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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一類(lèi)以尿急為特征的癥候群，常伴尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB已成為困擾人們生活的一大疾病。在工作和生活中，患者常因尿頻尿急有所不便，進(jìn)而孤立自己，減少或杜絕與外界的交流。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）常見(jiàn)癥狀尿急：突然有一種難以控制的小便沖動(dòng)；急迫性尿失禁，當(dāng)有強(qiáng)烈尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出；尿頻，24小時(shí)內(nèi)小便次數(shù)≥8次；夜尿，夜間覺(jué)醒排尿≥2次。雖然在有便意時(shí)，能夠及時(shí)上廁所，但意外的尿頻和夜尿會(huì)擾亂生活。OAB還會(huì)造成其他不良影響，影響患者生活質(zhì)量，如情緒困擾或抑郁、焦慮、睡眠紊亂和睡眠周期中斷、性問(wèn)題。OAB的產(chǎn)生是由于膀胱肌肉不自覺(jué)地收縮（即使膀胱尿量很低），這種收縮產(chǎn)生了急切排尿的需要。OAB可繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、多發(fā)性硬化）以及糖尿病等。不過(guò)，目前尚不清楚具體病因。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）行為療法治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥推薦聯(lián)合治療。推薦行為干預(yù)作為OAB治療的首選方法，通常有效并且沒(méi)有副作用。①盆底肌肉訓(xùn)練，Kegel練習(xí)可增強(qiáng)盆底肌肉和尿道括約肌，幫助停止膀胱的不自主收縮?？赡苄枰?到8周的時(shí)間才能觀察到癥狀上的改善；②保持健康體重，減肥可以緩解超重患者癥狀，對(duì)于壓力性尿失禁也有所幫助；③制定排尿時(shí)間表，如每2到4小時(shí)排尿1次——每天在同一時(shí)間排尿，而不是等到有尿意時(shí)。④間歇性導(dǎo)尿，定期使用導(dǎo)尿管徹底排空膀胱；⑤吸水墊，使用吸水性襯墊或內(nèi)褲可避免尷尬事件，不會(huì)影響正常生活；⑥膀胱訓(xùn)練，當(dāng)有尿意時(shí)訓(xùn)練延遲排尿。從小的延遲開(kāi)始，比如30分鐘，然后逐漸增加到每3到4小時(shí)排尿1次。只有當(dāng)能成功收縮盆底肌肉時(shí)，方可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）藥物治療放松膀胱的藥物可幫助緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀，并減少急迫性尿失禁的發(fā)作。這些藥物包括：托特羅定、奧昔布寧、奧昔布寧貼劑、奧昔布寧凝膠、曲司氯胺、索利那新、達(dá)非那新、米拉貝隆、非索羅定。以上藥物常見(jiàn)副作用包括眼干口干，但喝水止渴會(huì)進(jìn)而加重OAB癥狀。便秘（另一個(gè)潛在副作用），會(huì)加重膀胱癥狀。注射肉毒桿菌素OnabotulinumtoxinA，也稱肉毒桿菌素，是一種引起肉毒桿菌疾病的細(xì)菌蛋白質(zhì)。小劑量注射到膀胱組織，可以麻痹部分肌肉。臨床研究表明，可能對(duì)嚴(yán)重急迫性尿失禁有用。療效通常持續(xù)五個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，但需重復(fù)注射。值得注意的是，大約一半的人注射這類(lèi)藥物產(chǎn)生副作用，其中9%的人有尿潴留。因此，如果考慮使用肉毒桿菌素治療，患者應(yīng)自愿并能自行導(dǎo)尿，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的尿儲(chǔ)留。其他治療手段替代療法，目前輔助或替代療法尚不能成功治愈OAB，但生物反饋、針灸療法可能對(duì)癥狀改善有幫助。神經(jīng)刺激，調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)沖動(dòng)可以改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀。其中一種方法是在靠近骶神經(jīng)位置放置一根細(xì)線，通過(guò)尾椎骨，將信號(hào)傳遞到膀胱。手術(shù)，僅在有嚴(yán)重癥狀且對(duì)其他治療無(wú)反應(yīng)的情況下采用。目的是提高膀胱儲(chǔ)尿能力，降低膀胱內(nèi)壓力。然而，這些手術(shù)并不能幫助緩解膀胱疼痛。常采用的兩種手術(shù)：膀胱擴(kuò)張術(shù)、膀胱切除術(shù)（構(gòu)建替代膀胱）。2022年02月28日
