向前傾，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以緩解耳石癥引起的頭暈的癥狀。2、側(cè)臥法側(cè)臥法是指患者采取側(cè)臥的姿勢(shì)，將患側(cè)的手臂向上舉起，然后用健側(cè)的手掌托住患側(cè)的頭部，讓頭部緩慢地向?qū)?cè)傾斜，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以促進(jìn)耳石脫落。3、坐位法坐位法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地轉(zhuǎn)向一側(cè)，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以緩解耳石癥引起的惡心的癥狀。4、頭頸前屈法頭頸前屈法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向前彎曲，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以促進(jìn)耳石脫落，并且能夠緩解耳石癥引起的頭暈、惡心等癥狀。5、頭頸后伸法頭頸后伸法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向后仰，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。這樣可以促進(jìn)耳石的移動(dòng)，有利于疾病的恢復(fù)。需要注意的是，在進(jìn)行上述復(fù)位操時(shí)，建議患者注意休息，避免過(guò)度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者的癥狀沒(méi)有得到緩解，則需要及時(shí)就醫(yī)治療。2023年10月17日456
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王志斌副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 耳鼻喉 眩暈發(fā)病率高，誤診率高，總體的診療并不理想。記住這個(gè)藥可以幫助很多眩暈患者，后面我會(huì)和大家說(shuō)服藥的方法，記得點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)收藏。 我知道很多患者深受反復(fù)發(fā)作的眩暈的困擾，嚴(yán)重影響工作生活。今天我和大家分享一個(gè)治療眩暈的常用的藥物，甲磺酸倍他司丁。 今年6月，中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)眩暈專委會(huì)發(fā)表了關(guān)于這個(gè)藥物治療專家共識(shí)，該共識(shí)指出了以下五種疾病可以用該藥物進(jìn)行治療，一、用于耳石癥手法復(fù)位治療后的慢性頭暈或者是殘余的曾經(jīng)癥狀，以及反反復(fù)復(fù)的耳石癥發(fā)病的預(yù)防性治療，推薦等級(jí)為A級(jí)。 第二，用于預(yù)防門尼埃病的發(fā)病。需要強(qiáng)調(diào)的是，該藥治療悶?zāi)岚２r(shí)需要大劑量足療程治療，常規(guī)的劑量從每天的18到36毫，最大的劑量可以用到每天108毫克。推薦等級(jí)為A級(jí)。 第三，用于前庭性偏頭痛的發(fā)作期的癥狀控制以及緩解期的促進(jìn)前庭功能的代償，推薦等級(jí)為B級(jí)。 第四，用于提高前庭神經(jīng)炎的眩暈癥狀和日常的生活能力，推薦等級(jí)為A級(jí)。 第五，可以改善腦部的血流量，用于血管性眩暈和頭暈，推薦等級(jí)為B級(jí)。 此外，該供識(shí)還指出，無(wú)論是常規(guī)劑型還是高劑量的甲磺酸貝塔斯汀治療眩暈癥，建議餐后服用。 我是王醫(yī)生，2023年10月14日98
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 耳鼻喉 耳石癥學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，陣發(fā)性就是反復(fù)發(fā)作，位置性就是體位改變的時(shí)候才會(huì)發(fā)作，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震，一般表現(xiàn)為左右翻身，起床，躺下或者低頭仰頭等動(dòng)作時(shí)發(fā)生，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的時(shí)發(fā)病。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一但一般無(wú)聽(tīng)力障礙和耳鳴。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。緩解期可無(wú)任何不適。耳石癥會(huì)給人帶來(lái)哪些危害？很多人都認(rèn)為，耳石癥帶來(lái)的眩暈感僅僅持續(xù)數(shù)秒，有時(shí)候拍幾下就好了，不會(huì)有什么大問(wèn)題的。這就大錯(cuò)特錯(cuò)了，耳石癥其實(shí)可以給人體帶來(lái)很大的危害。下面就讓我們來(lái)了解一下耳石癥會(huì)給病人帶來(lái)哪些危害。