泌尿系結(jié)石
(又稱(chēng):尿石癥)就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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性生活真的可以促進(jìn)結(jié)石排出?
尿路結(jié)石就是尿路里長(zhǎng)了“石頭”,是泌尿外科常見(jiàn)的疾病。尿路也就是泌尿系統(tǒng),由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成,其主要功能是排出機(jī)體新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物和多余的水。尿路結(jié)石就是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱(chēng)。尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,如果在排泄過(guò)程中停留在輸尿管和尿道,又分別會(huì)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石。01結(jié)石能自行排出嗎?尿路結(jié)石的危害是大家有目共睹的,不僅會(huì)危害患者的身心健康,還會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥,需要引起重視,若結(jié)石能自行排出無(wú)疑是非常幸運(yùn)的。通過(guò)大量飲水增加尿量、適度運(yùn)動(dòng)、溶石療法及口服藥物等方法,可以促進(jìn)結(jié)石排出。由于尿液的自然流動(dòng)沖刷和輸尿管的蠕動(dòng),細(xì)小的尿路結(jié)石尤其是輸尿管結(jié)石可以自然排出。02性生活能促進(jìn)排石嗎?不過(guò),有研究顯示,性生活可以促進(jìn)男性尿路結(jié)石的排出。這是真的嗎?下面我們就一起看看這些研究吧。國(guó)外相關(guān)研究著名泌尿外科雜志《Urology》上發(fā)表了一項(xiàng)土耳其的Doluoglu博士等進(jìn)行的研究,探索了性活動(dòng)對(duì)遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石自發(fā)性排出的影響。該團(tuán)隊(duì)選取了100名直徑<0.6cm的尿路結(jié)石男性患者,把他們隨機(jī)分為三組:第一組患者每周過(guò)3-4次性生活,2周的排石率高達(dá)83.9%;第二組患者口服坦索羅辛(一種α受體阻斷劑),2周的排石率為47.6%;第三組患者為對(duì)照組,僅做對(duì)癥處理,2周的排石率僅為34.8%。三組患者平均結(jié)石排出時(shí)間為10天,16.6天和18天,止痛藥使用次數(shù)分別為1.04,1.8和2.3。研究結(jié)果顯示,對(duì)于直徑0.6cm的尿路結(jié)石,除了常規(guī)的藥物排石,更可以通過(guò)性生活的方式來(lái)促進(jìn)排石。而每周至少3次的性活動(dòng)可以增加結(jié)石自發(fā)性排出的可能,并且可縮短結(jié)石排出時(shí)間。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究國(guó)內(nèi)也有相關(guān)的研究,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行了一個(gè)關(guān)于性生活可以讓體外碎石后的排石效果堪比藥物的臨床研究,并發(fā)表在2020年《現(xiàn)代泌尿外科雜志》上。該研究將7~15mm輸尿管結(jié)石進(jìn)行了體外沖擊波碎石的男性患者共二百多例,隨機(jī)分為三組:性生活組(建議每周至少3次)、口服坦索羅辛組、對(duì)照組(安慰劑)。研究結(jié)果顯示:性生活組與口服坦索羅辛藥物組排石率明顯高于安慰劑對(duì)照組,性生活組與坦索羅辛組之間沒(méi)有明顯差異。且這兩組出現(xiàn)腎絞痛發(fā)作的人次相似,都低于對(duì)照組。03為什么性生活能促進(jìn)排石?研究認(rèn)為,之所以會(huì)出現(xiàn)過(guò)性生活促進(jìn)排石的現(xiàn)象,與性生活時(shí),男性勃起后陰莖海綿體所釋放的神經(jīng)遞質(zhì):一氧化氮(NO)有關(guān)。在中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中,NO是一種非腎上腺能、非膽堿能抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。研究表明,NO也是勃起和性活動(dòng)中主要的神經(jīng)遞質(zhì),此外,NO可以舒張膀胱壁內(nèi)段的輸尿管,這意味著它可以幫助放松輸尿管,從而有助于尿液的流動(dòng)。性交過(guò)程中,陰莖海綿體神經(jīng)受刺激后可激活硝基能神經(jīng)纖維,從而釋放NO,促進(jìn)輸尿管遠(yuǎn)端平滑肌舒張,特別是遠(yuǎn)端輸尿管平滑肌的舒張,可以調(diào)節(jié)輸尿管的蠕動(dòng)和張力,起到與坦索羅辛相似的舒張輸尿管平滑肌,擴(kuò)張輸尿管管腔的作用,加之較為激烈的「運(yùn)動(dòng)」,使得結(jié)石更容易排出。小結(jié)成年人中每十人就可能有一名是尿路結(jié)石患者,由于疼痛劇烈堪稱(chēng)“頭號(hào)痛王”,令人畏懼萬(wàn)分。但是對(duì)于輸尿管中的相對(duì)較小的結(jié)石,通過(guò)性生活,多飲水,加上配合服用擴(kuò)張輸尿管的藥物,可以促進(jìn)某些結(jié)石排出體外。
