內(nèi)痔的主要成分就是血管，因此內(nèi)痔出血導(dǎo)致的便血是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，但內(nèi)痔出血往往是有原因的，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故就出血，正所謂“沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的愛(ài)，也沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的恨”。如果只是偶爾的一次兩次大便時(shí)出血，血色鮮紅，滴血、大便表面帶血或手紙擦血，可能您有意無(wú)意的解除了它的誘因，它就自動(dòng)停了。這種情況我們就可以觀(guān)察，不用急于處理。然后在平時(shí)注意預(yù)防，因?yàn)橹摊彸鲅撬猛?、大便不好（包括大便太硬或者拉肚子）、喝酒吃辣、過(guò)于勞累等等原因引起，我們注意避免這些問(wèn)題它可能就不發(fā)作了。如果是注意到這些問(wèn)題，它還在出血，連續(xù)三天都出血，那我們就該用藥，先用外用藥如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等等很多痔瘡藥都可以選擇，用藥3天還不好，那就要考慮進(jìn)一步治療，最方便快捷的方法就是局部注射硬化劑，把藥物直接打到內(nèi)痔里面，使它萎縮、止血，這是一個(gè)非常好的辦法，可以隨治隨走，也不會(huì)痛，只是會(huì)有點(diǎn)墜墜脹脹、想排便的感覺(jué)，這種感覺(jué)一般會(huì)持續(xù)半天一天，然后逐漸消失。這是針對(duì)內(nèi)痔出血的最常用方法和治療流程。如果患者有長(zhǎng)期的排便時(shí)就有內(nèi)痔會(huì)脫出來(lái)的現(xiàn)象，或者是血栓外痔皮膚破損導(dǎo)致的出血，估計(jì)最佳的治療方法就是手術(shù)了。------摘自 李勝龍，尹廷寶 主編《痔瘡揭秘》

很多痔友來(lái)看病一開(kāi)口就是“我有脫肛”、“我來(lái)看脫肛”，她們認(rèn)為只要是肛門(mén)口有東西脫出來(lái)（甚至多出來(lái)一塊）了就是脫肛，這也是廣東痔友的特色。其實(shí)我們大多數(shù)人所認(rèn)為的“脫肛”，主要是指比較嚴(yán)重的有內(nèi)痔核脫出的痔瘡，也就是說(shuō)的內(nèi)痔的第二、第三、四期癥狀，當(dāng)然也可能是指的真正意義上的脫肛（即直腸脫垂），但真正的脫肛臨床上是很少見(jiàn)的，在這里我們要探討的就是二、三、四期內(nèi)痔的所謂“脫肛”，直腸脫垂另見(jiàn)第六章“脫肛與痔瘡”和十四章“小兒脫肛有什么好辦法？”節(jié)。當(dāng)內(nèi)痔核一再?gòu)母亻T(mén)脫出時(shí)，受到痔核反復(fù)脫出和返回動(dòng)作的牽拉，使上方的直腸粘膜組織和下方的肛管皮膚部分也被一起拉出，肛門(mén)口被翻出的一圈痔核和肛管皮膚遮得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，用好一點(diǎn)的字眼來(lái)形容，就是肛門(mén)孔已呈“玫瑰花狀”。內(nèi)痔核脫出、送回，反反復(fù)復(fù)就會(huì)逐漸老化，長(zhǎng)厚皮，出血反而會(huì)越來(lái)越少，而直腸粘膜的分泌物則會(huì)溢出肛外，使肛門(mén)周?chē)睗?、發(fā)癢。故一有“脫肛”現(xiàn)象，就須下決心去醫(yī)院接受治療，其中效果最好的當(dāng)然就是手術(shù)。另外真正的脫肛（即直腸脫垂）、直腸息肉、肛乳頭瘤等脫出的現(xiàn)象，因?yàn)椴欢嘁?jiàn)，患者更不了解，一般也都以為是“脫肛”，出現(xiàn)這幾種疾病，除小兒脫肛可行注射治療外，其它的也都是必須手術(shù)治療的。不少痔瘡患者，由于對(duì)手術(shù)存在著一種極為恐懼的心理，所以千方百計(jì)想以各種軟膏來(lái)消除痔核，其實(shí)這是不可能的，原因如下：您的身體上一定有幾處傷痕，小時(shí)候惡作劇時(shí)受傷的傷痕、盲腸手術(shù)的刀痕、或牛痘預(yù)防接種等等所留下的傷痕。