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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 概述正常液化精液標(biāo)本呈均質(zhì)性灰白色●精液發(fā)黃分為生理性和病理性兩種.生理性精液發(fā)黃最常見于禁欲時(shí)間過久．病理性精液發(fā)黃常見于生殖系統(tǒng)炎癥精液發(fā)黃是什么？精液為男性在射精后通過生殖道射出的混合物質(zhì)，由儲(chǔ)存在雙側(cè)附睪內(nèi)的高度濃縮精子懸液和附屬性腺分泌液混合而成。其中，約90％的精液量由附屬性腺的分泌液組成，主要來源于精囊腺和前列腺，少量來源于尿道球腺和附睪。精液射到收集容器后很快呈現(xiàn)典型的半固體凝膠的團(tuán)塊，通常在室溫下幾分鐘內(nèi)開始液化（變得稀薄），此時(shí)精液中可見異質(zhì)性混合團(tuán)塊。隨著繼續(xù)液化，精液變得更加均質(zhì)和十分稀薄，在液化最后階段僅存留少量小凝團(tuán)。在室溫下，通常在15分鐘內(nèi)，精液標(biāo)本完全液化，很少超過60分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。正常液化精液標(biāo)本呈現(xiàn)均質(zhì)性、灰白色的外觀。精液顏色也可以不同，例如：有紅細(xì)胞時(shí)（血精）精液呈紅褐色，黃疸病人的精液和服用維生素或藥物者的精液可呈黃色，禁欲時(shí)間過久也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃，存在附屬性腺炎癥（前列腺炎、精囊炎等）也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃。精液發(fā)黃有哪些類型？生理性精液發(fā)黃如禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，由于理化性質(zhì)改變，精液顏色會(huì)發(fā)黃。在服用維生素或某些藥物時(shí)也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃的現(xiàn)象，均屬正常現(xiàn)象。病理性精液發(fā)黃常見于前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎等炎癥。精液發(fā)黃是怎么出現(xiàn)的？精液由睪丸產(chǎn)生的精子以及附屬性腺分泌的液體組成，影響睪丸生精以及附屬性腺分泌功能的因素，均可影響精液的外觀和質(zhì)量。原因精液由睪丸產(chǎn)生的精子以及附屬性腺分泌的液體組成，影響睪丸生精以及附屬性腺分泌功能的因素均可影響精液的外觀和質(zhì)量，包括精液發(fā)黃。生理性精液發(fā)黃最常見于禁欲時(shí)間過久。如果男性禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，精子長(zhǎng)期瘀滯于附睪、精囊腺等部位，且前列腺液、精囊液沒有得到規(guī)律充分的排泄，精液中的成分就會(huì)發(fā)生生理性的變化，使得精子發(fā)黃，而且粘稠度比較高。此時(shí)，精液中精子的數(shù)量和質(zhì)量也會(huì)受到影響，包括精子的數(shù)量減少、精子的活動(dòng)減弱，一方面影響男性的健康，另一方面也影響育齡期夫婦的生育。這種情況下可以隨著性生活的展開而逐漸好轉(zhuǎn)。精液發(fā)黃可能與哪些疾病有關(guān)？I黃疸如果患者存在肝膽系統(tǒng)疾病，血液中膽紅素增多，也會(huì)表現(xiàn)為精液發(fā)黃；需要到消化內(nèi)科或普通外科?？茩z查，解除病因后可以恢復(fù)。I生殖系統(tǒng)的炎癥長(zhǎng)期禁欲、抽煙、酗酒、熬夜等不良的生活方式容易誘發(fā)慢性前列腺炎，導(dǎo)致前列腺液中炎癥細(xì)胞增多，不僅僅表現(xiàn)為會(huì)陰部不適等情況，還會(huì)影響精液質(zhì)量，包括精液發(fā)黃、精液活力減弱等。精液發(fā)黃可能與哪些藥物有關(guān)？在服用維生素和某些藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)生理性的精液發(fā)黃，主要是藥物代謝產(chǎn)物影響了精液的顏色。精液發(fā)黃可能與哪些生活方式有關(guān)？