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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 有人留言問(wèn)尿液中出現(xiàn)泡沫是病嗎，嚴(yán)重嗎，其實(shí)尿液出現(xiàn)泡沫原因很多，首先喝水少尿液濃縮后導(dǎo)致鹽分濃度升高，排尿過(guò)程中出現(xiàn)氣泡，這是正?，F(xiàn)象，泌尿系感染尿路中有產(chǎn)氣的細(xì)菌尿中也會(huì)出現(xiàn)氣泡糖尿病患者尿中糖分和酮體含量升高，尿液的酸堿度，表面張力等會(huì)發(fā)生變化，出現(xiàn)泡沫尿，但很快會(huì)消失，當(dāng)腎功能存在異常時(shí)，蛋白質(zhì)就會(huì)通過(guò)尿液排出體外，引起蛋白尿尿液中出現(xiàn)泡沫，而且不易消散，這種情況要特別注意有些男性出現(xiàn)逆行射精，導(dǎo)致尿液中混有***也是引起泡沫尿的一個(gè)原因，雙擊關(guān)注我?guī)懔私飧嗝谀虺ＷR(shí)。2020年07月13日
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)，誒，為什么我的尿液味道不對(duì)??？那么今天我就教大家聞尿味，判疾病。 小便后長(zhǎng)時(shí)間不沖洗衛(wèi)生間，會(huì)有一股獨(dú)特的臭味，稱為氨臭味，是因?yàn)槟蛞洪L(zhǎng)時(shí)間留置，尿液中尿素?fù)]發(fā)而產(chǎn)生。新鮮尿液一般沒(méi)有氨臭味，如果有，常提示尿路感染。此外，輕生服用農(nóng)藥的尿液會(huì)有蒜臭味。 糖尿病血糖太高引起酮癥酸中毒，尿中會(huì)有爛蘋果味。 苯丙酮尿癥患者的尿聞起來(lái)會(huì)有鼠臭味，以上幾種情況都需要及時(shí)就醫(yī)，雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年07月10日1514
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李鵬副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 兒科 泌尿系感染是兒科的常見(jiàn)疾病之一，部分孩子的癥狀不是特別典型，是發(fā)熱或腰疼起病，有的孩子是嘔吐或黃疸發(fā)病。至于典型的尿頻尿急尿痛的癥狀，很多孩子是沒(méi)有的，尤其是一些小小孩，所以泌尿系感染在兒科有時(shí)候不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此我們對(duì)于泌尿系感染有一個(gè)更為清醒的認(rèn)識(shí)。 當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱或相關(guān)癥狀，又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的感染灶的時(shí)候，一定考慮一下是否有泌尿系統(tǒng)感染，要查一個(gè)尿常規(guī)，尿常規(guī)有感染征象還需要留尿培養(yǎng)甚至做彩超來(lái)進(jìn)一步的評(píng)估病情。 對(duì)于泌尿系感染的治療，應(yīng)該選用敏感的抗生素治療。在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之前，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性用藥，48小時(shí)之后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，看是否需要升級(jí)抗生素。 根據(jù)兒童泌尿系感染的指南，總療程通常是10~14天，也有部分類型的療程是7到14天。2020年06月27日1263
