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小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事

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2024年12月15日

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膀胱過度活動(dòng)癥的行為干預(yù)

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王巖醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院泌尿外科膀胱過度活動(dòng)癥以尿急癥為突出癥狀，常伴有尿頻和夜尿增多，可伴有急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他病理改變。目前尚未有明確的病因。行為治療可以一定程度改善癥狀，具體如下:1.生活習(xí)慣的改變:建議每日飲水量不超過2.5L，同時(shí)避免飲用可能加重癥狀的飲品，包括茶、咖啡、可樂和酒精。2.肥胖是尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，減輕體重能夠有效改善尿失禁的癥狀。3.膀胱訓(xùn)練:逐漸增加排尿間隔時(shí)間，如白天每1.5小時(shí)排尿一次，達(dá)到目標(biāo)后再延長排尿間隔變?yōu)槊?小時(shí)排尿一次。主要目的是為了增加膀胱容量，減少尿頻次數(shù)，恢復(fù)控制膀胱功能的信心。4.伴有尿失禁癥狀的患者建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，必須要達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。具體可參照以下方法:持續(xù)收縮盆底肌（提肛運(yùn)動(dòng)）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天3～8次，如此訓(xùn)練持續(xù)8周以上或更長。

2024年08月04日

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膀胱過度活動(dòng)癥小知識(shí)

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王聰主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院泌尿外科什么是膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）？膀胱過度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，簡稱OAB）是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其特征是強(qiáng)烈和突發(fā)的尿意，通常伴有尿頻和尿急的癥狀，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致尿失禁。OAB的主要癥狀1.尿頻：白天和夜間排尿次數(shù)增多，通常白天超過8次，夜間超過2次。2.尿急：突然強(qiáng)烈的尿意，難以延遲排尿。3.急迫性尿失禁：在感到強(qiáng)烈尿意時(shí)，無法控制尿液，導(dǎo)致尿失禁。OAB的原因OAB的確切原因尚不完全清楚，但以下因素可能與其發(fā)生有關(guān)：-膀胱肌肉過度活躍：膀胱的逼尿肌不正常地收縮。-神經(jīng)系統(tǒng)問題：包括帕金森病、中風(fēng)和多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。-尿路感染：尿路感染可導(dǎo)致類似OAB的癥狀。-藥物影響：某些藥物可能引發(fā)或加重OAB癥狀。診斷方法診斷OAB通常包括以下步驟：1.病史記錄：詳細(xì)記錄癥狀、排尿次數(shù)及失禁情況。2.體格檢查：包括腹部和盆腔檢查。3.尿液分析：檢查是否存在感染或其他異常。4.膀胱功能測試：如尿流率測試和膀胱鏡檢查。治療方法1.行為療法：??-膀胱訓(xùn)練：通過逐漸延長排尿間隔來訓(xùn)練膀胱。??-飲食調(diào)整：避免咖啡因、酒精和辛辣食物。??-盆底肌肉鍛煉：如凱格爾運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌肉控制。2.藥物治療：??-抗膽堿藥物：如奧昔布寧、托特羅定，減少膀胱肌肉收縮。??-β3腎上腺素受體激動(dòng)劑：如米拉貝隆，放松膀胱肌肉。3.手術(shù)治療：??-膀胱擴(kuò)張術(shù)：通過增加膀胱容量來減少癥狀。??-神經(jīng)調(diào)節(jié)：如骶神經(jīng)刺激，通過電刺激神經(jīng)控制膀胱功能。日常管理建議-保持健康體重：減輕體重有助于減少膀胱壓力。-定期排尿：避免膀胱過度充盈。-戒煙：吸煙可加重OAB癥狀?？偨Y(jié)膀胱過度活動(dòng)癥是一種影響生活質(zhì)量的常見問題，但通過適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾?，大多?shù)患者可以顯著改善癥狀。如果你有OAB的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)評估和治療。

