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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 飲食調(diào)理可助治療一臂之力，吃藥前后間隔1.5小時(shí)再吃蛋白質(zhì)類食物，牛奶和豆?jié){是健康經(jīng)濟(jì)食譜中的兩員“大將”，如果得了帕金森病，喝牛奶、豆?jié){就要看準(zhǔn)時(shí)間，別和吃藥時(shí)間隔太近，帕金森病的預(yù)防和治療要注重生活方式調(diào)理，首要手段是運(yùn)動(dòng)，而飲食調(diào)理得當(dāng)，也可助防治一臂之力。根據(jù)癥狀不同，患者可選擇“普食”、“軟食”、“半流食飲食”或“流質(zhì)飲食”，帕金森病患者往往容易合并便秘和高血壓，也可從飲食調(diào)理入手。三成帕金森患者早期不發(fā)顫帕金森病是中老年人的常見病，年齡、遺傳、環(huán)境等因素是導(dǎo)致帕金森發(fā)病的主要原因，根據(jù)癥狀和體征的不同，把帕金森病分為兩大類型：一是僵直少動(dòng)型，這類患者相對(duì)較多，病情進(jìn)展快，對(duì)生活影響大。二是震顫型，典型震顫是靜止性震顫，多自一側(cè)上肢開始，波及四肢、下頜、唇、舌和頸部，每秒4~6次，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇癥狀，此類患者相對(duì)較少，病情進(jìn)展較慢，一般3~5年才起變化。少量喝綠茶咖啡可改善病情要躲過帕金森病的襲擊，應(yīng)該采取積極的預(yù)防手段，首先是運(yùn)動(dòng)，老人應(yīng)堅(jiān)持“活到老，運(yùn)動(dòng)到老”，每天應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)兩小時(shí)，散步、打太極、做家務(wù)都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式，有些老人已出現(xiàn)疾病征兆，誤以為要減少運(yùn)動(dòng)量，以免“顫病”加劇，但長(zhǎng)期躺在沙發(fā)或床上，只會(huì)使肌肉僵硬，加重病情，其次，預(yù)防和治療某些可能引起帕金森綜合征的疾病，如甲狀旁腺功能減退、動(dòng)脈硬化及腦部腫瘤；積極預(yù)防一氧化碳、二硫化碳、錳、氰化物的接觸和中毒。一些食物和藥物對(duì)帕金森病有特殊功效，例如，綠茶中茶多酚、咖啡中的咖啡因有助于減緩帕金森病，專家建議患者可每天喝1~2次綠茶，每次3~5克，喝咖啡以不影響睡眠為原則?；颊唢嬍骋制谂两鹕〉闹委熆煞譃樵?、中、晚期，對(duì)應(yīng)的飲食療法也不同。早期患者宜用食療早期帕金森病人由于咀嚼能力尚好，可選擇“普食”，就是和正常人的飲食基本相同。中晚期莫頻換方，鼓勵(lì)病人克服吞咽困難中晚期帕金森病患者的消化能力出現(xiàn)不同程度的降低，可選擇“軟食”、“半流食飲食”或“流質(zhì)飲食”，咀嚼能力和消化能力減低的帕金森病人，可選擇軟食，采用易消化、易咀嚼、細(xì)軟、無刺激的食品，半流食飲食適用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹、雞蛋湯等。流質(zhì)飲食適用于晚期病人以及咀嚼、吞咽功能明顯障礙者，可緩慢以湯匙或奶瓶喂食，防止嗆咳，嚴(yán)重病人必要時(shí)給予鼻飼，建議選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯、菜汁等。服藥前后間隔1.5小時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物無論是早期還是晚期患者，都要清淡飲食?；颊咭貏e注意蛋白質(zhì)的攝入，“蛋白質(zhì)類食物如牛奶、豆?jié){、雞蛋會(huì)影響藥物療效，因此服用卡左雙多巴控釋片、復(fù)方左旋多巴等藥物前后，要間隔1.5小時(shí)再進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物。”專家提醒患者需防便秘60%~70%的帕金森病患者由于腸蠕動(dòng)減慢而引發(fā)排便困難，約一周才排便一次，推薦四條便秘防治原則：(1)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，強(qiáng)化排便反射；(2)多吃新鮮蔬果和富含纖維素的食物，多飲水；(3)全身衰弱或腹肌無力者，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉；(4)必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用瀉劑。帕金森病患者常伴有高血壓病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，治療期間定期測(cè)量血壓，對(duì)心臟、腎臟、腦血管、眼底等方面加強(qiáng)檢查，警惕高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。2022年12月26日