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季麗娜主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 兒科 2歲的小雨因?yàn)椤鞍l(fā)熱2天”來(lái)就診，結(jié)果醫(yī)生診斷她患了“急性泌尿系感染”，小雨媽媽百思不得其解，“我們平時(shí)特別注意衛(wèi)生，怎么會(huì)得泌尿系感染呢？而且孩子這么小，有這么小孩子得泌尿系感染的嗎？”其實(shí)泌尿系感染這個(gè)疾病，老少通吃，而且還稱得上是嬰幼兒發(fā)熱的隱形殺手。相比成人或年長(zhǎng)兒，嬰幼兒更容易患泌尿系感染，并且原因多種多樣，不僅僅只是家長(zhǎng)想象的那樣衛(wèi)生沒(méi)做好才會(huì)得。嬰幼兒患泌尿系感染時(shí)往往缺乏特異性表現(xiàn)，很容易被漏診和誤診。如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，甚至引起腎功能下降等嚴(yán)重后果。所以一旦小寶寶被診斷了“泌尿系感染”，家長(zhǎng)可千萬(wàn)不能大意了。為什么嬰幼兒容易患泌尿系感染？ （1）首先這是由嬰幼兒的生理特點(diǎn)決定的。嬰幼兒總使用尿布或尿不濕，如果排尿排便后沒(méi)有及時(shí)更換尿布，或者排便后清潔外陰方法不對(duì)，都可能使尿道口受糞便污染。加上嬰幼兒外陰和尿道局部的防御機(jī)制比較差，尿道比較短，細(xì)菌容易從尿道口上行引發(fā)泌尿系感染。（2）另外，嬰幼兒的全身抵抗力比較差，除了細(xì)菌從尿道口上行引發(fā)感染外，當(dāng)身體其他部分存在感染，譬如肺炎、胃腸炎等時(shí)細(xì)菌可入血引起菌血癥，從而進(jìn)一步導(dǎo)致泌尿系感染。（3）還有一個(gè)最關(guān)鍵也是對(duì)患兒預(yù)后影響最大的因素，就是有可能存在先天性尿路發(fā)育畸形或膀胱輸尿管反流。這里提到一個(gè)名詞膀胱輸尿管反流，大家可能比較陌生。正常人排尿時(shí)尿液從腎盂經(jīng)由輸尿管、膀胱、尿道排出體外（從上往下），這個(gè)大家看來(lái)是天經(jīng)地義的事兒。但是有的寶寶排尿時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一種反常表現(xiàn)，即尿液從膀胱反流至輸尿管甚至腎盂（從下往上），這種反其道而行之的現(xiàn)象就叫膀胱輸尿管反流。導(dǎo)致膀胱輸尿管反流的原因主要是先天性膀胱輸尿管瓣膜機(jī)制不全，導(dǎo)致排尿時(shí)尿液的反流。另外泌尿系感染時(shí)膀胱輸尿管段因炎癥、腫脹、變形而失去正常瓣膜作用，也可繼發(fā)反流的發(fā)生。膀胱輸尿管反流的程度有輕有重，一般分為5級(jí)，1級(jí)最輕（低位反流，只反流至輸尿管），5級(jí)最重（高位反流，反流至腎盂，并且腎臟、輸尿管結(jié)構(gòu)也顯著破壞）。膀胱輸尿管反流在健康兒童中的發(fā)病率只有1~2%，但是在泌尿系感染患兒中的發(fā)病率可高達(dá)20~50%[1]。如果寶寶存在膀胱輸尿管反流，就等于增加了細(xì)菌上行引發(fā)泌尿系感染的機(jī)會(huì)，而且也使得泌尿系感染不好控制和容易反復(fù)發(fā)作。膀胱輸尿管反流最嚴(yán)重的后果是反流性腎病，即腎內(nèi)形成瘢痕、腎萎縮、腎功能下降，最終發(fā)展為慢性腎臟?。–KD）和終末期腎病（ESRD）[2]。嬰幼兒泌尿系感染有什么特點(diǎn)？提到泌尿系感染，大家都會(huì)首先想到腰痛、尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀。但是，嬰幼兒泌尿系感染往往沒(méi)有這些典型表現(xiàn)，多數(shù)病人僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱，在門診可能就被當(dāng)做感冒治了。如果仔細(xì)詢問(wèn)病史，會(huì)發(fā)現(xiàn)有的寶寶有精神差、食欲下降、拒奶、排尿時(shí)哭鬧不安、打挺、尿流中斷，反復(fù)抓撓外生殖器和外陰處等等癥狀。只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)才能明確是否患了泌尿系感染。因此，對(duì)于嬰幼兒不明原因的發(fā)熱，要常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。嬰幼兒泌尿系感染需要做哪些檢查？（1）尿常規(guī)和鏡檢是最基本的檢查。留取尿標(biāo)本前一定要清潔寶寶外陰和尿道口，然后留取清潔中段尿，這樣可避免局部分泌物污染尿液標(biāo)本。（2）尿培養(yǎng)是診斷泌尿系感染的金標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷和評(píng)估療效、調(diào)整治療的重要依據(jù)。