性激素包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),此外還有抗繆勒管激素AMH，多用來了解女性內分泌功能，診斷內分泌失調相關疾病。FSH、LH由腦部腺垂體分泌，卵泡早期(月經2-3天)血FSH、LH均維持在低水平（5-10IU/L）,排卵前迅速升高,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH和LH均<5IU/L：下丘腦或垂體功能減退；FSH/LH>2-3.6IU/L：卵巢功能不良早期表現；FSH連續(xù)>12IU/L：卵巢儲備功能下降；基礎LH/FSH>2-3：多囊卵巢綜合征的診斷依據；FSH>20IU/L（兩次基礎值）,可認為是卵巢早衰隱匿期,1年后有閉經可能。FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L：卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,為卵巢早衰(POF)。孕酮孕酮由卵巢黃體產生，最基本作用是對妊娠的維持，促進乳腺發(fā)育。正常女性卵泡期最低（<10nmol/L(3.15ng/ml)）;排卵前血P濃度迅速上升;黃體成熟時,血P濃度達高峰,然后不斷下降。黃體中期(如月經周期28日第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵；若<16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵；黃體中期P<32nmol/L(10ng/ml)為黃體功能不足的標準；利用動態(tài)檢測,有助于判定排卵期,了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機理。孕酮病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等。孕酮病理性降低見于黃體生成障礙和功能不良,多囊卵巢綜合征,無排卵型功能失調子宮出血、嚴重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤功能不良、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等雌激素多認為由卵巢分泌，起到促進性器官和乳腺及第二性征的形成和發(fā)育作用。正常月經周期中卵泡期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達第一個高峰,排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,維持一段時間后,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平。基礎E2>(165.2-293.6)pmol/L(45-80pg/ml),提示生育力下降?；AE2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應差,無妊娠可能。雌二醇病理性增高：1.卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加;2心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3.其它:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。雌二醇病理性降低：1.卵巢疾病:卵巢缺如或發(fā)育低下,原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫;2.垂體性閉經或不孕;3其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌二醇降低。泌乳素由腦部的垂體分泌的激素，生理作用主要是刺激乳腺腺泡的發(fā)育，促進乳汁的生成和釋放。PRL≥25ng/ml為高泌乳素血癥；PRL>50ng/ml,有泌乳素瘤可能；PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài),隨月經周期有較小的波動,入睡后短期內PRL分泌增加,下午較上午升高，應在上午9-10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用溴隱亭治療。