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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一般說來，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)了以下癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)想到去內(nèi)分泌科就診：1、多尿、口干、多飲、體重下降、疲乏無力，提示可能患有“糖尿病”；2、怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次數(shù)增多、突眼、頸粗，提示可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）；3、成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳過緩、腹脹納差、反應(yīng)遲鈍、少言寡語、記憶力減退、顏面虛浮、皮膚干燥、唇厚舌大、聲音嘶??；兒童又矮又呆，往往提示可能存在甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）；4、甲狀腺部位疼痛及觸痛明顯，同時(shí)伴有發(fā)熱、心悸、出汗，血沉異常增快，提示亞急性甲狀腺炎（簡稱“亞甲炎”）；5、反復(fù)發(fā)作性足趾關(guān)節(jié)腫痛，同時(shí)伴有血尿酸增高，提示可能存在“痛風(fēng)”；6、不明原因的腰腿痛、駝背、身高比年輕時(shí)明顯縮短、容易骨折，提示存在“骨質(zhì)疏松癥”；7、頑固的骨關(guān)節(jié)疼痛、頻發(fā)的自發(fā)性骨折、反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石、食欲不振、腹脹便秘、高血鈣，提示可能有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲旁亢”）8、手足抽筋（有時(shí)表現(xiàn)為“癲癇樣”發(fā)作）、四肢麻木刺痛、情緒亢奮焦躁、低血鈣，尤其是曾有頸部手術(shù)或放療病史者，提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥（簡稱“甲旁減”）9、毛發(fā)脫落、膚色淺淡，食欲減退、乏力、浮腫、性欲減退、閉經(jīng)，尤其是分娩時(shí)曾有大出血病史的女性，往往提示有“垂體前葉功能減退”10、食欲不振、腹瀉、乏力、血壓低、皮膚變黑、體重減輕，提示可能有“腎上腺皮質(zhì)功能減退”11、滿月臉、面色紅潤、向心性肥胖、皮膚紫紋、體毛異常濃密、座瘡、高血壓，提示可能存在“皮質(zhì)醇增多癥”12、持續(xù)性高血壓，同時(shí)伴低血鉀、乏力、夜尿多、周期性下肢肌無力，提示可能存在“原發(fā)性醛固酮增多癥”；13、陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴劇烈頭痛、心動過速、大汗淋漓、面色蒼白，提示可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”；14、煩渴、多飲、多尿、“尿比重”和“尿滲透壓”降低，提示可能是“尿崩癥”；15、身高每年增長不足4cm的孩子，生長發(fā)育也較同齡人明顯偏晚，但智力正常，往往提示“垂體性侏儒癥”；16、成年后手足繼續(xù)增大，皮膚增厚，面相粗陋，伴頭痛 、乏力、視力下降或視野缺損，提示可能患“肢端肥大癥”；17、女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或過早閉經(jīng)、不明原因泌乳、不孕不育；男性乳房發(fā)育、陽痿及不育，提示“泌乳素瘤”；18、沒到發(fā)育年齡時(shí)就出現(xiàn)性發(fā)育。女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育，10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩9周歲以前出現(xiàn)變聲、陰毛、長胡須等第二性征，提示“兒童性早熟”，相反，則提示“青春期性發(fā)育延遲”。