帕金森病屬于進展性疾病，發(fā)病初期先用藥物控制，70%的患者通過藥物能夠很好的控制震顫與僵直。在藥物治療方面，常見藥有這些：第一種就是左旋多巴，是目前治療帕金森病最有效的藥物，有效率可以達到75%或者是更高。第二類就是多巴胺受體激動劑，它與左旋多巴合并使用，既即可以減少左旋多巴的用量，又可以減少起副反應(yīng)，可以大大的提高療效。第三種就是抗膽堿藥。適用于震顫突出者，年齡較輕的患者可以使用。第四種就是兒茶酚養(yǎng)胃甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。單獨使用是沒有效果的，需要與酶多巴胺等等來合用，可以增加療效，減少癥狀的波動。第五種就是b型單氧化酶抑制劑，比如說司來吉蘭，這個效果也是比較好的。關(guān)于用藥選擇需注意：1、藥物治療要趁早如果出現(xiàn)帕金森癥狀，切勿因為害怕并發(fā)癥而推遲用藥，藥物治療能夠改善震顫、僵直、運動遲緩等運動癥狀，還能緩解焦慮、給康復(fù)訓(xùn)練提供條件。關(guān)于藥物并發(fā)癥，通過規(guī)范用藥是能夠避免的。2、治療因年齡而異有幾種原因可以認為年齡是決定何時及如何開始治療的重要因素。首先，盡管年輕患者的癥狀可能會較嚴重，但年輕患者通常比年老患者的疾病過程良性度高，智力狀況好。另外，年輕患者常常預(yù)期要治療20余年，因此為了長期的治療目的，在選擇藥物治療時首先要考慮的是，盡量避免長期應(yīng)用左旋多巴的不良反應(yīng)，加強為避免疾病惡化而進行的神經(jīng)保護治療。相反，由于老年病人的年紀都比較大，因而較少考慮進行神經(jīng)保護以及長期使用左旋多巴的并發(fā)癥問題。對60歲前起病的病人先用受體激動劑，盡量不用多巴胺制劑，60歲后起病的病人，適當(dāng)應(yīng)用多巴胺制劑。3、劑量因人而異患者在服藥時要注意長期服藥，每天有規(guī)律服用，不要突然自行停藥。而由于左旋多巴并不是針對病因治療的藥物，而是一種改善癥狀的替代性治療，并且可能帶來副作用，所以主張在以最小的副作用、最大限度改善病人生活能力的前提下，維持量越低越好，也就是常說的“細水長流”，不求全效。但是，有很多人對“維持量越低越好”產(chǎn)生誤解，不管病情如何，一律美多巴半片，一日三次，甚至有許多患者病情到了晚期仍然是低劑量的左旋多巴。其實這個“低劑量”并不是絕對值，而是相對的。如對美多巴而言，在早期可能每天一片半就能很好控制癥狀，用三片就沒必要?？墒堑搅酥型砥冢词故侨蓝喟涂赡芏疾还苡?，要用四片方可，這時每天的最小劑量就是四片，而用5片就沒必要。這就是所謂的“滴定”方法，一點一滴增加，增加到癥狀有明顯改善，卻又沒有明顯副作用的劑量時為止?？傊?，吃藥需要做到“細水長流，不求全效”，即劑量盡可能小，長期規(guī)律地服用，能達到80%左右效果即可。4、種類因人而異有的病人一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑，該類藥物效果明顯，但可能使副作用提早出現(xiàn)。因此，對年齡較輕的早期病人，應(yīng)選擇多巴胺激動劑等，該類藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用出現(xiàn)；對年齡較大的早期病人，可應(yīng)用多巴類藥物。如果震顫癥狀比較明顯，對年輕的患者，可以服用安坦，但對老年患者，安坦可能不大合適，安坦對認知有損害，并且可導(dǎo)致幻覺，因此可以用左旋多巴制劑。選藥原則是選擇簡單有效的藥物，能用一線藥，就不用二、三線藥，切莫盲目追求新藥。目前所有新藥幾乎都是左旋多巴制劑的輔助用藥，也就是說，還不能單獨用某種新藥來控制帕金森病癥狀，左旋多巴還是治療帕金森病的金標(biāo)準。

