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科氏葡萄球菌解脲亞種的發(fā)現(xiàn)與鑒定以及相關(guān)文獻(xiàn)比較研究（患者持續(xù)頑固性下尿路刺激癥狀伴尿道口紅腫）

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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院男科一太原患者老粉絲，一年前咨詢問(wèn)診過(guò)，當(dāng)?shù)厝狈φJ(rèn)真細(xì)致的檢查手段，故來(lái)診。病史癥狀特點(diǎn)：一年多以前高危不潔性行為后第二日出現(xiàn)尿道口紅色分泌物（癥狀特點(diǎn)首先排除生殖支原體感染），當(dāng)時(shí)未作膿性分泌物革蘭氏染色，也沒(méi)有進(jìn)行淋球菌與一般細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)師經(jīng)驗(yàn)性用藥頭孢克肟、羅紅霉素，尤其是病后服用了一個(gè)月的美滿霉素，但是患者長(zhǎng)期以來(lái)持續(xù)頑固性下尿路刺激癥狀伴尿道口紅腫，但尿道口無(wú)異常分泌物，內(nèi)褲上無(wú)膿漬，伴有腸道功能異常。

2024年04月13日

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泌尿系感染小朋友都需要做膀胱造影，超聲造影和放射造影究竟哪個(gè)好呢？

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黃立渠副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科超聲倒影和放射倒影究竟哪個(gè)好？這是一個(gè)經(jīng)常被家長(zhǎng)問(wèn)到的問(wèn)題。超聲造影呢？是利用超聲探測(cè)？而放射造影呢，是在X光機(jī)下做。都需要進(jìn)行插導(dǎo)尿管，將造影劑經(jīng)過(guò)皮條注入到膀胱內(nèi)，檢查結(jié)果呢，以放射造影最為準(zhǔn)確，但是膀胱造影超聲造影的話，沒(méi)有放射性，也非常受大家的歡迎。

2023年11月11日

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你好，我媽今天尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞1500+，紅細(xì)胞200+，她導(dǎo)尿管置著，這個(gè)是尿路感染嗎？

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鄢陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科哦，1500。留置導(dǎo)尿，哎。那么尿白細(xì)胞1500，紅細(xì)胞200，它整個(gè)流質(zhì)導(dǎo)尿管不知道多長(zhǎng)時(shí)間呢，這個(gè)是尿路感染，那么我們可以給他是一個(gè)導(dǎo)管相關(guān)性的感染。那么最有可能是大家拔掉之后呢，這個(gè)感染效果就抗感染治療效果比較好。如果不能拔掉導(dǎo)尿管的話呢，可能需要更換導(dǎo)尿管。