留取尿標(biāo)本需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，有的家長(zhǎng)自己在家給寶寶洗洗外陰就留取尿樣送到醫(yī)院來(lái)做培養(yǎng)檢查，這樣是斷然不行的。（3）為了排除寶寶是否有泌尿系統(tǒng)畸形或膀胱輸尿管反流的問(wèn)題，要重視和完善影像學(xué)的檢查，譬如泌尿系B超、放射性核素腎掃描（DMSA）檢查、排泄性膀胱尿路造影（MCU）檢查等。嬰幼兒泌尿系感染為什么要重視影像學(xué)檢查？前面已經(jīng)提到，先天性尿路發(fā)育畸形或膀胱輸尿管反流會(huì)大大增加?jì)胗變夯济谀蛳蹈腥镜膸茁?，而且容易出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染以及感染遷延不愈，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害，因此要重視嬰幼兒泌尿系感染的影像學(xué)篩查，把潛在的泌尿系統(tǒng)畸形或膀胱輸尿管反流等問(wèn)題甄別出來(lái)，以便及早干預(yù)治療。目前指南[3]建議2歲以內(nèi)第一次患發(fā)熱性泌尿系感染，均應(yīng)做泌尿系B超檢查和放射性核素腎掃描（DMSA）檢查。如果泌尿系B超或DSMA檢查結(jié)果異常，建議在急性感染控制后行排泄性膀胱尿路造影（MCU）檢查，明確是否有膀胱輸尿管反流。2歲以上第一次患發(fā)熱性泌尿系感染時(shí)，建議可先做泌尿系B超檢查，如果異常，再按照2歲以內(nèi)的檢查流程完善相關(guān)影像學(xué)檢查。嬰幼兒泌尿系感染該如何治療？寶寶一旦確診泌尿系感染一定要積極治療。由于泌尿系感染大多數(shù)是細(xì)菌感染引起，因此需要應(yīng)用抗生素治療。尤其是當(dāng)寶寶被確定為急性上泌尿系感染即腎盂腎炎時(shí)，應(yīng)靜脈使用抗生素足量足療程治療。家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自減量或停藥。對(duì)于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異常的寶寶，治療相對(duì)會(huì)更復(fù)雜、更困難一些。譬如膀胱輸尿管反流的患兒在感染控制后可能需要小劑量抗生素預(yù)防性治療。如果膀胱輸尿管反流較為嚴(yán)重，抗炎保守治療無(wú)效，或存在其他先天性尿路發(fā)育畸形時(shí)，則需要外科手術(shù)治療。如何預(yù)防嬰幼兒泌尿系感染？為了預(yù)防泌尿系感染，一方面做好寶寶平時(shí)的生活護(hù)理尤為關(guān)鍵。要勤換尿布，夏天避免穿開(kāi)襠褲，保持會(huì)陰區(qū)和尿道口的清潔衛(wèi)生。便后清潔肛門擦拭大便時(shí)自前向后，避免將細(xì)菌帶到尿道口附近。平時(shí)鼓勵(lì)寶寶多飲水，不憋尿，有便秘和蟯蟲(chóng)問(wèn)題及時(shí)治療。另一方面，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少患各種感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于已經(jīng)明確存在泌尿系感染高危因素如泌尿系統(tǒng)畸形或膀胱輸尿管反流的寶寶，則需要長(zhǎng)期定期隨診復(fù)查。文獻(xiàn)1.Belman AB. A perspective on vesicoureteral reflux. Urol Clin North Am, 1995,22:139-150.2.Lahdes-Vasama T, Niskanen K, Ronnholm K. Outcome of kidneys in patients treated for vesicoureteral reflux (VUR) during children. Nephrol Dial Transplant, 2006,21: 2491-2497.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組。泌尿道感染診治循證指南2016，中華兒科雜志，2017,55（12）:898-901。2020年06月10日3176