南通大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科科普號(hào)2023年11月15日127
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尿結(jié)石的飲食和預(yù)防
各類(lèi)結(jié)石的一般飲食預(yù)防建議對(duì)于含高草酸鹽結(jié)石的患者,建議多食堿性、富含枸櫞酸鹽的食物.如柑、柏等,避免高鈉食品的攝人:每天限制在100毫克,避免高草酸食物,如忌食蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、酸梅、可樂(lè)、啤酒、柑橘、檸檬、西紅柿、草莓各種干果(如松子、核桃、栗子、花生等)、李子、黃瓜、麥麩等。尿酸及尿酸鹽在結(jié)石成分中所占比例較高,占10.52%。這主要可能與人們生活水平提高后,食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類(lèi)、甲殼動(dòng)物扁豆、紅茶、可可、咖啡等及海參、海魚(yú)、海帶、海菜等海產(chǎn)品增多有關(guān)。故對(duì)于含高尿酸結(jié)石患者建議多食堿性食品,避免過(guò)多食用容易產(chǎn)生尿酸的食物,如肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、豆類(lèi)制品、蘑菇、豌豆、龍須菜等。必要時(shí)可給予降尿酸藥物治療,并定期復(fù)期血尿酸及尿尿酸水平。磷酸鈣結(jié)石者應(yīng)少食肥肉、蛋黃等含磷較高的食品,多食用酸性食物如谷物、花生,適量攝取畜禽肉類(lèi)。鈣鹽結(jié)石患者適量攝取鈣,不主張限制鈣的攝人,應(yīng)避免長(zhǎng)期大量的食用含鈣高的食品如蝦皮、牛奶、奶制品,減少高蔗糖食品的攝人,避免高鈉食品的攝人,每天限制在100毫克。胱氨酸結(jié)石患者注意限制蛋氨酸及酸性食物(動(dòng)物性食物)多食堿性食物(植物性食物)??捎描蹤此猁}堿化尿液,使尿pH達(dá)7.5以上。磷酸鎂結(jié)石者,可適當(dāng)食瘦肉等。任何性質(zhì)的結(jié)石,都應(yīng)慎用磺胺藥。另外,尿路結(jié)石患者飲食宜清淡,切忌辛辣、咸、熱性之食物。所有結(jié)石術(shù)后均交代患者多飲水,實(shí)驗(yàn)證明,增加50%的尿量就可以使尿路結(jié)石的發(fā)病率降低86%。對(duì)尿路結(jié)石患者來(lái)說(shuō),應(yīng)保持每日尿量3000毫升左右,也就是說(shuō),每天至少要喝3000毫升的水。尤其餐后3小時(shí)為鈣的排泄高峰,更要保持足夠的飲水量。結(jié)石成分的排泄高峰期為夜間或清晨,所以,除睡前飲水外,夜間起床排尿后宜再飲水。行結(jié)石成分分析的患者根據(jù)結(jié)石分析結(jié)果可采用一般飲食預(yù)防建議如下:(1)大量飲水:每日至少飲水2000-3000ml,同時(shí)應(yīng)保證每日尿量2000-3000ml以上。(2)限制鈉鹽:鈉鹽可造成尿鈣排泄增加,所以每日食用氯化鈉(食鹽)不應(yīng)該超過(guò)5克,忌食味精及雞精。(3)限制蛋白:限制高蛋白、高鈣及高磷食品,包括魚(yú)、肉、奶酪及各種堅(jiān)果(4)忌食草酸:高草酸食物主要包括菠菜、芒果、草莓、芝麻可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果,應(yīng)該忌食及少食。(5)適度運(yùn)動(dòng):有利手微小結(jié)石的排出,但是應(yīng)該防止過(guò)度運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。(6)控制體重:肥胖容易導(dǎo)致結(jié)石的形成,肥胖者應(yīng)該控制體重。(7)定期復(fù)查:尿石患者在結(jié)石排出后必須定期進(jìn)行復(fù)查。至少應(yīng)每半年常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。這主要是因?yàn)椋孩賹?duì)絕大多數(shù)結(jié)石患者來(lái)說(shuō),排出結(jié)石后,造成結(jié)石形成的因素并未解決,結(jié)石還可能復(fù)發(fā)。②除了在手術(shù)時(shí)明確結(jié)石已經(jīng)取凈外,無(wú)論采用什么方法碎石,體內(nèi)都可能殘留一些大小不等的結(jié)石碎片,這些結(jié)石碎片就可能成為以后結(jié)石復(fù)發(fā)的核心。
鄧超醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月31日105
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血精是啥回事?
