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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 發(fā)生在嬰兒期，也是在 3 歲內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，表現(xiàn)也是劇烈瘙癢的水皰膿皰。發(fā)病后，持續(xù) 5-10 日后也會自行好轉(zhuǎn)，發(fā)病時因為很癢，孩子會很煩躁，之后好轉(zhuǎn)，會有脫屑，之后在 2-4 周后會復(fù)發(fā)。 如果做皮膚組織學(xué)檢查，也能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，同時中性粒細(xì)胞也會增多。 治療 因為不治療孩子會很不舒服，所以雖然是自限性疾病，還是推薦治療。 在治療上，建議使用 4 級的激素軟膏涂抹患處，也就是用艾洛松涂抹就行了，再弱效的可能效果不佳，每日 1-2 次，涂抹到膿皰消失即可。 這種膿皰，只是看似是感染了，而其實沒有，所有無需使用抗生素軟膏涂抹膿皰處。 如果使用艾洛松效果不好，或者孩子如果很癢，總是抓撓，可以使用二代的抗組胺藥，比如 6 月齡以上就可以使用西替利嗪滴劑。2021年08月06日
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 掌跖膿皰病是一種表現(xiàn)為手掌或足底紅斑膿皰反復(fù)發(fā)作的皮膚病，可引起受累區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、燒灼感或疼痛癥狀。本病病程慢性，緩解與惡化交替出現(xiàn)，治療較為困難。生活中的注意事項包括：1經(jīng)常使用保濕劑以避免加重。2 盡可能少的接觸洗滌用品。3 吸煙與該病關(guān)系密切，應(yīng)該避免。治療主要有局部治療、光療和全身治療。局部治療首選超強(qiáng)效的外用皮質(zhì)類固醇激素，可采用封包的方式。臨床也會有外用維甲酸類藥物或卡泊三醇外用治療，但臨床數(shù)據(jù)較少。對于手掌和足底彌漫發(fā)生的皮損可采用阿維A口服結(jié)合光療。部分患者可從生物制劑中受益。2020年11月27日2317
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 一老年女性，雙手背、腳腕紅腫膿皰脫皮結(jié)痂伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作兩年遷延不愈，自行涂抹達(dá)克寧等藥膏無效。 查體:已沒有明顯膿皰，以皮膚增厚裂口為主。查真菌陰性。問病史，是否有假牙？答有，兩年前裝的。讓其回憶假牙在前還是皮疹在前？仔細(xì)回憶后承認(rèn)先安假牙，后發(fā)病。遂病因診斷明確——假牙導(dǎo)致的掌跖膿皰病。 告訴其治療分三步，1不行再2，2不行再3: 1.外用涂抹醋酸曲安奈德尿素膏。 2.口服四環(huán)素。 3.摘掉假牙。 提醒廣大已經(jīng)安裝假牙或鋼板等金屬植入物的患者:如果安裝異物后手腳紅斑膿皰結(jié)痂脫皮伴嚴(yán)重瘙癢的皮疹反復(fù)發(fā)作，則高度懷疑此病。不是濕疹，不是皮炎，不是癬，是掌跖膿皰病！最根本的治療就是去除異物。2020年11月01日2010
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戴華拓主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 最近門診經(jīng)?？吹叫律鷥吼畀彽幕純?，這里簡單和大家分享一下。新生兒痤瘡，又叫新生兒頭部膿皰病，一般是指出生后至4周內(nèi)發(fā)生的痤瘡，典型表現(xiàn)為紅色丘疹，膿皰，部分可見粉刺。主要累及額部、面頰、下頦。家長有時容易誤認(rèn)為是濕疹。為什么寶寶會長“新生兒痤瘡”呢，目前沒有明確的定論，主要說法有馬拉色菌定植引起的炎癥，或可能由于母源性雄激素刺激皮脂腺增生有關(guān)。那么如何治療本病呢，本病一般具有自限性，大多數(shù)患兒皮損可在1-3月內(nèi)自然消退，不遺留瘢痕。對于皮疹數(shù)量少的，只需要加強(qiáng)護(hù)理，使用偏清爽的潤膚霜滋潤皮膚即可。如果皮疹較重的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用抗生素（夫西地酸、莫比羅星、紅霉素等）或者針對馬拉色菌的藥物，如酮康唑乳膏，當(dāng)然有時候配合弱效的激素乳膏如地奈德，也能收到很好的效果。最后，再次和各位家長強(qiáng)調(diào)一下，本病一般具有自限性，也不會影響寶寶以后的顏值，通常會在數(shù)月內(nèi)消退，治療過程中存在反復(fù)也是正常現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。2020年10月09日3061
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 今日門診，一老年女性，雙手背、腳腕紅腫膿皰脫皮結(jié)痂伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作兩年遷延不愈，自行涂抹達(dá)克寧等藥膏無效。查體:已沒有明顯膿皰，以皮膚增厚裂口為主。查真菌陰性。問病史，是否有假牙？答有，兩年前裝的。讓其回憶假牙在前還是皮膚病在前？仔細(xì)回憶后承認(rèn)先安假牙，后發(fā)病。遂病因診斷明確——假牙導(dǎo)致的掌跖膿皰病。告訴其治療分三步，1不行再2，2不行再3:1.外用涂抹曲安奈德尿素膏。2.口服四環(huán)素。3.摘掉假牙。提醒廣大已經(jīng)安裝假牙或鋼板等金屬植入物的患者:如果安裝異物后手腳紅斑膿皰結(jié)痂脫皮伴嚴(yán)重瘙癢的皮疹反復(fù)發(fā)作，則高度懷疑此病。不是濕疹，不是皮炎，不是癬，是掌跖膿皰病！最根本的治療就是去除異物。2020年08月19日2350
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2020年04月28日2013
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宋映雪主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 膿皰瘡，有個俗稱叫“黃水瘡”，是一種很常見的、主要通過接觸傳染的皮膚感染性疾病，疾病特點是出現(xiàn)水皰、膿皰，膿皰容易破潰，結(jié)膿痂。根據(jù)皮膚表現(xiàn)不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。 膿皰瘡流行于夏秋季節(jié)，多見于2～7歲兒童。兩型的表現(xiàn)分別如下： 1.大皰性膿皰瘡 皮疹好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。膿液沉積于皰底部，呈現(xiàn)半月形積膿現(xiàn)象，為本型膿皰瘡的特征。皰壁薄并且松弛，皰破潰后顯露糜爛面，干燥后結(jié)黃色膿痂。患者自我感覺瘙癢，一般無全身癥狀。 2.非大皰性膿皰瘡 皮疹好發(fā)于面部、口周、鼻孔周圍、耳朵及四肢暴露部位。表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，水皰迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，皰周圍有明顯紅暈。膿皰破后，膿液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓把細(xì)菌接種到皮膚其他部位，發(fā)生新的皮疹。結(jié)痂一周左右會自行脫落痊愈，不留瘢痕。病情重的患者可并發(fā)淋巴結(jié)炎，發(fā)熱等。 發(fā)生膿皰瘡后要積極治療，皮損廣泛或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎者，可以口服抗生素，水皰或膿皰局部消毒后抽吸皰液，表面涂抗生素軟膏。 預(yù)防的措施包括注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔?；疾〉膬和瘧?yīng)適當(dāng)隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、各種生活用品及玩具等，應(yīng)當(dāng)消毒。2019年07月19日3350
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