內(nèi)分泌科這個(gè)名字有點(diǎn)“高大上”，聽起來莫名其妙，很多朋友并不清楚內(nèi)分泌科是看什么病的。實(shí)際上包含內(nèi)分泌疾病和代謝病兩大類，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，往往波及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官，很多是大家眼中的“疑難雜癥”。這里給大家做個(gè)簡單通俗的介紹。1. 糖尿病及其并發(fā)癥：這是內(nèi)分泌代謝科最多見且高發(fā)的疾?。贿€包括其所致的多種多樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、各個(gè)部位的感染等2. 甲狀腺疾?。喊ㄋ泻图谞钕傧嚓P(guān)的疾病。如：甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等3. 骨代謝疾?。鹤畛Ｒ姷木褪枪琴|(zhì)疏松癥，還包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等4. 性腺疾病：女性閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、男性/女性更年期狀態(tài)、男性乳腺發(fā)育、性腺及第二性征發(fā)育不良、性早熟、真假兩性畸形、多毛、不孕不育、性功能障礙等5. 肥胖和消瘦：肥胖本身就是一種會導(dǎo)致多種危害的常見病，也可能是其它疾病的臨床表現(xiàn)。消瘦的原因很多與內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān)，往往需要內(nèi)分泌科醫(yī)生細(xì)心鑒別6. 下丘腦垂體疾?。号R床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如貪食厭食、多尿、身材異常高大或身材矮小，顏面手足粗大變形、視力障礙、視野缺損、閉經(jīng)等等；包括垂體瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、垂體前葉功能減退癥、尿崩癥、下丘腦功能障礙等多種疾病7. 腎上腺疾病：包括皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺增生癥等等。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉、紫紋、難治性高血壓、低鉀血癥，皮膚色素沉著，外生殖器發(fā)育異常等8. 電解質(zhì)的異常紊亂：反復(fù)的低鉀、低鈉、低鈣、高鈣、低磷、高磷，不明原因的結(jié)石和骨折、多發(fā)性鈣化等等；這可能是甲狀旁腺疾病和腎上腺疾病所致。9. 兒童的生長發(fā)育障礙：矮小、畸形、性早熟、性幼稚，肥胖、閉經(jīng)、智力障礙等10. 高尿酸血癥和痛風(fēng)11.血脂異常12.低血糖癥13.凡是進(jìn)行過內(nèi)分泌腺體手術(shù)和放療的，如垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等手術(shù)，甲狀腺放射性碘治療等，均需長期進(jìn)行內(nèi)分泌隨訪，監(jiān)測激素水平14.營養(yǎng)不良、維生素缺乏和其他代謝異常的疾病。2020年02月11日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 女生長喉結(jié)主要是內(nèi)分泌機(jī)能不足。女子體內(nèi)占統(tǒng)治地位的性激素是雌激素，雄激素的含量極少。 但如果由于體內(nèi)病變，如腦垂體腫瘤、卵巢功能減退等，引起內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)雄激素的含量便會增多或相對增多，于是就會出現(xiàn)喉結(jié)突出、聲音變粗和多毛等男性化的表現(xiàn)。與此同時(shí)，女性應(yīng)有的一些特征卻不明顯。 如果僅僅是喉結(jié)增大而無其他異常，更不是由內(nèi)分泌因素引起的話，那就不必多慮，因?yàn)檫@不會影響性別和以后的發(fā)育。如果是由內(nèi)分泌因素引起的話，只要能找到病因并對癥下藥，也可緩解癥狀。2019年12月02日2220