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張麗芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帕金森患者較正常人容易缺乏維生素D，多巴會(huì)影響維生素B12的代謝，所以也相對(duì)容易缺乏，所以飲食上需要及時(shí)補(bǔ)充，維生素D主要在蛋黃、各種魚，動(dòng)物肝臟，還有牛奶、堅(jiān)果中；維生素B12也是在魚類肉類蛋類。當(dāng)然補(bǔ)充的時(shí)候還要兼顧有無其他疾病，比如糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等。另外經(jīng)常有患者問帕金森患者是不是不能進(jìn)食蛋白，是不是要低蛋白飲食，我印象最深一個(gè)患者，夫妻兩個(gè)是老師，看了多巴的說明書，不能和蛋白同服，丈夫就頓頓吃菜，患者來告狀把她餓的，好難受。帕金森患者不需要限制蛋白攝入的，只需要把多巴提前服用，餐前一小時(shí)服用，就不會(huì)受到飲食影響的，長(zhǎng)期限制蛋白攝入，體力不支，營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)加重病情。2022年10月25日98
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森因秋冬季氣溫變冷而加重，每年秋冬季氣溫變冷，有些帕金森患者震顫加重，身體更加僵硬，抬腿行走等日?；顒?dòng)更加困難，上廁所更是要人幫扶。睡眠障礙，帕金森患者常出現(xiàn)睡眠障礙，沒有好質(zhì)量的睡眠也會(huì)使患者感到疲勞，沒精神，導(dǎo)致患者睡眠障礙的原因有很多，比如癥狀控制不好，影響患者睡眠，起夜多，影響患者睡眠。不正確的服用藥物，導(dǎo)致患者失眠等。對(duì)于睡眠障礙，具體分析，明確原因，改善患者睡眠障礙，也會(huì)改善疲勞問題；合理規(guī)律的飲食：多食用高蛋白的食品會(huì)影響多巴胺能類藥物的吸收，很多帕友覺得狀態(tài)差了，癥狀加重時(shí)很多患者不惜增加藥量，最終導(dǎo)致用藥不規(guī)律，正確的做法是飯前一小時(shí)飯后一個(gè)半小時(shí)吃藥，飯局中對(duì)于高蛋白的美食要管控好自己的嘴，適度適量，淺嘗即止，不要因?yàn)橥庠谝蛩仉S意增加藥量，導(dǎo)致用藥紊亂；規(guī)律的作息：帕金森患者有幾怕：怕冷、怕餓、怕累、怕氣忌諱身心疲勞。對(duì)于作息規(guī)律，倒不一定是早睡早起，和平常的作息規(guī)律一樣即可；保持適度的運(yùn)動(dòng)：天冷，很多人堅(jiān)持不了運(yùn)動(dòng)，大家不妨可以在室內(nèi)做做活動(dòng)。比如跳舞，打太極，配合一些室內(nèi)的器械的運(yùn)動(dòng)，或者進(jìn)行廣播體操鍛煉，也是很好的；保持愉快穩(wěn)定的心情：同樣的動(dòng)作，帕金森患者需要付出比常人更多的精力去完成，患者的肌肉更容易感覺到疲勞，所以，在鍛煉這方面，建議患者不要太急，循序漸進(jìn)，每天鍛煉一點(diǎn)，堅(jiān)持就好，若太急、太猛、太多，就容易疲勞，得不償失。不良情緒也會(huì)導(dǎo)致患者感到累，疲勞，情緒抑郁，焦慮，不想跟誰聊天，不想動(dòng)，自己一個(gè)人亂想，對(duì)于這點(diǎn)，相信有很多人都有這樣的體驗(yàn)，情緒抑郁的時(shí)候，自己一個(gè)人胡思亂想，增加腦力，心理負(fù)擔(dān)，感覺到身心疲憊，所以，如果是不良情緒，開導(dǎo)患者是必不可少的，關(guān)心、理解、鼓勵(lì)患者，可以在大夫指導(dǎo)下，服用一些藥物，緩解不良情緒。2022年10月09日128
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 便秘是帕金森病患者的常見癥狀，也是帕金森病前驅(qū)期癥狀之一，早在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀之前10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，就有可能出現(xiàn)便秘癥狀。大約60%的帕金森病患者合并便秘，約20%為嚴(yán)重便秘。除了疾病本身影響，便秘也和不良的生活方式及治療帕金森病的藥物有關(guān)。排便費(fèi)力是帕金森病便秘最常見的表現(xiàn)，其次是排便不盡感、排便次數(shù)減少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴(yán)重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘。1.?