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王剛成主任醫(yī)師 鄭大一附院 腹盆部腫瘤外科 膀胱陰道瘺經(jīng)過一次或兩次修補(bǔ)失敗后，盡管患者有強(qiáng)烈的治愈需求感，很多患者失去再修補(bǔ)的信心。一方面是因?yàn)榘螂钻幍蜡浭潜容^難以處理的術(shù)后并發(fā)癥；另一方面對(duì)該病的信息了解少，不知道膀胱陰道瘺能不能再修補(bǔ)。今天就根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)談?wù)勀男┗颊哌m合再行修補(bǔ)手術(shù)，哪些患者不適合修補(bǔ)。1.非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺一般均可行手術(shù)再修補(bǔ)。膀胱陰道瘺的修補(bǔ)愈合主要靠瘺口周邊組織的生長(zhǎng)愈合的，非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺周圍組織的生機(jī)比較好，一般均適合手術(shù)修補(bǔ)。2.早期腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥也可行手術(shù)修補(bǔ)。早期腫瘤手術(shù)后無腫瘤殘存，一般不需要化療和放療，周邊組織比較軟，生機(jī)相對(duì)比較好，也適合修補(bǔ)。3.腫瘤復(fù)發(fā)的患者不適合再修補(bǔ)腫瘤復(fù)發(fā)不僅不促進(jìn)瘺口生長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致瘺口擴(kuò)大。4.因放療導(dǎo)致的膀胱陰道瘺不適合修補(bǔ)如果因放療導(dǎo)致瘺，瘺口周圍組織變硬，不適合修補(bǔ)。膀胱陰道瘺修補(bǔ)的時(shí)間選擇：如果原手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)，時(shí)間選擇比較寬松，患者體質(zhì)比較好就可。如果原手術(shù)是開放手術(shù)，時(shí)間一般選擇首次手術(shù)3個(gè)月后炎癥逐漸消退后再手術(shù)。以上內(nèi)容僅僅為個(gè)人觀點(diǎn)，歡迎指正。本文系王剛成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月31日
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