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陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，部分患者可能會(huì)有急迫性尿失禁，沒(méi)有尿路感染和其他明確的病理改變。 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥臨床表現(xiàn)： 1.尿急：是指一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿。 2.急迫性尿失禁：是指與尿急相伴隨或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。 3.尿頻：指患者自覺(jué)每天排尿次數(shù)過(guò)于頻繁。在主觀感覺(jué)的基礎(chǔ)上，成人排尿次數(shù)達(dá)到：日間不少于8次，夜間不少于2次，每次尿量低于200ml時(shí)考慮為尿頻。 4.夜尿：指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主訴。 胱過(guò)度活動(dòng)癥一般不會(huì)自愈，治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可以通過(guò)行為治療來(lái)改善癥狀。比如說(shuō)膀胱訓(xùn)練，就是白天盡量多喝水，盡量忍尿，盡量延長(zhǎng)，排尿間隔時(shí)間，以及盆底肌肉訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。晚上入睡后應(yīng)避免喝水、興奮性飲料、膀胱不良刺激，可以緩解癥狀。 另外，生活中需要注意盡可能減少外部因素刺激到膀胱逼尿肌，引起不自主的排尿。如果癥狀較重，嚴(yán)重地影響到患者的工作和生活，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。2021年11月19日958
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 一聽(tīng)到水聲，一觸碰冷水就想尿尿是正常的嗎？通常來(lái)說(shuō)，一聽(tīng)到水聲，手一觸碰到冷水就有尿液感，那么這是一種非常常見(jiàn)的反射性尿液，那么存在于大部分的正常人，如果這種尿液過(guò)強(qiáng)，那么就會(huì)造成我們出現(xiàn)尿急，甚至小便一有就憋不住的這種現(xiàn)象，這種呢，我們稱之為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，那么也就是說(shuō)膀胱在裝小便的時(shí)候非常的興奮，非常的活躍，那么出現(xiàn)不自主的收縮，那么像我們的大腦發(fā)送一些尿急的錯(cuò)誤的信號(hào)，那么如果你有這樣的困擾呢？不用擔(dān)心，因?yàn)槲覀冇泻芏嗪芎玫奈淦骺梢韵@種錯(cuò)誤的感覺(jué)。2021年10月16日1305
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 “以前5分鐘左右就要跑一趟廁所，憋不住尿，有時(shí)跑不到廁所就會(huì)尿褲子，現(xiàn)在手術(shù)后效果非常好，1-2個(gè)小時(shí)上一次廁所，也能憋住尿了，困擾了我三年的難題終于解決了，唯一后悔的是沒(méi)有早點(diǎn)看”王女士術(shù)后講述。5分鐘就要跑一趟廁所，尿頻尿急困擾了她3年榆林53歲的王女士，3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)尿頻尿急，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常，醫(yī)生考慮是“膀胱多動(dòng)癥”，開(kāi)了消炎藥和索利那新，吃了一個(gè)月有效果，就停藥了。從今年6月份開(kāi)始病情加重，感覺(jué)平時(shí)勞累，休息不好，心情不好的時(shí)候，排尿會(huì)很難受，坐在馬桶上準(zhǔn)備小便時(shí)尿道里面也會(huì)有疼痛感，但是只要排尿后就能緩解疼痛。