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楊國(guó)良副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 泌尿外科 膀胱癌小細(xì)胞是一種罕見(jiàn)的膀胱癌。它比其他類型的膀胱癌更具侵襲性，患者的預(yù)后較差。治療方法包括手術(shù)、化療或放療。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，2023年美國(guó)將有82,290人被診斷出患有膀胱癌。其中大多數(shù)是尿路上皮癌，占膀胱癌診斷的90%以上。還有幾種較為罕見(jiàn)的膀胱癌。其中一種是小細(xì)胞膀胱癌。研究人員估計(jì)，它僅占所有膀胱癌的0.5%至0.7%。在本文中，我們將詳細(xì)闡述膀胱癌小細(xì)胞，包括患有這種癌癥的人的前景以及如何診斷和治療。什么是膀胱癌小細(xì)胞？膀胱小細(xì)胞癌是一種罕見(jiàn)的膀胱癌。它形成于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞是一種類似神經(jīng)的細(xì)胞，會(huì)響應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)釋放激素。與其他類型的膀胱癌相比，小細(xì)胞膀胱癌的侵襲性非常強(qiáng)。這意味著它通常生長(zhǎng)和擴(kuò)散得更快。2021年的一項(xiàng)研究指出，超過(guò)60%的小細(xì)胞膀胱癌在確診時(shí)已擴(kuò)散至遠(yuǎn)處組織。這被稱為轉(zhuǎn)移性癌癥。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是：肝臟，骨骼，腦，肺部。膀胱癌還有其他類型：尿路上皮癌：尿路上皮癌占膀胱癌的90%以上。它始于尿路上皮細(xì)胞，這些細(xì)胞位于膀胱和泌尿道其他部位（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）的內(nèi)壁。鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌占膀胱癌的1%至2%，始于膀胱內(nèi)壁細(xì)胞。它通常是膀胱刺激或炎癥引起的。腺癌：腺癌占膀胱癌的1%左右，始于黏液分泌細(xì)胞。肉瘤：肉瘤始于膀胱肌細(xì)胞，非常罕見(jiàn)。膀胱小細(xì)胞癌的癥狀有哪些？小細(xì)胞膀胱癌的主要癥狀是尿液中帶血。其他潛在癥狀包括：比平時(shí)更頻繁地排尿只能排出少量尿液排尿時(shí)疼痛夜間頻繁起床排尿這些癥狀都可能由更常見(jiàn)的疾病引起，例如尿路感染(UTI)。但就醫(yī)或咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人士仍然很重要，尤其是在這些癥狀持續(xù)存在或頻繁發(fā)生的情況下。膀胱小細(xì)胞癌擴(kuò)散至膀胱外的癥狀可能包括：排尿問(wèn)題加劇，例如無(wú)法排尿腹部或下背部疼痛，疲勞或虛弱感，食欲下降，體重意外下降，呼吸急促，頭痛，骨痛什么原因?qū)е掳螂仔〖?xì)胞癌？哪些人容易患上膀胱小細(xì)胞癌？癌癥源于DNA變異，導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂失控。這些變異可能是從父母遺傳而來(lái)，也可能是生活中由于生活方式和環(huán)境因素而發(fā)生的。小細(xì)胞膀胱癌的確切病因尚不清楚。但這種類型的膀胱癌與高齡和吸煙有關(guān)。與其他類型的膀胱癌一樣，小細(xì)胞膀胱癌在出生時(shí)被指定為男性的人群和白人中更為常見(jiàn)。目前，其原因尚不清楚。其他膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)因素（來(lái)源可靠）包括：膀胱癌家族，與膀胱癌相關(guān)的某些基因變異，飲用水中砷暴露，工作場(chǎng)所接觸某些化學(xué)物質(zhì)，服用草藥補(bǔ)充劑廣防己，導(dǎo)致慢性膀胱刺激的疾病，例如尿路感染、腎結(jié)石和導(dǎo)尿管，既往接受過(guò)環(huán)磷酰胺放射治療或化療如何診斷膀胱小細(xì)胞癌？診斷過(guò)程始于醫(yī)生詢問(wèn)您的病史并進(jìn)行體格檢查。