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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內科 很多患者尤其中老年患者因為反復頭暈，甚至嚴重的眩暈發(fā)作，有惡心，嘔吐，每次都需要到醫(yī)院輸液或打針才能緩解一些，每年都有發(fā)作一次或幾次。有時候不眩暈，但頭暈乎乎，如喝醉酒的感覺，昏昏沉沉的，頭蒙，走路發(fā)飄，坐著稍微好一點。也有部分患者覺得像做在船上一樣漂浮感。加上血壓也偏高，久而久之就擔心害怕，焦慮，不敢單獨走路，多次在當?shù)蒯t(yī)院住院檢查治療。頸椎的核磁共振MRI報告頸椎退行性改變，輕度突出，頭顱磁共振MRI，多發(fā)缺血灶及腔梗，頸動脈超聲報告動脈粥樣硬化斑塊形成。當?shù)蒯t(yī)院診斷多發(fā)性腦梗塞，腦供血不足。給予活血化瘀，阿司匹林，阿托伐他汀鈣，降壓藥癥狀一直不改善。怎么辦？ 其實在我們每個人耳部還有一個調節(jié)平衡的關鍵性器官叫前庭。平時可能我們不知道它的存在他也不發(fā)揮多少作用，但是在我們坐在運動的車上，突然急剎車或電梯突然上下啟動或突然轉圈運動時都能過刺激到他，我們就會感覺頭暈，不穩(wěn)，身體會歪或站不穩(wěn)。如果前庭器官出故障我們在坐車，坐電梯或蹦跳時甚至走路就會感覺嚴重頭暈，眩暈，會暈車，暈電梯，作運動時就會不穩(wěn)。因此頭暈的患者，需要進行前庭功能檢查。如果頭暈同時有耳鳴，聽下下降還需要進行聽力測試。因為前庭器官在耳蝸深部與聽覺器官相鄰進，前庭神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)相伴而行進入我們腦里面。 前庭功能損傷患者的治療，首先需要明確原因，針對病因治療；其次口服促進前庭功能恢復的藥物倍他司汀也是有幫助的。第三也是非常重要的，病人自己也要積極配合，克服心理上擔心害怕，在家人幫助下進行前庭功能的康復訓練治療 1、凝視穩(wěn)定性訓練: 主要是改善患者的凝視穩(wěn)定性，包括適應訓練和替代訓練，均通過頭部在水平和垂直向運動實現(xiàn)。 (1)適應訓練:在主動和被動頭部運動過程中保持視覺穩(wěn)定 第一步是水平垂直移動頭部時，眼球始終凝視前方靜止的靶標;進階訓練，使用更多的視覺刺激目標(如棋盤)，之后目標移動，移動方向與頭動相反。 圖1:頭移動時，視覺固定在一個靜止的目標 圖2:視 覺注視移動目標時頭部移動 2、習服訓練 通過反復暴露在引起癥狀的刺激環(huán)境下，減少前庭癥狀反應性，使息患者對刺激脫敏。習服訓練是基于可誘發(fā)輕中度癥狀的特殊運動或環(huán)境(如復雜視覺環(huán)場)而進行。系統(tǒng)性重復的刺激性動作可隨著時間的推移幫助癥狀減輕。3、平衡和步態(tài)訓練: 前庭康復通常包括在具有挑戰(zhàn)性的感覺和動態(tài)條件下進行平衡和步態(tài)訓練。在促進視覺和/或體感的更多參與以替代前庭功能的缺失。 包括:重心控制訓練、預期和反應式平衡控制、多感覺訓練和步態(tài)訓練。根據(jù)損傷輕重程度，每天訓練至少20分鐘，至4-6周以上，有些需要6-9周以上。 重心控制訓練: 包括靜態(tài)和/或和/或支撐面改變情況下重心轉移 靜態(tài)平衡訓練:首先應在安靜、安全、低刺激的環(huán)境中進行訓練，若患者存在走路 不穩(wěn)、平衡較差的情 況，應在他人的陪同下進行這一訓練。圖3 睜眼→閉眼 堅硬地面→平衡軟墊2022年12月26日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 前庭康復前需要進行基線評估，了解患者的病史、癥狀和前庭功能狀態(tài)，以及患者的主觀感覺及情緒狀態(tài)，做出準確的功能性診斷。根據(jù)基線評估的結果制定針對性訓練方案以達到前庭康復。 