血精,精液射出時(shí)竟然有血了!這是要“精盡人亡”了嗎?精液帶血,啥情況?社會(huì)上流傳著一句話“一滴精,十滴血”,強(qiáng)調(diào)的是精液的重要性。雖然這這句話不正確,但當(dāng)男人發(fā)現(xiàn)自己的精液變紅時(shí),會(huì)不會(huì)特別恐慌?會(huì)不會(huì)迫切想要知道精液帶血是怎么回事?其實(shí)精液帶血這種情況,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為血精癥。但血精其實(shí)并不可怕,這只是一個(gè)比較常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀,引起血精癥的病因有不少,關(guān)鍵還在于找出原因,可能包括:1.行為因素(過(guò)度縱欲或長(zhǎng)時(shí)間禁欲等);2.炎癥;3.細(xì)菌或病毒感染;4.結(jié)石;5.囊腫;6.梗阻;7.良性泌尿系腫瘤;8.惡性腫瘤;9.血管因素;10.創(chuàng)傷影響;11.醫(yī)源性因素(藥物、穿刺等);12.全身性疾病。要及早檢查,及時(shí)治療,免得引發(fā)嚴(yán)重后果。血精的保守治療適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的血精。常采取的保守治療方法包括:一般性治療(心理治療、個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)節(jié)、隨訪觀察)、抗生素治療(明確感染者)和其他藥物(5α-還原酶抑制劑、非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥、α-受體阻滯劑)治療。對(duì)于持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的頑固性血精癥狀病史超過(guò)3個(gè)月以上,經(jīng)4周以上抗生素及相關(guān)規(guī)范藥物治療無(wú)效者,或經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域畸形、囊腫、結(jié)石、炎性病變,以及懷疑生殖道腫瘤性病變者可考慮進(jìn)行精囊鏡治療。精囊鏡治療可對(duì)精囊、射精管及其周?chē)夷[的沖洗、切開(kāi)、燒灼、止血、擴(kuò)張、引流、清除積血和結(jié)石,活檢等操作。其目的是明確射精管的通暢狀態(tài),去除導(dǎo)致梗阻的潛在因素,疏通生殖道,改善精囊引流,達(dá)到解除梗阻及治愈血精的目的。@圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及版權(quán),請(qǐng)及時(shí)告知。
姚海軍醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月21日829
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泌尿系結(jié)石藥物治療和預(yù)防
泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)的急診科疾病之一,中國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1-5%,年新發(fā)病率為150-200/10萬(wàn)人,且男性患病率高于女性??砂l(fā)生多個(gè)部位,如腎、膀胱、輸尿管和尿道等,一般最常見(jiàn)的就是腎結(jié)石,還有輸尿管結(jié)石。臨床表現(xiàn)為疼痛,血尿,尿路梗阻,排尿困難等癥狀。部分患者患病后,健康意識(shí)差、醫(yī)療知識(shí)缺乏,再加上受經(jīng)濟(jì)、文化背景的影響,不能及時(shí)治療。泌尿系結(jié)石,發(fā)現(xiàn)后一定要進(jìn)行有效的治療,包括非手術(shù)治療(藥物排石),體外沖擊波碎石和手術(shù)治療。但研究表明,1年復(fù)發(fā)率為10%,5年復(fù)發(fā)率為35%,10年復(fù)發(fā)率為50%,所以預(yù)防結(jié)石及治療后預(yù)防結(jié)石的再次形成,意義同樣重大。