不能。我們平時(shí)說(shuō)到的過(guò)敏原檢查，一般是指牛奶蛋白皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或牛奶蛋白特異性IgＥ測(cè)定，這個(gè)檢查能判斷是否存在IgE介導(dǎo)的過(guò)敏，但是，如果是非IgE介導(dǎo)的話，該檢查提示為陰性。也就是說(shuō)，如果過(guò)敏原檢查提示陰性，并不能排除牛奶蛋白過(guò)敏，非IgE介導(dǎo)介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏往往需要通過(guò)試驗(yàn)性膳食回避-口服食物激發(fā)，來(lái)明確診斷。也就是說(shuō)，喝牛奶出現(xiàn)可疑的過(guò)敏癥狀，不喝牛奶后癥狀消失，而再接觸牛奶又出現(xiàn)類似的癥狀，那么支持牛奶蛋白過(guò)敏的診斷。這也是為什么我們經(jīng)常跟家長(zhǎng)說(shuō)的，過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果只能作為參考，陽(yáng)性的不代表肯定會(huì)有過(guò)敏的癥狀，陰性的不代表肯定就不會(huì)過(guò)敏。具體情況還是要通過(guò)細(xì)心觀察，結(jié)合寶寶寶的情況進(jìn)行評(píng)估。

是通過(guò)抽血化驗(yàn)，可以查90～100多項(xiàng)食物。在有些地方，這種針對(duì)IgG的檢測(cè)還被冠以「食物不耐受檢測(cè)」的名字。由于一次性檢測(cè)可以查詢更多的食物種類，「食物特異性IgG檢測(cè)」被家長(zhǎng)們青睞有加，近些年變得越來(lái)越火。我在就診中經(jīng)常遇到這樣的家長(zhǎng)，他們會(huì)主動(dòng)要求進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)，期待根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)孩子的飲食。事實(shí)上，這種食物特異性IgG檢測(cè)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，屬于智商稅不說(shuō)，還可能影響孩子健康。為什么說(shuō)食物特異性IgG檢測(cè)費(fèi)錢又坑娃？No.1不能用于診斷食物過(guò)敏「食物特異性IgG檢測(cè)」是通過(guò)檢測(cè)血液中不同食物相關(guān)的特異性IgG升高水平，來(lái)評(píng)估某種食物是否過(guò)敏。比如血液中雞蛋相關(guān)的IgG高了，牛奶相關(guān)的IgG高了，那就認(rèn)為這兩種食物會(huì)導(dǎo)致慢性過(guò)敏。事實(shí)上不少研究都指出，食物特異性IgG升高是免疫系統(tǒng)暴露于食物成分后的正常生理反應(yīng)。也就是說(shuō)，正常人體只要進(jìn)食過(guò)某種食物，這種食物的特異性IgG就會(huì)升高，并不是過(guò)敏了才會(huì)升高。還有研究指出IgG可抑制IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，當(dāng)IgG升高時(shí)，不僅不代表過(guò)敏，反而意味著機(jī)體更耐受這種食物。??總之，從檢測(cè)原理上說(shuō)，想通過(guò)某種食物相關(guān)的IgG水平升高來(lái)判斷哪些食物過(guò)敏，是完全行不通的。目前，除了利益相關(guān)從業(yè)者、機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室會(huì)建議檢測(cè)之外，在全球范圍已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)中，沒(méi)有任何權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦這項(xiàng)檢測(cè)，更沒(méi)有權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可這項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值。這些發(fā)表過(guò)反對(duì)聲明的機(jī)構(gòu)包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)；歐洲過(guò)敏和臨床免疫學(xué)會(huì)EAACI；美國(guó)變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會(huì)AAAAI；加拿大過(guò)敏和臨床免疫學(xué)協(xié)會(huì)CSACI；澳大利亞免疫和過(guò)敏學(xué)會(huì)ASCIA；英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)；南非過(guò)敏學(xué)會(huì)；新加坡國(guó)大醫(yī)院兒科；德國(guó)柏林夏里特醫(yī)學(xué)院；……在《中國(guó)兒童食物過(guò)敏循證指南》中，也專門提到：目前的證據(jù)不支持食物特異性IgG檢測(cè)作為食物過(guò)敏的診斷依據(jù)。而很多「食物特異性IgG檢測(cè)」都把陽(yáng)性結(jié)果分成6級(jí)，進(jìn)一步解讀成輕度、中度和重度，并建議家長(zhǎng)重度的別吃，中度的間斷吃，輕度的少吃，更是胡說(shuō)八道，誤導(dǎo)家長(zhǎng)。No.2不能用于診斷食物不耐受「食物不耐受」經(jīng)常跟「食物過(guò)敏」混淆，這也是導(dǎo)致很多人以為「食物特異性IgG檢測(cè)」能診斷食物不耐受的主要原因。實(shí)際上，「食物不耐受」跟「食物過(guò)敏」完全不是一回事。用檢測(cè)原理是免疫機(jī)制的「食物特異性IgG檢測(cè)」，去診斷與免疫機(jī)制無(wú)關(guān)的「食物不耐受」，也是完全說(shuō)不通的。