帕金森病??????危險因素帕金森病病程是不可逆的,因而針對其進行有效的預(yù)防非常重要，但目前還沒有完善預(yù)防措施，只有通過對其相關(guān)危險因素的研究,?因而我們可以根據(jù)帕金森病的危險因素和保護性因素進行相應(yīng)的預(yù)防措施,進而盡可能地預(yù)防其發(fā)生，并延緩其病程進展。帕金森病的不可調(diào)控危險因素，這些因素是我們?nèi)肆o法改變的No.11.年齡是帕金森病發(fā)病的最大危險因素,65歲以上人群中帕金森病患病率約為1%~2%,而85歲以后其患病率迅速增加,可達3%~5%;2.性別：男性中的發(fā)病率要高于女性,比例約為3:2,其原因可能與雌激素具有的神經(jīng)保護作用有關(guān)。3.種族：帕金森病發(fā)病還存在一定的種族差異,研究認為在高加索人群中發(fā)病率最高,亞洲人次之,而在黑色人種中最低。4.遺傳：遺傳因素在帕金森病的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。通常所說的帕金森病以散發(fā)性為主,而家族性的僅占10%~15%。No.2帕金森病的可調(diào)控危險因素，這些因素我們可以想辦法避免1.環(huán)境因素：農(nóng)藥暴露(包括百草枯、魚藤酮等)會增加帕金森病發(fā)病風(fēng)險。有研究提出農(nóng)藥百草枯、有機氯殺蟲劑會增加帕金森病發(fā)病風(fēng)險，?工業(yè)環(huán)境中金屬鐵也是其發(fā)病的危險因素。2.生活方式：攝入大量牛奶和乳制品會增加帕金森病發(fā)生風(fēng)險,男性中這一影響更加明顯。高劑量的烈酒會使帕金森病發(fā)病風(fēng)險升高。此外,有研究認為孤獨也會導(dǎo)致帕金森病發(fā)病風(fēng)險增高。3.創(chuàng)傷性腦外傷：研究證實創(chuàng)傷性腦外傷會導(dǎo)致帕金森病發(fā)病風(fēng)險增加。4.其他合并疾?。汉谏亓雠c帕金森病發(fā)病風(fēng)險有關(guān)。糖尿病可增加帕金森病發(fā)病風(fēng)險。有研究證實自身免疫性疾病和感染性疾病(例如麻疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、幽門螺桿菌感染等)也可能增加帕金森病的發(fā)生風(fēng)險。帕金森病的保護性因素No.31.?生活方式：(1)體育鍛煉對于降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險是比較肯定的。(2)吸煙對多巴胺神經(jīng)元具有保護作用，因而可以降低帕金森病的發(fā)病。(3)咖啡因可以降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險，但需要每天攝入3杯咖啡才能達到最大的保護強度。茶類對帕金森病的保護作用源于茶多酚的作用,綠茶和紅茶均具有抗氧化特性,可以降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險。(4)飲酒：啤酒中含有的嘌呤和煙酸以及紅酒中的多酚類可以降低帕金森病風(fēng)險，但劑量只能是低到中等。(5)?攝入大量蔬菜、水果和魚等也可能降低風(fēng)險。2.?相關(guān)藥物:(1)不同種類的非甾體抗炎藥對PD的發(fā)生風(fēng)險影響不同，比如非阿司匹林類(如布洛芬)可降低PD發(fā)生風(fēng)險。(2)鈣通道阻滯劑可能是其降低了細胞的應(yīng)激作用,從而降低PD發(fā)病風(fēng)險。(3)此外,多數(shù)研究已經(jīng)證實了多巴胺能藥物對PD的保護作用。(4)?他汀類藥物降低PD發(fā)生風(fēng)險,可能與其抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用有關(guān)。(5)其他:研究認為血清中高尿酸，帕金森病發(fā)病風(fēng)險相對低。?