改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為每日20-35克，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天攝入足夠的水也會(huì)增強(qiáng)膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對(duì)宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因?yàn)楹ε卤忝囟鴾p少進(jìn)食量，結(jié)果導(dǎo)致體重下降，便量減少，反而使便秘進(jìn)一步加重，這是不可取的。2.?調(diào)整生活方式適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量對(duì)日常運(yùn)動(dòng)較少或老年便秘患者療效好，簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式為健步走，根據(jù)個(gè)人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進(jìn)，可以小量多次運(yùn)動(dòng)。慢性便秘患者需建立良好的排便習(xí)慣。晨起的起立反射可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。排便時(shí)間不要過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致體力過度消耗。3.?藥物治療胃腸動(dòng)力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對(duì)于輕、中度便秘患者可應(yīng)用容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類(如乳果糖)。便秘嚴(yán)重者可以間斷使用開塞露治療。4.?調(diào)整帕金森病治療藥物抗帕金森病藥物對(duì)于便秘可能有雙重影響。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗膽堿能藥物可加重便秘，因此對(duì)于便秘的患者，應(yīng)慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。5.?輔助中醫(yī)中藥治療可在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中藥治療，推拿、針灸也對(duì)便秘有一定的效果。能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有效改善便秘。只有需要采取多種方式長(zhǎng)期綜合治療的方法，帕金森便秘才能得到緩解。2022年06月26日829
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病吃什么食物好？疾病早期：帕金森病早期突出的癥狀就是震顫，從中醫(yī)辯證分析來說，屬痰熱血瘀，故主食應(yīng)以米飯為主，其性偏涼。肉食可多吃一些豬肉，也可以適當(dāng)攝入高蛋白食物，如海產(chǎn)品等高蛋白食物，以養(yǎng)血潤(rùn)燥。蔬菜可進(jìn)食油菜、菠菜、芹菜、黃瓜、竹筍和茄子等性涼并可清痰熱、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。疾病中期：患者可能行動(dòng)遲緩進(jìn)一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等癥狀，屬氣血兩虛、肝腎不足，故病人主食以米面為主，適當(dāng)輔以一些粗糧助脾胃。肉食可吃一些牛肉、雞肉等，輔以一些海產(chǎn)品以益氣養(yǎng)血，健脾益腎。菜蔬可食用木耳、山藥等以健脾，以及增加纖維素?cái)z入，有利于排便，水果可參照早期，以益氣血和潤(rùn)腸為主。疾病后期：患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，嚴(yán)重的臥床休息，可伴有低血壓、體質(zhì)虛弱，屬陰陽兩虛，此時(shí)食物應(yīng)與早、中期食物結(jié)合，以中期食物益氣養(yǎng)血，另外還需結(jié)合患者的實(shí)際情況，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保證其營(yíng)養(yǎng)，在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚和肉等食材，可保證蛋白質(zhì)的供給，限制性攝入動(dòng)物性脂肪，盡量食用植物油，如花生油、橄欖油和芝麻油等。氣血不足的可予人參，高麗參，太子參，黨參等和北芪燉湯飲用，高血壓或合并腦中風(fēng)的患者慎用。骨質(zhì)疏松的患者容易脊柱側(cè)彎或前傾，應(yīng)多補(bǔ)充鈣質(zhì)，鈣片或牛奶。