這種傷痕叫做“瘢痕”。為了愈合傷口，部分細(xì)胞會(huì)非常細(xì)膩地連接起來(lái)(這種現(xiàn)象叫做纖維化)。隨著內(nèi)痔核的逐漸脫出，內(nèi)痔核也會(huì)逐漸纖維化。你可曾聽(tīng)過(guò)“可消除傷痕之秘藥軟膏？”，可見(jiàn)已纖維化的內(nèi)痔核，涂軟膏是無(wú)用的。另外廣告上所說(shuō)的“不手術(shù)、無(wú)痛苦”的各種方法，對(duì)于這里探討的“脫肛”也可以肯定的說(shuō)是無(wú)意義的，當(dāng)然如果實(shí)在不想手術(shù)，也可視具體情況選擇注射、套扎治療，如果適合這二種治療方法的也可以取得一定的效果，但一般是達(dá)不到手術(shù)效果的。各位不要一聽(tīng)到要手術(shù)就嚇得要命，其實(shí)現(xiàn)在有新的科學(xué)的手術(shù)方法治療“脫肛”痛苦并不大，而且恢復(fù)也快，大可不必緊張。------摘自李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭秘》

一般來(lái)說(shuō)，痔瘡在排便時(shí)的出血量是很小的，有時(shí)雖然很多，但因?yàn)椴煌椿蛴X(jué)得痔瘡出血不是什么大問(wèn)題而置之不理的人很多。其實(shí)，這樣的想法是錯(cuò)誤的。內(nèi)痔核出血，通常有自愈傾向，如果解除了誘因，2、3天之內(nèi)大多數(shù)能自行停止，但若痔核因與糞便互相摩擦或異物致破損，或?qū)е轮摊彸鲅恼T因如便秘、腹瀉、熬夜、喝酒、吃辣、勞累等未解除，這時(shí)如不治療則出血會(huì)經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間也不會(huì)停止。如此一來(lái)由小積多，往往會(huì)導(dǎo)致慢性貧血，而引起頭暈、目眩、氣喘、心悸、乏力等癥狀，影響到工作、生活，這在臨床上也是比較常見(jiàn)的，本人每個(gè)月都會(huì)遇到10例8例，其中最低的血色素只有28g/L（正常成人男性120-160，女性110-150）。有報(bào)道，在需要住院治療的痔瘡患者中有13.4%伴有貧血，有的甚至是重度、極度貧血，這將對(duì)多個(gè)器官及系統(tǒng)產(chǎn)生損害，嚴(yán)重影響到身體的健康。 此時(shí)，患者常會(huì)從別的方面探究原因，比如以為是血液病去看血液科，或者以為是胃腸道出血而看消化內(nèi)科，最后經(jīng)過(guò)腰穿查骨髓，胃鏡、腸鏡甚至小腸鏡檢查全消化道，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才想到可能還是痔瘡出血導(dǎo)致的貧血。最好讓他明白，長(zhǎng)期排便時(shí)的少量出血，也會(huì)引起貧血甚至嚴(yán)重貧血。 -------摘自李勝龍 尹廷寶 主編《痔瘡揭秘》

內(nèi)痔核逐漸增大時(shí)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一種假便意的感覺(jué)，這是因?yàn)殡S著內(nèi)痔核的增大，排便時(shí)一受到腹壓，內(nèi)痔核就會(huì)下垂而碰到齒狀線(xiàn)的緣故。因?yàn)辇X狀線(xiàn)上有非常豐富的感覺(jué)神經(jīng)，因此即使沒(méi)有大便了，但由于過(guò)大的痔核脫垂仍然觸碰到齒狀線(xiàn)，而感到似乎還有糞便殘留的感覺(jué)?；加兄摊徴呱蠋臅r(shí)間都很長(zhǎng)，總因?yàn)楦杏X(jué)還有最后一塊未排出，而老蹲在廁所內(nèi)不出來(lái)，如此而使得痔瘡更進(jìn)一步增大，墜脹便意感覺(jué)也越發(fā)加重，成為一種惡性循環(huán)。為了不被假便意感所惑，患有內(nèi)痔的患者，應(yīng)將排便時(shí)間縮短至5分鐘內(nèi)為好，而且最好將排便時(shí)間安排在早上起床時(shí)，因?yàn)檫@時(shí)有胃腸大蠕動(dòng)波，容易排得暢快和干凈。 在這一點(diǎn)上，值得引起重視的是要注意與肛管直腸癌腫相鑒別。由于癌腫對(duì)肛管直腸局部的刺激，也會(huì)產(chǎn)生下墜便意感覺(jué)，甚至由于腫塊對(duì)局部的持續(xù)刺激，使排便次數(shù)日達(dá)十余次之多，仍有排便不盡感和墜脹感。所以，如果出現(xiàn)以上異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查、弄清原因、及時(shí)對(duì)癥治療，才能取得良好效果。