（6）B族維生素中維生素B6可以降低帕金森病風(fēng)險,這可能與維生素B6降低血清中的同型半胱氨酸水平有關(guān),而維生素B12和葉酸與PD的發(fā)病風(fēng)險無相關(guān)性。（7）脂肪：多不飽和脂肪酸可降低帕金森病風(fēng)險。綜上所述，我們沒有辦法改變不可控制的因素，但可以避免環(huán)境中有害因素的接觸、減少乳制品的攝入、避免創(chuàng)傷性腦外傷，積極治療糖尿病之類的原發(fā)病，并增加體育鍛煉、適量咖啡因和茶攝入、適量飲用啤酒和紅酒（對于從不適應(yīng)食用這些飲品，或者有其他基礎(chǔ)疾病不能食用的人就不要勉強自己了），另外也可參加社會活動，多與人交流，多和家人陪伴，從而降低帕金森病發(fā)生的風(fēng)險。參考文獻：TerraccianoA,LuchettiM,KarakoseS,StephanY,SutinAR.?LonelinessandRiskofParkinsonDisease.?JAMANeurol.2023Nov1;80(11):1138-1144.doi:10.1001/jamaneurol.2023.3382.?PMID:37782489Ben-ShlomoY,DarweeshS,Llibre-GuerraJ,MarrasC,SanLucianoM,TannerC.?TheepidemiologyofParkinson'sdisease.?Lancet.2024Jan20;403(10423):283-292.doi:10.1016/S0140-6736(23)01419-8.??PMID:38245248宋亞南,郁金泰,譚蘭,帕金森病的危險因素及其預(yù)防.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2019,28(02):188-188.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.02.017—END—

帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）作為慢性進展性神經(jīng)退行性疾病，是一種涉及多系統(tǒng)、多種神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙以及多種臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病?；诓煌R床表現(xiàn)或特點，PD可分為不同亞型；不同亞型的精準治療和個體化管理是目前PD診療的發(fā)展方向。一、基于運動癥狀的分型（一）震顫為主型1.臨床特點（1）以震顫起病、單側(cè)肢體的靜止性震顫為主，強直及整體運動遲緩不嚴重。（2）起病年齡偏小、疾病進展一般較慢，認知障礙出現(xiàn)較晚。（3）多巴絲肼、卡左雙多巴控釋片等復(fù)方左旋多巴制劑對改善該型震顫效果一般，且可能較早誘發(fā)異動癥、癥狀波動等運動并發(fā)癥。（4）合并中等程度運動遲緩和強直的PD靜止性震顫患者對于多巴胺能藥物的反應(yīng)優(yōu)于合并輕度運動遲緩和強直的PD患者。2.治療建議（1）起始治療宜選擇普拉克索等多巴胺受體激動劑或抗膽堿能藥物鹽酸苯海索，一般不首選多巴絲肼、卡左雙多巴控釋片等復(fù)方左旋多巴制劑。（2）鹽酸苯海索一般用于震顫明顯、60歲以下且無明顯認知障礙的PD患者。（3）腦深部電刺激術(shù)可作為藥物抵抗型震顫的有效方法。（二）強直-少動型1.臨床特點（1）肌強直及運動遲緩癥狀明顯，震顫癥狀長期較輕微甚至缺如。（2）相對容易早期出現(xiàn)抑郁等非運動癥狀，認知減退進展相對較快。2.治療建議（1）金剛烷胺（NMDA受體拮抗劑）、以雷沙吉蘭為代表的B型單胺氧化酶抑制劑為首選藥物。（2）中度的強直-少動型PD，可添加復(fù)方左旋多巴制劑。（3）中-重度強直-少動型PD，若大劑量復(fù)方左旋多巴制劑不能獲得滿意療效，可聯(lián)合腦深部電刺激術(shù)治療。（三）步態(tài)障礙型1.