本次科普,重點(diǎn)介紹泌尿系結(jié)石非手術(shù)治療(藥物排石)和泌尿系結(jié)石的預(yù)防。由于諸多主觀顧慮或客觀原因,大多數(shù)患者并不愿意接受太過(guò)積極主動(dòng)的治療方法,首先選擇希望結(jié)石能夠自行排出的藥物療法。根據(jù)中國(guó)人的流行病學(xué)資料和研究結(jié)果,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)診療指南給出了以下幾條指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn):結(jié)石直徑?。ㄖ睆叫∮?mm)且表面光滑,輸尿管腔暢,病程短(不超過(guò)兩周)的患者,推薦使用藥物排石。藥物排石治療包括哪些方面?⑴大量飲水:充足的飲水量可以保證足夠的尿量。尿液的沖洗自潔作用有利于減小感染的機(jī)會(huì),尿液的沖洗和輸尿管的蠕動(dòng)也可以促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出。?喝多少?研究發(fā)現(xiàn)每天飲水量2500mL(相當(dāng)于5瓶500mL的瓶裝飲用水)以上可顯著促進(jìn)輸尿管結(jié)石的排出,體力勞動(dòng)者或者夏天由于出汗更多因此飲水量還要適當(dāng)增加。???喝什么?白開(kāi)水最佳,橙汁和檸檬酸飲水由于含有檸檬酸成分有助于排石,也推薦飲用。碳酸飲料、濃茶、高糖飲水、咖啡均可促進(jìn)結(jié)石生長(zhǎng),因此應(yīng)禁忌飲用。如何喝?不要把飲水只集中于白天,夜里睡覺(jué)前也適量喝點(diǎn),半夜起床上完廁所也再喝點(diǎn),因?yàn)橐归g是尿液最濃縮的時(shí)候。雖然大量規(guī)律飲水可以預(yù)防和治療小結(jié)石,但是很多人均無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持,這更印證了“持之以恒,貴在堅(jiān)持"這句話。??(2)排石藥物:許多傳統(tǒng)的中醫(yī)藥對(duì)于輸尿管小結(jié)石均有很好的輔助排石作用,如常見(jiàn)的葉金排石顆粒。??(3)輸尿管擴(kuò)張藥物:既然結(jié)石堅(jiān)硬無(wú)法縮小,那能否讓輸尿管管腔擴(kuò)張變大,從而促進(jìn)結(jié)石快速排出呢?目前常見(jiàn)輸尿管擴(kuò)張口服藥物有兩類(lèi):一種是a-受體阻滯劑,最常使用有哈樂(lè)、可多華、必坦等,這也是我們所熟悉的治療老年男性前列腺增生的藥物;另一種是鈣離子通道拮抗劑,如硝苯地平、氨氯地平片等,這也是我們所熟悉的治療高血壓的藥物。??(4)解痙鎮(zhèn)痛:輸尿管結(jié)石往往會(huì)引起腎絞痛,這種疼痛極其劇烈,合并惡心嘔吐,且反復(fù)發(fā)作。腎絞痛發(fā)作時(shí)惡心嘔吐,一般常用的口服制劑常無(wú)法緩解。目前首選使用654-2等解痙止痛藥物靜脈滴注,肌肉注射嗎啡或者杜冷丁等強(qiáng)力止痛藥物。??(5)抗感染治療:輸尿管結(jié)石常合并尿路感染,甚至引起高熱,尤其在糖尿病患者、老年患者、女性患者中更為常見(jiàn)。因此,輸尿管結(jié)石患者需常規(guī)查尿常規(guī),如尿白細(xì)胞異常,需口服或靜脈抗生素,既可以控制感染發(fā)熱,也可利于結(jié)石排出。??(6)運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可利用重力的作用來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出,建議患者多做跳繩、跑步和跳躍等運(yùn)動(dòng),當(dāng)然要根據(jù)個(gè)人的身體健康狀況量力而行。??(7)定期隨訪評(píng)估:輸尿管結(jié)石藥物排石治療期間,一定要定期門(mén)診隨訪B超、CT或X片等,了解結(jié)石大小、位置和腎積水的變化情況,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。02結(jié)石的預(yù)防尿酸結(jié)石與體內(nèi)高尿酸密切相關(guān),因此要低嘌呤飲食,應(yīng)該少吃些含鈣高的食物,如豆制品、動(dòng)物骨頭、海鮮等。