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王成副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 泌尿外科 男性雄性激素低，應(yīng)對措施并非完全相同。 男性雄激素主要由睪丸產(chǎn)生，另外，腎上腺也生成少量雄激素。 睪酮是體內(nèi)生理活性最強(qiáng)的雄性激素，平時(shí)我們所說雄性激素就是指睪酮。 睪酮在全身眾多器官的靶細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。但在前列腺、陰莖、陰囊等組織細(xì)胞中，睪酮?jiǎng)t必須在5α還原酶的作用轉(zhuǎn)變5α-二氫雄酮，才能發(fā)揮作用。 雄激素的作用： 1．在胎兒期，雄性化作用。 胎兒在Y染色體及其它相關(guān)基因作用下，分化出睪丸。睪丸分泌的睪酮有助于附睪、輸精管、精囊的形成。睪酮還促進(jìn)了前列腺、陰莖、陰囊的發(fā)育。 古代的太監(jiān)，在幼年期切除了睪丸，其不會再患前列腺增生及前列腺癌，當(dāng)然，男性功能也不再存在。 2．同化作用。 青春期之前，刺激身高的生長，肌肉的發(fā)育。并維持成年男性的肌肉。 3．青春期之后促進(jìn)男性外生殖器的成熟及第二性征的出現(xiàn)。 青春期之后，睪酮逐漸增多至成人水平，促進(jìn)了陰莖變大，陰囊、前列腺和精囊的發(fā)育。 出現(xiàn)喉結(jié)增大，聲音變粗，低沉。胡須、腋毛、陰毛的生長等第二性征出現(xiàn)。 睪酮也可致使男性禿頂。 4．促進(jìn)性欲。 睪酮較低的男性性欲有可能受到影響。但睪酮的個(gè)體化差異很大，很多人睪酮水平達(dá)正常的60~70%，也可以維持良好的性欲及性功能。 5．激發(fā)自信心、進(jìn)取性。 6.促進(jìn)造血。 睪酮可促進(jìn)腎臟及造血系統(tǒng)的促紅素生成，促進(jìn)了造血。 7.促進(jìn)骨骺融合，維持正常的骨密度。 雄激素缺乏的癥狀 雄激素在出生后幾個(gè)月內(nèi)，可迅速達(dá)到成人水平，稱為微小青春期。此后直到青春期，一直維持較低水平。 成人雄激素缺乏后，可出現(xiàn)以下癥狀： 睪丸變小，不育，乳腺增大發(fā)育，體重及力量下降，肥胖，代謝綜合征，2型糖尿病，骨質(zhì)疏松，貧血。 性欲下降，勃起功能障礙，晨勃減少。 情緒改變，易怒，抑郁等。 以上癥狀也有可能發(fā)生在雄激素正常人群，且雄激素缺乏時(shí)部分患者可無明顯癥狀。 男性雄性激素低的原因： 男性雄性激素低根據(jù)病因分為兩大類，原發(fā)性及繼發(fā)性。 原發(fā)性：隱睪、睪丸炎、睪丸腫瘤、染色體異常、睪丸萎縮、睪丸外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)等。 繼發(fā)性：垂體功能不全、垂體腺瘤、高催乳素血癥、促性腺激素缺乏癥等。 原發(fā)性及繼發(fā)性可以通過檢測性激素大致判斷。 成人雄激素缺乏如何處理？ 很多網(wǎng)友可能會說，雄激素低了當(dāng)然是補(bǔ)唄！事實(shí)上，這種說法并不完全正確。 2017歐洲泌尿外科學(xué)會指南指出： 1、在睪酮替代治療之前，應(yīng)首先進(jìn)行減重，改善生活方式，控制慢性疾病。 控制體重；治療身體的慢性疾病；培養(yǎng)良好的生活方式。這些非藥物療法可以升高睪酮，比睪酮替代治療更為重要。 肥胖、慢性疾病、不良健康狀態(tài)均是成人雄激素下降的高危因素。 關(guān)于控制體重及治療身體的慢性疾病這里就不多講了，重點(diǎn)講一下如何培養(yǎng)良好的生活方式。 合理飲食。 提倡平衡膳食。食物選擇應(yīng)該多樣化，沒有任何一種食物能包含人體所需的全部營養(yǎng)。 多數(shù)人的飲食過于單調(diào)，長期吃的就是幾種食品，應(yīng)加以調(diào)整。牛奶，粗糧、雜糧、蔬菜、水果、魚禽肉蛋、海鮮都要吃。 可適當(dāng)吃些含鋅豐富的食品，如牡蠣、動物內(nèi)臟、瘦肉、魚蝦及等，對于增強(qiáng)性欲是有益的。 