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2020年04月17日
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 很多朋友都知道內(nèi)痔會出血，但是不了解內(nèi)痔是怎么樣出血的內(nèi)痔是直腸下端粘膜下血管團黏膜以及黏膜周圍的平滑肌纖維結(jié)締組織構(gòu)成的正常組織叫肛墊在某些誘因的作用下，內(nèi)置里的血管團會屈曲擴張黏膜和黏膜周圍的結(jié)締組織會松弛下移，痔瘡就會發(fā)病看一下視頻了解下。 大便到達直腸壺，腹部直腸排便感受器感受到大便的存在，就會發(fā)動一千兩是大便順利排除，如果大便排出困難或大便干結(jié)，那么直腸下端的內(nèi)置就會充血，大便摩擦下就會讓內(nèi)痔表面的黏膜破損位置就會出血出血呈滴狀，或者是噴射狀，直腸肛管部的黏膜也會發(fā)紅，也會有灼熱感，引起痔瘡的原因就是飲食刺激，避免久站久坐久立勞累治療痔瘡的措施就是改善飲食使用一些藥物，必要時考慮手術(shù)治療。 在一些誘因下，尤其是飲食辛辣久站久坐久立勞累。 或者是排便時間太久，內(nèi)置里的血管團就會充血明顯，在大便，尤其是干結(jié)大便的刺激下，就會出血，時間久了粘膜和粘膜下的結(jié)締組織肌肉松弛，就會造成下移脫出很多人都有痔瘡，但是很多人只是偶爾發(fā)發(fā)痔瘡大的人，如果不注意生活習慣飲食習慣和排便習慣，痔瘡就會反復發(fā)作，發(fā)作久了藥物控制不好就需要考慮手術(shù)治療。2020年03月14日2071
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 內(nèi)痔核逐漸增大時，時常會出現(xiàn)一種假便意的感覺，這是因為隨著內(nèi)痔核的增大，排便時一受到腹壓，內(nèi)痔核就會下垂而碰到齒狀線的緣故。因為齒狀線上有非常豐富的感覺神經(jīng)，因此即使沒有大便了，但由于過大的痔核脫垂仍然觸碰到齒狀線，而感到似乎還有糞便殘留的感覺?；加兄摊徴呱蠋臅r間都很長，總因為感覺還有最后一塊未排出，而老蹲在廁所內(nèi)不出來，如此而使得痔瘡更進一步增大，墜脹便意感覺也越發(fā)加重，成為一種惡性循環(huán)。為了不被假便意感所惑，患有內(nèi)痔的患者，應(yīng)將排便時間縮短至5分鐘內(nèi)為好，而且最好將排便時間安排在早上起床時，因為這時有胃腸大蠕動波，容易排得暢快和干凈。 在這一點上，值得引起重視的是要注意與肛管直腸癌腫相鑒別。由于癌腫對肛管直腸局部的刺激，也會產(chǎn)生下墜便意感覺，甚至由于腫塊對局部的持續(xù)刺激，使排便次數(shù)日達十余次之多，仍有排便不盡感和墜脹感。所以，如果出現(xiàn)以上異常情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院接受檢查、弄清原因、及時對癥治療，才能取得良好效果。2020年12月30日5699
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張小玲副主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 肛腸外科 大家好，在臨床當中有很多患者會有這樣的疑問，嗯，大夫我的內(nèi)置到底嚴重不嚴重。 嗯，需不需要馬上做手術(shù)。 呃，還是說通過保守治療，嗯就可以完全緩解。 今天呢，我就利用這個短視頻呢，給大家呢，對內(nèi)痔的嚴重程度的一個分度進行一個科普，這樣的話呢，大家通過了這些，這個這個分度啊，就可以清楚的知道自己到底是屬于哪哪一。 哪一種。 這個內(nèi)痔的分度呢，在國際上也沒有一個統(tǒng)一的標準。 目前呢，我們國內(nèi)的就是用的是2000年的這個。 至中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組制定的一個值診斷的暫行標準。 根據(jù)致病出血和脫垂的嚴重程度，將內(nèi)痔分為四度，一度呢就是嗯大便代謝，嗯。 可以是墊底狀的，或者是噴射狀的。 但是呢，就是大便的時候沒有東西脫出沒有腫物脫出二度是由大便代謝。 滴血或者是噴射狀的出血。 大便的時候有東西。 有腫物脫出這是但是這個腫物脫出之后呢，能自行回答，這是屬于惡度。 三度呢，就是大便的時候代謝。 也可以使的血。 伴有的內(nèi)痔脫出或者是九寨咳嗽，勞累負重的時候呢，有。 中午突出的情況。 脫出之后，不能自已回答需要。 用手回2020年12月30日1379
