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李驥主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 鄭大一附院小兒外科李驥：膀胱過度活動癥，按時服藥即可患者：超級感謝李主任，我兒子在您的精準治療下，用了一個星期的藥，尿頻得到了有效控制。剛開始兩天只吃琥珀酸索利那新片和縮泉膠囊，效果不是很好，后來我們按您的方法加上米拉貝隆三種藥一起吃，第三和第四天白天尿頻好一點，但晚上吃完晚飯到夜里11點還是尿頻，但再經(jīng)過三天用藥，現(xiàn)在幾乎好了，只是偶爾還出現(xiàn)想尿但尿不出的現(xiàn)象。記得當時您說要吃1個月的藥，剩下三個星期的藥還要全部吃完。這次真的非常感謝，解除了我們兩個月的煩惱，也祝愿李主任在醫(yī)學技術(shù)上不斷進步，為更多的小朋友帶來福音。鄭大一附院小兒外科李驥：那就好，謝謝您的病情反饋，我們一起努力吧患者：李主任，晚上好，我有點情況想向您請教，就是我兒子現(xiàn)在晚上吃完晚飯有時每隔15分鐘-30分鐘還是經(jīng)常尿一次，尿的不多，其他時間感覺挺好的，特別是上午吃了索利那新和米拉貝隆，有時3-4小時尿一次，就是晚上那一段時間不太正常！是不是早上吃的藥，藥效越來越低的原因？還有，他每次尿尿，從開始想尿到尿出來，等待的時間比以前正常的時候長，這是不是吃的藥的原因？是不是以后好了，停藥后就會正常。謝謝李主任。鄭大一附院小兒外科李驥：早上吃的藥，到晚上可能藥效會下降，所以傍晚有尿頻。另外，這些藥是抑制膀胱收縮的藥，所以會有尿等待現(xiàn)象，停藥后會自動消失患者：謝謝李主任，現(xiàn)在正在康復階段，可能還有點反復，但總體情況好多了?；颊撸豪钪魅危砩虾?，我兒子吃了23天藥了，米拉貝隆還有9天藥要吃，等全部吃完后我們再去您門診復查一次?，F(xiàn)在他情況是經(jīng)常有尿等待現(xiàn)象，有事想尿也尿不出來，然后繼續(xù)和其他小朋友玩，玩了一兩個小時再尿就尿出來。有時想尿尿不出來，過一會又想尿，我就不知這種情況是屬于尿等待還是屬于尿頻？他晚上睡覺一般夜里不起床，最多起來一次尿尿，早上起床的時候尿的比較多，也比較有力，但白天尿的一般不是太多，也沒太大力量。鄭大一附院小兒外科李驥：這種情況停藥后會緩解患者：這次超級感謝李主任。我還有一個民間中藥方子想向您反映。我同事聽說我兒子尿頻一直沒好，她告訴我她媽曾經(jīng)救過一個中暑的老婆婆，然后老婆婆感恩告訴她一個治療小男孩尿失禁的土方子。后來她們村有三個男孩尿失禁吃了不少藥都沒好，用了這個土方子盡然全都治好了。我是學化學的，不太懂醫(yī)學，但我聽您給我們講解，我感覺小男孩們可能就是膀胱過度活動癥，一般醫(yī)生用的可能是消炎藥沒什么效果。這個土方子是：取四小塊桑螵蛸用水洗一下，放入鍋中，加約400毫升水，用小火加熱慢燉直至溶液體積約200毫升，然后打碎一個土雞蛋攪碎倒入鍋中，雞蛋熟了后帶藥汁一起喝了。不知對不對，我反映給您，您是醫(yī)學專家，說不定以后有幫助。再次感謝李主任。就是上面這個中藥，同事買了送給我，我說已被您治好了。鄭大一附院小兒外科李驥：感謝您費了這么大勁打了這么多字，我查了一下這個桑螵蛸，像是壯陽藥，而且里面還含有抗利尿激素，應(yīng)該是去氨加壓素，如果你家孩子用我之前開的藥吃不好的情況下，就要升級用彌凝片，也就是去氨加壓素，這是個升級版的治療尿頻的藥物，至于那個土雞蛋，估計是改善口味的，主要還是桑螵蛸煮出來的成分發(fā)揮了作用。患者：我同事的媽媽現(xiàn)在還在我們單位住，她也親口告訴我治好了三個小孩尿褲子！我是今天晚上才知道這個確切中藥名，中藥也是博大精深，民間土方子需要您們專家凝煉，等藥吃完了，再去請您復查。我兒子現(xiàn)在幾乎不尿頻了，再次感謝李主任?；颊撸豪钪魅魏茫覂鹤映粤艘粋€月您開的藥，停藥一個星期了，他尿頻得到了有效的控制，停藥后尿等待現(xiàn)象也沒了。現(xiàn)在他一般是1個小時及以上時間尿一次，很少出現(xiàn)半個小時尿一次的現(xiàn)象。