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柴克強主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 尿道息肉又稱尿道肉阜，多見于中年以上的婦女，不少病人可以完全沒有癥狀。有些則表現(xiàn)為局部燒灼樣的疼痛，常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加劇；另一些病人則因局部損傷或感染可有少量出血。少數(shù)病人疼痛可以十分劇烈，以致因懼怕排尿而引起尿潴留。尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物。又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥或慢性刺激、雌激素水平嚴重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關(guān)。尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物。又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥或慢性刺激、雌激素水平嚴重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關(guān)。主要癥狀體征：1.尿道口疼痛可出現(xiàn)燒灼樣痛，在排尿、活動、衣褲摩擦、性交時疼痛加重。有時可引起尿頻和排尿分散。2.接觸性出血接觸、摩擦損傷后易出血，但很少發(fā)生大量出血。3.體格檢查可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑，觸之柔軟而疼痛，易出血。一般0.5～1.0 cm，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口。本病診斷多不困難。如肉阜表面有破潰、感染，體積增大時，易與以下疾病混淆。1.尿道息肉為發(fā)生于尿道的一種良性腫瘤。息肉蒂細長，可脫出于尿道口外，呈鮮紅色且與尿道深部相連。病理檢查呈息肉樣改變，表面為移行上皮，內(nèi)含纖維血管組織。2.尿道黏膜脫垂表現(xiàn)為尿道口紫紅色腫塊，呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易于出血。腫塊中央有腔隙，可順利插入導(dǎo)尿管。3.尿道癌表現(xiàn)為尿道口處腫塊，表面可出現(xiàn)潰瘍，且伴血性或膿性分泌物。觸之較硬，形態(tài)不規(guī)則，有觸痛?？砂楦构蓽狭馨徒Y(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移征象。活組織病理檢查可明確診斷。4.尿道旁腺炎為女性尿道口兩側(cè)尿道黏膜下小腺體的非特異性感染，可形成尿道旁腺囊腫或膿腫。表現(xiàn)為尿道口腫痛，尿道口一旁或兩旁可觸及腫塊伴壓痛，有時可擠出膿性物或石灰質(zhì)凝塊。5.尿道外口尖銳濕疣表現(xiàn)為尿道外口單個或多發(fā)紅色菜花樣腫物，表面凹凸不平，有糜爛和滲液，觸之易出血，與尿道肉阜有相似之處。但本病為性傳播性疾病，多有不潔性交史，同時，陰道、陰唇、肛門等部位也可見到相似病變。確診還須行組織病理檢查。治療：1.無癥狀者，不需治療。有癥狀者可用雌激素軟膏外用，效果良好。合并老年性陰道炎者，可用雌激素陰道栓，每晚1次，持續(xù)10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。2.有癥狀的應(yīng)行手術(shù)治療。首選的方法是將肉阜完全切除后縫合缺損的粘膜。局部電烙常不徹底，易有復(fù)發(fā)，已很少使用。尿道肉阜切除后可留置導(dǎo)尿管24～48小時，拔除后多能自行排尿。尿道肉阜的治療并不困難，應(yīng)盡快去看醫(yī)生，羞于就醫(yī)只能使疾病拖延。醫(yī)生提醒，絕經(jīng)后的婦女，一旦發(fā)現(xiàn)尿道口有異物生長，應(yīng)及早趕到醫(yī)院泌尿外科治療。2019年03月08日
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