長(zhǎng)期禁欲、抽煙、酗酒、熬夜、辛辣刺激食物等不良的生活方式有可能導(dǎo)致精液發(fā)黃。就醫(yī)患者出現(xiàn)精液發(fā)黃、會(huì)陰部／陰囊不適時(shí)及時(shí)就診。精液發(fā)黃就醫(yī)前要做哪些準(zhǔn)備？詳細(xì)記錄疾病出現(xiàn)的時(shí)間和變化情況，以及近期是否有服藥和服藥的種類。精液發(fā)黃什么情況下需要急診？發(fā)熱、睪丸腫痛、嚴(yán)重尿頻尿急尿痛等。精液發(fā)黃一般去什么科室就診？男科、泌尿外科精液發(fā)黃需要做哪些檢查？．精液常規(guī)分析：觀察精液的外觀、精子的數(shù)量、活力、形態(tài)以及精液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)量。.前列腺液常規(guī)檢查：觀察前列腺內(nèi)卵磷脂小體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞情況。．尿液常規(guī)分析。.血常規(guī)分析。．精液病原菌檢查（細(xì)菌培養(yǎng)、解脲支原體、沙眼衣原體、生殖衣原體培養(yǎng)）。．超聲檢查。患者最常問的問題問:精液檢查有什么注意事項(xiàng)？答:精液檢查常采取手淫取精的方式獲取精液，在檢杰前應(yīng)該禁欲至少2天，最多7天后采集精液標(biāo)本。如果需要多次采集標(biāo)本，每次禁欲天數(shù)均應(yīng)盡可能一致，精液標(biāo)本采集必須完整，避免精液標(biāo)本遺漏情況。同時(shí)，在檢查前應(yīng)充分休息，避免熬夜、酗酒等對(duì)精液質(zhì)量的影響。診斷出現(xiàn)精液發(fā)黃時(shí)，需要進(jìn)行詳細(xì)的問診查體和相關(guān)的輔助檢查，明確精液發(fā)黃的類型和病因。如何診斷導(dǎo)致精液發(fā)黃的疾?。縄附睪炎表現(xiàn)為陰囊內(nèi)腫脹不適，查體有時(shí)可觸及附睪腫痛，精液常規(guī)分析可見精液發(fā)黃、精液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多。I前列腺炎會(huì)陰部腫脹不適，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱等。1尿道炎表現(xiàn)為小便不適，尿道瘙癢、尿頻尿急等，進(jìn)行尿常規(guī)分析以及尿液微生物檢測(cè)可以幫助診斷。精液發(fā)黃需要與哪些情況鑒別？I精液帶血精液帶血指射出的精液有外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，顯微鏡下涂片可見多量紅細(xì)胞，則稱為血精，醫(yī)學(xué)上可分為肉眼血精和顯微鏡下血精，常見于精囊炎癥。精液質(zhì)量下降如果精液中精子濃度非常低，精液顯得透明。如果精液中完全沒有精子，則精液外觀表現(xiàn)為稀薄透明液體。通過精液常規(guī)分析可以幫助診斷?；颊咦畛柕膯栴}問:精液檢查是否能提示前列腺的炎癥？答:前列腺液為精液的重要組成部分，約占精液量的20％左右。在精液常規(guī)分析過程中，除了分析精液中的精子數(shù)量和質(zhì)量，還會(huì)分析精液中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，以提示是否存在包括前列腺炎在內(nèi)的生殖系統(tǒng)感染；當(dāng)懷疑存在生殖系統(tǒng)感染時(shí)，可取精液、前列腺液等進(jìn)行病原菌培養(yǎng)幫助明確診斷。治療根據(jù)引起精液發(fā)黃的病因進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。精液發(fā)黃有哪些家庭治療？保證休息，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力，規(guī)律排精，適當(dāng)坐浴。精液發(fā)黃有哪些專業(yè)治療？對(duì)維生素等藥物導(dǎo)致的精液發(fā)黃：可以不予處理，停藥后自行恢復(fù)正常。禁欲時(shí)間過久：建議進(jìn)行規(guī)律的排精，包括規(guī)律的性生活等方式。黃疸：建議消化科或者普外科等專業(yè)科室就診，去除原發(fā)病因后可以恢復(fù)。