白天不敢喝水，喝水后5-10分鐘就要排尿，而且一次還排不完，需要連續(xù)上3次以上廁所才能排干凈尿液，每一次尿量都很少，不停的要跑廁所，都沒(méi)辦法外出。晚上睡覺(jué)就是噩夢(mèng)，晚上起夜8-9次，導(dǎo)致無(wú)法正常睡眠。長(zhǎng)期的病情折磨及睡眠問(wèn)題，感覺(jué)整個(gè)人快要抑郁了。為了能夠解除病痛，王女士在網(wǎng)上查到李旭東教授看女性尿頻尿急比較好，于是在8月26日來(lái)門(mén)診就診，診斷為“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥”，根據(jù)她的病情建議進(jìn)行肉毒素治療。術(shù)后“膀胱不再失控”，尿頻尿急消失8月27日，李旭東教授在局麻下為她進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱肉毒素注射術(shù)治療。術(shù)中常規(guī)消毒后，膀胱鏡順利進(jìn)入膀胱，觀察膀胱三角區(qū)粘膜粗糙，膀胱兩側(cè)壁及后壁可見(jiàn)簇狀粘膜充血改變，無(wú)小梁小室形成，膀胱容量尚可。術(shù)中診斷“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，間質(zhì)性膀胱炎”。將A型肉毒素（衡力）100IU用生理鹽水稀釋至15ML，在膀胱鏡下經(jīng)膀胱內(nèi)注射針向膀胱三角區(qū)注射6個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)注入稀釋后肉毒素2ML，檢查膀胱粘膜無(wú)明顯活動(dòng)性出血，雙側(cè)輸尿管口清晰，持續(xù)膀胱沖洗。再經(jīng)陰道向膀胱三角區(qū)注射2點(diǎn)，每點(diǎn)注射稀釋后肉毒素1.5ML，手術(shù)順利結(jié)束。8月30日患者出院，王女士高興的講述：“手術(shù)后效果很好，從之前白天5-10分鐘一次排尿，現(xiàn)在基本1-2個(gè)小時(shí)以上一次排尿，也能憋住尿了，也不急了。從之前起夜8-9次到現(xiàn)在起夜3-4次，而且每次小便也不疼了，尿量也變多了，小肚子感覺(jué)也不憋脹了。尿頻尿急改善了，現(xiàn)在心情都變好了”。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有哪些治療方法？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。（每天排尿次數(shù)超過(guò)8次，夜尿次數(shù)超過(guò)2次以上）。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥雖然不會(huì)威脅患者的生命，但它卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等癥狀會(huì)影響到患者生活的方方面面。特別是頻繁上廁所，會(huì)給患者的日常生活和工作帶來(lái)極大的困擾，使患者身心健康、社會(huì)交往、性生活以及事業(yè)發(fā)展都蒙上一層陰影。夜尿多的患者，睡眠質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至造成失眠。治療方法：一線治療：患者教育，膀胱行為訓(xùn)練二線治療：藥物治療，包含各種抗膽堿藥物，抗焦慮藥物三線治療：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）、膀胱肉毒素注射四線治療：膀胱擴(kuò)大等手術(shù)治療。2021年09月08日1584
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 好，今天我們來(lái)聊一下什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥啊，大家一聽(tīng)到這個(gè)名字覺(jué)得好像聽(tīng)不懂，好奇怪，這膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，那么其實(shí)我用更通俗的一個(gè)描述，大家就豁然開(kāi)朗了，尿頻尿急啊，我們講這個(gè)膀胱有時(shí)候也會(huì)不聽(tīng)大腦的使喚啊，會(huì)產(chǎn)生這樣的不隨大腦控制的，我不想排尿的時(shí)候，他就是想排尿，有尿液感啊，這個(gè)我們醫(yī)學(xué)上稱為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，我們講正常人一天的小便次數(shù)應(yīng)該是幾次??？我們講24小時(shí)，我們國(guó)際上規(guī)定一般性是小于等于八次，那么如果你一天24小時(shí)的排尿次數(shù)超過(guò)了八次啊，甚至于十幾次，20次、三次那么多，那就說(shuō)明你膀胱的功能可能有問(wèn)題哦，所以說(shuō)這種情況下，你就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，讓專業(yè)的醫(yī)生給你評(píng)估，到底是什么原因會(huì)導(dǎo)致這樣的一個(gè)癥狀。2021年07月29日1340