1.如果有眩暈、視物不穩(wěn)等癥狀并有影響到前庭-眼動反射（vestibulo-ocular reflex，VOR）通路的體征，可以使用注視穩(wěn)定性訓練。 2.如果有晃動、平衡不穩(wěn)等癥狀并有影響到前庭-脊髓反射（vestibulo-spinal reflex，VSR）通路的體征，可以使用平衡練習。 3.如果存在對頭部運動敏感或視性眩暈的癥狀和體征，可以使用習服訓練。習服訓練方法：患者迅速向患側臥位，眩暈消失后保持30秒，然后坐起等待眩暈消失;患者向對側重復以上運動，停留30秒，坐起。重復10-20遍，每日重復2-3回，如果2天無眩是出現(xiàn)可停止治療。 4.如果在急性期暫時無法進行上述訓練，應該鼓勵患者臥床期間即進行視覺訓練以增加視覺信息輸入，狀態(tài)允許后盡早下床活動進行簡單的平衡訓練以增加本體覺信息輸入，從而促進急性期雙側前庭神經(jīng)核自發(fā)性放電對稱性的恢復而建立靜態(tài)代償。 5.對于雙側前庭功能完全喪失的患者，可以進行視覺和平衡步態(tài)訓練，促進視覺和本體覺代替已喪失的前庭覺。 6.對于中樞功能障礙者，除了上述康復方法外，還可以使用針對中樞進行的訓練以提高預測能力，最終促進中樞整合并提高認知功能。 7.對于體力欠佳活動受限的患者，還應逐步增加步行耐力訓練及相關有氧運動以增加運動耐力。 8.對于功能性及精神性頭暈但前庭功能評估正常的患者，主要根據(jù)其病史、體格檢查以及量表評估結果設計相應的前庭康復方案。 9.如果心理評估存在異常，輕度者在控制眩暈后基本可好轉，中重度者需推薦至心理門診同步治療。2021年10月28日673
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內科 靜平衡練習姿勢。腳跟腳尖并攏站在硬地板地面,兩手下垂。 1、睜眼練習。 2、閉眼練習。 3、站在海綿墊上,進行練習。 二、前庭眼反射訓練 1、臥位訓練,包括轉頭訓練、點頭訓練 2、坐位訓練包括轉頭訓練,點頭訓練,彎腰撿東西訓練。 三、站立位訓練。 1、站立位訓練、轉頭訓練、點頭訓練、撿東西訓 練 2、由坐到站訓練,睜眼或閉眼時進行坐到站; 四、向前走直線訓練。包括 1、邊向前走邊進行轉頭訓練、點頭訓練、撿東西訓練 2、邊走邊跨過障礙物訓練; 3、球類訓練。 三、前庭頸反射訓練,聳肩及轉肩運動,每次連續(xù)十五分鐘,每日三次。 四、前庭脊髓反射訓練,甩手功,每日每4次后半蹲,每次連續(xù)十五到二十個循環(huán),每日重復三 五、整體平衡功能訓練。 1、原地轉圈訓練。 2、轉身運動。 3、站立或坐立在大型超市看貨架,在車流繁忙的路邊看車輛,邊走邊看貨架和車輛。 4、球類活動,如羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球等有助于前庭功能訓練。2021年07月18日15706
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內科 前庭神經(jīng)功能紊亂是多發(fā)性疾病，引起原因比較多，不及時治療對患者的造成很大的影響，患者在藥物治療的同時，可以配合前庭康復訓練，包括頭眼訓練、視靶訓練、靜態(tài)平衡功能、動態(tài)平衡訓練、良性陣發(fā)性眩暈練習。 現(xiàn)在人們的生活壓力較大，常常會出現(xiàn)眩暈，其實失衡癥狀有很大的關系。如果患者長時間的眩暈，大腦會對視覺進行適應，會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭暈等現(xiàn)象，嚴重困擾著我們的生活。 一旦出現(xiàn)類似的情況可以采用前庭康復訓練，方法比較簡單，效果明顯。下面為大家詳細的介紹前庭功能康復訓練的方法。 1、頭眼練習方法。