生殖系統(tǒng)炎癥：經(jīng)驗(yàn)性使用消炎藥，必要時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥物敏感性試驗(yàn)，選用敏感藥物治療。日常生理性精液發(fā)黃屬于正常現(xiàn)象，不影響男性的健康，包括男性的性功能和生育力。病理性的精液發(fā)黃，予以對(duì)癥對(duì)因治療，日常生活中提高自身免疫力，避免誘發(fā)前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥的因素。精液發(fā)黃飲食上注意什么？清淡飲食，忌煙酒辛辣刺激食物。精液發(fā)黃生活習(xí)慣注意什么？注意勞逸結(jié)合，避免久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、騎馬等活動(dòng)，減少對(duì)會(huì)陰部尤其是前列腺的壓迫損傷。精液發(fā)黃還有哪些注意事項(xiàng)？急性期禁忌精道檢查和前列腺、精囊按摩。慢性期可熱水坐?。ㄎ瓷卟贿m合）或中藥坐浴。規(guī)律排精，避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲。患者最常問的問題問:坐浴對(duì)緩解前列腺炎有幫助嗎？答:坐浴時(shí)會(huì)陰部尤其是盆腔內(nèi)局部溫度增高，使肌肉松弛、血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加快，促進(jìn)局部炎癥滲出物的消散與吸收，能明顯緩解慢性前列腺炎的不適癥狀。熱水坐浴無需特殊設(shè)備，患者在家里就可以進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，是治療慢性前列腺炎有效的輔助措施。同時(shí)，在熱水坐浴時(shí)，溫度不要太高，坐浴時(shí)間不宜過久，對(duì)有生育要求的男性患者，在坐浴時(shí)注意保護(hù)睪丸，避免高溫環(huán)境對(duì)睪丸的損傷，影響生育能力。2023年11月01日
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2023年04月06日87
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 你好啊，你好，你這個(gè)人問了一個(gè)問題，叫尿尿痛，痛是什么原因，因?yàn)槟氵@個(gè)尿尿痛啊，這個(gè)原因很多的，而且我不太清楚你是個(gè)男性還是女性，如果是個(gè)男性的話，尿尿疼它首先要排除是是不是有膀胱炎，尿道炎的問題，第二個(gè)呢，是不是有這個(gè)結(jié)石，還有一些人是不是有這個(gè)附睪炎，還有一些人是不是有這個(gè)前列腺炎的問題，那如果是一個(gè)女性的話，我們考慮最主要的還是尿道炎，膀胱炎，以及你這個(gè)有沒有咳嗽大笑啊，尿褲子有沒有尿失禁的問題，所以說我們從幾個(gè)方面來考慮，首先就是炎癥，細(xì)菌性的炎癥，還是有沒有結(jié)石等異物，還有有沒有有創(chuàng)傷，還有一些有沒有異物啊，這些方面來考慮，但是尿尿痛的這個(gè)問題，它其實(shí)處理起來還是挺簡(jiǎn)單的。所以。 你可以，我給你贈(zèng)了問診以后呢，如果有什么情況及時(shí)再溝通。 哎，這個(gè)人問了一個(gè)問題。2023年01月02日97
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2022年12月05日81
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 男性小便時(shí)尿道癢，那么首先要除外有沒有尿道炎，呃，無非呢就是，嗯，根據(jù)年齡吧，如果就是一個(gè)青年人啊，那么其實(shí)最常見的就是尿道炎和前列腺炎的問題，那我們只需要查一個(gè)尿常規(guī)，那么就可以非常容易的去判斷究竟是前列腺炎還是尿道炎，呃，那么在查尿常規(guī)的時(shí)候，因?yàn)樗饕陌Y狀在尿道，所以我們會(huì)呃，讓患者呢去查一個(gè)前段尿的尿常規(guī)，因?yàn)槲覀冎滥?，?jīng)常呢會(huì)呃。 就是查尿的時(shí)候會(huì)留取中段尿，但在這種情況下呢，就中段尿并不是能夠非常好的反映您的問題，所以我們需要查一個(gè)前段尿，從您的癥狀來講，我還是考慮這種第一個(gè)可能性是尿道炎，那么第二個(gè)可能性是前列腺炎。 慢性前列腺炎是否好治這個(gè)問題提的就是。2022年11月11日62