只是他一個小時尿的時候一般尿的量不是很大，力度也不是很大，感覺達到他生病前90%的水平。幼兒園老師也反應(yīng)說他尿尿也正常了。這就不用在吃藥了吧，讓他慢慢恢復到百分之百的狀態(tài)。這次超級感謝您?；颊撸荷洗魏湍从车纳ｓ僦兴帲艺埮笥延靡合嗌V和質(zhì)譜聯(lián)用儀測了成分，沒發(fā)現(xiàn)去氨加壓素，液質(zhì)聯(lián)用儀只能測確定可能的成分，其他有效成分用氣相色譜與質(zhì)譜聯(lián)用儀暫時還沒查出來。等待進一步實驗，不好查，希望李主任有機會能研究一下，說不定像屠呦呦一樣發(fā)現(xiàn)青蒿素。鄭大一附院小兒外科李驥：好的，感謝您費勁周折對這種中藥進行測試，有機會我去研究，孩子能恢復好就行，大家都高興??患者：我覺得中藥能治病肯定是里面某一成分起了作用，而這一成分還沒發(fā)現(xiàn)而已，所以要您們醫(yī)學專家研究。孩子身體健康了，這次真的非常感謝您。我是做分析化學的，您以后有什么研究需要我盡力的盡管找我?；颊撸和砩虾茫覂鹤油Ｋ幋蟾庞?8天了，感覺現(xiàn)在尿尿力量也大了，我還想問一下這個膀胱過度以后會不會復發(fā)？鄭大一附院小兒外科李驥：有復發(fā)的，一般冬天，天氣寒冷也是一種利尿因素，另外，特別緊張的狀態(tài)下也會，比如考試前?；颊撸豪钪魅?，我兒子停藥已經(jīng)50天了，現(xiàn)在徹底康復了，他尿尿也很有勁了，和患病前一樣了。這次超級感謝您的幫助。祝愿您在醫(yī)學技術(shù)上不斷進步，給更多的小朋友帶來福音。祝一切順利，萬事如意。2022年09月02日
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陳姍副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 針灸科 呃，這位網(wǎng)友的問題是膀胱過度活動癥和神經(jīng)源性膀胱怎么區(qū)分，這個很好區(qū)分，就是說神經(jīng)元性膀胱的定義，它是說一定要存在著一個，嗯。 神經(jīng)通路上的一個病變，才，才能夠明確診斷的，就是像我剛才一開始說到的，呃，這個。 定義里面我們，嗯。 我們可以翻到這個最開始的這個。 這個PPT啊。 就是由于神，就是說通常需要存在明確的神經(jīng)病變啊，那么這個神經(jīng)病變包括中樞性的，比如說我剛才講到中風啊，嗯，帕金森啊，啊，這多發(fā)硬化這些等等，還有就是周圍性的糖尿病引起的周圍性的病變啊，脊髓先天性的脊髓發(fā)育不良，脊髓損傷這些感染性因素的啊，脊髓炎是感染性因素，那么比如說脊髓損傷，從高處墜落這些就是有明確神經(jīng)病的才可以診斷，而膀胱過度活動癥，它是。 嗯，從尿動力學這個角度，就是當你做尿動力學的時候，發(fā)現(xiàn)你在儲尿的時候存在著一個膀胱的一個不抑制性收縮，這個時候就是可以診斷為膀胱過度活動癥，這個是很好，這個還是比較好區(qū)分的。 嗯，好，我看好像沒有什么問題了。 嗯。 好，那如果說您后續(xù)還有什么問題想問我的話，就可以掃描，嗯，我的工作室的這樣一個二維碼，然后可以給我留言，是免費的，嗯。2022年05月25日346
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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥（OAB）是一類以尿急為特征的癥候群，常伴尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB已成為困擾人們生活的一大疾病。在工作和生活中，患者常因尿頻尿急有所不便從而影響生活、工作及人際交流。一、膀胱過度活動癥（OAB）常見癥狀1.尿急：突然有一種難以控制的小便沖動；同時伴或不伴有急迫性尿失禁，急迫性尿失禁是指當有強烈尿意時不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。2.尿頻，24小時內(nèi)小便次數(shù)≥8次；夜尿，夜間覺醒排尿≥2次。