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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 在我們的印象中，得了痔瘡是件相當(dāng)痛苦的事，無休止的排便不暢感，肛周疼痛、瘙癢，以及排便時(shí)止都止不住的血足以困擾我們的生活，最關(guān)鍵的是聽說醫(yī)院里各種堪比古代酷刑的手術(shù)治療方法，讓許多有“痔”之士敢怒不敢言。 那么，有沒有一種既方便又有效的治療痔瘡的方法呢？ 今天給大家介紹一種治療痔瘡的新方法——CAES手術(shù) CAES術(shù)，及“內(nèi)鏡下痔靜脈泡沫硬化治術(shù)”(Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)，是利用透明帽輔助內(nèi)鏡治療內(nèi)痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手段。 內(nèi)鏡下痔靜脈泡沫硬化治術(shù)是將硬化劑注入到內(nèi)痔粘膜下，引起局部結(jié)締組織產(chǎn)生瘢痕化改變，產(chǎn)生固定和懸吊作用，上提松弛的直腸粘膜脫垂或下移的肛墊，達(dá)到治療痔瘡和粘膜脫垂的目的。其手術(shù)視野清楚，硬化劑可以精準(zhǔn)注射入內(nèi)痔，效果好，副作用少。同時(shí)，其治療費(fèi)用低、術(shù)后護(hù)理簡便，患者只需一次腸鏡微創(chuàng)治療，輕松擺脫痔瘡困擾，術(shù)中、術(shù)后無痛苦，做到“痔”到必除。以達(dá)到消除痔靜脈和痔核的目的，解決便血、肛門癢痛、排便不暢等癥狀。 內(nèi)痔的分期CAES手術(shù)的優(yōu)勢 痔瘡是臨床上一種最常見的肛腸疾病，針對(duì)I、II度內(nèi)痔，Caes術(shù)手術(shù)療法中有效的選擇，特別適合伴有出血的內(nèi)痔患者。該手術(shù)是內(nèi)鏡直視下手術(shù)，視野清晰，能確保精準(zhǔn)注射硬化劑，較大程度避免異位注射所致的醫(yī)源性損傷。大量的臨床數(shù)據(jù)表明，90%以上患者在CAES術(shù)后3個(gè)月達(dá)到臨床治療目標(biāo)，且未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于微創(chuàng)治療，恢復(fù)快，痛苦小，術(shù)后即刻可進(jìn)食并下床活動(dòng)，可輕松解決患者痔瘡問題。 CAES術(shù)，讓治療內(nèi)痔成為小case，徹底解決有“痔”之士的肛周“炸彈”! 從我科開業(yè)至今已經(jīng)做了10例內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化治療術(shù)，從隨訪結(jié)果看患者無不適感，均達(dá)到了預(yù)期的臨床效果。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)鏡醫(yī)師擁有豐富的內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn) ，如果你也有痔瘡困擾，快聯(lián)系我們吧! 撰稿：張排旗 審核：盧王2021年01月18日
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經(jīng)芳艷主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 各位病友大家好，我是南方醫(yī)院肛腸科經(jīng)醫(yī)生，我主要擅長的疾病，是肛周良性疾病的診治和腸道腫瘤的早期篩查，做到痔瘡的治療，特別是內(nèi)痔注射治療，在內(nèi)痔的早期和這個(gè)經(jīng)常出血的患者內(nèi)痔注射治療是非常有必要的，很大一部分是需要通過打針來治療的，雖然我通常會(huì)給病友做關(guān)于這個(gè)治療詳細(xì)的解答，但還是有很多病友反復(fù)咨詢我治療后的注意事項(xiàng)和禁忌，今天我在這里為大家梳理和解答，希望能夠幫助大家正確的指導(dǎo)，緩解不必要的擔(dān)心和焦慮。2021年01月04日3592
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 吃苦吃到有點(diǎn)運(yùn)氣了，就會(huì)馬上死了怎么著。 就很多血，然后再就很多血，浪漫都是紅色的，你覺得發(fā)病的時(shí)候會(huì)脫出來嗎，那你點(diǎn)啊，很貼心的時(shí)候。 平時(shí)我都是平時(shí)每次大便會(huì)嗎，嗯。 你沒那么多啊，算我剛剛給你檢查過了，嗯，我也發(fā)現(xiàn)，你這個(gè)痔瘡還不會(huì)拖出來或者蹲的時(shí)間太久了，可能會(huì)鼓起來一點(diǎn)點(diǎn)本身你外面就差不多一圈都有一點(diǎn)的啊，也不是太大那次呢，也一圈差不多，但是呢，它不會(huì)倒拖出來的程度，這是初始的。 對(duì)像這種情況農(nóng)民一般不考慮手術(shù)。 打針就可以了，可以啊，因?yàn)槟闶悄谴沃皇浅鲅锓N也吐出來了，吃的，反正吃的越遠(yuǎn)的電器呢，黃酒啊，那些啊，上次你說的對(duì)，平時(shí)你不管你什么時(shí)候打不打針治不治治療手部手術(shù)也都要自己要注意預(yù)防。 熬夜多久，吃飯上火睡得晚，大便不好，包括大便硬或者是拉肚子都容易出血，你要注意這些問題。 嗯，其實(shí)就是初始做做的也是一樣。 做了你，如果是不注意這些問題，那一定要談?dòng)锌赡芴幜P的。 因?yàn)樽詮乃阕瞿阋膊豢赡芮械锰蓛?，因?yàn)楸旧砣思叶加羞@個(gè)東西，他都有作用的功能的你還是可以保留的保留它的一部分。 啊啊，所以這個(gè)時(shí)候我們打針就回來了。 可以打聽一2020年06月05日2750