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。（每天排尿次數(shù)超過(guò)8次，夜尿次數(shù)超過(guò)2次以上）膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有什么危害？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種常見(jiàn)疾病，雖然不會(huì)威脅患者的生命，但它卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等癥狀會(huì)影響到患者生活的方方面面。特別是頻繁上廁所，會(huì)給患者的日常生活和工作帶來(lái)極大的困擾，使患者身心健康、社會(huì)交往、性生活以及事業(yè)發(fā)展都蒙上一層陰影。夜尿多的患者，睡眠質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至造成失眠。老年人在夜間頻繁上廁所還會(huì)增加由于跌倒而發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。頻繁漏尿不僅不舒服，還會(huì)使皮膚處于潮濕的環(huán)境，引起細(xì)菌滋生，導(dǎo)致皮疹、皮膚皸裂、皮膚感染和尿路感染等。就診指南就診前可提前記錄3-5天排尿日記，并列出自己曾服用過(guò)的藥物，既往的檢查資料，需要咨詢醫(yī)生問(wèn)題等。治療方法：一線治療：患者教育，膀胱行為訓(xùn)練；二線治療：藥物治療，包含各種抗膽堿藥物，抗焦慮藥物；三線治療：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）、膀胱肉毒素注射；四線治療：膀胱擴(kuò)大等手術(shù)治療。2021年04月28日986
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林煥懿主治醫(yī)師 中山一院東院 泌尿外科 一、什么是尿頻尿頻是指尿的次數(shù)增多，這個(gè)癥狀有很大的主觀性，也很影響生活工作，但首先要明確是不是尿頻。一般來(lái)說(shuō)，正常人白天排尿次數(shù)不超過(guò)7次，夜間排尿0或者1次，是正常的排尿頻率。如果白天排尿大于等于8次，就是尿頻，或者夜間睡覺(jué)后排尿次數(shù)2次或者2次以上，叫夜尿增多，次數(shù)越多，癥狀當(dāng)然越嚴(yán)重。但是要注意有沒(méi)有喝太多水，喝水喝多了產(chǎn)生的尿頻，叫做多飲性尿頻，如果不太確定有沒(méi)有尿頻，可以做3天的排尿日記來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估。也有些人對(duì)尿頻產(chǎn)生很大的誤會(huì)，比如下面這位朋友二、尿頻有什么原因尿頻的癥狀非常常見(jiàn)，男女都可以出現(xiàn)，有很多原因可以導(dǎo)致尿頻，而男女的病因有所不同的，所以在咨詢的時(shí)候，一定要表明自己的性別。以下是平時(shí)比較常見(jiàn)的病因1、尿路感染尿路感染是尿頻常見(jiàn)的病因，往往還會(huì)伴隨著尿急尿痛甚至血尿，出現(xiàn)的癥狀越多，尿路感染的可能性就越大，多數(shù)是由細(xì)菌感染引起。女性很多見(jiàn)，檢查尿常規(guī)可以明確診斷。2、前列腺疾病這是常見(jiàn)的男科疾病，可以伴隨其他癥狀，比如尿急、尿無(wú)力、尿不盡、尿滴瀝等。年輕人以前列腺炎多見(jiàn)，老年人以前列腺增生多見(jiàn)。尿頻是尿道刺激癥所產(chǎn)生的癥狀，也可以是因?yàn)槔^發(fā)了膀胱過(guò)度活動(dòng)癥所致。如果前列腺炎性水腫嚴(yán)重或者增生明顯，堵塞尿道，還可以出現(xiàn)排尿困難、尿流緩速、尿流分叉或噴散狀、尿流中斷、尿躊躇、排尿費(fèi)力等癥狀。檢查需要做前列腺彩超，前列腺液常規(guī)，必要時(shí)需要做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。