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿液中泡沫多在臨床上非常常見(jiàn)，大家在擔(dān)心之前好我就先來(lái)和大家說(shuō)說(shuō)尿液中泡沫多見(jiàn)于哪些原因，第一種是排尿非常急，尿液就與空氣混合在一起，形成尿中泡沫兒，第二是喝水少尿中結(jié)晶多造成尿中泡沫增多，第三是飲酒過(guò)量，尤其是飲用大量啤酒之后，部分人會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多，第四是太興奮，尿道球腺分泌液體增多，從而造成排尿終尿中的泡沫增多和第五是蛋白尿多見(jiàn)于腎炎，高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，血液腫瘤等疾病，然后導(dǎo)致尿中蛋白增多，考慮腎病可能第六尿路感染，尤其是尿中有產(chǎn)氣桿菌感染時(shí)出現(xiàn)排尿時(shí)尿中泡沫增多，呃，第七是藥物的因素，比如像替考拉寧利血生片等可致。 尿不常見(jiàn)，呃，第八便池中的消毒劑也可以引起排尿時(shí)尿中泡沫增多，很簡(jiǎn)單，換個(gè)電池試一試，所以對(duì)一過(guò)性的尿中泡沫增多，呃，不必?fù)?dān)心，如果反復(fù)尿中泡沫增多，還有伴有其他癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院也很簡(jiǎn)單，查個(gè)尿常規(guī)竟誰(shuí)來(lái)關(guān)注，我怕你會(huì)上癮。2020年04月25日1076
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周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 尿路感染常見(jiàn)的癥狀有： 1、尿道口異常：尿道口紅腫,出現(xiàn)膿性分泌物,開(kāi)始為粘液性,逐漸變?yōu)槟撔浴? 2、尿液異常：尿道炎可引起尿液的異常改變,常見(jiàn)的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。 3、尿路刺激征：即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀.這些癥狀,不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一.急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者,則通常尿路刺激癥狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。 4、腰酸腰痛：當(dāng)炎癥感染到腎臟包膜、腎盂、輸尿管時(shí),均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺(jué),常呈現(xiàn)出持續(xù)劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎常表現(xiàn)為腰部酸痛,而下尿道炎引起腰痛的少。2020年04月14日1615
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2020年04月06日986
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周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 最近有一些朋友經(jīng)常問(wèn)我說(shuō)我們尿尿茨尿個(gè)尿池里面有很多泡泡呢，這是不是患了嚴(yán)重的疾病呢，這里我得向大家解釋一下尿里面產(chǎn)生很多泡泡，大多數(shù)情況下是生理現(xiàn)象，那么產(chǎn)生這種生理現(xiàn)象的原因主要是我們喝水太少，或者我們清晨起床的時(shí)候第一次尿往往尿濃縮或濃度比較大。 這樣也會(huì)引起許多泡泡，同時(shí)我們?cè)诔源罅康闹撅嬍郴蚋叩鞍罪嬍持笠矔?huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，那么偶然，出現(xiàn)這種現(xiàn)象不要緊，如果長(zhǎng)期都是這種現(xiàn)象的話，那就要考慮泌尿系感染糖尿病或者還有其他的現(xiàn)象，還有其他的疾病，這個(gè)時(shí)候你就要到醫(yī)院去做檢查。2020年04月05日994