1、耳石癥患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時(shí)還會(huì)造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，進(jìn)而引起耳鳴、耳聾、共濟(jì)失調(diào)等危害性。如不及時(shí)治療很容易引起思維下降、頭痛癡呆。2、中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。3、影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)：中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。耳石癥有哪些治療方法？一、藥物治療（1）中藥治療：中醫(yī)會(huì)根據(jù)您的癥狀表現(xiàn)來(lái)采用不同的處方來(lái)進(jìn)行治療，中藥治療以湯劑為主，常用的中藥有半夏、天麻、白術(shù)、五苓散、澤瀉湯等。（2）西藥治療：采用抗眩暈或者抗膽堿類的西藥進(jìn)行治療，這些藥物主要是用來(lái)抑制前庭的反應(yīng)，減輕您的眩暈感和惡心嘔吐癥。常用來(lái)治療耳石癥的西藥有氟桂利嗪、鹽酸異丙嗪、甲磺酸培他司汀片等。這些藥物不需要長(zhǎng)期服用，當(dāng)癥狀消失了就可以停止用藥。二、前庭習(xí)服前庭習(xí)服就是為了誘導(dǎo)中樞神經(jīng)的代償，增強(qiáng)中樞神經(jīng)對(duì)眩暈的耐受性，這樣就可以讓您的眩暈感自動(dòng)消失。前庭功能異常的患者可以通過(guò)一種訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)，訓(xùn)練的是從十分簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)眼珠開(kāi)始，指導(dǎo)十分復(fù)雜的傳球運(yùn)動(dòng)。您可以在專家人員的指導(dǎo)之下進(jìn)行訓(xùn)練，也可以在家屬的陪同下進(jìn)行訓(xùn)練。三、管石解脫這種治療方法應(yīng)該由醫(yī)生操作，因此，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)這種方法進(jìn)行熟練的掌握，這樣才可以幫助患者來(lái)治療耳石癥。四、體位治療這種治療方法患者可以自行進(jìn)行。在自行治療的過(guò)程中，患者應(yīng)該閉上眼睛坐立，向著可以引起眩暈感的一側(cè)側(cè)臥，并保持這一體位，直到眩暈的感覺(jué)完全消失為止。在眩暈完全消失三十秒之后，患者再改為向?qū)?cè)臥，一直這樣循環(huán)往復(fù)，直到突然轉(zhuǎn)向感到眩暈一側(cè)時(shí)，完全感受不到眩暈為止。對(duì)于這種治療，患者可以一天做兩三次，通常情況下，一到兩天就可以讓眩暈的癥狀明顯緩解，一到兩周就可以讓眩暈的癥狀完全消失。五、耳石復(fù)位耳石復(fù)位在國(guó)內(nèi)外的大型醫(yī)院之中，是治療耳石癥的最佳方法，也是主要治療耳石癥的手段。耳石復(fù)位有手法復(fù)位，也有大型儀器設(shè)備復(fù)位。耳石癥患者應(yīng)該注意些什么？（1）平時(shí)盡量少吃辛辣刺激和過(guò)于油膩的食物。（2）洗澡的時(shí)候應(yīng)該避免水進(jìn)入耳朵里。（3）平時(shí)睡覺(jué)應(yīng)該盡量睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。（4）在耳石癥復(fù)位之后，患者應(yīng)該先休息半個(gè)小時(shí)，然后再離開(kāi)醫(yī)院。（5）剛做完耳石癥復(fù)位的患者不要開(kāi)車，同時(shí)，三天之內(nèi)應(yīng)該盡量避免向患側(cè)臥位的姿勢(shì)。溫馨提示：耳石癥是一種就診于耳鼻喉科常見(jiàn)的眩暈疾病，當(dāng)出現(xiàn)短暫的眩暈，且與體位相關(guān)，應(yīng)及時(shí)就診，立即采取有效的方法治療，否則不僅會(huì)對(duì)日常生活帶來(lái)較大的影響，還會(huì)嚴(yán)重威脅到我們的身體健康甚至生命。2023年09月04日335
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，如果是耳石癥的話，怎么治療呢？耳石癥首選的就是一個(gè)手法復(fù)位，就是根據(jù)您這個(gè)耳石癥是在半哪一根半規(guī)管里邊，我們每個(gè)耳朵里邊都有三個(gè)半規(guī)管，不同的半規(guī)管里邊出現(xiàn)耳石癥，它的手法復(fù)位的方法是不一樣的，得根據(jù)您的具體情況來(lái)進(jìn)行一個(gè)手法復(fù)位治療，這個(gè)在門診就可以治療，很簡(jiǎn)單的一種治療方法。 如果一次復(fù)位把20就是。 嗯，搖到了一個(gè)比較安全的地方，不會(huì)引起我們頭暈的地方，一次就能解決問(wèn)題。如果一次沒(méi)有復(fù)位成功，我們還可以再再進(jìn)行下一次的復(fù)位。2023年03月21日194