特異性IgE檢測(cè)既可以抽血化驗(yàn)，也可以皮膚點(diǎn)刺，通?？梢圆槭畮醉?xiàng)食物，在診斷食物過(guò)敏上，具有一定的價(jià)值。但要注意，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性不能單獨(dú)作為確診食物過(guò)敏的指標(biāo)，需要與明確的食物過(guò)敏病史相結(jié)合進(jìn)行分析判斷。

每當(dāng)遇見(jiàn)因?yàn)楸辉\斷“母乳過(guò)敏”而被嚇得因噎廢食停母乳的家長(zhǎng)，我總會(huì)申請(qǐng)西安母愛(ài)三十七度基地的泌乳顧問(wèn)，我的好友田莉芳老師及其團(tuán)隊(duì)給我公益支持。因?yàn)槲疑钪?，以我個(gè)人的力量，是無(wú)法說(shuō)服那些被母乳過(guò)敏深深恐懼甚至被洗腦的家長(zhǎng)走出過(guò)敏困惑的。近幾年，被診斷過(guò)敏的孩子越來(lái)越多，尤其是所謂的“母乳過(guò)敏”，突然之間，成了層出不窮的“常見(jiàn)病”。幾乎每一天，只要我愿意，都可以隨時(shí)接診來(lái)自天南地北的母乳過(guò)敏的案例。吃母乳后粘液多了、大便次數(shù)增多了、不好好吃奶了、睡眠不好了、濕疹增多了、鼻塞了、尤其是所謂的血絲血點(diǎn)，都成了不能吃母乳的理由。忽然之間，我們?nèi)祟愖兊卯惓！案呒?jí)”起來(lái)，對(duì)自己的媽媽的母乳也排斥起來(lái)！只能吃特殊奶粉才能長(zhǎng)大！真的是過(guò)敏的孩子多了？在我眼里，更多的是我們?nèi)祟惒×?！我們?duì)孩子變得異?？量唐饋?lái)！如今，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代飛速發(fā)展，所有人都喜歡吃“快餐”，啥啥都要快，包括養(yǎng)育孩子，也成了速成的范疇。不許哭鬧、不許大便不好、不許有濕疹、不許拒奶、不許鼻塞.......所有的孩子都應(yīng)該像機(jī)器里的標(biāo)準(zhǔn)件一樣，生出來(lái)后，按照書本的標(biāo)準(zhǔn)，按照父母的想象不能出錯(cuò)的乖乖的成長(zhǎng)，但凡有一點(diǎn)不正常，就是母乳的錯(cuò)！今天和田老師一起分析了一個(gè)因?yàn)樗^拒奶被媽媽輕易放棄母乳的案例，著實(shí)為孩子感到惋惜。媽媽是高級(jí)知識(shí)分子，查了很多過(guò)敏知識(shí)，唯獨(dú)沒(méi)有學(xué)習(xí)的就是母乳喂養(yǎng)的相關(guān)育兒知識(shí)。田老師一語(yǔ)中的，說(shuō)出了問(wèn)題的根源：獲取信息方式越便捷，問(wèn)題越多！是的，我太同意這個(gè)詮釋。因?yàn)楂@取信息方式越便捷，越不容易沉下心來(lái)等待孩子恢復(fù)，越不容易耐心的了解自己的孩子。太多的家長(zhǎng)照本宣科，一天吃幾頓，一次吃多少，一天拉幾次，應(yīng)該多高多重，都成了她們養(yǎng)育孩子的苛刻標(biāo)準(zhǔn)，但凡沒(méi)有達(dá)到所謂書本上的數(shù)據(jù)，就是孩子有問(wèn)題，就是母乳有問(wèn)題！他們唯獨(dú)忘了應(yīng)該留點(diǎn)時(shí)間學(xué)會(huì)尊重孩子，尊重屬于自己孩子的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，尊重孩子的個(gè)人喜好和性格特點(diǎn)。