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 很多人因?yàn)槟蛞簻啙醽?lái)看醫(yī)生尿中出現(xiàn)白色絮狀物有幾種情況，第一種最常見(jiàn)的是尿液堿性過(guò)高，導(dǎo)致尿中磷酸鹽結(jié)晶沉淀，引起尿液穩(wěn)住這種情況和飲食有關(guān)，比如大量飲用牛奶所致，這種情況不用處理，第二種是尿路感染，尿中膿性物質(zhì)，導(dǎo)致混濁常伴有尿頻，尿急，尿痛等種，第三種是泌尿一般是濕重感染堵塞，淋巴管引起的引起尿液混濁的原因很多，有的還可能合并有蛋白尿，除了第一種情況以外，建議就醫(yī)檢查雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年04月01日1537
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 尿路感染是女性常見(jiàn)的感染性疾病，由于解剖結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，妊娠期女性更容易罹患尿路感染。妊娠期是一個(gè)敏感時(shí)期，許多疾病都會(huì)不知不覺(jué)纏上準(zhǔn)媽媽。一、女性妊娠期尿路感染易感女性在妊娠期間發(fā)生尿路感染的頻率比較高，高達(dá)7%～10%。這是以下幾個(gè)原因造成的：1.1分泌物增多：懷孕期間陰道的分泌物會(huì)相應(yīng)增多，女性尿道口位于外陰部，鄰近陰道口及肛門，加之陰道排出的分泌物，常使會(huì)陰部比較潮濕，和有來(lái)自陰道炎性分泌物及糞便，皮膚上的細(xì)菌滋生繁殖，使尿道口被污染，因?yàn)榕阅虻郎鷣?lái)直、寬而短，僅3～5厘米長(zhǎng)。1.2輸尿管擴(kuò)張：受逐漸增大的子宮的壓迫，輸尿管會(huì)被動(dòng)性的擴(kuò)張，同時(shí)在孕激素的作用下輸尿管壁肌張力降低，蠕動(dòng)減弱、減慢，使有利于細(xì)菌的逆流向上。1.3尿液含糖高：妊娠婦女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)有利于細(xì)菌滋長(zhǎng)。1.4排尿不通暢：到懷孕晚期，膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管，這些會(huì)造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對(duì)泌尿道的粘膜有刺激，而且容易創(chuàng)造細(xì)菌滋生的便利條件。1.5細(xì)菌移位：妊娠子宮擠壓腸管引起便秘，易使大腸中細(xì)菌從腸管經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入尿道、膀胱、輸尿管及腎盂；1.6抵抗力減弱：準(zhǔn)媽媽懷孕后，需要把身體的一部分營(yíng)養(yǎng)提供給寶寶，妊娠期機(jī)體抵抗力降低，容易被致病菌“趁虛而入”?；蛘咂渌课桓腥镜募?xì)菌，可經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)，從而引起尿路感染。二、臨床癥狀妊娠期尿路感染，輕者可引起膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和血尿。重者為急性腎盂腎炎，除有明顯的膀胱炎癥狀外，還可有腰痛、發(fā)熱、寒顫等全身癥狀。2.1下尿路感染時(shí)，孕婦可能有尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)還有血尿等癥狀；下尿路感染如不積極治療，細(xì)菌可侵入輸尿管及腎盂，產(chǎn)生上尿路感染。2.2上尿路感染時(shí)，可產(chǎn)生腎盂腎炎，有的甚至產(chǎn)生急性腎盂腎炎；患急性腎盂腎炎時(shí)，孕婦可有全身中毒癥狀，如寒顫、高熱、腰痛等，治療此癥時(shí)會(huì)大量用藥，若繼續(xù)妊娠胎寶貝可能發(fā)生畸形，或?qū)е孪忍煨约膊〉?；急性腎盂腎炎可誘發(fā)妊娠中毒癥，造成胎寶貝早產(chǎn)、體重下降、甚至死亡等；即使分娩成功，仍會(huì)繼續(xù)影響母嬰，甚至導(dǎo)致母親的腎功能衰減。三、妊娠期尿路感染的治療無(wú)癥狀菌尿是首個(gè)被明確的與圍產(chǎn)期不良結(jié)局密切相關(guān)的亞臨床感染之一。