臨床特點（1）可較快出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、起步困難甚至姿勢不穩(wěn)、跌倒。（2）起病3~5年內(nèi)出現(xiàn)明顯凍結(jié)步態(tài)時，應(yīng)注意與帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征等相鑒別。2.治療建議（1）多巴胺反應(yīng)型：對于服用較大劑量美多巴可改善的凍結(jié)步態(tài)，通過多類型藥物聯(lián)合，以減少關(guān)期、延長開期，避免關(guān)期時的凍結(jié)步態(tài)。（2）多巴胺誘導(dǎo)型：對于服用較大劑量美多巴后凍結(jié)步態(tài)反而加重的患者，可減少美多巴劑量，試用金剛烷胺（NMDA受體拮抗劑）、B型單胺氧化酶抑制劑等藥物。（3）多巴胺抵抗型：對于服用較大劑量多巴絲肼后凍結(jié)步態(tài)既不減輕也不加重的情況，可嘗試特殊模式/靶點的腦深部電刺激術(shù)，或使用調(diào)節(jié)非多巴胺能遞質(zhì)的藥物（如屈昔多巴）。（4）非藥物治療：物理療法、作業(yè)療法對步態(tài)障礙型PD有良好療效。二、基于非運動癥狀的分型（一）認知障礙型/淡漠型1.臨床特點（1）語義流暢性測試、五邊形畫圖測驗表現(xiàn)較差。（2）容易發(fā)展成癡呆。2.治療建議（1）多巴胺替代療法聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑。（2）可配合認知訓(xùn)練。（二）自主神經(jīng)障礙型1.臨床特點（1）合并上/下消化道功能障礙、胃排空延遲，容易出現(xiàn)吸入性肺炎、體重下降、藥物吸收障礙、便秘等表現(xiàn)。（2）出現(xiàn)癥狀性體位性低血壓。2.治療建議（1）非口服形式的藥物治療（如貼劑）。（2）提供營養(yǎng)及飲食建議，補充益生菌。（3）多巴胺能藥物治療之外，防治體位性低血壓（屈昔多巴），預(yù)防跌倒。（三）疲勞型1.臨床特點：疲憊感明顯，類似慢性疲勞綜合征。2.治療建議：多巴胺能藥物治療的同時，可考慮添加5-羥色胺能藥物(受體激動劑)。（四）睡眠障礙型1.臨床特點：合并失眠、嗜睡或快速眼球運動睡眠期行為障礙。2.治療建議（1）針對嗜睡癥狀，需注意多巴胺D3受體激動劑誘發(fā)的不良反應(yīng)（例如突然睡眠發(fā)作）。（2）行為干預(yù)，避免駕駛車輛、進行重型機械作業(yè)或獨自游泳等。（3）5-羥色胺能藥物（受體激動劑）可能有效。三、基于發(fā)病年齡的分型（一）早發(fā)型1.臨床特點（1）發(fā)病年齡相對較小（發(fā)病年齡≤40歲或50歲，國際尚無統(tǒng)一界定），可能與遺傳因素相關(guān)。（2）與晚發(fā)型PD相比，肌強直、痛性肌痙攣和肌張力障礙在早發(fā)型PD中更常見，步態(tài)障礙則少見。（3）進展相對較慢，出現(xiàn)多巴胺能藥物抵抗的中軸癥狀（如吞咽困難、姿勢不穩(wěn)、凍結(jié)、跌倒）和癡呆的時間較晚，治療“時間窗”較寬。（4）出現(xiàn)運動并發(fā)癥較早；可能存在“脆性左旋多巴反應(yīng)”，意為服用很小劑量的美多巴（例如1/8~1/4片）即可出現(xiàn)異動癥，常見于體重較輕、女性PD患者。（5）較容易出現(xiàn)抑郁、性功能障礙、沖動控制障礙等非運動癥狀。2.治療建議（1）用藥時注意預(yù)防運動并發(fā)癥。（2）起始治療應(yīng)在多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭為代表）、NMDA受體拮抗劑（金剛烷胺）等一線藥物中篩選。（3）隨著疾病進展，可添加復(fù)方左旋多巴制劑等藥物，但需避免因過度追求療效而劑量過大、誘發(fā)運動并發(fā)癥。（二）晚發(fā)型1.