這種反復尿頻和夜尿增多會嚴重擾亂生活，影響患者生活質(zhì)量，還會造成其他不良影響，如情緒困擾或抑郁、焦慮、睡眠紊亂和睡眠周期中斷、性問題等等。二、膀胱過度活動癥（OAB）治療方案1、行為訓練首先或者同時行為訓練治療，但其對有的患者效果不佳，對有的患者效果好較好，如果效果不好就需要聯(lián)合藥物協(xié)同治療改善癥狀，其中大概80%~90%的患者可以通過行為訓練和藥物聯(lián)合治療都能夠達到很好的改善和控制尿頻尿急等不適癥狀。2、藥物治療1).M受體阻滯劑目前國內(nèi)常用的M受體阻滯劑有托特羅定、索利那新、丙哌唯林。此類藥物通過阻斷膀胱及尿路上皮中的M2及M3受體改善OAB癥狀。M受體阻滯劑建議初始療程為12周。M受體阻滯劑的主要副作用為口干、便秘及視物模糊，尿潴留的發(fā)生少見。閉角型青光眼患者不能使用M受體阻滯劑。(1)托特羅定：為膀胱高選擇性M受體阻滯劑，能夠同時阻斷M2和M3受體，對膀胱的親和性高于唾液腺，減少了口干等副作用。目前常用劑型為速釋片與緩釋片。有證據(jù)表明，緩釋片在減少急迫性尿失禁方面要優(yōu)于速釋片，而口干的發(fā)生率更低。(2)索利那新：索利那新為膀胱高選擇性M受體阻滯劑，對膀胱M3受體親和性較高。能夠顯著減少OAB患者的排尿次數(shù)、尿急及急迫性尿失禁等癥狀。目前常用劑量為5mg/d，如癥狀改善不滿意，可加量至10mg/d。(3)丙哌唯林：丙哌唯林同時具有抗膽堿和鈣拮抗作用，能夠有效緩解尿頻癥狀和減少24小時排尿次數(shù)。副作用較小，可以應(yīng)用于對其他M受體阻滯劑不耐受的患者。2).β3受體激動劑米拉貝隆是首個國際上獲得批準用于成人OAB治療的β3受體激動劑。β3腎上腺素受體激動劑能誘導膀胱逼尿肌松弛，從而改善膀胱儲尿功能，增加膀胱容量和延長排尿間隔，且基本不影響膀胱排空。常見不良反應(yīng)包括尿路感染、高血壓、心動過速等。有研究表明，在索利那新5mg的基礎(chǔ)上加用米拉貝隆50mg對于急迫性尿失禁的療效優(yōu)于索利那新5mg和10mg的療效，并且耐受性良好。膀胱過度活動癥的藥物治療一般建議用藥2~4周后判斷療效；如果效果滿意，建議持續(xù)用藥到3個月。對于停藥后癥狀復發(fā)的患者，建議長期用藥改善治療。3、采取二線治療方案(膀胱灌注、肉毒素注射和骶神經(jīng)調(diào)節(jié))經(jīng)過以上行為訓練和藥物無效情況下部分患者可以采取二線治療方案，對于不到10%的頑固性膀胱過度活動癥患者來講，國際上可以通用的二線治療方法就是采取骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和膀胱注射肉毒素方案來治療達到改善癥狀，而且在頑固性尿頻尿急的患者中，90%的患者是能夠控制癥狀。其中針對肉毒素注射說明:肉毒桿菌素OnabotulinumtoxinA，也稱肉毒桿菌素，是一種引起肉毒桿菌疾病的細菌蛋白質(zhì)。小劑量注射到膀胱組織，可以麻痹部分肌肉。臨床研究表明，可能對嚴重急迫性尿失禁有用。療效通常持續(xù)五個月或更長時間，但需重復注射。值得注意的是，大約一半的人注射這類藥物產(chǎn)生副作用，其中9%的人有尿潴留。因此，如果考慮使用肉毒桿菌素治療，患者應(yīng)自愿并能自行導尿，以應(yīng)對可能發(fā)生的尿儲留。三、膀胱過度活動癥（OAB）能否如何達到康復或治愈要弄清楚尿頻尿急尿失禁能否徹底治好，首先我們要了解什么是膀胱過度活動癥（簡稱OAB）。膀胱過度活動癥是多種癥狀的統(tǒng)稱，它的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急，可以有尿失禁（也可以沒有），同時還可能有夜尿增多。其次，我們要清楚有很多疾病都會引起尿頻等這一系列癥狀的，因此要想達到治愈效果就需要積極解除原發(fā)病，但是有些疾病是無法徹底解除的，如出現(xiàn)腦梗塞，腦部神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，故這一部分患者是比較難以達到徹底治愈的。