我們可以準備一個椅子，端坐在椅子上，豎起一個手指放在正前方，左右轉頭各45度，需要注意，轉頭時應該注視著手指，然后慢慢的加速。 還可以頭畫圓圈，此時保持身體不動，頭隨著眼動。 2、視靶訓練。端坐在椅子上，找三個物體，分別放在左邊、右邊、正前方，每一個物體停留一秒，反復15到20周。 3、靜態(tài)平衡功能練習。睜開雙眼站立，維持一分鐘再閉眼，每次進行10到15分鐘，一天2到3次。2可強化靜態(tài)練習，閉上雙眼，雙臂抱攏，雙腳并攏，可以加軟墊練習。 4、動態(tài)平衡練習。立正站好，閉眼，開始前后練習，以踝關節(jié)為軸，不要屈伸髖關節(jié)，然后再左右擺動，可以背靠墻，重復15到20圈。 5、良性陣發(fā)性位置性眩暈練習。坐在沙發(fā)上背部伸直，快速倒向眩暈體位并停留，直到眩暈癥狀消失，立刻坐起，迅速換位置。 還可使用水平面滾動法，身體和頭向右側臥停留30秒，如果出現(xiàn)眩暈癥狀，等待相應停止之后進行下一步，左側翻90度平躺，等待30秒。 以上是關于前庭功能訓練的五大方法了，希望我的介紹能夠幫助到更多的患者。如果自己不能自主練習，家人可以去幫助，這五個體操剛開始的時候可以緩慢進行，后面逐漸加快，長時間堅持，大約需要兩個月就可以康復的。2021年07月18日3486
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 眩暈鍛煉法（家庭鍛煉法）平啟年 據(jù)調查研究顯示，我們每個人都曾發(fā)作過眩暈，輕的一會兒就好了，嚴重的臥床不起，不能吃，不能喝，令人相當痛苦，甚至于生不如死，哪里還談到生活的樂趣。有很多朋友的眩暈癥而且還反復發(fā)作，甚至于一個月發(fā)幾次。真的是令人不堪忍受。如果這個朋友平時有暈車，那么他的眩暈癥發(fā)作的次數(shù)肯定明顯增多，每次發(fā)作一般也會比較重。從現(xiàn)代醫(yī)學上講，眩暈一般是由于前庭或者小腦病變引起，眩暈病的診斷包括周圍性眩暈及中樞性眩暈。周圍性眩暈中，常見的有耳石位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、偏頭痛等位性眩暈、前庭陣發(fā)證、頸椎病等；中樞性眩暈中常見的有橋小腦梗死或橋小腦出血、突發(fā)性耳聾、腦腫瘤、中毒性前庭病、癲癇、橋小腦炎性病變、多發(fā)性硬化、共濟失調等，病情復雜，治療困難。所以，如果您的家人或朋友發(fā)生了眩暈，請規(guī)范診治，一定要首先排除前庭及小腦等器質性疾病，千萬不能膚淺的打一個“眩暈”病或者頸椎病的診斷草草了事，千萬不能滿足于掛一個簡單的活血藥了事。在規(guī)范診療的基礎上，本人根據(jù)多年的學習及思考，建議對于反復發(fā)作眩暈的朋友，可以進行下面的專門治療耳石位置性眩暈的眩暈鍛煉法（家庭鍛煉法）。對于排除了器質性病變的眩暈朋友，可以直接進行鍛煉，對于有器質性病變的朋友，請在?？漆t(yī)生的指導下進行鍛煉。在進行鍛煉前，請規(guī)范評估醫(yī)學您的眩暈。眩暈調查表本法特別適用由于年齡大不能進行復位，或者是頸椎病比較嚴重而不能進行復位的病友。本法分三步進行，具體如下： 第1步：向暈側（比如左側）側臥30秒， 第2步：坐起，適應30秒，向對側（比如右側）側臥30秒， 第3步：坐起，適應30秒，向暈側（比如左側）側臥30秒，如此交替進行。 注意點1：側倒過程的速度要快，側臥后，保持側臥位約30-60秒。 注意點2：本法進行的時候，請一定要有家人或者朋友在旁邊幫助，以免頭昏加重，或者跌倒等。 注意點3：可以上午做5次，下午做5次。 注意點4：本法鍛煉時，頭和頸椎應該保持不動。注意點5：眩暈鍛煉期間，半月內避免劇烈運動。尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動，應當避免登高、游泳等較為危險的運動，翻身、起坐、躺臥時的動作一定要慢。