3、膀胱活動(dòng)活動(dòng)癥顧名思義，就是膀胱過(guò)于活躍，導(dǎo)致不該收縮的時(shí)候收縮，不該有尿意的時(shí)候出現(xiàn)尿意，也可以是膀胱敏感性高。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一個(gè)癥候群，可以因?yàn)槟蚵犯腥尽⒔Y(jié)石、腫瘤、前列腺炎、前列腺增生等疾病產(chǎn)生的癥狀，這種有原因的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，去除原因就可以解決。但有些是找不到原因的，做了全面的檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確病因，就是特發(fā)性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，女性比較常見(jiàn)。有些也可以是精神性尿頻。4、還有很多其他原因，比如結(jié)石、腫瘤、泌尿系結(jié)核等，都可以引起尿頻，可以做相應(yīng)的檢查明確。三、尿頻吃什么藥好尿頻的治療關(guān)鍵在于明確病因，去除病因，自然藥到病除，這就是治本。如果找不到病因，考慮是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，就對(duì)癥治療，常用的藥物有索利那新、米拉貝隆等藥物，可能要服用3個(gè)月以上，來(lái)幫助建立正常排尿反射。2021年04月16日1752
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一系列的儲(chǔ)尿期癥狀。儲(chǔ)尿期癥狀包括：一有尿意即迫不及待的需要排尿，不可被推遲；》尿液不自主的流出；》排尿次數(shù)比通常多》需要在夜間醒來(lái)排尿。OAB癥狀是常見(jiàn)的，男性和女性均有可能手氣困擾。有10%-20%的人在人生的某個(gè)階段受其困擾。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的診斷1.病史醫(yī)生會(huì)詳細(xì)的詢問(wèn)您的病史并問(wèn)一些有關(guān)您癥狀的問(wèn)題。您可以通過(guò)準(zhǔn)備以下事項(xiàng)配合醫(yī)師：》描述您的當(dāng)前癥狀》記下癥狀的持續(xù)時(shí)間》列出您目前在使用的藥物》列出您以前做過(guò)的手術(shù)》列出您患有的其他疾病》描述您的生活方式（鍛煉，吸煙，含酒精飲料的使用以及飲食等情況）2.體檢醫(yī)生或護(hù)士會(huì)給您做一個(gè)全面的體檢，重點(diǎn)為以下幾項(xiàng)》腹部》生殖器》背部神經(jīng)3.尿檢你需要提供自己的尿檢結(jié)果，以排除是否有尿路感染，以及您的尿液中手否有血跡或糖分。4.膀胱日記您的醫(yī)生可能會(huì)要求您記膀胱日記。您可以在日記里記下您的液體飲用量、排尿頻率及尿量。膀胱日記很重要，因?yàn)樗兄谀尼t(yī)生更好的了解您的癥狀。您可以從網(wǎng)上下載一份膀胱日記。5.尿流率檢查這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查，他對(duì)尿流率進(jìn)行電子式記錄。這項(xiàng)檢查可以私密的方式輕松地在醫(yī)院或診所進(jìn)行。您將尿液排進(jìn)一個(gè)叫做尿流計(jì)的容器內(nèi)。這項(xiàng)檢查有助于您的醫(yī)生檢測(cè)尿流是否受梗阻。6.對(duì)膀胱進(jìn)行影像學(xué)檢查您將接受超聲波檢查法（又稱超聲檢查），他通過(guò)高頻聲波對(duì)膀胱成像。醫(yī)生或護(hù)士會(huì)對(duì)您的膀胱進(jìn)行掃描，以測(cè)定排尿后殘留在膀胱的尿量。此信息有助于確定您的癥狀是否由排尿后的膀胱內(nèi)尿潴留引起。7.膀胱鏡檢查如果尿中帶血，則需進(jìn)行膀胱鏡檢查。醫(yī)生會(huì)用一種叫做膀胱鏡的內(nèi)窺鏡對(duì)膀胱內(nèi)部進(jìn)行觀察，此項(xiàng)檢查通常在患者接受局部麻醉的情況下進(jìn)行。8.尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估做尿流動(dòng)力學(xué)檢查是為了獲得更多有關(guān)您的排尿周期和膀胱肌肉功能的信息。在檢查中，醫(yī)生將導(dǎo)管插入您的尿道和直腸，以測(cè)量您的膀胱和腹腔內(nèi)壓力。2021年03月23日1231
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