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2022年10月23日87
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 晚上排尿次數(shù)多于兩次，要注意以下疾?。?、前列腺增生。該疾病早期癥狀就是夜尿多，此外還會(huì)伴有尿急、排尿頻繁，嚴(yán)重還會(huì)有尿失禁。2、尿道炎。尿道炎患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿道刺痛、分泌物增多等癥狀，晚上排尿次數(shù)也會(huì)增加。3、膀胱炎。膀胱炎由細(xì)菌感染所致，患者會(huì)尿頻尿痛，尿道有灼燒感，嚴(yán)重了還會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁、尿液中有白細(xì)胞、尿液渾濁等現(xiàn)象。4、其他。糖尿病、膀胱過度活動(dòng)癥。5、如果排除這些病理因素，還有可能是睡前大量飲水、精神緊張、失眠等因素。6、夜尿多在中醫(yī)多屬于腎虛，腎元不固?？梢耘浜涎a(bǔ)腎的藥物，如六味地黃丸，杞菊地黃丸，金匱腎氣丸等。2022年10月09日1419
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏一般來說，私密處有分必物的是女性朋友，這類分必物是分泌物，歸屬于一切正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)女性朋友發(fā)下自己老公或男朋友內(nèi)褲上出現(xiàn)分泌物，很多人第一反應(yīng)，懷疑老公是不是在外面亂來了，做了對(duì)不起自己的事情。照理說男士的下邊是不容易有分必物的，內(nèi)褲上的東西令人造成疑慮。但是這也不能作為懷疑老公出軌的理由，反而應(yīng)該關(guān)心下老公，可能是由于疾病引起，應(yīng)該重視起來。下面我們就來詳細(xì)說說出現(xiàn)各種分泌可能存在的疾病隱患！一、分泌物種類可能存在的疾病1、膿性分泌物：男性出現(xiàn)尿道口流出膿性的分泌物，臨床最常見的就是可能感染了淋球菌，也就是平常所說的淋病。淋病的感染有不潔性交史，一般潛伏期通常為2-10天，平均3-5天，之后出現(xiàn)尿頻、尿痛、包皮或者龜頭紅腫之后尿道口流出膿性的分泌物，需要做分泌物涂片，找革蘭氏陰性雙球菌。需要查分泌物的支原體、衣原體和細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給予對(duì)應(yīng)敏感藥物治療，一般經(jīng)過及時(shí)、正規(guī)的治療，很快就可以恢復(fù)。藥物首選頭孢曲松鈉。如果出現(xiàn)這種情況，建議到正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)檢查，明確之后給予相應(yīng)治療。2、白色稀薄液體可能是非淋菌性尿道炎，表現(xiàn)為尿道刺痛、尿頻、尿急等癥狀，量少，常要用手?jǐn)D壓尿道時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，常見致病菌為衣原體、支原體、滴蟲、單純皰疹病毒、白色念珠菌等。3、帶血分泌物男性分泌物滲血一般是尿道炎癥、尿道外傷、泌尿系腫瘤等疾病造成。通常尿道炎癥能夠?qū)е履虻烂訝€、出血，可能會(huì)造成分泌物滲血，同時(shí)會(huì)伴有尿頻、尿道內(nèi)疼痛等表現(xiàn)。通?？梢苑妙^孢類抗生素，例如頭孢克肟膠囊等。如果是由泌尿結(jié)石、腫瘤等造成，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。尿道外傷也可能會(huì)造成分泌物滲血，例如尿道的騎跨傷或者被暴力打擊等。4、黃色分泌物男性內(nèi)褲上有黃色的分泌物，通常是來自尿道或者前列腺的分泌物。尿道的分泌物常見于急性尿道炎，通常淋球菌感染也就是所說的淋病，分泌物會(huì)比較多，呈大量的膿樣的分泌物，同時(shí)會(huì)伴有尿道的紅、腫、熱、痛。非淋菌性尿道炎，一般是由支原體、衣原體、滴蟲、霉菌、病毒等其它病原體所導(dǎo)致的尿道炎，這種尿道炎比淋球菌性尿道炎分泌物稍微稀薄，呈淡黃色。前列腺有急性炎癥時(shí)，也可以有分泌物，通?？梢允堑S色或者是乳白色，有時(shí)呈半透明色。