合理運(yùn)動。 現(xiàn)代人，隨著生活節(jié)奏的加快，戶外運(yùn)動時(shí)間越來越少，身體抵抗力下降。 運(yùn)動可以有效控制體重，減輕身體及精神的疲勞狀態(tài)。不少人以為運(yùn)動會累，更疲勞。但是有運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)的人都知道，運(yùn)動后身體反而有一種輕松感！ 運(yùn)動可以促進(jìn)身體血液循環(huán)，增加生殖器官血供，提升雄性激素水平！ 運(yùn)動可以重塑身體完美曲線，讓您更有吸引力，提升愛人及自己的性欲！ 運(yùn)動的方式推薦由低運(yùn)動量逐漸過渡至每天30分鐘以上，每周150~300分鐘，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如慢跑、快走、游泳、打球、跳舞等。 改善生活環(huán)境。 室內(nèi)應(yīng)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，清潔衛(wèi)生。不吸煙，不被動吸煙。吸煙及酗酒均影響男性功能。 充足的睡眠。 保障每晚7~8小時(shí)的睡眠。長期熬夜、睡眠不足，導(dǎo)致身體處于疲勞狀態(tài)，長此以往，不但性欲下降，還易患上多種疾病。 保持樂觀、自信的精神。 有些男性出現(xiàn)幾次失敗的經(jīng)歷后，對自己的能力產(chǎn)生極大的懷疑，整天想著自己不行了，怎么辦？這種心理暗示容易導(dǎo)致自己下次還是不行！要及時(shí)調(diào)整這種心理狀態(tài)。 2、雄激素低伴有勃起功能障礙時(shí)，首選PDE5抑制劑。 PDE5抑制劑可作為一線治療。常用的PDE5抑制劑(偉哥)萬艾可、他達(dá)拉非等，后者可以每日服藥，更受推崇。禁用于冠心病口服硝酸酯類藥物者；有心臟病者應(yīng)咨詢醫(yī)生。 當(dāng)PDE5抑制劑效果不佳時(shí)，再加用睪酮替代治療。 3、雄激素低，有性激素低下的癥狀，同時(shí)伴有糖尿病的患者可以給睪酮替代治療。 4、在睪酮替代治療之前，需要對血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評估。 睪酮替代禁用于嚴(yán)重心衰；血細(xì)胞比容＞0.54；前列腺癌；男性乳腺癌；有生育要求者。 外源性睪酮會抑制生精能力，因此，有生育要求者，不能用。 睪酮替代期間，應(yīng)定期檢查血睪酮、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、PSA等。 長期超生理量使用雄激素藥物，可導(dǎo)致乳腺發(fā)育、紅細(xì)胞增多癥、脂代謝紊亂和生精能力受抑制、肝損害等。因此不宜盲目的使用雄激素。 5、睪酮替代治療的藥物。 在臨床常用的睪酮制劑有： 1．十一酸睪酮 2．環(huán)戊丙酸睪酮 3．庚酸睪酮 過去使用的甲睪酮（甲基睪酮），由于毒副作用較大，且療效不肯定，現(xiàn)已遭淘汰。目前臨床上廣泛使用的十一酸睪酮膠囊，是較為理想的雄激素口服制劑。 總結(jié)：男性雄激素低，應(yīng)該檢查雄激素下降的原因。對于成人雄性激素低下者，首先的應(yīng)對措施是控制體重；治療身體的慢性疾病；培養(yǎng)良好的生活方式。 雄激素低伴有勃起功能障礙時(shí)，首選PDE5抑制劑(萬艾可或者他達(dá)拉非等)。效果不好者再聯(lián)用睪酮替代。雄激素低伴有糖尿病的患者可以使用睪酮替代治療。 在睪酮替代治療之前，需要對血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評估。 睪酮替代治療的常用藥物是十一酸睪酮膠囊等，有生育要求時(shí)，不應(yīng)使用睪酮替代治療。2019年10月03日16700
