O 型腿又叫膝內翻、弓形腿、羅圈腿，是一種常見的下肢畸形，表現(xiàn)為患者雙下肢自然伸直或站立時，兩腳跟能相碰，而兩膝不能靠攏。常見于兒童和青少年。

根據(jù)發(fā)病原因，可分為生理性和病理性兩種。

根據(jù)發(fā)病原因，本病可分為生理性和病理性兩種。

• 生理性 O 型腿
  較常見，這是兒童發(fā)育過程中出現(xiàn)的一個階段性過程。隨著機體發(fā)育成熟，在孩子 5 歲左右該癥狀能逐漸自行改善、糾正，不需要進行特殊處理。
• 病理性 O 型腿
  較少見，常見原因有佝僂病、骨折、骨骺損傷、脊髓灰質炎等。其中最常見原因為佝僂病，主要是由于小兒體內維生素 D 缺乏導致。

O 型腿的典型癥狀為下肢外觀和步態(tài)的異常，如果時間較長，引起下肢負重力線的改變，可引發(fā)相應癥狀。

典型癥狀

• 下肢外觀異常：雙腿伸直或站立時，兩腳跟能相碰，而雙膝無法并攏。如果是雙腿內翻，下肢形態(tài)如同字母 O；如果是單腿內翻，下肢形態(tài)狀如同字母 D。
• 步態(tài)異常：因長時間下肢負重偏移，可導致肢體不對稱生長，出現(xiàn)行走時搖擺步態(tài)。

其他癥狀

由于膝關節(jié)內翻，身體重量過多集中于膝關節(jié)內側關節(jié)面上，患兒會出現(xiàn)膝關節(jié)和小腿痛。隨著時間延長，膝關節(jié)進一步磨損，會繼發(fā)膝關節(jié)炎，疼痛更加明顯，有可能會影響日常的站立和行走。

常見疑問

問：膝內翻外觀看為什么是骨頭彎了？

答：因為平時站立和走路時，都是腿外側肌肉在用力，內側用不上力，腿部肌肉發(fā)育就不勻稱，往往外側肌肉多，內側肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的，給人的感覺就是骨頭彎曲了。并且，由于腿內側肌肉少，會導致雙腿間的縫隙別大。外側肌肉多，就顯得胯寬，下肢臃腫、腿短，上下不協(xié)調。

病理性 O 型腿主要是佝僂病引起的，因此要做好佝僂病的預防可以預防大多數(shù) O 型腿的發(fā)生：

• 孕婦、乳母及嬰幼兒均應常到戶外活動，接受陽光照射。
• 多食富含維生素 D、鈣、磷及蛋白質的食物，如海魚、動物肝、蛋黃、奶油、魚肝油等。
• 母乳喂養(yǎng)或部分配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若不能攝入足夠的維生素 D，需額外補充維生素 D。

本病通過癥狀表現(xiàn)可初步診斷。另外，可通過影像學檢查進一步明確。如需了解全身情況，可能還需要進行其他檢查。

• 影像學檢查
  影像學檢查目的是分析骨骼畸形及發(fā)育異常的情況。下肢全長 Х 線片可確定畸形的角度，觀察有無佝僂病、O 型腿或其他疾病征象。CT 和磁共振檢查（MRI）對于判斷和測量骺骨板很有幫助。
• 實驗室檢查
  若懷疑患者存在全身性的畸形，還應檢測血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等，以評估骨代謝相關指標是否正常。

常見疑問

問：怎么區(qū)分孩子是生理性膝內翻還是病理性膝內翻？

答：

• 生理性下肢彎曲一般出現(xiàn)在 0～2 歲期間，通常都是雙下肢對稱的彎曲，身材正常，行走時沒有膝外擺（指在起步時膝關節(jié)短暫的外突），沒有疼痛、關節(jié)僵硬和其他全身的表現(xiàn)。
• 病理性膝內翻的典型特征包括身材矮小、膝外擺、下肢不對稱以及 0～2 歲期間病情進展且未有改善。

生理性 O 型腿大部分能自行改善、糾正，無需治療。

病理性的 O 型腿需要首先明確有無用力不當?shù)牟涣剂晳T如過早使用學步車、從事高對抗性運動，若有，先行改正。

若下肢彎曲繼續(xù)發(fā)展，則還應該考慮是否存在內科疾病如佝僂病，若存在，則先行內科治療。待內科處理完畢，效果不佳，可考慮支具和手術矯正。

病因治療

目前認為，佝僂病是病理性 O 型腿最常見病因。大多數(shù)佝僂病患者可以使用維生素 D 和鈣補充劑治療。

支具矯正

部分病理性 O 型腿的患者可采用支具矯正，但其效果并不確定。且支具佩戴時，雙腿需持續(xù)保持緊繃狀態(tài)，無法蜷曲和運動，會帶來很多不適，所以患者的依從性較差。

手術矯正

畸形嚴重的患者在進行保守治療無效的情況下，可進行手術矯正 O 型腿。手術矯形包括截骨術、半骨骺阻滯術、可逆性 U 形釘阻滯等。

因佝僂病引發(fā)的 O 型腿，需注意維生素 D 和鈣的攝入。

• 多食富含維生素 D、鈣、磷及蛋白質的食物，如海魚、動物肝、蛋黃、奶油、魚肝油等。
• 母乳喂養(yǎng)或部分配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若不能攝入足夠的維生素 D，需額外補充維生素 D。

• 嬰幼兒應在家人陪護下進行戶外活動，保證足夠的日照時間。
• 生理性的 O 型腿，家長不要過于擔心，不要盲目購買矯形支具，耐心觀察，注意 4～6 個月隨診。
• 經(jīng)手術矯正的患兒，術后家長可輕柔按摩其雙腿，并按醫(yī)囑輔助其進行康復鍛煉。
• 術后應定期復查，以免矯枉過正或矯正不足。

術后康復非常重要，主要包括：

• 早期遠端肢體關節(jié)活動、抬高防止血栓。
• 早期肌肉主動收縮防止肌萎縮。
• 后期的行走、恢復運動等功能鍛煉。

O 型腿的預后取決于年齡、病情嚴重程度、分期及治療方式。

兒童時期進行手術矯正的患者，術后膝內翻畸形仍有復發(fā)及肢體縮短的情況。如果存在關節(jié)面畸形的情況，成人后還可能出現(xiàn)關節(jié)變性、壞死等退行性病變，引起關節(jié)疼痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等表現(xiàn)。