2023年07月11日

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尿路感染：尿培養(yǎng)您做了嗎？怎么做？

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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院外科尿路感染是指尿路內(nèi)有大量細(xì)菌等微生物繁殖而引起的尿路炎癥，可以有或沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至造成敗血癥威脅生命，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，很多患者由于反復(fù)發(fā)作尿路感染，嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門(mén)診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，多見(jiàn)于無(wú)癥狀菌尿或無(wú)并發(fā)癥的尿感；變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見(jiàn)于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者；白色念珠菌、新型隱球菌感染多見(jiàn)于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后；金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥；病毒、支原體感染雖屬少見(jiàn)，近年來(lái)有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。正常尿液雖是無(wú)菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原體檢查無(wú)臨床意義。當(dāng)清潔中段尿菌數(shù)超過(guò)100000個(gè)／ml，可診斷為尿路感染。菌落數(shù)在5×10000-100000之間時(shí)，可能感染。菌落數(shù)＜5×10000時(shí)，無(wú)感染。尿培養(yǎng)的主要作用就是對(duì)尿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，明確造成尿路感染的細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量，并通過(guò)藥物敏感試驗(yàn)明確哪些抗菌藥物對(duì)該細(xì)菌有效。醫(yī)生根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果和患者年齡、藥物過(guò)敏情況、肝腎功能情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?、合適的劑量和用藥方法進(jìn)行治療，使患者盡早的康復(fù)。很多醫(yī)生和患者忽視了尿培養(yǎng)的重要性，又沒(méi)有掌握不同情況下不同類(lèi)型患者的致病菌是什么，對(duì)什么抗菌藥物敏感，經(jīng)常憑“經(jīng)驗(yàn)”用藥，而造成治療不滿意，增加患者的痛苦，甚至因延誤治療威脅患者的生命，這種情況并不少見(jiàn)。因此，建議醫(yī)生和患者在尿路感染治療前別忘了做尿培養(yǎng)。尿道口周?chē)匠Ｓ屑?xì)菌存在，必須把尿道口洗干凈，否則培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的細(xì)菌。留尿時(shí)請(qǐng)遵循以下原則：（1）最好采取清晨第一次尿；（2）使用醫(yī)院準(zhǔn)備的無(wú)菌有蓋容器；（3）女性外陰部先以肥皂水清洗，再用水洗凈，然后排尿，棄去前段尿，留取中段尿約10毫升于容器內(nèi)，立即加蓋，盡快送檢，勿超過(guò)1小時(shí)，否則，4℃冰箱暫時(shí)保存，若疑為淋病奈瑟菌感染，應(yīng)立即接種，不能放冰箱保存。男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗，同樣先用肥皂水，再用清水；（4）如果采集中段尿無(wú)法避免污染，也可用導(dǎo)尿法和膀胱穿刺法，但比較麻煩和易造成逆行性感染；（5）最好在用藥前或停藥1~2天后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；（6）不要在尿中混入防腐劑或消毒劑。尿培養(yǎng)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，一般占1/3-2/3。影響尿培養(yǎng)結(jié)果的因素歸納有如下10種：(1)中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。(2)尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽(yáng)性。(3)尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，尿中細(xì)菌發(fā)育受抑制，可出現(xiàn)假陰性。(4)膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間短(不到6小時(shí))，細(xì)菌沒(méi)有足夠的時(shí)間繁殖，或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響了結(jié)果的正確性。(5)細(xì)菌感染病灶與尿路不通。如在血行性腎盂腎炎的早期或尿路梗阻時(shí)，病人有明顯尿路感染癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。(6)尿液的酸堿性不適合細(xì)菌生長(zhǎng)。(7)菌種不同，對(duì)菌落計(jì)數(shù)有影響。(8)病原菌營(yíng)養(yǎng)要求高，在培養(yǎng)基上不易生長(zhǎng)；接種技術(shù)上的錯(cuò)誤，也可影響結(jié)果。(9)尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒(méi)有急性癥狀時(shí)，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時(shí)，尿培養(yǎng)則常為陽(yáng)性。(10)L型細(xì)菌只能在高滲培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)，一般培養(yǎng)基不能培養(yǎng)出來(lái)。有人估計(jì)，腎盂腎炎患者尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，大約20％與L型細(xì)菌有關(guān)。由此可知，對(duì)于尿培養(yǎng)陰性要分析其原因，要結(jié)合臨床進(jìn)行診斷及治療，尿培養(yǎng)陰性并不能排除尿路感染，有時(shí)還要反復(fù)多次進(jìn)行。藥敏試驗(yàn)報(bào)告中S、I、R指的是什么：S(susceptible)，是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥敏感，使用常規(guī)劑量時(shí)的平均血濃度超過(guò)MIC5倍以上，用常規(guī)劑量通常有效；I(intermediate）是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥中度敏感，常規(guī)劑量時(shí)平均血濃度等于或略高于MIC，需用高劑量或?qū)w內(nèi)藥物濃縮部位的感染可能有效；R(resistance）是指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥，藥物對(duì)細(xì)菌的MIC高于應(yīng)用常規(guī)劑量時(shí)的血濃度，應(yīng)用常規(guī)劑量治療通常無(wú)效。

2023年05月02日

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怎么能確診無(wú)癥狀菌尿？

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張小明副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科過(guò)敏食驗(yàn)吧，就是尿里面有培養(yǎng)有細(xì)菌，但是又沒(méi)有什么癥狀啊，就是做尿細(xì)菌培養(yǎng)呢。

2023年01月19日

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【尿路感染】從一無(wú)所知到略知一二

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2022年11月29日

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你好，主任，我檢查尿潛血3十，尿蛋白1十30，我這是感染嗎，愁啊

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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科啊，這個(gè)如果要是白細(xì)胞呢，也高的話，那有可能是尿系感染啊，但是現(xiàn)在光是這個(gè)紅細(xì)胞，要是光紅細(xì)胞高啊，尿蛋白也稍微高一些，要有高血壓或者糖尿病啊，這些疾病的話呢。啊，我建議呢，再詳細(xì)查查，做一個(gè)24小時(shí)的尿蛋白看一看，包括像尿液中的一些相應(yīng)的一些更敏感的一些檢測(cè)，腎內(nèi)科呢都可以做，所以我建議再做彩超，泌尿系的彩超。啊，排除一下腫瘤啊，這個(gè)男性呢，我不知道是因?yàn)椴恢朗悄行耘园　? 要是男性呢，查查前列腺啊，這個(gè)做一個(gè)前列腺特異性抗原這些檢查，所以呢，這個(gè)還得繼續(xù)查，光一個(gè)尿常規(guī)啊，只是提示了有一些異常。怕冷。