另外，我們需要正確理解排尿頻次，正常人一天大概排尿7~8次，其中夜尿0~1次，膀胱過度活動癥患者可能一天≥8次甚至排尿達20次以上，夜尿3~4次甚至更多。采用行為療法之后，患者能夠恢復到一個大致正常的水平，比如從之前的一天排尿20次減少到一天排尿12次左右，夜尿次數(shù)減少到1~2次。能夠達到這種效果，就可以認為行為治療的效果非常好。如果在進行行為治療前最多能憋尿1小時，采用行為治療以后能憋到2小時或者3小時，排尿次數(shù)有所降低，必要時還可以聯(lián)合藥物協(xié)同治療，以利達到和改善不適癥狀效果?？傊?，膀胱過度活動癥患者多可以通過制定合理準確的治療方案達到完全很好改善癥狀的，但是，能否需要多久完全治愈還得取決于個人身體等恢復情況。膀胱過度活動癥還可能是因為尿道功能問題或者是盆底肌功能異常原因?qū)е碌鹊?。以上專業(yè)醫(yī)學知識僅供學習參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細溝通后實施。2022年05月25日2826
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 OAB的產(chǎn)生是由于膀胱肌肉不自覺地收縮（即使膀胱尿量很低），這種收縮產(chǎn)生了急切排尿的需要。OAB可繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰酗L、多發(fā)性硬化）以及糖尿病等。不過，目前尚不清楚具體病因。 膀胱過度活動癥（OAB）藥物治療 放松膀胱的藥物可幫助緩解膀胱過度活動癥癥狀，并減少急迫性尿失禁的發(fā)作。這些藥物包括：托特羅定、奧昔布寧、奧昔布寧貼劑、奧昔布寧凝膠、曲司氯胺、索利那新、達非那新、米拉貝隆、非索羅定。 以上藥物常見副作用包括眼干口干，但喝水止渴會進而加重OAB癥狀。便秘（另一個潛在副作用），會加重膀胱癥狀。延長釋放類藥物，如皮膚貼劑或凝膠，造成的副作用可能較小。為緩解口干，建議吸吮無糖糖果或咀嚼無糖口香糖，使用眼藥水保持雙眼濕潤。一些非處方制劑，可幫助緩解口腔長期干燥。為避免便秘，推薦富含纖維飲食或使用大便軟化劑。 注射肉毒桿菌素OnabotulinumtoxinA，也稱肉毒桿菌素，是一種引起肉毒桿菌疾病的細菌蛋白質(zhì)。小劑量注射到膀胱組織，可以麻痹部分肌肉。臨床研究表明，可能對嚴重急迫性尿失禁有用。療效通常持續(xù)五個月或更長時間，但需重復注射。值得注意的是，大約一半的人注射這類藥物產(chǎn)生副作用，其中9%的人有尿潴留。因此，如果考慮使用肉毒桿菌素治療，患者應(yīng)自愿并能自行導尿，以應(yīng)對可能發(fā)生的尿儲留。 吃藥能徹底治好膀胱過度活動癥嗎？ 膀胱過度活動癥的首要治療是行為治療，但是行為治療對有的患者效果好，對有的患者效果不是特別好，如果效果不好就需要借助于藥物治療。但藥物治療也不是對所有的患者都有效，大概80%~90%的患者綜合運用行為治療和藥物治療，能夠比較好地控制住尿頻尿急的癥狀。 藥物治療無效的情況下，目前國際上通用的治療方法是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和膀胱注射肉毒素，但是這兩種辦法并不是百分之百能夠治好。在頑固性尿頻尿急的患者中，80%~90%的患者接受二線治療以后能夠控制癥狀。 膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來講，100~200單位的肉毒素能夠控制膀胱收縮4~6個月，個別人可能效果會延長到9個月，但是最終都是會失效的。所以，建議患者每半年打一次。 如果導致尿頻尿急的病根無法解決，比如中風等問題，就會一直存在膀胱過度活動癥，那么肉毒素就需要一直打，一年就要打兩到三回。 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是在體內(nèi)植入一個刺激器，術(shù)后能夠恢復基本生活，能夠長期有效，具有微創(chuàng)、可逆性、可體驗性等優(yōu)勢。 膀胱注射肉毒素能夠使癥狀改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺點是注射之后會引起排尿困難，有時候還需要通過導尿來解決后續(xù)問題。2022年12月28日731