前列腺出現(xiàn)尿道分泌物，通常會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)也可以有血尿。5、綠色分泌物男性尿道有綠色的分泌物，有可能就是綠膿桿菌感染，建議一定要取尿道分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)可以確定到底是什么細(xì)菌感染，對(duì)什么藥物敏感，才可以做出有效的治療。同時(shí)一定要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿中白細(xì)胞的程度，建議找到有什么細(xì)菌后，選擇敏感的抗菌素，進(jìn)行治療3-5天，感染才會(huì)逐步緩解。每天要對(duì)尿道口進(jìn)行有效的清洗、大量喝水、多排尿，通過這樣的治療，絕大多數(shù)都可以達(dá)到治愈，建議男性一定要注意減少不潔性交，注意個(gè)人衛(wèi)生。6、透明樣拉絲狀的分泌物在晨起之后可能因?yàn)橐归g勃起會(huì)有部分前列腺液進(jìn)入到尿道。在晨起排尿之前會(huì)有尿道外的透明樣拉絲狀的分泌物，以及性生活前會(huì)有部分拉絲樣的透明分泌物，這屬于正常的前列腺液以及尿道旁腺分泌液體，不必特別擔(dān)心。二、男性分泌物檢查檢查哪些？1、尿常規(guī)檢查：尿常規(guī)檢查是對(duì)男性前列腺炎、膀胱炎、急慢性腎炎、泌尿感染等疾病進(jìn)行檢查。需要提醒大的是，這項(xiàng)檢查為臨床上一種非常關(guān)鍵的初步檢查，尤其對(duì)于腎臟病變?cè)缙诘幕颊叨?，有無蛋白尿形成很關(guān)鍵。2、檢查陰莖是否損傷：大家都知道，陰莖對(duì)男性朋友起到的作用非常的大，它是男性非常重要的一個(gè)生殖器官，在做相關(guān)檢查時(shí)，往往需要檢查男性陰莖有沒有出現(xiàn)損傷，以根據(jù)其外傷史和局部表現(xiàn)來作出正確的診斷。3、檢查陰囊：在檢查男性陰囊時(shí)，往往會(huì)對(duì)其體表外檢查損傷的程度，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。4、精液常規(guī)檢查：精液常規(guī)檢查也很關(guān)鍵，通常來說，這項(xiàng)檢查的結(jié)果為臨床上對(duì)男性生育能力估價(jià)的重要依據(jù)，男性精液由睪丸產(chǎn)生的精子和附睪、精囊和尿道分泌液組成。5、前列腺的檢查：前列腺液檢查可以確定是具體由哪一種病菌導(dǎo)致的病變。6、睪丸活檢：檢查是否患有無精子癥或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況。三、男性產(chǎn)生病理性分泌物的危害1、影響工作和生活。由于炎癥的刺激，產(chǎn)生一系列癥狀，如腰骶、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。2、影響生育，可導(dǎo)致不育。長(zhǎng)期的慢性炎癥，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。3、影響性功能，導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄。由于疾病長(zhǎng)期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸出現(xiàn)一種厭惡感，導(dǎo)致陽(yáng)萎、早泄等現(xiàn)象。4、導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起精神異常。正常情況下，男性能分泌多種活性物質(zhì)。由于發(fā)生炎癥，內(nèi)分泌失調(diào)，可引起神經(jīng)衰弱，以致精神發(fā)生異常;亦可出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。5、引發(fā)排尿障礙。尿痛輕微，排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，常可見終末血尿?；颊叱Ｖ髟V尿道口紅腫、灼痛等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)排尿障礙等重癥。2022年05月21日7098
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