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周利民主任醫(yī)師 淳安縣第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 內(nèi)鏡中心內(nèi)痔套扎術(shù)后注意事項(xiàng)： 1、內(nèi)痔套扎術(shù)后患者會(huì)有肛門墜脹感，一般會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，部分患者可能持續(xù)到術(shù)后第二天上午才能逐步緩解，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)肛門疼痛不能忍受，應(yīng)及時(shí)和我院內(nèi)鏡中心醫(yī)師聯(lián)系。術(shù)后應(yīng)臥床休息一天，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免久坐久站，不能騎自行車等。 2、術(shù)后3天內(nèi)吃低渣飲食（稀飯、饅頭、面條、面包、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬果汁等）；術(shù)后第4天—14天內(nèi)可進(jìn)普通飲食，但不要吃辣椒，避免粗糙飲食，牛、羊、狗肉等熱性食品、避免飲酒等。 3、套扎環(huán)一般在術(shù)后5天左右脫落形成潰瘍，可能會(huì)有少量出血，屬于正常現(xiàn)象，如果不大便有出血或大便時(shí)出很多血，那是屬于出血現(xiàn)象，應(yīng)馬上和我院內(nèi)鏡中心醫(yī)生聯(lián)系，以便急診處理。 4、口服兩種益生菌1-2月調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，保持大便通暢，大便時(shí)患者不要蹲時(shí)間過長，待大便急了，再大便，千萬不能過分用力大便，以免出血。 5、如果有高血壓請(qǐng)告知內(nèi)鏡中心醫(yī)師，術(shù)后血壓控制不好會(huì)導(dǎo)致肛門出血，應(yīng)每天監(jiān)測血壓并口服藥物控制血壓。 以上就是我們?yōu)槟憬榻B的痔瘡術(shù)后注意事項(xiàng)。希望廣大痔瘡患者術(shù)后一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。2020年05月10日11260
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韓魯浙副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 普外科 1，適應(yīng)證 痔膠圈套扎治療適用于具有脫出和出血癥狀的痔，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分?；旌现痰膬?nèi)痔部分經(jīng)套扎后，其提吊作用使黏膜回縮，外痔脫出也可得到不同程度的改善。 2，禁忌證 痔膠圈套扎的禁忌證包括：（1）有嚴(yán)重的心、肝、腎疾患及凝血功能障礙（包括正在進(jìn)行抗凝治療）；（2）有盆腔放療史；（3）嚴(yán)重免疫功能缺陷[12]；（4）直腸及肛管有嚴(yán)重感染或炎性病變；（5）近期（3個(gè)月內(nèi)）有行硬化劑注射治療史。 3，內(nèi)痔套扎術(shù)后注意事項(xiàng) （1）術(shù)后半小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)訪視，監(jiān)測心率和血壓等生命體征。 （2）術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食相關(guān)指導(dǎo)，適當(dāng)給予緩瀉劑、膨脹劑及軟化糞便的藥物。 （3）術(shù)后交代患者避免用力排糞。 （4）可予消腫和止痛等對(duì)癥藥物治療，溫水坐浴和有效的肛門清潔及肛門栓劑可緩解局部癥狀。 （5）套扎后1周左右痔核脫落，3～4周創(chuàng)面基本可愈合，理想的套扎間隔時(shí)間為4～6周。 （6）治療后定期門診隨訪，需了解患者排糞、便血及治療后癥狀改善情況等，并予對(duì)癥處理。如癥狀改善欠佳，可重復(fù)套扎治療。2019年10月25日4594
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 內(nèi)痔患者的飲食需要注意下面幾點(diǎn)：1、要經(jīng)常吃些粗雜糧、雜豆，及含粗纖維多的新鮮蔬菜、水果，如：芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、橘子、梨、無花果等能增加腸蠕動(dòng)。2、要節(jié)制辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、生姜等，少飲酒，避免過食燒烤、肥膩、堅(jiān)硬不易消化的食物。這些食物都容易使痔靜脈充血、擴(kuò)張，發(fā)生無菌性炎癥，誘發(fā)、加重腫脹、出血、疼痛、瘙癢等癥狀。3、要正確處理便秘，飲食方面要多飲水、咀嚼功能好的可多吃些生鮮蔬菜，咀嚼功能不好的老人可以多吃果泥、菜泥之類的食物，以使糞便軟而潤滑，便于排出，配合良好的排便習(xí)慣，必要時(shí)輔助藥物，但不要依賴和濫用泄劑。2019年04月20日2209
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周利民醫(yī)生的科普號(hào)
周利民 主任醫(yī)師
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