二、三、四期內(nèi)痔的共同點(diǎn)是：大便時(shí)都會(huì)有痔核從肛門(mén)內(nèi)脫出來(lái)，由于每次排便都會(huì)脫出，必然導(dǎo)致相應(yīng)方位的外痔部分肥厚、松弛，齒狀線(xiàn)模糊、消失，成為混合痔，所以二、三、四期脫出性痔必然是混合痔。主要區(qū)別在于二期內(nèi)痔大便時(shí)痔核脫到肛門(mén)外面，大便后能自行縮回去，而三期內(nèi)痔不但是在排便時(shí)，而且在久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔核也會(huì)脫出來(lái)，同時(shí)需要手推才能回到肛門(mén)里，四期內(nèi)痔是推回去后又很快會(huì)脫出來(lái)，有的甚至連用手推也回不到肛門(mén)里，肛管下移，呈現(xiàn)內(nèi)痔核經(jīng)常在肛門(mén)外面的狀態(tài)。內(nèi)痔如在初期不加以治療，也不去注意避免引起痔瘡的危險(xiǎn)因素，聽(tīng)之任之，就會(huì)逐漸發(fā)展到第二、第三甚至第四期，痔核就會(huì)從肛門(mén)突出來(lái)，在早期時(shí)治療可取得良好效果，如繼續(xù)發(fā)展下去治療就會(huì)越來(lái)越困難了。一旦發(fā)展到三期內(nèi)痔這樣嚴(yán)重的階段，痔核脫出后無(wú)法自動(dòng)縮回，也就是必須依賴(lài)手將它推進(jìn)去，但是起初還比較容易壓進(jìn)去，等到病情又再一步發(fā)展時(shí)，不但不好壓進(jìn)去，而且每當(dāng)咳嗽或蹲下去也會(huì)自動(dòng)脫出，有時(shí)甚至連走路也會(huì)突然脫出。如果再發(fā)展，雖用手壓回也會(huì)再脫出，最后，只好經(jīng)常處于脫出的狀態(tài)，這就是所謂的第四期內(nèi)痔，有的是脫出1個(gè)痔核，也可能脫出3、4個(gè)，甚至脫出一圈，肛管也因?yàn)閮?nèi)痔的脫出而被翻出來(lái)，這時(shí)如果從正面看肛門(mén)，會(huì)發(fā)現(xiàn)痔核從中央迸發(fā)出來(lái)，像菊花一樣。痔瘡發(fā)展到這種程度，由于肛管和痔核經(jīng)常翻出，導(dǎo)致糞渣和腸液常常一起溢出，因而往往會(huì)污染到內(nèi)褲。在這種情形下要是不勤換內(nèi)褲，經(jīng)常清洗、坐浴洗凈肛門(mén)，還會(huì)引起肛門(mén)發(fā)癢，為了避免發(fā)生瘙癢癥狀，就要注意經(jīng)常保持肛門(mén)部的清潔，如果忽略了這項(xiàng)工作，就會(huì)發(fā)生皮炎。由于肛管皮膚痔核粘膜時(shí)常露出肛門(mén)外，有時(shí)會(huì)造成細(xì)菌感染，引起腫痛不適，甚則卡在肛門(mén)口，發(fā)生急性血栓，缺血壞死，疼痛劇烈，這就是“嵌頓痔”。不過(guò)，從內(nèi)痔一期發(fā)展到三、四期需要數(shù)年甚至數(shù)十年的歲月。所以，要在尚未發(fā)展到這一階段之前注意護(hù)理，及時(shí)治療，假使讓病情發(fā)展到三、四期的階段，拳頭大的痔核脫出肛門(mén)外后，就會(huì)造成行動(dòng)上的不方便，如果仍勉強(qiáng)行動(dòng)，就容易導(dǎo)致腫痛劇烈的“嵌頓痔”，帶來(lái)極大的痛苦。痔核反復(fù)突出又一再壓回時(shí)痔核表面粘膜容易被損傷引起出血，而且疼痛會(huì)很劇烈，所以應(yīng)避免急躁與粗魯?shù)淖龇?。下面介紹的兩種方法，可供患者在脫出時(shí)采用。(1)、排便后，立即進(jìn)入浴室內(nèi)，在熱水中輕輕地把它壓回去，肛門(mén)也能因此清洗干凈，保持良好的衛(wèi)生。 (2)、側(cè)臥在床上，用手指將橄欖油及凡士林涂在患部上，墊著紗布，在自己放松作深呼吸的同時(shí)，輕輕地將其壓進(jìn)去。痔瘡最好在一出現(xiàn)癥狀時(shí)就及時(shí)治療，既經(jīng)濟(jì)省錢(qián)療效又好，再?lài)?yán)重一點(diǎn)到二期或剛剛升級(jí)為三期時(shí)，也可以采用注射或加套扎的方法，也是可以隨治隨走的；如果您已經(jīng)是三期有相當(dāng)一段時(shí)間或到四期內(nèi)痔患者了，也不用擔(dān)心，目前就有一種新的手術(shù)方法（PPH/TST，見(jiàn)第十七章“治療嚴(yán)重痔瘡的新技術(shù)”），是專(zhuān)門(mén)針對(duì)治療二、三、四期內(nèi)痔的，不但療效好，而且疼痛輕、恢復(fù)快，一般有肛腸專(zhuān)科的大醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展了這一新術(shù)式，包您滿(mǎn)意，不過(guò)您得多花費(fèi)點(diǎn)銀子啦。 -------摘自 李勝龍 尹廷寶 主編《痔瘡揭秘》

2年前吃火鍋后的第二天，大便時(shí)突然滴出幾滴鮮血，把我嚇了一跳，但工作繁忙，沒(méi)來(lái)得及看，第三天大便又沒(méi)出血了，以后斷斷續(xù)續(xù)又出現(xiàn)過(guò)好幾次，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我是一期內(nèi)痔。這是怎么回事呢？在內(nèi)痔的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，可依據(jù)痔核的大小和癥狀情況，將其分為4個(gè)階段，即第一期到第四期。 內(nèi)痔最初出現(xiàn)的癥狀是大便時(shí)出血，肛門(mén)不痛，通常在排便時(shí)出現(xiàn)，排便后自行停止，有的在大便前，有的在大便后，最常見(jiàn)的是在排便時(shí)，出血一般是鮮紅的，有的附在大便表面上，有的擦屁股時(shí)紙上帶血，有的一滴滴，還有的甚至呈噴血、射血狀。這就是一期內(nèi)痔的出血特點(diǎn)，它以無(wú)痛性間歇性便鮮血為主，痔核較小，大便時(shí)不會(huì)脫出肛門(mén)外。出血最常見(jiàn)的原因就是大便干結(jié)，需用力排便，痔的粘膜被干硬的糞便磨擦擠壓甚或被擦傷破裂而出血，這種痔瘡也就是民間通常所說(shuō)的“血痔”。另外，熬夜、喝酒、吃辣椒、勞累過(guò)度等也是導(dǎo)致內(nèi)痔出血的常見(jiàn)誘因。內(nèi)痔最大的特征是大便出血時(shí)不會(huì)痛。沒(méi)有痛覺(jué)的原因是因?yàn)閮?nèi)痔發(fā)生在肛門(mén)里面齒狀線(xiàn)以上的直腸粘膜沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)分布的部位。由于沒(méi)有痛覺(jué)，就會(huì)減低對(duì)疾病的警戒心，因此不少人認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要而不去積極治療，從而導(dǎo)致了病情的進(jìn)一步發(fā)展。這里要特別提醒的是同樣往往以無(wú)痛性便血為首發(fā)癥狀的直腸癌患者如果不及時(shí)到醫(yī)院檢查治療則會(huì)錯(cuò)過(guò)早期手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果！-------摘自 李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭秘》