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 女性朋友大家好，女性內(nèi)分泌失調(diào)，首先表現(xiàn)是表現(xiàn)為月經(jīng)的一個(gè)不正常，我們正常的月經(jīng)應(yīng)該是21天到35天正常范圍內(nèi)，如果超過這個(gè)范圍都屬于不正常，比如說周期延長阿兩個(gè)月，三個(gè)月不來月經(jīng)或者周期縮短，呃，半個(gè)月就來一次另外呢，還可以表現(xiàn)為月經(jīng)量月經(jīng)量減少明顯的減少還有月經(jīng)量明顯的增多。 呃，另外呢就是陰道不規(guī)則的出血，呃預(yù)警兩次經(jīng)期之間啊，總是淋漓的出血。 另外呢，還可以表現(xiàn)為一個(gè)情緒的改變，情緒煩躁啊，呃，失眠，還有這個(gè)食欲不好呃，另外呢雄激素增高的話呢，可以表現(xiàn)為臉部的一些痤瘡。 惡性毛加重，如棋布啊，乳房周圍的毛發(fā)。2019年09月29日6460
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我們今天來聊一聊內(nèi)分泌失調(diào)，呃，經(jīng)常有一些女性朋友自己診斷就是內(nèi)分泌失調(diào)，那么。 到底什么是內(nèi)分泌失調(diào)。 內(nèi)分泌呢，其實(shí)是女性的內(nèi)分泌其實(shí)是有下降到垂體分泌一些激素，那么用到我們的卵巢卵巢分泌雌孕激素來維持一個(gè)女性的整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)。 那么，如果說雌孕激素出現(xiàn)一些失衡，那么就會出現(xiàn)一些內(nèi)分泌失調(diào)的一些癥狀，比如說畢竟經(jīng)期延長。 更年期的癥狀，比如說頭暈啊，潮熱盜汗啊，失眠啊，這些都是由內(nèi)分泌失調(diào)引起的，那么怎么避免出現(xiàn)這種情況呢，那么。 其實(shí)生活方式特別重要。 一個(gè)呃，正常的飲食。 啊比較重要，那么加班，熬夜節(jié)食過度運(yùn)動等等等等，這些都會導(dǎo)致你的一個(gè)出現(xiàn)內(nèi)分泌。2019年09月22日5732
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唐寬曉主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 女性雄激素過高可以表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)比較常見的。 皮膚系統(tǒng)可以出現(xiàn)多毛。 坐船。 翠毛多在皮膚比較干燥。 另外呢生殖系統(tǒng)可以出現(xiàn)。 性激素。 分泌水平的異常，那么病人可以出現(xiàn)性欲減退，性冷淡。 Er，除此之外呢，別人可以在肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)肌肉相對發(fā)達(dá)一些。 因?yàn)樾奂に匕?，是促進(jìn)肌肉合成的一個(gè)。 激素，所以對肌肉合成有一個(gè)促進(jìn)的作用，那么再一個(gè)呢，對病人而言可以出現(xiàn)呃神經(jīng)的方面的一些情況，比如說表現(xiàn)得比較煩躁，對吧，睡眠不好，脫發(fā)等等的一些表現(xiàn)。2019年09月10日4129
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 女性的內(nèi)分泌失調(diào)，可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，不孕，不排卵卵泡不成熟，皮膚油膩，甚至長座瘡身材肥胖長胡須等，那么出現(xiàn)了這些。 癥狀都需要去醫(yī)院進(jìn)行就診原因很多過度疲勞，長期熬夜不注意飲食，精神壓力過大亂服用激素類藥物或者補(bǔ)品頻繁進(jìn)行。 頻繁進(jìn)行人工流產(chǎn)都會引起內(nèi)分泌失調(diào)，還有。 就是有些女性本身患有下丘腦垂體的疾病。 卵巢的疾病，甲狀腺疾病，糖尿病，貧血等，同時(shí)也會引起內(nèi)分泌失調(diào)，無論是什么原因引起的內(nèi)分泌失調(diào)，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的方法還要飲食注意遠(yuǎn)離各種不良因素。2019年09月05日3184
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