如果他們懷疑您可能患有膀胱癌，他們會(huì)安排其他檢查，例如：尿液分析尿液細(xì)胞學(xué)檢查，用于在您的尿液中尋找癌細(xì)胞尿液培養(yǎng)，用于檢查尿路感染膀胱鏡檢查，使用一根帶有透鏡和光源的細(xì)管檢查膀胱內(nèi)部是否有癌癥跡象泌尿道影像學(xué)檢查，例如：超聲，CT尿路造影，靜脈腎盂造影活檢，用于確認(rèn)您患有小細(xì)胞膀胱癌，并有助于進(jìn)一步明確癌癥特征如果您被診斷為膀胱小細(xì)胞癌，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行其他檢查，以確定癌癥是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移。這些檢查涉及影像學(xué)檢查，包括：CT掃描，MRI掃描，PET掃描，骨掃描。膀胱小細(xì)胞癌如何治療？膀胱切除術(shù)，即手術(shù)切除膀胱，是小細(xì)胞膀胱癌的主要治療方法。術(shù)后還需要進(jìn)行尿流改道，以便開(kāi)辟一條新的尿液排出途徑。膀胱小細(xì)胞癌的化療方案通常包含鉑類化療藥物（順鉑、卡鉑）以及依托泊苷?；熆稍谛g(shù)前或術(shù)后使用：新輔助化療：新輔助化療在術(shù)前進(jìn)行，旨在縮小腫瘤。輔助化療：輔助化療在術(shù)后進(jìn)行，旨在殺死任何殘留的癌細(xì)胞。并非所有小細(xì)胞膀胱癌患者都適合手術(shù)。這些患者可能需要接受化療、放療或兩者兼而有之。此外，免疫治療藥物，例如阿替利珠單抗，也可能被使用。膀胱小細(xì)胞癌患者的治療前景如何？膀胱小細(xì)胞癌是一種侵襲性極強(qiáng)的膀胱癌。許多人確診時(shí)癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移。因此，此類膀胱癌患者的預(yù)后通常比其他類型膀胱癌患者更差。2017年的一項(xiàng)研究納入了38名確診為小細(xì)胞膀胱癌的患者，發(fā)現(xiàn)中位生存期為11.8個(gè)月，5年總生存率為14%。研究人員觀察了年齡、癌癥分期和腫瘤分級(jí)等因素如何影響生存率。他們發(fā)現(xiàn)，唯一顯著的生存率改善指標(biāo)是未擴(kuò)散至淋巴結(jié)或未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。2019年的一項(xiàng)研究比較了早期和晚期小細(xì)胞膀胱癌。晚期癌癥患者的預(yù)后仍然不佳，中位生存期為9個(gè)月。早期癌癥患者的診斷和積極治療可以改善其治療前景?？偨Y(jié)膀胱小細(xì)胞癌是一種非常罕見(jiàn)但極具侵襲性的膀胱癌。其癥狀與其他類型的膀胱癌相似，可能包括血尿、尿頻和排尿疼痛。膀胱小細(xì)胞癌生長(zhǎng)擴(kuò)散迅速，這意味著患者的預(yù)后不佳。但如果及早確診并積極治療，您的預(yù)后可以得到改善。膀胱小細(xì)胞癌的癥狀可能與尿路感染等更常見(jiàn)的疾病相似。如果您出現(xiàn)持續(xù)或頻繁發(fā)生的令人擔(dān)憂的泌尿系統(tǒng)癥狀，請(qǐng)務(wù)必就醫(yī).06月09日
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劉文華副主任醫(yī)師 北京安定門(mén)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)腫瘤科 膀胱癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)與膀胱癌相關(guān)的癥狀，就需要及時(shí)檢查，以便更好地守護(hù)我們的泌尿健康。警惕這些癥狀血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀，也常是最早出現(xiàn)的癥狀。大多數(shù)為肉眼血尿，少數(shù)無(wú)法肉眼可見(jiàn)，為鏡下血尿，這些情況都間歇出現(xiàn)。血尿的出血量多少不一，血尿嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血塊，有時(shí)可發(fā)生排尿困難。位于膀胱頸部的腫瘤有時(shí)可引起排尿困難、尿頻、尿急及尿潴留等癥狀。當(dāng)腫瘤位于膀胱底部病變浸潤(rùn)膀胱壁深部時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。有腰椎、骨盆轉(zhuǎn)移時(shí)可引起腰骶部疼痛。晚期膀胱癌大多有大量血尿、排尿困難、尿痛、尿潴留及膀胱區(qū)嚴(yán)重疼痛等癥狀。應(yīng)該做哪些檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查尿液常規(guī)檢查：可用來(lái)證實(shí)血尿的存在。膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢：可以明確腫瘤是否存在，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變?yōu)閱伟l(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)。經(jīng)膀胱鏡的活組織檢查，對(duì)于病理確診有特殊價(jià)值。影像學(xué)檢查膀胱造影：有助于證實(shí)腫瘤的存在。B型超聲檢查：檢查雙側(cè)腎臟和腹部膀胱區(qū)，一方面可排除血尿來(lái)源于腎臟的病變，另一方面有助于查看膀胱腫瘤。CT、磁共振成像（MRI）檢查：可觀察膀胱壁的厚度、腫瘤的大小及侵犯范圍、膀胱周?chē)M織以及淋巴結(jié)的受侵轉(zhuǎn)移情況。04月14日16
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劉文華副主任醫(yī)師 北京安定門(mén)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)腫瘤科 說(shuō)到膀胱癌，大家不免一臉驚慌！但膀胱癌在腫瘤界有個(gè)特殊的稱號(hào)——幸運(yùn)癌！因?yàn)榘螂装╇m然是一種致死性很高的惡性腫瘤，但是早期有信號(hào)，可以讓我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)，相較于其他早期癥狀不明顯，一經(jīng)確診就是中晚期的腫瘤疾病來(lái)說(shuō)，確實(shí)是“辛運(yùn)”的。而這個(gè)早期信號(hào)，就是血尿！一個(gè)是肉眼血尿，另一個(gè)是鏡下血尿。血尿是這樣來(lái)的~膀胱是人體重要的儲(chǔ)存和排泄尿液的器官，如果膀胱長(zhǎng)了腫瘤，在腫瘤還很小的時(shí)候，就可能會(huì)因?yàn)榘螂椎臄U(kuò)張、收縮而出現(xiàn)破裂、出血，紅細(xì)胞就可能進(jìn)入尿液，出現(xiàn)血尿。但也不是說(shuō)出現(xiàn)血尿就一定是膀胱癌，血尿也可以來(lái)源于輸尿管、腎臟等病變。肉眼血尿是膀胱癌的“指路明燈”約80%~90%的膀胱癌患者以間歇性、無(wú)痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。尿色可呈淡紅色或深褐色，多為洗肉水色，可見(jiàn)血凝塊。肉眼血尿出現(xiàn)的順序也有意義：初始血尿常提示膀胱頸部病變，終末血尿多提示病變部位在膀胱三角區(qū)或后尿道。發(fā)現(xiàn)血尿一定要去醫(yī)院不管是大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)的肉眼血尿，還是偶然體檢發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即去醫(yī)院，因?yàn)檫@可能是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌的重要機(jī)會(huì)。膀胱鏡檢查是目前認(rèn)為診斷膀胱癌最可靠的方法，但在發(fā)現(xiàn)肉眼血尿就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)先建議做尿常規(guī)檢查、尿細(xì)胞學(xué)檢查或尿腫瘤標(biāo)記物檢查；進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)的B超檢查、增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查，如果還不能明確，最后再做膀胱鏡檢查。雖然說(shuō)膀胱癌可以早發(fā)現(xiàn)，但是不可忽視定期篩查的重要性，建議從40歲開(kāi)始還是要定期進(jìn)行膀胱癌篩查。一旦確診，積極配合治療。04月11日85
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌不論初期還是晚期沒(méi)有屬于自己的特征表現(xiàn)，它是最常見(jiàn)的排尿管道腫瘤。膀胱是排尿管道的一部分，存儲(chǔ)和排出尿液，尿液不斷沖刷膀胱。膀胱癌剛形成時(shí)，腫瘤局部膀胱表面會(huì)出現(xiàn)改變，好比老房子的墻皮局部會(huì)翹起來(lái)、裂縫、掉渣，腫瘤裂縫、掉渣表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞脫落、小血管破裂出血。