注意點6：眩暈鍛煉期間，要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。避免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物。注意點7：一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行鍛煉，并隨時和醫(yī)生溝通。注意點8：在眩暈急性發(fā)作期的前2天，頭部應該保持直立位，盡量少動，如果活動，也應該相當?shù)妮p柔，角度也應該非常小，另外，睡覺時輕輕向后躺下，起床時輕輕的坐起，左右翻身也應該輕柔，翻身的動作及角度一定要小而慢，眩暈急性發(fā)作期一周內避免美發(fā)及行牙科檢查。眩暈發(fā)作半月內應該避免劇烈運動，應該保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。定期到?？漆t(yī)師處復診。注意點9：眩暈每次急性發(fā)作后，雖然旋轉感消失，但頭昏或者不穩(wěn)的感覺會持續(xù)一段時間，少則3天，多則1-2月，我也曾遇到持續(xù)頭昏20多年的，但那畢竟很少，這種情況一般是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張，保證睡眠，適當走動，積極進行眩暈鍛煉法，會有助于前庭功能盡快康復。如果病情反復或者加重，建議請?？漆t(yī)生進行診斷及治療。 注意點10：過程中，可以出現(xiàn)眩暈加重的表現(xiàn)，如果不太嚴重，稍微休息一下可以堅持做下去。如果不能耐受，建議休息10分鐘后再進行鍛煉。 注意點11：請把鍛煉的過程派送給您的醫(yī)生進行指導，并把鍛煉后的感受反饋給醫(yī)生。 興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年眩暈中西醫(yī)結方案合診療你相信嗎，擺弄了幾下頭竟然就能治好眩暈？眩暈病的中醫(yī)藥特色治療前庭陣發(fā)證得了面癱怎么辦？2021年07月11日1600
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 關于眩暈鍛煉法的注意點平啟年據(jù)調查研究顯示，我們每個人都曾發(fā)作過眩暈，輕的一會兒就好了，嚴重的臥床不起，不能吃，不能喝，令人相當痛苦，甚至于生不如死，哪里還談到生活的樂趣。有很多朋友的眩暈癥而且還反復發(fā)作，甚至于一個月發(fā)幾次。真的是令人不堪忍受。如果這個朋友平時有暈車，那么他的眩暈癥發(fā)作的次數(shù)肯定明顯增多，每次發(fā)作一般也會比較重。從現(xiàn)代醫(yī)學上講，眩暈一般是由于前庭或者小腦病變引起，眩暈病的診斷包括周圍性眩暈及中樞性眩暈。周圍性眩暈中，常見的有耳石位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、偏頭痛等位性眩暈、前庭陣發(fā)證、頸椎病等；中樞性眩暈中常見的有橋小腦梗死或橋小腦出血、突發(fā)性耳聾、腦腫瘤、中毒性前庭病、癲癇、橋小腦炎性病變、多發(fā)性硬化、共濟失調等，病情復雜，治療困難。所以，如果您的家人或朋友發(fā)生了眩暈，請規(guī)范診治，一定要首先排除前庭及小腦等器質性疾病，千萬不能膚淺的打一個“眩暈”病或者頸椎病的診斷草草了事，千萬不能滿足于掛一個簡單的活血藥了事。在規(guī)范診療的基礎上，本人根據(jù)多年的學習及思考，對于反復發(fā)作眩暈的朋友編寫了專門鍛煉前庭功能的眩暈鍛煉法。對于排除了器質性病變的眩暈朋友，可以直接進行循序漸進的鍛煉，對于有器質性病變的朋友，請在?？漆t(yī)生的指導下進行鍛煉。在進行鍛煉前，請規(guī)范評估醫(yī)學您的眩暈。眩暈調查表下面是眩暈鍛煉法的教程，從基礎入門法，到拓展高級鍛煉法，分為六個階段。