1，適應(yīng)證 痔膠圈套扎治療適用于具有脫出和出血癥狀的痔，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分?；旌现痰膬?nèi)痔部分經(jīng)套扎后，其提吊作用使黏膜回縮，外痔脫出也可得到不同程度的改善。 2，禁忌證 痔膠圈套扎的禁忌證包括：（1）有嚴(yán)重的心、肝、腎疾患及凝血功能障礙（包括正在進(jìn)行抗凝治療）；（2）有盆腔放療史；（3）嚴(yán)重免疫功能缺陷[12]；（4）直腸及肛管有嚴(yán)重感染或炎性病變；（5）近期（3個(gè)月內(nèi)）有行硬化劑注射治療史。 3，內(nèi)痔套扎術(shù)后注意事項(xiàng) （1）術(shù)后半小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)訪(fǎng)視，監(jiān)測(cè)心率和血壓等生命體征。 （2）術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食相關(guān)指導(dǎo)，適當(dāng)給予緩瀉劑、膨脹劑及軟化糞便的藥物。 （3）術(shù)后交代患者避免用力排糞。 （4）可予消腫和止痛等對(duì)癥藥物治療，溫水坐浴和有效的肛門(mén)清潔及肛門(mén)栓劑可緩解局部癥狀。 （5）套扎后1周左右痔核脫落，3～4周創(chuàng)面基本可愈合，理想的套扎間隔時(shí)間為4～6周。 （6）治療后定期門(mén)診隨訪(fǎng)，需了解患者排糞、便血及治療后癥狀改善情況等，并予對(duì)癥處理。如癥狀改善欠佳，可重復(fù)套扎治療。

內(nèi)痔注射療法是肛腸科治療內(nèi)痔常用的方法之一，該方法可以說(shuō)是介于保守治療與手術(shù)治療之間的內(nèi)痔治療方法。內(nèi)痔注射是肛腸科的基本操作，系將藥液經(jīng)針管注射于痔核基底部位，使痔核壞死脫落或硬化萎縮的療法。適用于內(nèi)痔及混合痔內(nèi)痔部分。所用藥物很多，包括對(duì)痔核具有壞死作用的枯痔油、枯脫油、枯痔散或能使痔核硬化萎縮的5-8％明礬液、5％魚(yú)肝油酸鈉、消痔靈注射液和能使痔核軟化萎縮的芍倍注射液等。 目前醫(yī)院所使用的一般為消痔靈注射液和芍倍注射液等能使痔核萎縮且副作用較小的藥物。消痔靈注射液因?yàn)閮r(jià)格便宜、質(zhì)量保證、療效穩(wěn)定是首選藥物。該療法對(duì)出血、脫垂內(nèi)痔尤為適宜，對(duì)直腸粘膜脫垂也有一定效果。 與手術(shù)相比，內(nèi)痔注射療法具有以下優(yōu)點(diǎn): 操作簡(jiǎn)單，容易掌握；治療時(shí)間短，可于門(mén)診治療；費(fèi)用少;疼痛較輕，治療后只有墜脹感或者少許疼痛感，一般24h內(nèi)可緩解;恢復(fù)快，治疔后第二天即可明顯改善癥狀。 適應(yīng)癥:一、二、三期內(nèi)痔；內(nèi)痔兼有貧血者；混合痔的內(nèi)痔部分 禁忌證:外痔；內(nèi)痔伴肛門(mén)周?chē)甭匝装Y；內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓、肝腎功能不全等疾病及血液病患者；因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔和臨產(chǎn)期孕婦。 操作舉例:【消痔靈注射法】 取側(cè)臥位或截石位，肛門(mén)部常規(guī)消毒后局部麻醉，在肛門(mén)鏡下檢查內(nèi)痔的部位、數(shù)目，確定母痔區(qū)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)。注射區(qū)域用碘伏溶液消毒。用1:1:1濃度(消痔靈10ml，1％利多卡因5ml，注射用水5mI)的消痔靈液分4步注射。 1.痔上動(dòng)脈區(qū)注射，主要阻斷痔核供血。 注射1～2ml 2.痔粘膜下層注射，在痔核中部進(jìn)針，刺入粘膜下層后成扇形注射，使藥液盡量充滿(mǎn)粘膜下層血管叢中。注入藥量多少的標(biāo)志以痔核彌漫腫脹為度，一般注射3～5ml。 3.痔粘膜固有層注射。當(dāng)?shù)诙孔⑸渫戤叄徛酸?，注藥后粘膜呈水泡狀，表面稍微變白即可，一般注?～2ml 4.洞狀靜脈區(qū)注射。主要阻斷痔核靜脈回流，在齒線(xiàn)上0.5cm處進(jìn)針，刺入痔體的斜上方0.5～1cm，呈扇形注射，一般注藥1～3ml。一次注射總量15～30ml。注射完畢 按摩肛冂1分鐘使藥液分布均勻、放松肛門(mén)括約肌，外蓋紗布，膠布固定。 本療法使痔核充分著藥，達(dá)到徹底硬化萎縮的目的，痛苦小或者基本沒(méi)痛苦，僅有肛門(mén)輕度墜脹感覺(jué)，治愈率達(dá)96%以上，近期效果好，是目前治療內(nèi)痔較好的注射方法。