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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 前列腺炎和尿道炎的區(qū)別。 其實前列腺炎和尿道炎有可能完全是一回事，這是由于我們過去對前列腺炎的認識不充分，讓前列腺背了很多的黑鍋。 整個前列腺炎表現(xiàn)的癥狀就是尿頻，尿急，或者是排尿不失小付費會陰的脹痛，睪丸脹痛，等等等的癥狀很廣，實際上可能是盆腔的多個器官出現(xiàn)的一個疾病的一個癥狀，但是過去我們認識不充分，我們都把它歸到前列腺上，現(xiàn)在隨著我們對疾病的認識越來越清晰，我們認識到同樣一個癥狀，可能是前列腺引起的，也可能是尿道引起的，我們說尿道引起的，我們就叫尿道炎，前列腺引起的就叫前列腺炎，那如果是膀胱引起的，實際上應(yīng)該叫膀胱炎，如果是神經(jīng)引起的可能是神經(jīng)性的一些疾病所以不同的原因引起的我們過去都把它裝到一個大筐里叫前列腺炎，現(xiàn)在隨著我們對他的區(qū)分越來越精準了，就出現(xiàn)了尿道炎和前列腺炎，這樣的區(qū)分。2020年10月31日
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周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 男性尿道炎的危害： 1、長期炎癥影響生育，可致不育。長期的尿道炎癥，可并發(fā)前列腺炎等感染，使前列腺液成分發(fā)生變化，精子活力下降，導(dǎo)致男性不育。 2、引發(fā)膀胱炎、前列腺炎病癥。由于隱伏于尿道內(nèi)的細菌侵入前列腺、輸精管、附睪及睪丸等，前列腺炎、發(fā)尿道旁膿腫、尿道瘺等并發(fā)癥。 3、治療不當反反復(fù)作、影響生活。由于尿道炎通常會反反復(fù)作，炎癥的刺激對人體生理和心理帶來不小傷害，排尿困難等癥狀，使患者煩躁不安，影響生活。 4、造成尿道狹窄、排尿困難。因尿道炎可以直接影響尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而這種情況嚴重時可造成尿道狹窄，造成患者排尿困難。2020年04月14日1695
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石廣坡主任醫(yī)師 邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院 泌尿外科 如果你的尿道流膿，伴有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，近期有不接性接觸或者接觸過患者的衣褲、被褥及日常用具，你可能是患尿道炎了。那么，什么是尿道炎，有幾種類型，什么原因引起的，有什么危害，怎么治療及預(yù)防呢？一 概念尿道炎指的是致病菌引起的尿道粘膜化膿性炎癥，表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛伴有膿性分泌物流出的一類疾病。二 分類及原因尿道炎分為兩類：1：淋菌性尿道炎 致病菌為淋球菌，通過性接觸或者解除患者的衣褲、被褥等引起。2：非淋菌性尿道 炎致病菌是沙眼衣原體、解脲衣原體或人型支原體，通過性接觸傳播。三 特點（一）淋菌性尿道炎，性傳播疾病，男女均可發(fā)病，潛伏期1-14天，平均4-5天，男性首先表現(xiàn)為尿道外口灼熱感、瘙癢及疼痛，尿道外口出現(xiàn)稀薄而透明的分泌物，其次，1-2天后分泌物粘稠，呈黃白色膿性，可出現(xiàn)尿道疼、尿頻，夜間可出現(xiàn)痛性勃起。陰莖頭紅腫，尿道壓痛及膿液流出。第三，如治療不及時，侵犯后尿道，尿急、尿頻、尿痛加劇，呈針刺狀，伴有排尿終末疼痛加劇及會陰部墜痛。第四，侵犯前列腺、精囊或者附睪，可引起不育。女性感染淋球菌后，主要部位在宮頸，宮頸炎癥狀輕微，僅表現(xiàn)為陰道分泌物增多，多呈膿血性伴有惡臭，外因瘙癢及灼熱感。其次，2-5天后，有尿急、尿頻、尿痛，檢查有尿道口紅腫，擠壓尿道有膿液流出。第三，治療不及時，轉(zhuǎn)為慢性，可引起淋菌性盆腔炎、急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，也可以應(yīng)引起不孕。