請根據(jù)不同的階段循序漸進的進行鍛煉。眩暈鍛煉法（基礎入門法） 眩暈鍛煉法（初級鍛煉法） 眩暈鍛煉法（中級鍛煉法） 眩暈鍛煉法（高級鍛煉法一） 眩暈鍛煉法（高級鍛煉法二） 眩暈鍛煉法（拓展高級鍛煉法） 溫馨提示：請在進行眩暈鍛煉法時，注意一定要注意循序漸進，從最基礎的入門法開始，然后初級、中級、高級一、高級二，最后才進行拓展高級鍛煉法。 千萬不要急功近利，急于求成，急著進行下一個高級別的鍛煉法，這樣子反而會效果不好，而且很不適應，帶來不利影響。 下面是進行眩暈鍛煉法的一些注意點：注意點1：紅色紙板，應該放到大約4米遠的墻上，或者放到家具上,左右分開大約4米，或者上下分開4米，紅色紙板上寫上1、2二個數(shù)字。注意點2：基礎入門法中的鍛煉，頭和頸椎應該不動。注意點3：每個方向轉頭4次為一組，可以連續(xù)做2組。鍛煉的動作開始時速度一定要慢一點，然后逐漸加快，眼球轉動的幅度逐漸加大，以適應為度。注意點4：高級鍛煉法的第2及第3鍛煉法，眼睛要一直盯住紅色紙板看，頭與眼睛轉動的方向相反。注意點5：高級鍛煉法比較復雜，請仔細領會后再進行鍛煉，高級鍛煉法鍛煉的時候很容易出現(xiàn)頭昏，鍛煉時，動作要慢一點，如果頭昏時，可以暫時停止，休息5分鐘后再進行鍛煉。注意點6：拓展高級鍛煉時，一定要有家人陪護，鍛煉時要注意保持平衡，防止摔倒；注意點7：眩暈鍛煉期間，半月內避免劇烈運動。尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動，應當避免登高、游泳等較為危險的運動，翻身、起坐、躺臥時的動作一定要慢。注意點8：眩暈鍛煉期間，要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。避免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物。注意點9：如果可能，建議大家站著進行鍛煉。注意點10：一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行鍛煉，并隨時和醫(yī)生溝通。注意點11：在眩暈急性發(fā)作期的前2天，頭部應該保持直立位，盡量少動，如果活動，也應該相當?shù)妮p柔，角度也應該非常小，另外，睡覺時輕輕向后躺下，起床時輕輕的坐起，左右翻身也應該輕柔，翻身的動作及角度一定要小而慢，眩暈急性發(fā)作期一周內避免美發(fā)及行牙科檢查。眩暈發(fā)作半月內應該避免劇烈運動，應該保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。定期到?？漆t(yī)師處復診。注意點12：眩暈每次急性發(fā)作后，雖然旋轉感消失，但頭昏或者不穩(wěn)的感覺會持續(xù)一段時間，少則3天，多則1-2月，我也曾遇到持續(xù)頭昏20多年的，但那畢竟很少，這種情況一般是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張，保證睡眠，適當走動，積極進行眩暈鍛煉法，會有助于前庭功能盡快康復。如果病情反復或者加重，建議請?？漆t(yī)生進行診斷及治療。積極進行眩暈鍛煉法，一定可以幫您快速恢復健康，戰(zhàn)勝眩暈，控制眩暈復發(fā)，重返幸福生活！歡迎轉發(fā)，以幫助到更多的朋友。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年眩暈中西醫(yī)結方案合診療你相信嗎，擺弄了幾下頭竟然就能治好眩暈？眩暈病的中醫(yī)藥特色治療前庭陣發(fā)證得了面癱怎么辦？2021年07月04日1767