每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的存在，每個(gè)孩子都有自己的特點(diǎn)，而家長(zhǎng)們卻把所謂的“科學(xué)喂養(yǎng)”當(dāng)成了衡量孩子的唯一標(biāo)準(zhǔn)。怎么過(guò)敏還不好？我都停了母乳呀！怎么腹瀉還不好？我都只吃青菜和米飯了！怎么濕疹還不好？我都吃了一周氨基酸奶粉了！一個(gè)電話咨詢，一次圖文問(wèn)診，家長(zhǎng)希冀得到的是你的“神丹妙藥”，應(yīng)該立竿見(jiàn)影的脫敏效果，否則就是醫(yī)生的無(wú)能，就是母乳的錯(cuò)！想當(dāng)年的我和敏寶媽媽們一起走過(guò)無(wú)數(shù)次的公益講座，我的老師們也到場(chǎng)支持，媽媽們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)交流，明白了養(yǎng)育孩子需要不斷學(xué)習(xí)的重要性。想當(dāng)年的我和敏寶媽媽們一起走過(guò)無(wú)數(shù)次的公益講座，我的老師們也到場(chǎng)支持，媽媽們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)交流，明白了養(yǎng)育孩子需要不斷學(xué)習(xí)的重要性。而如今，鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)直播，迅速獲取信息的便捷方式，家長(zhǎng)們的問(wèn)題反而更多，更難解決，為什么？??因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)大都是大腦層面的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐和沉淀是無(wú)法走心的。?輕易得到的答案，不會(huì)輕易的走心！?過(guò)分依賴月子會(huì)所的家長(zhǎng)，動(dòng)輒網(wǎng)絡(luò)咨詢卻不到醫(yī)院給孩子檢查復(fù)診的家長(zhǎng)，把孩子完全交給月嫂不親身經(jīng)歷養(yǎng)娃的艱辛，最不容易走出育兒的困惑。?網(wǎng)絡(luò)咨詢尤其是不付費(fèi)的廉價(jià)咨詢，是沒(méi)有多少說(shuō)服力度的！疫情下的我們，少了當(dāng)初見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，也少了觸動(dòng)心靈的現(xiàn)場(chǎng)體會(huì)，心也靜不下來(lái)。我，作為一名曾經(jīng)敏寶的家長(zhǎng)，也作為一名呼吸哮喘過(guò)敏專業(yè)的醫(yī)生，再次呼吁，請(qǐng)多多相信自己，相信母乳的好處，相信孩子。解決過(guò)敏問(wèn)題，唯有學(xué)習(xí)和醫(yī)院復(fù)診。想要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，更沒(méi)有任何問(wèn)題，但你需要學(xué)習(xí)，需要專業(yè)老師的指導(dǎo)。感恩我的兩位老師（侯偉教授和北京中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授），感謝我的家人還有同事還有所有和我一起走過(guò)公益講座的家長(zhǎng)朋友。最后特別感謝西安母愛(ài)三十七度基地給我長(zhǎng)期的公益支持。治療過(guò)敏最重要的兩件事:一是家長(zhǎng)不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，二是醫(yī)院找你信賴的醫(yī)生定期復(fù)診和面診。