無(wú)癥狀菌尿的孕婦產(chǎn)出早產(chǎn)兒或低體重兒的概率是沒(méi)有菌尿的女性的20~30倍。建議：妊娠前3個(gè)月每月均行一次尿培養(yǎng)檢查；藥物治療前行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性用藥。懷孕期間治療無(wú)癥狀性菌尿可使孕婦繼發(fā)腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)從20～35％降低到1~4%，也能改善胎兒的狀況，減少產(chǎn)出低體重兒和早產(chǎn)兒的概率。建議：患有無(wú)癥狀菌尿或有癥狀尿路感染的孕婦應(yīng)該接受口服抗菌藥物治療并定期復(fù)查。3.1藥物選擇原則：安全、副作用少妊娠尿路感染則又有別于非妊娠者，因?yàn)槌四阁w之外，還有一個(gè)正在不斷發(fā)育中的小寶貝。無(wú)論醫(yī)生或是孕婦本人，頭腦里必須增加一根弦，注意藥物對(duì)幼小生命的近期和遠(yuǎn)期影響。懼怕藥物的不良影響而有病不用藥，不行！因?yàn)楦腥緦?duì)母子都有威脅。不考慮胎兒之承受力而單純追求殺菌，甚至濫用不適宜藥物，也不行！因?yàn)?玉石俱焚"簡(jiǎn)直是罪過(guò)。因此，抗生素的選擇既要考慮藥物有效性及低耐藥性，更要考慮避免對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生的不良影響，盡量選擇對(duì)胎兒無(wú)毒性和致畸性的藥物。使用抗生素前應(yīng)先行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。參考美國(guó)食品及藥品管理局（FDA），關(guān)于抗生素在妊娠期應(yīng)用的危險(xiǎn)性分類，依次分為A、B、C、D及X類，盡可能使用A類和B類藥物。申明：以下涉及的藥物均不注明具體的藥物具體使用劑量，因?yàn)樗幬锂a(chǎn)家多樣、劑型品種繁多，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免因?yàn)橛盟巹┝坎粔颉煶滩蛔銓?dǎo)致治療效果欠佳，這是對(duì)您自身及家人負(fù)責(zé)。3.1.1β內(nèi)酰胺類：殺菌性抗生素，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，具有低毒性以及極低的致畸率或胎兒中毒風(fēng)險(xiǎn)，懷孕期間可照常使用，屬于B類。其中青霉素類（青霉素V鉀、阿莫西林等）和頭孢菌素類（頭孢一~三代口訣：一拉定唑林氨芐，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松燈光），至今還未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的致畸作用，可用于妊娠全過(guò)程。其他β內(nèi)酰胺類抗生素，例如氨曲南和碳青霉烯類和β內(nèi)酰胺酶抑制劑，均可穿過(guò)胎盤，在胎兒體內(nèi)達(dá)到高血藥濃度，如果強(qiáng)烈需要，可以在妊娠期間使用。3.1.2磷霉素：殺菌性抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。此類藥物幾乎完全由腎臟排泄，在尿液中可保持高濃度，尤其適用于下尿路感染的治療。目前的研究表明，磷霉素是安全的，屬于B類。3.1.3呋喃妥因：屬于B類。為抑菌性抗生素，可改變細(xì)菌的糖代謝。此類藥物出現(xiàn)的最高濃度在泌尿道，血藥濃度較低。注意：呋喃妥因在妊娠晚期禁用，其可導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞溶解，造成高膽紅素血癥及膽紅素腦病。3.2妊娠尿路感染要謹(jǐn)慎使用這些藥物第一類：氨基糖苷類（常用有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星，還有依替米星），屬于D類這類藥可通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒造成腎毒性和耳毒性等副作用，不建議用于妊娠期孕婦尿路感染治療。第二類：喹諾酮類（常用有氟哌酸、泰利必妥，各種"某某沙星"），屬于C類這類藥在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引發(fā)小鼠的骨骼發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)軟骨壞死，在人類則未有研究報(bào)告。