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 好，今天我們來聊一下什么是膀胱過度活動癥啊，大家一聽到這個名字覺得好像聽不懂，好奇怪，這膀胱過度活動癥，那么其實我用更通俗的一個描述，大家就豁然開朗了，尿頻尿急啊，我們講這個膀胱有時候也會不聽大腦的使喚啊，會產(chǎn)生這樣的不隨大腦控制的，我不想排尿的時候，他就是想排尿，有尿液感啊，這個我們醫(yī)學上稱為膀胱過度活動癥，我們講正常人一天的小便次數(shù)應(yīng)該是幾次啊？我們講24小時，我們國際上規(guī)定一般性是小于等于八次，那么如果你一天24小時的排尿次數(shù)超過了八次啊，甚至于十幾次，20次、三次那么多，那就說明你膀胱的功能可能有問題哦，所以說這種情況下，你就應(yīng)該及時到醫(yī)院去就診，讓專業(yè)的醫(yī)生給你評估，到底是什么原因會導致這樣的一個癥狀。2021年07月29日1340
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥：是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。（每天排尿次數(shù)超過8次，夜尿次數(shù)超過2次以上）膀胱過度活動癥有什么危害？膀胱過度活動癥是一種常見疾病，雖然不會威脅患者的生命，但它卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等癥狀會影響到患者生活的方方面面。特別是頻繁上廁所，會給患者的日常生活和工作帶來極大的困擾，使患者身心健康、社會交往、性生活以及事業(yè)發(fā)展都蒙上一層陰影。夜尿多的患者，睡眠質(zhì)量會受到嚴重影響，甚至造成失眠。老年人在夜間頻繁上廁所還會增加由于跌倒而發(fā)生骨折的風險。頻繁漏尿不僅不舒服，還會使皮膚處于潮濕的環(huán)境，引起細菌滋生，導致皮疹、皮膚皸裂、皮膚感染和尿路感染等。就診指南就診前可提前記錄3-5天排尿日記，并列出自己曾服用過的藥物，既往的檢查資料，需要咨詢醫(yī)生問題等。治療方法：一線治療：患者教育，膀胱行為訓練；二線治療：藥物治療，包含各種抗膽堿藥物，抗焦慮藥物；三線治療：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）、膀胱肉毒素注射；四線治療：膀胱擴大等手術(shù)治療。2021年04月28日986
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 有的膀胱過度活動癥患者會出現(xiàn)尿失禁、漏尿，我們都知道，最常見的尿失禁有兩種，一種是壓力性尿失禁，一種是急迫性尿失禁。前者是打噴嚏、咳嗽、跑、跳等，做了增加腹腔壓力的動作時，就會漏尿；后者是尿意非常急，出現(xiàn)就沒法憋住。膀胱過度活動癥患者的情況屬于后者，憋尿肌過度收縮引起的急迫性尿失禁，這跟壓力性尿失禁不一樣，所以要使用不同的治療方法。是不是應(yīng)該拼命地憋尿，憋的時間越長越好？這個觀點也是錯誤的，延遲排尿是有程度限制的。為了防止尿失禁而去使勁憋尿的話，會導致膀胱的壓力升高，長此以往會導致膀胱進一步損害，嚴重的會導致腎積水、腎功能衰竭。拼命憋尿?qū)ι眢w的危害比漏點尿褲子濕了的危害大得多，所以膀胱訓練要適可而止，不能一直憋尿。什么是膀胱過度活動癥（OAB）？是能徹底根治的疾病嗎？要弄清楚尿頻尿急尿失禁能否徹底治好，首先我們要了解什么是膀胱過度活動癥（簡稱OAB）。膀胱過度活動癥是多種癥狀的統(tǒng)稱，它的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急，可以有尿失禁（也可以沒有），同時還可能有夜尿增多。