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 生活就是修行，健康就是一切。大家好，我是平啟蓮醫(yī)生，今天呢，和大家分享全院鍛煉法的高級拓展鍛煉法。第一種方法直線行走鍛煉法，我們可以沿直線行走，行走的時候呢，注意前腳的后跟要緊挨著后腳的腳尖。 那么行走的時候呢，可以雙上肢平舉啊，以保持我們的平行，這樣子鍛煉五分鐘。那么第二種方法呢，就是繞圓圈行走斷定法，我們可以進行繞圓圈行走，開始的時候呢，可以先繞大圈行走，適應了以后呢，可以繞小圈子行走，這樣子呢，鍛煉五分鐘。第三種方法拋網(wǎng)球運動法啊，拋網(wǎng)球運動啊，我們可以買個網(wǎng)球啊，我們要站著拋網(wǎng)球，眼球呢要追著網(wǎng)球觀察，這樣子鍛煉十分鐘。那么第四種方方法啊，上下顛簸鍛煉房啊，我們呢先找個海綿墊子或在彈性好的床墊也行，或者呢席夢思也可以，然后我們再在海綿墊上緩慢進行上下顛簸，鍛煉的時候呢，一定要注意保持平衡，防止摔倒，怎樣子鍛煉十分鐘。 上面的鍛煉呢，開始時速度一定要慢一點，然后逐漸加快，如果出現(xiàn)頭暈，可以暫時停止，休息五分鐘以后呢，再進行鍛煉。生命的鍛煉的方法呢，建議每天進行，上午鍛煉半小時，下午鍛煉半小時，重在堅持，生活就是修行，健康呢就是一切，我是平頸年醫(yī)生，親愛的朋友，您如果能夠完2021年07月04日958
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 生活就是修行，健康就是一切。大家好，我是平起醫(yī)生，今天呢，和大家一起分享全院鍛煉法的終極鍛煉法。我們先準備兩個紅色紙板，放到大約四米遠的墻上啊，紅色紙板上寫上第二兩個數(shù)字，建議大家站著進行鍛煉啊。第一個方法，兩個紅色紙板先左右分開，大約四米一，紅色紙板與眼睛一樣平齊，我們的頭向向左轉啊，雙眼盯著紅色的指板看三秒鐘，然后呢，再向右轉，那眼睛也跟著向右轉。 直到看到右側的紅色紙板啊，盯著右側的紅色紙板看三秒中，然后呢，再向左轉頭，眼睛呢，同時向左轉，直到看到左側的紅的紙板，盯著紅的紙板砍三秒狀，然后呢，再向右轉頭，眼睛向右轉，盯著右側的紅的紙板砍三秒狀，如此反復進行。那么開始轉頭的速度呢，一定要慢，從左側轉到右側的時間大約要三秒鐘，每個方向轉四次，四次為一組啊，可以連續(xù)做兩組。第二個方法，我們把兩個紅的紙板上下半開，大約四米，我們先抬頭，眼睛盯著上面的紅的紙板看三秒狀，然后低頭，眼睛向下看，盯著下面的紅的紙板看三秒狀，然后再抬頭，眼睛再向上看，直到看到上面的紅的字板，盯著上面的紅的字板看300張，然后再低頭，盯著下面的紅的字板再看300張，那么抬頭。 和地頭的速度一定要慢，每次抬頭2021年07月04日856
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張鑫醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上經(jīng)常見到一些病人一旦得了頭暈或眩暈病后就長期習慣臥床，不敢運動，害怕再次出現(xiàn)暈，導致自身前庭平衡功能嚴重退化，生活無法自理。而實際上，人體前庭平衡系統(tǒng)有非常強大的代償功能，哪怕得了很嚴重的頭暈眩暈，也可以通過康復鍛煉得到好轉、痊愈。我們強烈呼吁：所有非腦梗急性期的頭暈眩暈病人一定要早下地，早活動，通過運動來促進人體強大前庭功能的代償康復。 一、什么樣的頭暈眩暈病人需要前庭康復呢？前面我們已經(jīng)提到：“所有非腦梗急性期的頭暈眩暈病人”。這里強調兩點： 1、腦梗急性期為鍛煉的相對禁忌癥！有一部分后循環(huán)梗死的患者急性期需要靜臥休息，這一小部分病人可以在急性期過后進行前庭康復鍛煉； 2、包括耳石癥復位后的殘余頭暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突聾伴眩暈、前庭性偏頭痛、精神性頭暈、慢性單側或雙側前庭病等等。 二、為什么要進行前庭康復？通過運動鍛煉強化我們的視覺系統(tǒng)和全身觸覺+四肢肌力協(xié)調系統(tǒng)，來彌補已經(jīng)損傷的前庭平衡系統(tǒng)。 