飲食注意事項(xiàng)：(1)不用擔(dān)心飲用牛奶和雞蛋等高蛋白食物，左旋多巴藥物在餐前一小時(shí)或餐后一個(gè)半小時(shí)服用就可以;(2)便秘的患者就有效的辦法就是多飲水，每天至少2500-3000ml，香蕉和紅肉的火龍果可改善便秘;(3)飲食的同時(shí)，需定期檢測(cè)體重變化，體重過會(huì)影響行走，體重過輕會(huì)體質(zhì)虛弱。帕金森病該怎么吃？帕金森病根據(jù)自身的情況及吞咽功能，選擇以下飲食方法：(1)普通飲食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力較好的帕金森病患者;(2)軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的患者，可食用易消化、易咀嚼和無刺激的食品。食材最好煮爛或軟一些，有利于吞咽;(3)半流質(zhì)飲食：適用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹和雞蛋湯等;(4）流質(zhì)飲食：適用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明顯受限者。如能由口腔進(jìn)食，可以緩慢用湯匙或奶瓶喂食，嚴(yán)重者必要時(shí)需留置胃管，從胃管注入飲食。一般選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯或菜汁。有個(gè)比較好的方法可以使用料理機(jī)或攪拌機(jī)，把食材弄碎，做成流質(zhì)飲食。帕金森病什么不能吃？飲食禁忌一：在生活飲食上要規(guī)律有節(jié)，因?yàn)榕两鹕@種疾病的病機(jī)機(jī)理就與脾氣虧虛有密切的關(guān)系，所以調(diào)節(jié)飲食對(duì)疾病的預(yù)防很重要，如在飲食上不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食；飲食禁忌二：避免大量進(jìn)食高脂食物，因?yàn)檫@樣會(huì)降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性環(huán)境中停留時(shí)間延長(zhǎng)而受到破壞，從而影響藥效，同時(shí)要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激；飲食禁忌三、避免富含擬膽堿的食物，用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者，應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的食物，以免降低膽堿藥的療效；飲食禁忌四：高蛋白食物與左旋多巴藥物同服（美多芭或息寧），高蛋白飲食將減少左旋多巴在腸道的吸收和進(jìn)入腦內(nèi)，從而可明顯降低左旋多巴的療效。因此，應(yīng)合理分配蛋白質(zhì)的攝入量，將高蛋白飲食放在晚餐，因?yàn)橥黹g服藥不多和活動(dòng)量較少，服藥與進(jìn)食間隔一個(gè)小時(shí)至一個(gè)半小時(shí)，調(diào)整糖類與蛋白質(zhì)的比例，飲食中糖類與蛋白質(zhì)的比例以7:1為宜；飲食禁忌五：其他食物：要忌口的食物還包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘結(jié)，辛辣食物對(duì)便秘患者不利，要盡量避免用加重便秘的食物和藥物。帕金森病的發(fā)作會(huì)給患者生活造成很多不利影響，因此帕金森病患者做好日常生活護(hù)理至關(guān)重要，除了必要的飲食護(hù)理之外，患者及其家屬還需要做好其他方面的護(hù)理，只有這樣才可以配合藥物達(dá)到最好的療效。2022年04月25日244
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：邵明，神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦系科醫(yī)院腦科書記、腦病中心主任。擅長(zhǎng)帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復(fù)一體化有獨(dú)到的見解與經(jīng)驗(yàn)。2022年04月20日209