腫瘤細(xì)胞和少量出血會(huì)隨著尿液排出體外，初期量很小，眼睛觀察無(wú)法發(fā)現(xiàn)，做尿檢可以發(fā)現(xiàn)這些線索，比如尿潛血陽(yáng)性，特殊檢查尿液中可能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。隨著腫瘤增大，破裂出血量增大，尿液出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的改變，如洗肉水樣。腫瘤局部膀胱表面的改變破壞了膀胱表面的防水層。墻皮掉渣、裂縫，下雨時(shí)水會(huì)從缺損處從浸透到墻皮深處的墻體。尿液透入膀胱內(nèi)部可能會(huì)影響膀胱存儲(chǔ)和排空尿液，表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿痛等。2023年12月16日608
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 45歲以上無(wú)痛性肉眼血尿，要當(dāng)心有膀胱癌。其它也有導(dǎo)致血尿的，但往往伴有疼痛，比如膀胱尿道結(jié)石，膀胱尿道炎，腎下垂，等等。發(fā)生了無(wú)痛血尿，應(yīng)該立即到醫(yī)院做腎輸尿管，膀胱前列腺的B超，同時(shí)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，尿常規(guī)如果沒(méi)有白細(xì)胞的話，可以排除炎癥。B超提示有膀胱里面的腫塊，一般就是腫瘤了，需要再做一個(gè)泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT和膀胱鏡檢查。下面這張圖就是膀胱鏡下看到的膀胱癌的樣子，顏色鮮艷，像一朵花一樣。發(fā)現(xiàn)了腫瘤要盡快住院把它切掉，如果比較表淺的腫瘤用膀胱鏡下電切就可以，數(shù)量多扎根比較深的，整個(gè)膀胱都要拿掉。2023年11月30日455
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葉定偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 “葉教授，這次膀胱鏡檢查看到有白斑，這是腫瘤復(fù)發(fā)嗎？”最近三個(gè)月，葉教授門(mén)診遇到了2位病情相似的既往得了膀胱癌、目前在定期復(fù)查膀胱鏡的患者，拿著這次復(fù)查的膀胱鏡結(jié)果，憂心忡忡地來(lái)到了門(mén)診。?膀胱粘膜白斑是什么？膀胱粘膜白斑的發(fā)病率相對(duì)比較低，1861年首次報(bào)道，距今已有150多年的歷史。膀胱粘膜白斑多見(jiàn)于女性，好發(fā)年齡為50-70歲。近年隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，膀胱鏡檢查的清晰度、便捷性增加，以及人民健康意識(shí)的提高，膀胱粘膜白斑的發(fā)病率逐年增加。那膀胱粘膜白斑究竟是良性還是惡性呢？目前泌尿外科學(xué)術(shù)界并沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膀胱粘膜白斑是一種癌前病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其癌變率為15%-20%。其實(shí)粘膜白斑并不是膀胱特有的疾病，白斑可以發(fā)生在全身各處的粘膜，包括口腔、食管、膽囊、外陰、直腸的黏膜，膀胱粘膜白斑的病因和發(fā)病機(jī)制仍不確切，一般認(rèn)為與長(zhǎng)期慢性刺激、感染、梗阻、增生等病變有關(guān)。在慢性刺激或感染的作用下，膀胱移行上皮組織轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，表層角化，并有角化蛋白形成。一旦轉(zhuǎn)分化的細(xì)胞進(jìn)一步出現(xiàn)異常增殖，即有可能發(fā)生惡變，其中絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，少數(shù)為鱗狀細(xì)胞及移行細(xì)胞混合癌。在膀胱鏡下肉眼觀察，膀胱粘膜白斑表現(xiàn)為膀胱粘膜上出現(xiàn)的灰白或灰色斑狀隆起，大小不等，單發(fā)或多發(fā)。病變主要位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部。典型的膀胱鏡檢可見(jiàn)“飄雪征”，是大量脫落的上皮及角質(zhì)碎片在水中游動(dòng)，呈現(xiàn)暴雪景象。?膀胱粘膜白斑的治療膀胱粘膜白斑目前建議早期發(fā)現(xiàn)，積極治療。正如之前所述，膀胱白斑屬于癌前病變，首先去除誘發(fā)因素，治療基礎(chǔ)疾病，然后再考慮手術(shù)治療、膀胱灌注以及綜合治療等。?1.