有很多疾病都會引起這一系列癥狀，很多患者能夠通過行為治療和藥物治療長期控制癥狀，但是如果想徹底治愈是比較困難的，因為有的病因沒辦法去除，比如腦梗塞等等。吃藥能徹底治好膀胱過度活動癥嗎？膀胱過度活動癥的首要治療是行為治療，但是行為治療對有的患者效果好，對有的患者效果不是特別好，如果效果不好就需要借助于藥物治療。但藥物治療也不是對所有的患者都有效，大概80%~90%的患者綜合運用行為治療和藥物治療，能夠比較好地控制住尿頻尿急的癥狀。膀胱過度活動癥，吃藥達到什么程度說明有效果？小便次數(shù)、尿急的癥狀、夜尿次數(shù)能減少到什么程度？大多數(shù)膀胱過度活動癥患者吃藥以后能夠很好地控制尿急的癥狀，減少每天排尿的次數(shù)，增加每一次排尿的量。吃藥的療效判斷和行為治療一樣，根據(jù)正常人的排尿次數(shù)來講，通過行為治療加藥物治療，如果排尿次數(shù)能夠控制到每天接近12次，夜尿的次數(shù)減少到1~2次，或者過去每天都有尿急或者尿失禁，因為急迫的尿意導致褲子濕了，吃藥之后每天的漏尿次數(shù)、漏尿的頻率和量能夠明顯降低，那么說明行為治療加藥物治療能夠起到效果，應(yīng)該繼續(xù)維持治療。吃藥沒用的情況下，還有哪些辦法可以治呢？膀胱灌注、肉毒素注射和骶神經(jīng)調(diào)節(jié)能夠100%治好膀胱過度活動癥嗎？對于不到10%的頑固性膀胱過度活動癥患者來講，是不是沒有方法了？答案肯定不是的。目前國際上通用的二線治療方法是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和膀胱注射肉毒素，但是這兩種辦法并不是百分之百能夠治好。在頑固性尿頻尿急的患者中，80%~90%的患者接受二線治療以后能夠控制癥狀。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是在體內(nèi)植入一個刺激器，它能夠使尿急癥狀改善50%~80%，大概有80%的患者通過骶神經(jīng)調(diào)節(jié)能夠恢復基本生活。2021年03月05日1714
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿外科醫(yī)生。 攀山在前面的視頻里邊啊，做了關(guān)于膀胱過度活動癥的那么就有很多觀眾在下面問了膀胱過度活動癥到底應(yīng)該怎么治療呢，這個問題其實非常難一言以蔽之，但是方醫(yī)生的努力跟大家講簡單一點，首先呢，膀胱過度活動癥呢，是因為膀胱在進行一個不由自主的主動的一個收縮一個抽搐的過程，導致一個明顯的尿頻，那我們就可以用藥物來讓膀胱放松下來，最常用的藥物呢，就在M水組織劑，它可以舒張膀胱，讓膀胱冷靜下來舒張下來。 但是有一個問題，膀胱本身是需要收縮來排尿的，所以如果你單用M10組織機的時候呢，可能會導致膀胱失去收縮的功能，導致排尿排不干凈，排尿困難呢，我們就會用一種叫阿爾法受體阻滯劑的東西來擴張尿道和膀胱的收縮率也下降了，但是我們讓尿道受傷了，那么尿液的流出來的過程呢，也會變得容易一點。 近幾年呢，還有一種新型的藥物叫做Beta3處理激動劑，那么它可以做到的，讓膀胱舒張，同時的話呢，又不會影響排尿是一種非常好的藥品。 某些情況下呢，我們會遇到非常非常嚴重的膀胱過度活動癥的患者，這種情況下的話呢，可能會需要一些其他的特殊的治療，包括膀胱里邊打肉毒素那么包括2021年02月21日1227
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥分為兩種，一種是神經(jīng)源性膀胱過度活動癥，一種是非神經(jīng)源性膀胱過度活動癥，輕微的非神經(jīng)源性膀胱過度活動癥對患者的影響較少，可能會影響生活質(zhì)量以及睡眠，但是對健康影響不是很嚴重，嚴重的膀胱過度活動癥小便次數(shù)可以達到很多次，30-40次，甚至更多，那么這個時候如果不進行治療，可能會影響到患者的健康、血壓、睡眠等。有些研究表明，膀胱過度活動癥甚至可以增加骨折的風險，主要是由于患者夜間起床造成的。神經(jīng)源性的膀胱過度活動癥，一定要做好良好的管控，如果管控不好，可以造成膀胱高壓，繼而影響腎臟的功能，甚至危及生命，因此，必須做好良好的管控。西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東2021年02月20日1211