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姜磊主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 一、多水水是帕金森病患者的最佳飲品，每天總量2000ｍＬ～3000ｍＬ。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，也能防止和改善便秘癥狀。但17:00后盡量少飲水，防止夜尿頻，影響睡眠。適度飲茶與咖啡有可能降低PD發(fā)病率，不宜夜晚喝，且需適量二、多維蔬菜：菠菜、芹菜、西蘭花、甘藍(lán)水果：柑橘、蘋果、葡萄、香蕉雜糧：糙米、蕎麥、燕麥足量的蔬菜、水果能提供充足的纖維素，既能夠改善帕金森病患者普遍存在的便秘問題，又能補(bǔ)充豐富的維生素。維生素Ｃ和柑橘類的果汁等酸性物質(zhì)的攝取，有利于抗帕金森病藥物的吸收三、多樣多不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸具有神經(jīng)保護(hù)、抗氧化、抗炎作用，且方便、易食用。研究表明多不飽和脂肪酸可以預(yù)防或減輕患帕金森病。因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)食橄欖、堅(jiān)果、深海魚等富含多不飽和脂肪酸的食物。富含硒較高的食物：有魚類、蝦、動(dòng)物的心腎肝，蔬菜有苜蓿菜、薺菜、大蒜、蘑菇等。酪氨酸含量較高的食物：因?yàn)槔野彼嵬ㄟ^腸道吸收進(jìn)入血液，再經(jīng)過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化成多巴胺。富含酪氨酸的食物如芝麻、南瓜子、杏仁等。特殊的蔬菜如蠶豆等莢果類植物含有天然的左旋多巴，有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用蠶豆，可改善“開－關(guān)”現(xiàn)象，減輕異動(dòng)癥癥狀。2022年04月19日201
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：食物多樣，愉快進(jìn)餐一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。經(jīng)常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。據(jù)研究報(bào)導(dǎo)，蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物（如息寧）的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。限量吃肉類由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6－8杯。服藥半小時(shí)后進(jìn)餐通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。2022年04月09日267
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 蠶豆水治療帕金森病的依據(jù)蠶豆中富含左旋多巴，而左旋多巴是治療帕金森病藥物中的主要有效成分；整個(gè)蠶豆植物都含有左旋多巴，包括葉、根莖、豆莢，以及未成熟的蠶豆仔；蠶豆的花、未成熟的豆莢和未成熟的蠶豆仔中含左旋多巴的量相對(duì)較高；成熟的蠶豆或者干蠶豆含左旋多巴最少。蠶豆植物的藥理成分山柰酚-3-葡萄糖甙-7-鼠李糖甙、D-甘油酸、5-甲酰四氫葉酸、葉綠醌、游離氨基酸，其中以天門冬氨酸較多，并含豐富的酪胺（包括多巴等）。蠶豆水和復(fù)方左旋多巴藥物的區(qū)別蠶豆水中含有左旋多巴，但效果不如藥物顯著。這是因?yàn)閱渭兎米笮喟痛蟛糠郑ǔ^60%）在外周臟器代謝，進(jìn)入腦部的濃度就會(huì)減低。到達(dá)腦部的濃度低了，療效就欠佳，同時(shí)外周臟器代謝多了，會(huì)造成外周的副作用，如惡心、嘔吐或低血壓。復(fù)方左旋多巴藥物是添加了外周多巴脫羧酶抑制劑，如美多芭（左旋多巴+卞絲肼），息寧（左旋多巴+卡比多巴），這樣可以減少左旋多巴在外周的代謝，一方面減少外周的副作用，同時(shí)達(dá)到腦部的藥物濃度高了，藥效也比較顯著。所以蠶豆水的效果無法和復(fù)方左旋多巴藥物比擬。蠶豆水的副作用蠶豆及其莖、葉、莢附屬物中左旋多巴的含量有很大的區(qū)別和變化，患者無法自主掌控左旋多巴劑量。過量可能會(huì)出現(xiàn)惡心、異動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)，劑量不足則無法取得效果，且少部分人可能對(duì)生蠶豆過敏。此外，蠶豆與單胺氧化酶抑制劑（如阿米替林、多塞平、地昔帕明、等抗抑郁藥，以及司來吉蘭、雷沙吉蘭等帕金森治療藥物）合用可能存在沖突。因?yàn)閱伟费趸敢种苿┰趹?yīng)用時(shí)攝入富含多巴胺、酪胺、苯丙胺的食物，有驟升高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論因此，關(guān)于吃蠶豆或蠶豆莢煮水治療帕金森病的療效問題，仍有很多不確定的因素，有待更多科學(xué)研究和臨床觀察，要慎吃。帕金森病人應(yīng)盡量選用藥物治療，不推薦飲用蠶豆水治療帕金森病而放棄藥物治療。2022年04月07日418