臨床特點（1）發(fā)病年齡相對較大（常在60~70歲以上）。（2）進展較快，出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)、跌倒以及癡呆、幻覺等認知/精神障礙比較多。2.治療建議（1）及時有效治療，以便在相對較短的有效期充分獲益，延長獲益時間。（2）起始治療即可選擇復(fù)方左旋多巴制劑。（3）與早發(fā)型PD不同，晚發(fā)型PD治療應(yīng)保證藥物劑量足夠、以達到臨床獲益，避免過于保守。四、基于聚類分析的分型基于聚類分析的PD分型是一種數(shù)據(jù)驅(qū)動的PD分型方法，這種分型的優(yōu)勢在于能夠避免主觀判斷的影響。目前有多種基于聚類分析的帕金森病分型，不同的聚類分析方法對帕金森病進行的分型不全相同。常見的一種基于聚類分析的PD分型為：輕度運動為主型；中間型；彌漫惡化型。（一）輕度運動為主型臨床特點：發(fā)病年齡早，輕度運動癥狀，運動癥狀對多巴胺能藥物的應(yīng)答好，疾病進展慢。（二）中間型臨床特點：中等程度的運動和非運動癥狀，運動癥狀對多巴胺能藥物的應(yīng)答為中度到好；疾病進展速度為中度（三）彌漫惡化型臨床特點：發(fā)病年齡多變；伴有快速眼動期睡眠障礙；伴有輕度認知功能障礙；伴有直立位低血壓；嚴重的運動癥狀；早期出現(xiàn)步態(tài)問題。小結(jié)PD一種涉及多系統(tǒng)、多種神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙以及多種臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病?；诓煌\動癥狀或非運動癥狀、起病年齡等臨床表現(xiàn)特點，PD可分為不同臨床亞型。建議針對不同亞型的PD患者，進行精準治療，更有助于改善患者癥狀、對抗疾病進展，提升患者生活質(zhì)量。PD精準治療，除了基于不同疾病分型特點，尚需結(jié)合藥物基因組學(xué)、患者個體化特點等其余因素，才能達到較理想治療效果。來源｜中國醫(yī)學(xué)論壇報今日神經(jīng)

上周日接診一位遠道而來的病人，這位病人的遭遇，刷新了我從醫(yī)四十多年對帕金森病治療的認知。是的，這位病人是一位帕金森病患者，她在很多地方，看了很多醫(yī)生，也服用了不少藥物，一直沒有見好轉(zhuǎn)，相反，病人自覺情況越來越差，經(jīng)人介紹，搶到一個門診號，于上周日來找我看病。病人和家屬帶來的門診手冊記錄極為簡單，根本看不出病人的用藥情況，所以，我必須從頭開始，慢慢問診。當(dāng)我問到病人現(xiàn)在的用藥情況時，病人的女兒告訴我，每天吃美多芭，每次吃一片或一片又四分之一，次數(shù)是根據(jù)病人的感覺來的，最多的時候，一天吃十五次左右。我細細算了一下，最多的時候，病人一天至少吃十六片美多芭，這樣的劑量，著實嚇了我一大跳，我也不好繼續(xù)問下去了。難怪病人坐在我旁邊時，我看見病人雙手在不規(guī)則的舞動，這顯然是美多芭過量的表現(xiàn)。帕金森病是一種慢性病，發(fā)病年齡大多在50歲以后，有些在30多歲便開始發(fā)病。目前，對于帕金森病的發(fā)病機制還不是十分清楚，所以，沒有根治性的辦法，最常用和最有效的，還是替代治療，也就是用美多芭或者息寧，使病人腦內(nèi)的多巴胺濃度提高。這類藥的副作用很大的，如果看過美多芭的說明書的病人都知道，這種藥，每天服用的最大劑量最好不要超過1克，也就是4片。而這個病人每天服用了16片，確實是我從醫(yī)生涯第一次聽說，吃驚在所難免。帕金森病的治療，講究的是細水長流，病人和醫(yī)生，都必須將治療的期望值降低，最好的用藥方案，是保證病人生活能自理即可，而不是一上來就用大劑量的藥物，讓病人腦內(nèi)的多巴胺段時間內(nèi)迅猛增高，效果似乎很好，但是，這樣做，徹底透支了病人使用藥物的額度，使得病人的病情再再度惡化時，陷入無藥可用的狀態(tài)。