睪酮女性的睪酮主要來自腎上腺皮質，部分來自卵巢和雌激素代謝合成。睪酮濃度增高：常見于睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質醇增多癥和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高。睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低?？箍娎展芗に刈钪饕R床應用是評估女性的卵巢儲備，是卵巢衰老最準確的生物標志物。評估卵巢儲備功能：25歲后與年齡負相關。AMH＜0.086提示卵巢基本無儲備功能。AMH在0.086-1提示卵巢儲備功能已有下降，懷孕的機會可能小于預期，鼓勵盡早受孕。AMH在 2-7提示卵巢儲備功能正常。協(xié)助診斷多囊卵巢PCOS：當AMH＞7，建議結合性激素，超聲檢查及臨床表現綜合分析。

每一個來生殖中心的患者，都會遇到醫(yī)生詢問有無做過性激素檢查，那么性激素檢查到底是什么呢？作為患者如何能夠快速讀懂報告，對自己的基礎內分泌水平有個大致的認識呢？性激素檢查，俗稱性激素六項，包含以下項目：FSH（卵泡刺激素）IU/LLH（黃體生成素）IU//LE2(雌二醇)pg/mlP(孕酮)ng/mlT(睪酮)nmol/LPRL(催乳素)ng/ml基礎性激素檢查抽血時間是有要求的。對于月經周期規(guī)則的女性，性激素檢查的抽血時間可安排在月經的2-4天（見血為第1天），抽血前1天最好情緒穩(wěn)定，保持較佳的睡眠；如果月經周期不規(guī)則，停經2個月以上并且沒有懷孕，可以任何一天抽血。性激素檢查結果出來后，如何快速讀懂呢？下面讓我們來逐個解析。1. FSH（卵泡刺激素）FSH刺激卵泡生長、發(fā)育、成熟，并促進雌激素分泌。測定FSH水平有助于了解卵巢的儲備功能。FSH的基礎值為5-15IU/L。FSH>20IU/L提示卵巢儲備能力下降；FSH >40IU/L提示卵巢功能衰竭。2.LH（黃體生成素）LH促進女性排卵和黃體生成，還促進黃體分泌雌、孕激素。LH的基礎值為5-15IU/L。LH結合FSH還可以幫助一些疾病的診斷。如LH/FSH>3，有助于診斷多囊卵巢綜合癥；LH和FSH均<5IU/L，提示下丘腦或垂體功能減退；LH和FSH均>40IU/L，可診斷卵巢功能衰竭。3.E2（雌二醇）E2對于維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。E2基礎值為20-50 pg/ml；若E2 >100pg/ml，代表卵巢儲備功能較差；對于卵巢早衰患者，E2低于正常水平。4.P（孕酮）P在卵泡期處于最低水平。P>5ng/ml，提示有排卵。P的分泌量于排卵后7天左右達到高峰，峰值為5-30 ng/ml；黃體期P水平低于生理值，提示黃體功能不足。5.T（睪酮）T在女性體內的主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。T基礎值為0.29-1.67nmol/L。多囊卵巢綜合征部分患者T可能升高，對這部分患者治療后T下降可作為評價療效的指標之一。當T異常升高時不能忽視腎上腺皮質增生或腫瘤的可能性。6.PRL（泌乳素）PRL的檢測不受月經周期的限制，但很多因素能影響PRL分泌，進食以及各種應激狀態(tài)，如手術、麻醉、運動、精神創(chuàng)傷等都會造成PRL暫時性升高。因此，PRL檢測以早晨8-11時空腹為宜?；APRL正常水平在5-23ng/ml，高催乳素會抑制垂體促性腺激素的分泌而影響卵泡的發(fā)育，因此閉經、不孕及月經失調患者均應測PRL。當PRL異常升高，尤其>100ng/ml，應考慮有垂體微腺瘤的可能，需進一步檢查垂體MRI明確診斷。經過上面簡單的講解，大家對自己的基礎內分泌水平是不是有了大致的了解呢~歡迎大家在評論區(qū)留言，大家一起探討~

我的周三門診幾十號掛號，1/3的來訪是月經困擾（而不是問題哈）。我這里簡單說說一些集中的問題，好多可以隨訪，好多可以調節(jié)睡眠，好多可以完全不管它的，僅有少數有氣質病變的需要治療！那，看到我這文章的朋友要知道，哪些需要注意需要來醫(yī)院的要來檢查的。 1.就是五十歲左右，快絕經女性，月經亂了，或者絕經后的女性，突然出血都要來看看哈！ 2.不管哪個年齡，反復出現的，兩次月經中期的流血，也要來看看 3.每次月經經期超過7天，淋漓不盡的 4.月經周期極不規(guī)律，幾個月，來一次，特別要來看看（體重超重的） 5.月經周期的間隔，短于20天的！ 6.月經見很多血塊，或者，有痛經影響工作的！ 7.有剖腹產的，月經失調，可能和疤痕沒長好有關！ 8.月經由少變多，要來看！由多變少不一定要來看！ 謝謝，轉發(fā)給朋友，可以免費來我門診咨詢！