大多數(shù)牛奶過(guò)敏的寶寶需要更換深度水解配方粉，那么，這種配方粉能長(zhǎng)期喝嗎？喝多久才能更換為普通奶粉呢？深度水解配方粉是應(yīng)用酶水解技術(shù)把牛奶蛋白水解為短肽，一般不會(huì)誘發(fā)過(guò)敏癥狀。首先深度水解配方粉的營(yíng)養(yǎng)成分并不比普通配方粉少，所以只要奶量正常情況下不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。其次，深度水解配方粉不建議長(zhǎng)期吃，根據(jù)癥狀緩解的程度，吃3個(gè)~6個(gè)月，如濕疹有明顯好轉(zhuǎn)以后可以更換為適度水解配方粉。最后，更換適度或者普通配方粉時(shí)需要轉(zhuǎn)奶，每天增加一勺量，逐漸替代原來(lái)的配方粉。一般一周時(shí)間轉(zhuǎn)奶。同時(shí)需要觀察寶寶原來(lái)癥狀是否加重。

牛奶過(guò)敏寶寶飲食回避非常重要，注意以下3點(diǎn)：1、需回避的時(shí)間：應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶蛋白至少6個(gè)月或至月齡9-12個(gè)月。2、回避的食物類型：除了回避整牛奶蛋白，還應(yīng)包括部分水解蛋白。這是由于部分水解蛋白配方在生產(chǎn)時(shí)將部分過(guò)敏蛋白質(zhì)化學(xué)水解，但仍還有較大的肽鏈。對(duì)于滿6個(gè)月齡添加輔食的敏寶，需要注意避免含有牛奶蛋白的輔食，此外含有雞蛋、大豆、小麥等致敏原的輔食也應(yīng)避免。3、在替代配方選擇上，氨基酸奶粉是百分之百無(wú)過(guò)敏原的配方，能幫助敏寶徹底回避過(guò)敏原?？勺鳛?-6個(gè)月齡敏寶的單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。而深度水解蛋白配方因存在殘存的肽鏈仍具有致敏性，有近30%的敏寶不能耐受深度水解蛋白配方，使用之可能會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)，病程延長(zhǎng)，因此多不宜作為替代配方。

常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE抗體測(cè)定。這兩種檢查只是篩查，只能提示食物過(guò)敏的可能，存在假陽(yáng)性和假陰性，并不是確診依據(jù)，且6個(gè)月月齡以內(nèi)的寶寶不建議做IgE抗體測(cè)定。判斷食物過(guò)敏最準(zhǔn)確的方法是進(jìn)食某種食物后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，回避后癥狀好轉(zhuǎn)，2~4周后再次食用該食物后又出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。

換奶粉品牌并不能從根本上解決問(wèn)題，導(dǎo)致孩子過(guò)敏的牛奶蛋白仍然存在。要換奶粉類別，比如深度水解奶粉或氨基酸奶粉，才能緩解。02據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的牛奶過(guò)敏患兒對(duì)羊奶也過(guò)敏。03豆奶中的蛋白質(zhì)屬于植物性蛋白質(zhì)來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)不夠全面，不建議孩子長(zhǎng)期飲用豆奶。046個(gè)月以下的寶寶在咨詢醫(yī)生之前不建議吃輔食。要根據(jù)孩子年齡合理選擇輔食，否則會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

純母乳寶寶出現(xiàn)牛奶過(guò)敏相關(guān)癥狀，可能是因?yàn)閶寢寯z入了牛奶。在家庭環(huán)境中吸入牛奶液滴的蒸汽也可能引起呼吸道癥狀。建議對(duì)牛奶過(guò)敏寶寶的媽媽們避免吃含有牛奶蛋白的食物，絕大多數(shù)媽媽們避食后孩子的過(guò)敏癥狀都會(huì)有改善。