在仔細進行體格檢查后，我也認為，這個病人的診斷是沒有問題的。我將這種疾病的治療原則告訴病人的家屬，在征得他們同意后，我開始著手為病人的用藥進行“撥亂反正”，從小劑量開始進行用藥。我還特意告訴病人和她的家屬，如果在討要期間，病人有什么不舒服，可以隨時聯(lián)系我們，或者前來醫(yī)院調(diào)整藥物。幾天過去了，沒有看到病人回來復(fù)診，也沒有看見病人的家屬反映用藥的問題，我愿意相信，在調(diào)整藥物后，病人的情況正在改善。在就診期間，病人的家屬還問我一個問題，能不能通過手術(shù)使病人的狀況得到大幅的改善。我告訴他們，在使用藥物有效且能保證生活自理的前提下，盡量不要考慮手術(shù)。手術(shù)，是這種病人的最后一種選擇，不到萬不得已，盡量不要動手術(shù)。希望我的感覺是對的，希望這個病人的病情正在改善，希望下次收到的信息是好的。

?帕金森病在初始階段發(fā)病隱匿，發(fā)展遲緩，患者僅需服用少量的左旋多巴，便能較好地保障身體正常運作，此階段被稱作藥物蜜月期，但這般美好時光通常難以持久。對于多數(shù)帕金森病患者來講，這個舒適期往往在3到5年后，便會逐步消逝，病情發(fā)展提速，患者的顫抖、僵直、行動遲緩等癥狀愈發(fā)嚴重。??疾病的加劇一方面源于帕金森病自身的自然發(fā)展進程所致，這時腦內(nèi)剩余的多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)減少，對于左旋多巴的轉(zhuǎn)化以及多巴胺的存儲、釋放都逐步衰退。另一個關(guān)鍵的因素是長期大量口服外源性的多巴胺，即多巴胺受體激動劑所引發(fā)的副作用，在臨床上常常能夠觀察到患者服用多巴胺的量越大，步入晚期的時間就越迅速，因而不求立竿見影之效、平穩(wěn)持久用藥，逐步增加患者多巴胺的劑量，是臨床的治療準則。帕金森會突然加重的原因用藥不規(guī)范：這是帕金森病加重的最為主要的原因之一，帕金森病一旦確診，就需要長期堅持服藥治療，不少輕癥患者在服藥后震顫減輕或者肢體活動變得靈活時就擅自減藥。生活缺乏自律與規(guī)律：頻繁地勞累、熬夜，對身體和精神均有不良影響，建議帕金森病患者盡量避免勞累、熬夜，保持規(guī)律的作息。服藥與飲食的相互干擾：蛋白質(zhì)和脂肪等食物是人體營養(yǎng)的必需，但對左旋多巴類藥物的療效存在影響，所以應(yīng)將飲食與服藥的時間分隔開，既不影響身體的營養(yǎng)需求，也不影響藥物的療效。不良的情緒和心理狀態(tài)：情緒對病情也具有一定的作用，樂觀的情緒有助于疾病的治療，不良情緒會加重疾病，建議患者調(diào)整好心態(tài)，積極面對病情；家屬也要多關(guān)心、多理解，多多開導(dǎo)患者，家庭的支持是治療帕金森病的堅實后盾。??適度的有氧運動和康復(fù)訓(xùn)練，能夠減輕帕金森病患者的癥狀，延緩疾病的進程，當(dāng)下被認為是一種能夠有效控制病情發(fā)展的方式。面部的訓(xùn)練：主要通過對表情肌的鍛煉，借助皺眉、展眉、鼓腮、吹口哨等手段，可以鍛煉面部的肌肉，改善面具臉的癥狀，延緩病情發(fā)展；四肢的訓(xùn)練：以自身關(guān)節(jié)肌肉的活動為主，日常生活中的活動，例如吃飯、喝水，盡可能親自去完成，并可進行適當(dāng)?shù)幕顒?，比如散步，通過關(guān)節(jié)的活動、散步等維持肌肉的活躍度，使肌肉不至于萎縮、關(guān)節(jié)不至于僵硬；軀干的訓(xùn)練：通過腹肌和背肌的鍛煉，緩解由于肌張力障礙或肌張力升高導(dǎo)致的酸痛、僵硬癥狀；關(guān)節(jié)的活動：主要包含關(guān)節(jié)的活動、旋轉(zhuǎn)運動或者在日常生活中有意識地進行活動；言語功能的訓(xùn)練：有效改善由于肌張力升高出現(xiàn)的言語功能障礙。通過各個方面，包括面部肌肉、關(guān)節(jié)活動、軀干肢體活動和言語功能的訓(xùn)練，可以延緩帕金森病的病程進展。