因此，不用為宜，真的要用的話，服藥時(shí)間也不應(yīng)太長(zhǎng)。第三類：四環(huán)素類（常用有四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等）屬于C和D類這類藥可以引起胎兒骨骼發(fā)育不良和將來(lái)牙質(zhì)發(fā)育不良。幸好，此類藥已逐漸被淘汰而少用，但在某些邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)信息較緩慢，也仍有使用者，應(yīng)予注意。可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)生成而產(chǎn)生抑菌性。考慮到四環(huán)素可以穿過(guò)胎盤并牢固的結(jié)合鈣，在妊娠4個(gè)月后禁忌使用。四環(huán)素類藥物可附著在發(fā)育中的牙齒與骨骼上產(chǎn)生黑色沉淀導(dǎo)致牙齒脫落以及骨骼生長(zhǎng)抑制；也可以導(dǎo)致胎兒左室流出道梗阻，胎兒輕度功能障礙和嚴(yán)重的母體肝毒性。在妊娠前3個(gè)月，四環(huán)素類被用作二線抗生素。第四類：氯霉素這類藥會(huì)引起灰嬰綜合征，也就是出生時(shí)，全身灰紫，缺氧而死亡。第五類：磺胺類藥物（磺胺異惡唑，磺胺嘧啶，磺胺甲惡唑等），屬D類這類藥物可以抑制細(xì)菌的新陳代謝。其可穿過(guò)胎盤在胎兒體內(nèi)達(dá)到高血清水平。它可導(dǎo)致無(wú)腦兒，左心發(fā)育不良，主動(dòng)脈縮窄，后鼻孔閉鎖，橫向肢體缺陷以及膈疝等概率增高?；前奉悾òǘ喾N磺胺，常用為新諾明，又稱百炎凈），在孕期6個(gè)月以上時(shí)服用，將來(lái)胎兒出生時(shí)易發(fā)生核黃疸（一種較嚴(yán)重的新生兒疾?。?。四、預(yù)防：6個(gè)好習(xí)慣遠(yuǎn)離尿路感染4.1親水：尿路沖洗。準(zhǔn)媽媽患尿路感染之后，應(yīng)該多喝水、勤排尿。每天至少喝水1500～2000毫升，每隔2～3小時(shí)排一次尿。大量尿液的沖洗可以清除部分細(xì)菌和炎癥分泌物，是治療尿路感染的重要方法。4.2飲食禁忌：患尿路感染后，準(zhǔn)媽媽要格外注意飲食，辛辣食物會(huì)加重尿路刺激癥狀，使排尿更加困難,要少吃；4.3勤清洗：睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應(yīng)先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。夫妻雙方均應(yīng)養(yǎng)成每晚清洗的習(xí)慣，毛巾、水盆、腳布應(yīng)分開(kāi)，洗腳與洗外陰的毛巾也應(yīng)分開(kāi)。4.4節(jié)制性生活：頻繁或不潔的性生活會(huì)導(dǎo)致尿路感染。特別是原有尿路感染病史的孕婦，孕期最好避免性生活。有條件的話，房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。4.5不憋尿：過(guò)度憋尿會(huì)造成尿液濃縮而刺激膀胱粘膜，導(dǎo)致發(fā)病。4.6側(cè)臥：懷孕中晚期，增大的子宮在仰臥位時(shí)壓迫雙側(cè)輸尿管，使尿液停留而易于感染。取側(cè)臥位，特別是左側(cè)臥位時(shí)，可解除子宮對(duì)輸尿管的壓迫，不僅利于尿液通暢、預(yù)防尿路感染，而且對(duì)增加胎兒血液供應(yīng)量也有益。4.7寬松：褲子要寬松，太緊的褲子會(huì)束壓外陰，使得細(xì)菌容易侵入尿道。保持大便通暢，以減少對(duì)輸尿管的壓迫。4.8及時(shí)就診：患病后一定要去醫(yī)院診治，切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周內(nèi)應(yīng)臥床休息。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，過(guò)度勞累或病后休息不好會(huì)導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/a>2020年03月31日1977
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