附送一套前庭康復操第一部分 靜操訓練第一節(jié)左右轉頭 各10次180° 第二節(jié)左右側頭 各10次90° 第三節(jié) 搖頭 各3次360° 第四節(jié) 單側耳 各10次側頭45° 第五節(jié) 轉圈 各3次 第六節(jié)弓步伸頭各10次側頭45° 第七節(jié) 左右搖擺 10次 第八節(jié) 原地跳 第二部分 動操訓練第一節(jié)行進中左右轉頭 第二節(jié)行進中左右側頭 第三節(jié)行進中搖頭 第四節(jié)行進中單側耳 第五節(jié)行進中轉圈 第六節(jié)弓步伸頭 第七節(jié)行進中左右抬頭 第八節(jié)前進跳 第九節(jié)走直線 第十節(jié)行進中左右看2021年07月03日2016
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彭光華主任醫(yī)師 杭州師范大學附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 對于前庭功能障礙患者，康復訓練是治療的重要組成部分。簡易訓練方法包括：頭動、眼動及行走訓練等。頭動（全稱頭動眼不動）是指眼睛固視，比如伸出食指，保持穩(wěn)定，眼睛盯著看，同時左右轉頭或上下抬頭低頭，此時眼睛是保持不動的。固視目標也可以是墻面的醒目標志或其它任何目標，注意使其與眼睛高度平齊并保持適當距離，比如一兩米左右。訓練開始時頭動的幅度可以較小，速度（頻率）可以較慢，依據(jù)個人承受能力逐漸增加幅度及速度。對于眩暈嚴重者，甚至臥床時就可以開始訓練。即該訓練可以由躺、坐、立直到行走時訓練，難度逐漸增加。行走又分開始直走向前，后退，到后面走之字路或S形路等，以及開始的在硬地面到走草地或海綿墊等軟面，難度需要逐漸增加。頭動訓練同時可以進行眼睛變焦訓練，即伸出的食指前后運動，從伸到最遠逐漸回移到近鼻，并做來回運動，眼睛始終盯著手指并保持頭不動，此時眼睛的焦距不斷改變，旁人可以觀察到的就是手指回移時兩眼球向中間靠攏，手指外移時眼球逐漸分開。 眼動（全稱眼動頭不動）訓練是指坐在房間中間，保持頭不動，眼睛從面前的墻的一角看到另一角，包括左右及上下，如前頭動訓練，幅度及速度也都是由小到大。環(huán)境也是可以從躺到坐到立，直至室外行走時都可以訓練。 另外，還可以進行一些靜平衡訓練，比如直立雙腳并攏，重心左右腳之間來回變換，或者腳尖腳跟等前后之間變換。對于行走訓練，開始應是硬地面直走，后退，后面的之字路或S形路等，直到走草地或海綿墊等軟面，難度循序漸進的逐步提高。注意行走訓練時開始不要同時進行頭動或眼動訓練，雖然前面有寫到！行走訓練到一定程度再結合頭動及眼動訓練才比較安全，另外室外行走訓練需要特別注意環(huán)境安全。2021年06月05日2015
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內耳眩暈相關科普號
荊志偉醫(yī)生的科普號
荊志偉 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
腦病科
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董萬利醫(yī)生的科普號
董萬利 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內科
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黃瑞醫(yī)生的科普號
黃瑞 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
神經(jīng)內科
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