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳石癥怎么治療呢？耳石癥是由于耳石脫落，脫落以后跑錯(cuò)了地方。 他可以到辦公管里去，也可以呢，滯留在辦公管的壺腹上。 那么我們治療呢？就是要讓這些跑錯(cuò)路的耳屎重新回到他原來(lái)的位置上去。 因此呢，在治療之前，我們需要對(duì)耳石的位置進(jìn)行確診。 那么可以采用不同的體位誘發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)確定耳石到底是在哪個(gè)辦公管，或者是在哪個(gè)辦公管的壺腹上找到了耳石的滯留的位置，那么我們就可以用手法復(fù)位或機(jī)器復(fù)位的辦法。 把這個(gè)跑錯(cuò)路的時(shí)復(fù)回到原來(lái)的位置上，那么耳石復(fù)位呢，也是我們。 治療耳石癥最常用和最有效的辦法。2023年03月13日77
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 啊，這個(gè)患者朋友啊，他問(wèn)的是梅尼埃病總是反復(fù)發(fā)作，這個(gè)該怎么治療？ 梅尼埃病呢，反復(fù)發(fā)作啊，發(fā)作性的眩暈，波動(dòng)性的聽(tīng)力下降，耳鳴和耳脹滿感怎么治療？病人最痛苦的是頭暈和眩暈，那么我們的治療方案也主要是針對(duì)頭暈和眩暈的階梯化的治療方案。第一步，低鹽飲食。 啊。 咖啡、煙酒茶，離他遠(yuǎn)一點(diǎn)。 晚上睡覺(jué)規(guī)律這個(gè)生活，這是第一步，第二步脫水的藥物治療啊，有的時(shí)候呢，給你一些安體疏通，有的時(shí)候呢，會(huì)給你口服的一些這個(gè)啊這個(gè)啊啊。 啊，這個(gè)脫水的這個(gè)藥物啊，啊，如果這些效果不好，鼓室內(nèi)注射。 地塞霉素和慶大霉素啊，或者慶達(dá)霉素啊，這個(gè)就要找醫(yī)生了，自己呢就啊幫不了自己了，如果這些還不能夠達(dá)到效果，我們臨床上可以給他進(jìn)行手術(shù)治療，總體給大家教一個(gè)底尼內(nèi)埃病怎么樣治療呢啊。 多數(shù)是要靠醫(yī)生啊，治療的效果怎么樣，我跟大家啊負(fù)責(zé)任的講，治療的效果啊還是很好的，我們控制頭暈的啊，眩暈的這個(gè)治療這個(gè)效果啊還是非常好的啊給大家呢啊要有信心啊，見(jiàn)到你的治梅尼埃病的醫(yī)生啊，你要啊把你的病呢交給他，然后呢，嗯，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)告訴你啊，我們啊是很有經(jīng)驗(yàn)的，我們治療這個(gè)病是很有數(shù)的啊，啊很多人啊2023年03月03日185
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么再來(lái)講講半根管阻塞素，那么后半管阻塞素呢，有帕內(nèi)斯呢，1990年開(kāi)展，目前三個(gè)半管阻塞素，控制眩暈啊，眼肌療，但確切，然后這是一個(gè)報(bào)道，是治療頑固性美尼爾病完全有效的方法，實(shí)際上呢，你三個(gè)斑管都切除呢，所以就相當(dāng)于迷切除。 堵塞呢就相當(dāng)迷路，切除主要沒(méi)有大同小異，主要適用于存在重度及以上頻率損瘤或內(nèi)淋巴囊手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。 后面這個(gè)道很好，就是內(nèi)內(nèi)內(nèi)淋巴囊腫做復(fù)方，那么我順便呢，再把三個(gè)斑管切掉就OK了，或者是栓塞。 那么一般呢，它對(duì)聽(tīng)力有影響，所以造成重度以上聽(tīng)力粉碎的，反重度以上氫力粉質(zhì)，你也可以骨分裂打氫大霉素。2022年11月29日65
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么骨質(zhì)注射激素呢？骨質(zhì)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素呢？可以通過(guò)原創(chuàng)或間隙。 韌帶擴(kuò)散到內(nèi)耳，引起生理、病理、藥理變化，但具體的機(jī)制我們真的不知道，但是確實(shí)有效果。 另外呢，基于自身免疫內(nèi)耳病變結(jié)構(gòu)和病毒感染結(jié)構(gòu)，激素呢，是可以啊，如果比如說(shuō)他是自身內(nèi)耳免疫疾病，或者病毒感染引起的嚴(yán)重反應(yīng)和骨質(zhì)，注射激素確實(shí)是可以的。 它能有效控制美麗爾頓的眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、耳悶狀態(tài)啊，這個(gè)我們臨床上都在使用。 那么骨式底藥呢，它有個(gè)操作技巧啊，因?yàn)槲覀冎姥使墓艿姆较?，我們剛才?5度，對(duì)不對(duì)？ 45度啊，45度啊，45度，它的鼻咽部的。 所以呢，而且這個(gè)內(nèi)耳是這個(gè)樣子，所以我們呢，稍微偏一下啊，然后仰著頭，為什么要仰頭，一個(gè)管方向要朝上。 煙管方向側(cè)，你打進(jìn)去，沿著煙管這流走，稍微朝大這個(gè)角度，然后打這邊。 那么打去以后呢，用半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)，這樣呢才能起到作用。 啊，有的人呢，就說(shuō)什么客場(chǎng)子撤場(chǎng)子，你想煙我剛好在下邊，所以打印就有很容易流走啊，當(dāng)然呢，你客場(chǎng)子他也是很容易急帶那個(gè)原裝寬那個(gè)地方啊。 那么都是可以，你只要保證你打進(jìn)去，它能到這個(gè)位置保持一段時(shí)間。2022年11月28日227
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