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿頻、尿急、尿失禁什么原因造成膀胱“多動”？據(jù)近年美國報道，全美有膀胱過度活動癥人數(shù)超過1700萬，排在所有慢性疾病的前10名，且發(fā)病率隨年齡增加而增加。18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的發(fā)生率40.4%，以壓力性尿失禁居多，即我們平常見的咳嗽、大笑、變換體位腹壓增加時，下面“水龍頭”“漏水”。西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東這很可能是膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥（OAB）是啥？患者有尿急，尿頻/夜尿，急迫性尿失禁，持續(xù)半年以上，檢查排除急性尿路感染和其它形式的膀胱、尿道局部病變（如膀胱結(jié)石，急慢性泌尿系特異、非特異性感染，泌尿系腫瘤）。尿急是特征性癥狀，指突發(fā)，急迫排尿感，很難被意念控制而推遲。尿頻：24小時8次，每次尿量＜200ml。夜尿：每夜2次醒來排尿。單有尿頻不能診斷。什么原因造成膀胱“多動”？有或無明確病因。目前臨床上認為與盆底肌損傷、逼尿肌老化、膀胱感覺過度敏感、雌性激素下降、精神因素等有關(guān)。女性常發(fā)生于順產(chǎn)側(cè)切、吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；或泌尿生殖系統(tǒng)感染、各式陰式手術(shù)、盆腔器官脫垂、留置各種尿路支架管以及絕經(jīng)后。不管你生育不生育，年齡增大后，逼尿肌老化或各種老年性疾病、雌激素下降等，都可造成膀胱的“閘門”失靈。怎樣解決膀胱“多動”的問題？1、膀胱訓練憋尿訓練：尿急不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時間，等待排尿感覺減弱。定時排尿：逐漸增加排尿的時間間隔，從1小時延長至3或4小時。2、盆底肌肉訓練凱格爾訓練小便時突然憋住，然后，再放松，這一收一縮的就是盆底肌肉，除了小便時間外，其它時間隨時隨地都可以鍛煉，每次收縮5秒，放松10秒，為1次，每天30次。3、藥物治療一線藥物托特羅定或新藥衛(wèi)喜康，對逼尿肌選擇性作用最強的藥物，副作用較小，耐受性好。絕經(jīng)后雌激素分泌下降引起的，可聯(lián)用局部雌激素治療。4、手術(shù)治療經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)（即：單切口吊帶手術(shù)）簡單，微創(chuàng)，并發(fā)癥少，開展此手術(shù)的醫(yī)院已達60%-90%的治愈率。5、膀胱起搏器如果以上治療效果不佳的，還可選擇膀胱起搏器治療，通過簡單微創(chuàng)手術(shù)，將儀器放入體內(nèi)長期使用，能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)，準確向大腦送達“開”，“關(guān)”信號，能使病人恢復日?；顒樱脖苊饨邮馨螂讛U大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。6、預防OAB預防OAB才是重中之重，平時多運動健身；積極治療各種病癥，如糖尿??；對泌尿系感染合并尿頻、尿急的，長程抑菌治療。2021年01月05日1054
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