還要最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。多吃富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物,如黃瓜、豆角、綠豆芽、雪梨、西瓜等。除以上食物以外,還應(yīng)該注意多飲水,以增加尿量,降低尿中溶質(zhì)的濃度,減少晶體沉積。最簡(jiǎn)單的辦法就是每天喝水量大于2500mL,這對(duì)于任何類(lèi)型的結(jié)石,都是一項(xiàng)非常重要的預(yù)防措施。多喝水可以增加尿量,可以稀釋尿中形成結(jié)石的物質(zhì)的濃度,減少晶體沉積,也可以促進(jìn)結(jié)石排出體外。禁忌憋尿,定時(shí)排尿,以防尿液反流,引起尿路感染。
陳春燕醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月14日164
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醫(yī)生如何評(píng)估泌尿系結(jié)石治療效果?
結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一,不少人結(jié)石發(fā)作時(shí)劇烈疼痛,有些人一段時(shí)間后疼痛自行緩解恢復(fù)如常,另有部分人則需要急診治療后疼痛才能緩解。泌尿系結(jié)石治療方法多種多樣,包括水化、藥物排石、體外沖擊波碎石、微創(chuàng)手術(shù)取石及開(kāi)放手術(shù)取石等。常用的微創(chuàng)手術(shù)方法包括輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及膀胱鏡取石等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石部位、大小、數(shù)目、排尿管道結(jié)構(gòu)、身體狀況、醫(yī)院設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇合適的治療方案。如何評(píng)估結(jié)石治療效果?是不是疼痛緩解說(shuō)明結(jié)石排出體外了?尿出結(jié)石是不是就沒(méi)事了?用疼痛緩解來(lái)判斷結(jié)石治療效果很不可靠,疼痛緩解或沒(méi)有疼痛并不表明結(jié)石已經(jīng)排出體外。有些人以為不疼就沒(méi)事了,因此延誤治療,長(zhǎng)期腎積水導(dǎo)致腎功能損害無(wú)法恢復(fù)。即使尿出結(jié)石也可能有結(jié)石殘留體內(nèi),特別是多發(fā)結(jié)石或結(jié)石治療后產(chǎn)生很多碎塊時(shí),也需要找醫(yī)生來(lái)評(píng)估治療效果。醫(yī)生通常通過(guò)影像檢查來(lái)確定結(jié)石治療效果,超聲、X線腹部平片及泌尿系CT掃描是評(píng)估療效的常用方法,泌尿系CT掃描最準(zhǔn)確但經(jīng)常收到醫(yī)院預(yù)約時(shí)間的限制,另外要考慮到CT掃描有X線有些人不適合做這項(xiàng)檢查。
許清泉醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月05日170
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尿路結(jié)石碎石后的癥狀都有哪些?
尿路結(jié)石碎石后的癥狀分兩種:1、尿路結(jié)石體外震波碎石后的癥狀:(1)疼痛:體外震波碎石會(huì)導(dǎo)致一些軟組織損傷,加劇血尿且腎絞痛明顯;(2)血尿:碎石之后軟組織損傷或結(jié)石外排造成黏膜損傷而出血;(3)并發(fā)癥:如果是感染性或積水比較重的結(jié)石,會(huì)加重感染;2、手術(shù)后碎石的癥狀:個(gè)體差異較大,需具體問(wèn)題具體分析。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月06日186
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尿路結(jié)石碎石后的癥狀有哪些?