泌乳素是正常垂體分泌的一種激素，主要功能是促進女性乳房分泌乳汁。當泌乳素升高時，會抑制性腺功能。女性可能出現月經周期延長乃至閉經，溢乳，男性可能出現性欲減退，勃起功能障礙。泌乳素腺瘤是引起泌乳素升高的一個常見原因，但并非唯一原因?？梢砸鹈谌樗厣叩牟∫蚝芏啵渲邪ㄒ恍┥硪蛩?，如妊娠，運動，應激，性生活等等，同時也存在一些病理因素，如甲狀腺功能減退，肝腎功能減退等等不僅如此，一些平時我們在服用的藥物，也有可能影響泌乳素水平。這里包括一些抗精神藥和抗抑郁藥；促胃腸動力藥如嗎丁啉、胃復安；抗高血壓藥如α-甲基多巴、利血平、維拉帕米；阿片類藥物如嗎啡，可卡因等等因此，如果檢查發(fā)現了泌乳素升高，仔細排查病因是關鍵。排查病因的工作交給?？漆t(yī)生，作為患者需要注意的是：檢查泌乳素，最好在晨起空腹并且安靜休息1-2小時的時候抽血，這樣可以盡可能保證檢查結果準確。

很多女性經常會需要進行性激素六項檢查，卻不了解其檢測的意義。下面，小編就針對性激素六項中的FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成素）跟大家講解一下。 FSH和LH是腺垂體促性腺激素細胞分泌的糖蛋白激素，受下丘腦GnRH、卵巢激素和抑制素的調節(jié)，可隨著月經周期的變化而發(fā)生周期性的變化。FSH的主要作用是促進卵泡發(fā)育、成熟以及分泌雌激素，而LH的作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促使黃體分泌雌激素和孕激素。 在醫(yī)學上，女性在青春期時卵巢內大概有30萬個左右的卵泡，而這30萬個卵泡是以始基卵泡的形態(tài)存在卵巢中的。然而，從始基卵泡到排卵前卵泡，卵泡的發(fā)育卻要經歷大概9個月左右的時間。卵泡發(fā)育的最終階段，即竇卵泡到成熟卵泡的階段，大概需要15天左右，大概相當于月經周期的卵泡期。而這個階段的啟動，則是在FSH的調控下的。接著，卵泡會在FSH和雌激素的共同作用下逐漸發(fā)育成熟。 在整個卵泡期，雌激素的水平也是逐漸升高的，當卵泡成長到一定階段，雌激素的分泌量也會大大升高，就會刺激垂體分泌FSH和LH，LH/FSH峰的出現，會誘發(fā)卵泡細胞發(fā)生排卵。排卵后，卵泡細胞剩余的部分會發(fā)育成黃體，而LH持續(xù)旺盛的分泌有助于維持黃體正常的功能。因此，測定FSH和LH的水平對判斷卵巢的功能、卵泡的發(fā)育以及排卵有重要的作用。 那么，FSH和LH該在何時檢查呢？其正常值又是多少呢？由于FSH和LH在整個月經周期中是不斷變化的，因此，在月經任何時候檢查都是可以的。但是，不同時間段其正常值不同，在對照檢查結果時需要注意。對于不孕不育的女性，主要是要檢查基礎性激素狀況，那最好就在月經第2-5天時檢查，第3天檢查最為專業(yè)。 根據《婦產科學》第8版教科書，一般來說，在卵泡期和黃體期，FSH的正常范圍在1-9U/L，LH的正常范圍在1-12U/L；排卵期FSH正常范圍為6-26U/L,LH的正常范圍在16-104U/L；絕經期FSH的正常范圍在30-118U/L，LH的正常范圍在16-66U/L。 根據以上的數值我們可以看出，在一個正常月經周期中，卵泡期的FSH和LH是維持在低水平的，直至排卵前會迅速升高。LH在排卵期可升高3~8倍，而FSH則為2-3倍左右。排卵之后，FSH和LH又會迅速回到卵泡期的水平。 下面，我們來看看FSH和LH數值異常時都提示哪些疾病。由于FSH具有促進卵泡發(fā)育的作用，因此，結合AMH水平可以用來預估女性卵巢的功能以及卵子的儲備數量。如果基礎FSH>12 IU/L，且連續(xù)多次復查均>12 IU/L，即有卵巢儲備不良的可能。 一般來說，FSH增高可見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征或者原發(fā)性閉經等。FSH值越高，女性卵巢的儲備功能也就越差。如果FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。如果LH升高，或者LH正常而FSH降低，導致基礎LH/FSH>2，那么就要懷疑多囊卵巢綜合征的可能。而如果FSH和LH均降低，則提示垂體或者下丘腦功能減退，具體區(qū)別需要通過促性腺激素釋放激素試驗來區(qū)分。