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 對(duì)于帕金森病患者的飲食，該吃什么？不該吃什么？都有明確的規(guī)定。而且飲食上的不注意，還會(huì)影響藥物治療的效果。1、進(jìn)食量少一點(diǎn)因?yàn)榕两鹕“l(fā)病中老年人居多，據(jù)調(diào)查老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的1/5，所以對(duì)于老年人稍一吃多，就會(huì)肚子脹、不消化。所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%左右，同時(shí)要保證少食多餐。2、質(zhì)量好一點(diǎn)這里提高患者的飲食質(zhì)量，蛋白質(zhì)對(duì)維持老年人機(jī)體正常代謝、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。但是對(duì)于帕金森病患者，在采取藥物治療尤其是采取左旋多巴制劑進(jìn)行控制的時(shí)候，一定要嚴(yán)格的控制蛋白質(zhì)的攝入。3、蔬菜、水果多食用帕金森病病人往往同時(shí)合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退，胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。因此應(yīng)多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水。4、多吃含酪氨酸的食物可多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成，要適當(dāng)控制脂肪的攝入。5、菜要淡一點(diǎn)帕金森病是一種綜合性疾病，不但會(huì)引起運(yùn)動(dòng)障礙，還會(huì)引起一些非運(yùn)動(dòng)障礙，例如嗅覺、味覺減退。所以在飲食上常常會(huì)覺得食而無味，總喜歡吃口味重的食物來增強(qiáng)食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會(huì)加重腎的負(fù)擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴(kuò)散的幾率。因此，每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食。6、品種雜一點(diǎn)要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品(不包括調(diào)味料)不應(yīng)少于10樣。7、飯菜香一點(diǎn)。這里說的“香”不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，而是適當(dāng)往菜里多加些蔥、姜等調(diào)料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補(bǔ)味覺上的缺失。8、食物熱一點(diǎn)因?yàn)榇蠖鄶?shù)帕金森病人，胃腸功能都比較弱，生冷食物多性寒，吃多了會(huì)影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，患者要盡量避免吃生冷食物，尤其在嚴(yán)冬更要注意。9、飯要稀一點(diǎn)對(duì)于吞咽、咀嚼困難的患者，一般食物多以流質(zhì)食物為主。把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的效果。10、吃得慢一點(diǎn)細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，可防止吃得過多，使食物消化得更好。11、早餐好一點(diǎn)早餐應(yīng)占全天總熱量的30%~40%，質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要高一些、精一些，不宜吃油膩、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。12、晚餐早一點(diǎn)“胃不和，夜不安”，晚餐吃得太晚，不僅影響睡眠、囤積熱量，而且容易引起尿路結(jié)石。人體排鈣高峰期是在進(jìn)餐后的4~5小時(shí)，晚餐吃得過晚或經(jīng)常吃夜宵，排鈣高峰到來時(shí)老年人可能已經(jīng)睡覺了。老年人晚餐的最佳時(shí)間應(yīng)在下午六七點(diǎn)，對(duì)于帕金森病人夜宵就可以去掉。13、多喝水尤其是在冬季，比較干燥，飲食上可以多食用新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)還應(yīng)該多喝水。每天喝水的量在800-1000ml，以補(bǔ)充每天所需的水分。同時(shí)也可以改善便秘的問題。2022年03月31日399
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