尿路結(jié)石碎石后的癥狀分兩種:1、尿路結(jié)石體外震波碎石后的癥狀:(1)疼痛:體外震波碎石會(huì)導(dǎo)致一些軟組織損傷,加劇血尿且腎絞痛明顯;(2)血尿:碎石之后軟組織損傷或結(jié)石外排造成黏膜損傷而出血;(3)并發(fā)癥:如果是感染性或積水比較重的結(jié)石,會(huì)加重感染;2、手術(shù)后碎石的癥狀:個(gè)體差異較大,需具體問(wèn)題具體分析。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月22日105
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尿結(jié)石疼痛怎么辦?
尿道結(jié)石疼痛處理辦法:第一、給予雙氯芬酸鈉膠囊,1粒,立即服用?;蛘哌M(jìn)行肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液,75mg,立即注射,止痛處理。第二、如果是前尿道的結(jié)石,建議向尿道內(nèi)注射丁卡因的膠漿,觸摸到結(jié)石以后,推擠結(jié)石,看能否從尿道口排出。第三、如果是后尿道的結(jié)石,則需要在尿道鏡下觀察到結(jié)石的位置以后,試行將結(jié)石推向膀胱。如能將結(jié)石推向膀胱,則在膀胱鏡下將結(jié)石鉗碎取出。第四、如果后尿道的結(jié)石梗阻于尿道,無(wú)法推動(dòng)或者推動(dòng)時(shí)伴有明顯的疼痛,或者出現(xiàn)局部黏膜粘連等。需要采用半身麻醉,使用鈥激光進(jìn)行碎石,將結(jié)石擊碎以后從尿道取出?;蛘咴俅瓮迫氚螂祝诎螂诅R下使用鈥激光將結(jié)石擊碎取出。結(jié)石去除以后,疼痛即可完全緩解。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月20日134
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尿路結(jié)石常見(jiàn)的癥狀有哪些?
尿路結(jié)石的癥狀比較常見(jiàn)的就是疼痛、腎絞痛,是尿路結(jié)石急診就診最常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀,往往是突發(fā)的、劇烈的,腎區(qū)或者腹部的絞痛,往往伴有惡心、嘔吐。還有比較常見(jiàn)的結(jié)石引起的癥狀,比如腰部的不適,往往是由慢性的梗阻、慢性的腎積水引起的。尿路結(jié)石還可以引起感染,比如反復(fù)的低熱,或者高熱。尿路結(jié)石還可以引起血尿,包括肉眼能看到的血尿或者顯微鏡下尿化驗(yàn)?zāi)芸吹降臐撗蛘唠[血。嚴(yán)重的尿路結(jié)石還可以引起長(zhǎng)期慢性的梗阻引起腎功能不全,甚至引起腎功能衰竭,就是尿毒癥,這是尿路結(jié)石最嚴(yán)重的并發(fā)癥,造成腎功能的丟失、尿毒癥甚至腎切除,或者腎移植。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月19日161
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尿pH值與尿石形成的關(guān)系?
尿液的pH值是反映尿液酸堿度的指標(biāo),常受到進(jìn)食、飲水量藥物和尿液標(biāo)本留置時(shí)間等因素的影響,它在一定程度上反映體內(nèi)代謝和腎臟功能情況。一般人尿液pH值為5.0~7.0,偏酸性。尿液pH值長(zhǎng)期異常會(huì)直接影響尿內(nèi)物質(zhì)的溶解程度,與尿路結(jié)石形成關(guān)系密切。尿液值經(jīng)常處于高值(>7.0)時(shí),尿液中的磷酸鹽晶體容易析出易于形成磷酸鈣、磷酸鎂銨等結(jié)石;反過(guò)來(lái),如果尿液pH值經(jīng)常信低(<5.5),尿中尿酸、胱氨酸等可轉(zhuǎn)換成難以溶解的形式,形成尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。因此,尿石癥患者經(jīng)常檢查尿液的pH值,并通過(guò)飲食或藥物調(diào)節(jié)尿液的pH值,對(duì)預(yù)防和治療以上幾種成分的結(jié)石都有積極的意義。尤其在反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石又找不出發(fā)病原周時(shí),經(jīng)常測(cè)定尿液H值,并據(jù)此調(diào)節(jié)尿液的酸堿度會(huì)有一定的作用。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月15日133
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