非手術(shù)治療：(1)去除可能的誘因，例如尿路感染、嚇尿了梗阻等；（2）對(duì)癥藥物治療，膀胱刺激征明顯的患者可口服坦索羅辛、托特羅定等，口服碳酸氫鈉堿化尿液等。?2.手術(shù)治療：目前臨床上治療膀胱粘膜白斑的方法，主要以膀胱腔內(nèi)手術(shù)為主，包括電切、電灼、汽化、激光等方法。其中經(jīng)尿道膀胱粘膜白斑電切術(shù)是腔內(nèi)手術(shù)療法的經(jīng)典手術(shù)方式，電切的范圍應(yīng)包括膀胱粘膜白斑及其周?chē)?cm正常的膀胱黏膜，切除深度達(dá)到黏膜下層。其他方式，如等離子電切、激光應(yīng)用在膀胱白斑治療方面也取得滿意的治療效果。?雖然膀胱粘膜白斑并非惡性腫瘤，但其有癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以如果在復(fù)查膀胱鏡期間發(fā)現(xiàn)白斑樣改變，需要引起重視。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科很早就成立了膀胱腫瘤亞專業(yè)組，根據(jù)上海市申康中心市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在葉定偉教授的領(lǐng)導(dǎo)下，膀胱癌手術(shù)量位列前茅，過(guò)去5年年均膀胱癌手術(shù)量近2000例，約占全上海市膀胱癌手術(shù)的四分之一。與此同時(shí)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科治療的膀胱癌患者在生存率上也同樣出重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科治療的膀胱癌患者5年生存率達(dá)74%，高于同期中國(guó)總體膀胱癌5年生存率71%。所以，在專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的復(fù)查與隨訪，選擇專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，能夠盡可能減少患者膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月03日280
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 上尿路上皮癌和膀胱癌是兩種不同類型的腫瘤。盡管它們都可以影響泌尿系統(tǒng)，但它們?cè)诙鄠€(gè)方面存在著顯著的差異。首先，讓我們來(lái)了解一下上尿路上皮癌和膀胱癌。上尿路上皮癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生于輸尿管、腎盂等上尿路部位的上皮細(xì)胞。而膀胱癌則是一種起源于膀胱內(nèi)上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。盡管它們都是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，但它們的發(fā)生位置并不相同。同時(shí)，兩者的癥狀也存在明顯差異。由于上尿路上皮癌發(fā)生在更高位的組織中，因此早期癥狀比較隱匿，例如腰部或腹痛、血尿等。而膀胱癌則通常表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿頻、腹痛等癥狀。此外，上尿路上皮癌和膀胱癌的治療方式也有所不同。如果上尿路上皮癌診斷得早，手術(shù)根治性切除通常是主要治療方法。對(duì)于晚期患者，可能還需要放療、化療等綜合治療。而膀胱癌的早期檢查和治療通常可以通過(guò)膀胱鏡檢、手術(shù)部分切除等來(lái)進(jìn)行，部分才需要根治性切除。對(duì)于嚴(yán)重的病人，可能需要全身化療或放療。需要注意的是，上尿路上皮癌和膀胱癌的預(yù)后也不同。一般來(lái)說(shuō)，上尿路上皮癌的預(yù)后較膀胱癌差，因?yàn)樯夏蚵飞掀ぐ┌l(fā)現(xiàn)得晚，且容易向其它器官轉(zhuǎn)移。而對(duì)于早期診斷和治療的膀胱癌患者，五年生存率可以達(dá)到90%以上。綜上所述，上尿路上皮癌和膀胱癌是同種組織來(lái)源但兩種不同類型的腫瘤，如果注意到自己出現(xiàn)了上述任何一種癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)并接受檢查以確定確切的診斷。2023年04月12日707