2022年11月27日

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醫(yī)生好，女40歲，尿路感染，吃呋喃妥因1周后癥狀消失，停藥后出現(xiàn)尿頻?，F(xiàn)在去做哪些檢查目前尿常規(guī)正常

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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科這個(gè)問(wèn)題啊，雖然是一位女啊。女性的患者朋友，但是呢？我覺(jué)得具有一定的代表性，首先講一下田大夫呢，是泌尿外科專業(yè)的大夫，雖然我在專業(yè)方向來(lái)講，做男性健康和男科，但是我們的普密手術(shù)啊。嗯，就是要普密，就普通門(mén)診。不是普通文章，就是，呃，General叫什么叫。普密。也不叫普通泌尿，就是general，就是泌尿全科吧，我們都是看的您這問(wèn)題我們?yōu)槭裁匆卮鹉?？我覺(jué)得具有很強(qiáng)的代表性，也就是女性為什么容易反復(fù)的泌尿系感染。首先來(lái)講呢，這個(gè)呋南妥因呢，是一個(gè)比較老的這種抗菌藥物的耐藥性還比較好，所以呢，你有泌尿系感染之后啊，吃完這藥物之后癥狀消失，停藥以后呢，有可能菌數(shù)和輕度的感染有出現(xiàn)或出所出現(xiàn)的尿頻啊，這是有可能的。那么但是你的尿常規(guī)是正常，即使尿常規(guī)正常，并不代表著這個(gè)。因?yàn)槿绻沁^(guò)度的尿頻，經(jīng)常飲水，那么尿液的稀釋，實(shí)際上是可以稀釋白細(xì)胞的，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)來(lái)講，我們有一個(gè)叫，呃，感染后尿道綜合征，即使炎癥控制好了，但是呢。呃，由于各種因素的原因，那么尿路感染之后，可能仍然會(huì)存在一個(gè)截?cái)嗟哪蝾l的現(xiàn)象。所以如果你現(xiàn)在還是尿常

2022年11月25日

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有沒(méi)有方法能明確是什么細(xì)菌感染?培養(yǎng)出來(lái)結(jié)果不一樣，有時(shí)候有菌有時(shí)候沒(méi)菌

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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西男科有什么方法能明確是什么細(xì)菌感染，培養(yǎng)出來(lái)的結(jié)果不一樣，有些時(shí)候呢，呃，可能是由菌或者霉菌沒(méi)關(guān)系，呃，這種情況下我們是經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)現(xiàn)象，也就是說(shuō)，呃，你會(huì)擔(dān)心是不是會(huì)查查查的不對(duì)或者是查錯(cuò)了，那我們需要用培養(yǎng)，就是呃，細(xì)菌的培養(yǎng)的辦法，取到你的分泌物質(zhì)到檢驗(yàn)科去培養(yǎng)呢，就很好的解決問(wèn)題，如果你覺(jué)得這個(gè)培養(yǎng)的結(jié)果不是就是說(shuō)當(dāng)然他會(huì)有不一樣，或者是菌不一樣，為什么呢？他每一次培養(yǎng)的時(shí)候，當(dāng)然干擾因素也很多，你這個(gè)階段的病情和你另一個(gè)階段病情也會(huì)有差別，但是呢，總體來(lái)看的話，他就會(huì)給你一個(gè)方向，讓你對(duì)治療的時(shí)候有一個(gè)非常針對(duì)性的治療。

2022年11月19日

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dna和rna檢查的結(jié)果都一樣哈！??

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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院泌尿男科 DNA和RNA檢查結(jié)果是一樣的，一樣的，一樣的，只不過(guò)就是有有一種更先進(jìn)啊，有一種偏痛苦一些啊，都一樣的啊。

2022年11月12日

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尿路感染

科氏葡萄球菌解脲亞種的發(fā)現(xiàn)與鑒定以及相關(guān)文獻(xiàn)比較研究（患者持續(xù)頑固性下尿路刺激癥狀伴尿道口紅腫）

泌尿系感染小朋友都需要做膀胱造影，超聲造影和放射造影究竟哪個(gè)好呢？

你好，我媽今天尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞1500+，紅細(xì)胞200+，她導(dǎo)尿管置著，這個(gè)是尿路感染嗎？

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怎么能確診無(wú)癥狀菌尿？

【尿路感染】從一無(wú)所知到略知一二

你好，主任，我檢查尿潛血3十，尿蛋白1十30，我這是感染嗎，愁啊

醫(yī)生好，女40歲，尿路感染，吃呋喃妥因1周后癥狀消失，停藥后出現(xiàn)尿頻?，F(xiàn)在去做哪些檢查目前尿常規(guī)正常

有沒(méi)有方法能明確是什么細(xì)菌感染?培養(yǎng)出來(lái)結(jié)果不一樣，有時(shí)候有菌有時(shí)候沒(méi)菌

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