（二）非淋菌性尿道炎，也是通過性交傳播的疾病，男女均可發(fā)病，女性是男性的4倍，75%女性感染后無癥狀，稱為重要的傳染源。潛伏期一般1-3周，平均10-14天。主要癥狀是排尿疼痛及尿道分泌物。癥狀較淋菌性尿道炎輕。尿道分泌物稀薄，量少，漿液性，如清水鼻涕，或稀薄膿性，自行流出者少見，常需要用手擠壓尿道才能溢出。有時表現(xiàn)為晨起發(fā)現(xiàn)膿液形成的痂膜堵住尿道外口。女性多無癥狀，因為主要感染宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、宮頸水腫或糜爛，有時可伴尿急、尿頻及尿道灼熱感。非淋菌性尿道炎也可引起前列腺、附睪炎，急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，也可以應(yīng)引起不育、不孕。四 診斷有典型的癥狀，通過分泌物病原學(xué)檢查，查出淋球菌、支原體、衣原體，可明確診斷。五 治療治療原則：1.早發(fā)現(xiàn)，早治療。2.正規(guī)合理用藥。3.追蹤性伴侶，同時治療。一般治療 多飲水，忌食辛辣、忌酒，未治愈前，避免夫妻同房。同時，污染的內(nèi)衣、被褥、浴巾應(yīng)消毒，和家人洗浴用具分開。淋菌性尿道炎推薦頭孢曲松鈉125mg，單次 肌肉注射；頭孢克肟400mg 單次頓服；環(huán)丙沙星500mg 單次頓服、左氧氟沙星250mg單次頓服。非淋菌性尿道炎，推薦阿奇霉素1g，單次給藥；或強力霉素100mg2次/天，共7天；替代方案：琥乙紅霉素800mg，4次/天，共7天；左氧氟沙星500mg 1次/天，共7天。妊娠婦女：阿奇霉素1g，單次給藥；阿莫西林500mg 3次/天 共7天。治愈標準：①臨床癥狀消失1周以上，尿液澄清，尿道口五分泌物；②尿沉渣鏡檢陰性；③尿道或?qū)m頸檢查衣原體、支原體陰性?？傊毙粤芫阅虻姥?、非淋菌性尿道炎是一種性傳播疾病，最好的預(yù)防是潔身自好，避免不良性行為。當然，注意外因衛(wèi)生，不接觸公共浴池中不衛(wèi)生的浴巾，減少中招的危險。參考文獻：1.《泌尿外科高級教程》 2.《2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南》2020年03月02日5444
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顧煒副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 泌尿外科 女性排尿疼痛是怎么回事呢，一般如果有尿頻，尿急，尿痛，呃，往往首先考慮就是尿路感染。 那么有些急性的尿路感染，比如說這一兩天有些反復(fù)的慢性的呃，尿路感染，呃，這一般呢，超過兩周以上，那么對待這種情況呢，首先呢要明確一下是原因呃，是不是之前有過性生活是不是之前憋過尿是不是喝水少了。 那么這些呢就了解一下那么然后呢，最好呢去醫(yī)院呢，檢查一下這個尿常規(guī)，這是一個最基本的檢查，對一些急性的感染的話，做尿常規(guī)就可以，可以說明問題了，那么相應(yīng)用一些呃，抗生素治療，對于慢性的尿路感染，我們要注意要做一些那個呃，這個泌尿系的B超檢查，呃，要明確診斷，因為慢性尿路感染。 通常還會帶來其他的一些問題，比如腫瘤啊，特殊的炎癥啊，結(jié)石啊之類的情況。2019年09月12日5083
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 孕期我們常說尿道炎老百姓說尿道炎，醫(yī)生們稱之為泌尿系感染，那么孕期呃發(fā)生泌尿系感染，一定要積極的去治療，因為他對胎兒會產(chǎn)生呃，損害的產(chǎn)生影響的，那么我們老百姓有一個錯誤的認識就認為孕期我什么藥都不敢吃，因此發(fā)生泌尿一感染就會扛著。 那么，事實上很多抗生素對患兒的影響是很小的。 美國FD把這種呃council氛圍，對胎兒的影響分為五大類，ABCDF，其中BCD3類都是可以使用的我們這里使用它可以使我們的孕婦得到非常好的康復(fù)對胎兒的影響是很小的，呃，為什么用抗生素呢，因為感染對胎兒的影響比我們抗生素要大得多，因此在孕期發(fā)生感染，一定要積極的去治療。2019年07月05日2525