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 老百姓都知道，如果尿中帶血或痰中帶血，都得了嚴(yán)重的疾病。那么，是不是一旦出現(xiàn)血尿，就是得膀胱癌了呢？正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液，經(jīng)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞，稱為血尿。由于尿中進(jìn)入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí)，尿色則明顯變紅，重時(shí)呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿；若尿色正常，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿，稱為鏡下血尿。膀胱癌出現(xiàn)的血尿癥狀與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)明顯特點(diǎn)：1.無(wú)痛性。即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無(wú)任何疼痛及其他不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)痛性血尿。這與結(jié)石所致血尿時(shí)多伴有腎區(qū)、輸尿管走行部位疼痛不同，也與泌尿系炎癥所致血尿時(shí)多伴有尿頻、尿急、尿痛不一樣。約10%的膀胱癌患者是以尿頻、尿急和尿痛等為首發(fā)癥狀，出現(xiàn)膀胱刺激征多提示患者具有彌漫性原位癌、腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，或是腫瘤出現(xiàn)壞死并伴泌尿系統(tǒng)感染。2.間歇性。即血尿癥狀是間歇出現(xiàn)的，而且可以自行停止或緩解，兩次血尿癥狀出現(xiàn)的間隔時(shí)間可以是數(shù)天或數(shù)月，甚至半年以上，這樣就很容易造成血尿已治愈或者好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。并不是只有王大爺、唐女士遇到上述講的情況。偶爾出現(xiàn)一次血尿，又不疼不癢，很多人都會(huì)輕易忽視。然而，這種間歇性無(wú)痛肉眼血尿往往就是膀胱癌的早期征兆?；颊咭坏┖雎裕诱`了病情，就很有可能錯(cuò)過(guò)了寶貴的治療時(shí)機(jī)。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在國(guó)內(nèi)占首位。其發(fā)病率正逐年上升，膀胱癌已成為排名第九的癌癥相關(guān)死因。發(fā)病年齡在16～89歲，50歲以上患者占70%，發(fā)病年齡高峰為70歲，發(fā)生膀胱癌的男性和女性人數(shù)之比約為3:1。80％～90％的膀胱癌患者是以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，膀胱癌患者的肉眼血尿多為洗肉水樣，血尿持續(xù)和間隔的時(shí)間不等，有些患者可伴有片狀或不規(guī)則的血塊。2023年03月01日248
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鄢陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 前面講到，膀胱腫瘤最主要的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是無(wú)痛性的肉眼血尿。 但是否出現(xiàn)血尿就等于膀胱腫瘤呢？這個(gè)是不恰當(dāng)?shù)摹? 我們統(tǒng)計(jì)過(guò)100個(gè)血尿的患者里面，大約只有五到六位是膀胱腫瘤，剩下的94位患者可能是炎癥引起的血尿，結(jié)石引起的血尿，或者其他包括一些口服藥物引起的血尿。但是對(duì)于這六個(gè)最終診斷膀胱腫瘤的患者，我們進(jìn)行病史的最終會(huì)發(fā)現(xiàn)這里面有五個(gè)患者都有血尿。 所以說(shuō)有血尿不一定是膀胱腫瘤，但血尿是膀胱腫瘤最重要的一個(gè)信號(hào)，有了血尿一定要叫醫(yī)院來(lái)及時(shí)的就診，明確病因，盡早的正規(guī)治療。2022年11月28日151
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2022年07月24日344
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