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 二、三、四期內(nèi)痔的共同點是：大便時都會有痔核從肛門內(nèi)脫出來，由于每次排便都會脫出，必然導致相應(yīng)方位的外痔部分肥厚、松弛，齒狀線模糊、消失，成為混合痔，所以二、三、四期脫出性痔必然是混合痔。主要區(qū)別在于二期內(nèi)痔大便時痔核脫到肛門外面，大便后能自行縮回去，而三期內(nèi)痔不但是在排便時，而且在久站、咳嗽、勞累、負重時痔核也會脫出來，同時需要手推才能回到肛門里，四期內(nèi)痔是推回去后又很快會脫出來，有的甚至連用手推也回不到肛門里，肛管下移，呈現(xiàn)內(nèi)痔核經(jīng)常在肛門外面的狀態(tài)。內(nèi)痔如在初期不加以治療，也不去注意避免引起痔瘡的危險因素，聽之任之，就會逐漸發(fā)展到第二、第三甚至第四期，痔核就會從肛門突出來，在早期時治療可取得良好效果，如繼續(xù)發(fā)展下去治療就會越來越困難了。一旦發(fā)展到三期內(nèi)痔這樣嚴重的階段，痔核脫出后無法自動縮回，也就是必須依賴手將它推進去，但是起初還比較容易壓進去，等到病情又再一步發(fā)展時，不但不好壓進去，而且每當咳嗽或蹲下去也會自動脫出，有時甚至連走路也會突然脫出。如果再發(fā)展，雖用手壓回也會再脫出，最后，只好經(jīng)常處于脫出的狀態(tài)，這就是所謂的第四期內(nèi)痔，有的是脫出1個痔核，也可能脫出3、4個，甚至脫出一圈，肛管也因為內(nèi)痔的脫出而被翻出來，這時如果從正面看肛門，會發(fā)現(xiàn)痔核從中央迸發(fā)出來，像菊花一樣。痔瘡發(fā)展到這種程度，由于肛管和痔核經(jīng)常翻出，導致糞渣和腸液常常一起溢出，因而往往會污染到內(nèi)褲。在這種情形下要是不勤換內(nèi)褲，經(jīng)常清洗、坐浴洗凈肛門，還會引起肛門發(fā)癢，為了避免發(fā)生瘙癢癥狀，就要注意經(jīng)常保持肛門部的清潔，如果忽略了這項工作，就會發(fā)生皮炎。由于肛管皮膚痔核粘膜時常露出肛門外，有時會造成細菌感染，引起腫痛不適，甚則卡在肛門口，發(fā)生急性血栓，缺血壞死，疼痛劇烈，這就是“嵌頓痔”。不過，從內(nèi)痔一期發(fā)展到三、四期需要數(shù)年甚至數(shù)十年的歲月。所以，要在尚未發(fā)展到這一階段之前注意護理，及時治療，假使讓病情發(fā)展到三、四期的階段，拳頭大的痔核脫出肛門外后，就會造成行動上的不方便，如果仍勉強行動，就容易導致腫痛劇烈的“嵌頓痔”，帶來極大的痛苦。痔核反復突出又一再壓回時痔核表面粘膜容易被損傷引起出血，而且疼痛會很劇烈，所以應(yīng)避免急躁與粗魯?shù)淖龇?。下面介紹的兩種方法，可供患者在脫出時采用。(1)、排便后，立即進入浴室內(nèi)，在熱水中輕輕地把它壓回去，肛門也能因此清洗干凈，保持良好的衛(wèi)生。 (2)、側(cè)臥在床上，用手指將橄欖油及凡士林涂在患部上，墊著紗布，在自己放松作深呼吸的同時，輕輕地將其壓進去。痔瘡最好在一出現(xiàn)癥狀時就及時治療，既經(jīng)濟省錢療效又好，再嚴重一點到二期或剛剛升級為三期時，也可以采用注射或加套扎的方法，也是可以隨治隨走的；如果您已經(jīng)是三期有相當一段時間或到四期內(nèi)痔患者了，也不用擔心，目前就有一種新的手術(shù)方法（PPH/TST，見第十七章“治療嚴重痔瘡的新技術(shù)”），是專門針對治療二、三、四期內(nèi)痔的，不但療效好，而且疼痛輕、恢復快，一般有肛腸?？频拇筢t(yī)院都已經(jīng)開展了這一新術(shù)式，包您滿意，不過您得多花費點銀子啦。 -------摘自 李勝龍 尹廷寶 主編《痔瘡揭秘》2020年12月29日14856
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 2年前吃火鍋后的第二天，大便時突然滴出幾滴鮮血，把我嚇了一跳，但工作繁忙，沒來得及看，第三天大便又沒出血了，以后斷斷續(xù)續(xù)又出現(xiàn)過好幾次，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我是一期內(nèi)痔。這是怎么回事呢？在內(nèi)痔的發(fā)生發(fā)展過程中，可依據(jù)痔核的大小和癥狀情況，將其分為4個階段，即第一期到第四期。 內(nèi)痔最初出現(xiàn)的癥狀是大便時出血，肛門不痛，通常在排便時出現(xiàn)，排便后自行停止，有的在大便前，有的在大便后，最常見的是在排便時，出血一般是鮮紅的，有的附在大便表面上，有的擦屁股時紙上帶血，有的一滴滴，還有的甚至呈噴血、射血狀。這就是一期內(nèi)痔的出血特點，它以無痛性間歇性便鮮血為主，痔核較小，大便時不會脫出肛門外。出血最常見的原因就是大便干結(jié)，需用力排便，痔的粘膜被干硬的糞便磨擦擠壓甚或被擦傷破裂而出血，這種痔瘡也就是民間通常所說的“血痔”。另外，熬夜、喝酒、吃辣椒、勞累過度等也是導致內(nèi)痔出血的常見誘因。內(nèi)痔最大的特征是大便出血時不會痛。沒有痛覺的原因是因為內(nèi)痔發(fā)生在肛門里面齒狀線以上的直腸粘膜沒有痛覺神經(jīng)分布的部位。由于沒有痛覺，就會減低對疾病的警戒心，因此不少人認為無關(guān)緊要而不去積極治療，從而導致了病情的進一步發(fā)展。這里要特別提醒的是同樣往往以無痛性便血為首發(fā)癥狀的直腸癌患者如果不及時到醫(yī)院檢查治療則會錯過早期手術(shù)治療的機會，導致無法挽回的嚴重后果！-------摘自 李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭秘》2019年12月22日2752
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2019年11月26日5863
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