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 尿道炎會引起陽痿早泄嗎，呃，其實尿道炎是非常常見的呃，有急性的尿道炎，有慢性尿道炎，那么絕大多數(shù)的這個尿道炎都是急性的一個尿道炎，那么這些尿道炎好了以后，那么就沒事兒了，它不會產(chǎn)生任何的影響，包括他也不會引起陽痿早泄。 但是極少數(shù)的這個尿道炎那慢性的話呢，它會反復(fù)的有這些尿路的癥狀，比如說這個的白呀，或者排尿的時候刺癢啊或者別的一些疼痛的癥狀，那么這個時候呢，你在性生活過程中，他或多或少他有一些影響，從心理上有影響，勃起的時候不舒服，那么這個時候。 他對你的這個性功能可能產(chǎn)生一定的影響，但是影響通常不大，比方說可能會引起輕度的一個陽痿問題。2019年05月11日1253
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 半夜經(jīng)常起夜對睡眠質(zhì)量有很大的影響，一般正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，這都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超過300～400毫升，僅相當于全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過300～400毫升，就叫做夜尿多。下面來看看，為什么會夜尿多?是不是患病了! 為什么會夜尿多? 尿量增加，在生理情況下，如大量飲水，由于進水量增加，尿量也會增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。 炎癥刺激，急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。在炎癥刺激下，可能尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征。非炎癥刺激，如尿路結(jié)石、異物等。 膀胱容量減少，如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。 精神因素導(dǎo)致夜尿增多，多以夜尿次數(shù)增多為主，量一般不多。嚴格地說僅排尿次數(shù)增加而尿量不增加者不屬于夜尿增多范疇。 排水性夜尿增多，由于體內(nèi)水潴留，特別是心功能不全時，晚上平臥后回心血量增多，腎血流量亦隨之增加多，尿量亦增加。常見于各種心臟病伴發(fā)心功能不全的患者。 腎病性夜尿增多，因各種原因造成的腎臟損害，使腎功能減退，腎臟不能在白天將體內(nèi)代謝產(chǎn)物完全排出，需要夜間繼續(xù)排泄，以致夜尿增多。常見于慢性腎功能不全等患者。 患有以下這5種疾病 1、腫瘤：假如膀胱內(nèi)或膀胱附近有腫瘤等其他異物，使得膀胱受外力壓迫，那么就可能會影響到膀胱的有效容積，引起尿頻表現(xiàn)。 2、前列腺疾?。呵傲邢賳栴}困擾著大部分男性，比如前列腺增生，早期會有夜間排尿增加的癥狀，后期出現(xiàn)尿液滴瀝的癥狀。前列腺增生癥狀除了有尿頻、尿急、夜尿多之外，還會出現(xiàn)尿液點滴、淋漓不盡、排尿不暢、排尿中斷等。 3、尿崩癥：尿崩癥是由于體內(nèi)的激素失衡，影響到了水分的吸收，造成了多尿的癥狀。有尿崩癥的人，白天也會多尿，且喝很多水依然會口渴。如果24小時的總尿量大于2500毫升，就應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查了。 4、糖尿?。貉沁^高，尿中有大量糖分排出，這些尿糖有一定的“利尿”作用;加上糖尿病人喝水較多也會引起多尿。此外，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多，可能是糖尿病對腎功能造成了影響。因此，糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。 5、高鈣血癥：患有甲狀旁腺功能亢進癥或多發(fā)性骨髓瘤的人，血鈣升高損害腎小管，使其再吸取功能下降表現(xiàn)多尿;也易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，使腎小管功能進一步受損，加重病情。2019年04月09日2384
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