2024年08月02日

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兒童膀胱過度活動(dòng)癥的診治

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趙丹主治醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科膀胱過度活動(dòng)癥（Overactivebladder，OAB）是一種以尿急為主要特征的臨床癥候群，通常伴有尿頻、夜間多尿、遺尿等，伴或不伴有急迫性尿失禁，且排除尿路感染或明確病理因素。常表現(xiàn)為：1、尿急：有尿意即迫不及待要排尿，難以自控但尿量少2、尿頻：白天＞10次，夜間＞2次3、遺尿或夜尿增多4、白天尿失禁原發(fā)性O(shè)AB的病因尚不十分明確，目前認(rèn)為可能與下列異常有關(guān)：膀胱功能異常，如膀胱不穩(wěn)定或逼尿肌不穩(wěn)定、小容量膀胱等尿道不穩(wěn)定（URI）及逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD）膀胱感覺過度敏感，常與膀胱黏膜及神經(jīng)感覺過敏有關(guān)盆底肌功能異常，如盆底功能減弱等其他發(fā)病因素行為治療：是OAB一線治療方式的首選，包括調(diào)整生活方式、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）、生物反饋治療（BioT）及治療便秘等。藥物治療：治療OAB的一線藥物主要為抗毒蕈堿（M受體）。包括奧昔布寧、托特羅定、索利那辛等。

2024年07月06日

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尿頻尿急、尿失禁，膀胱過度活動(dòng)癥三大不要

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2024年04月10日

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骶神經(jīng)調(diào)控之后可以運(yùn)動(dòng)嗎？

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李超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院泌尿外科骶經(jīng)調(diào)控手術(shù)以后可以運(yùn)動(dòng)嗎？骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)呢需要將電極植入骶孔內(nèi)，電極的設(shè)計(jì)呢為倒刺的電極，在一定程度上呢可以防止電極的移位，電極移位呢是術(shù)后效果喪失的主要原因之一，術(shù)后呢應(yīng)該減少腰部的大幅運(yùn)動(dòng)，避免電極的移位。因此呢，術(shù)后應(yīng)該減少或者是避免以下的這些運(yùn)動(dòng)，比如說慢跑、游泳、太極等腰部拉伸幅度較大的一些運(yùn)動(dòng)，并且呢應(yīng)該注意在日常生活當(dāng)中避免摔跤。

2024年01月13日

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聽說你一喝水就想上廁所？你可能得了膀胱過度活動(dòng)癥！

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2022年10月01日

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帕金森病人尿急、尿頻怎么回事？

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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科很多帕金森病友遇到相同的問題，尿頻、尿急、夜尿多，一不留神還容易漏尿，什么檢查都做了，都說沒問題，好多病友不禁要問：“我這到底怎么回事?。俊币苍S您不幸得了“膀胱過度活動(dòng)癥”。國際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將這組癥狀總稱為“膀胱過度活動(dòng)癥(overactivebladder,OAB)”。即在癥狀學(xué)方面是以尿頻、尿急和緊迫性尿失禁為主的一組癥狀。在尿動(dòng)力學(xué)方面是在膀胱儲(chǔ)尿過程中出現(xiàn)逼尿肌無抑制性收縮(uninhibitedcontraction)同時(shí)伴有頻繁的尿意。此癥包括運(yùn)動(dòng)性尿急迫和感覺性尿急迫兩種類型。病因介紹正常膀胱包括儲(chǔ)尿和排尿兩大主要功能。成人的正常儲(chǔ)尿和排尿是由膀胱的局部反射和高級中樞控制的協(xié)調(diào)過程。膀胱的排空和充盈涉及到交感、副交感和體神經(jīng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作。交感神經(jīng)大部起源于脊髓胸腰段(T10－L2)。通過下腹神經(jīng)和盆腔神經(jīng)作用于膀胱底部和后尿道平滑肌的腎上腺素能α受體并抑制副交感神經(jīng)的作用，使其收縮。而位于脊髓骶段(S2－3)的副交感神經(jīng)中樞則是通過盆腔神經(jīng)釋放乙酰膽堿，作用于逼尿肌的乙酰膽堿能受體(M受體)使逼尿肌收縮同時(shí)也可以使膀胱底部和后尿道松弛。膀胱的腎上腺素能的β受體也有同樣作用。膀胱逼尿肌的M受體目前已知的共有M1－55個(gè)亞型。其中起主要作用的是M2和M3兩個(gè)亞型而M3受體在介導(dǎo)逼尿肌的收縮上起主要作用。由此可見膀胱過度活動(dòng)癥/緊迫性尿失禁的主要病因是由于膀胱逼尿肌的M受體的過度活動(dòng)所致。臨床表現(xiàn)尿急：突然和強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難延遲。尿頻：24小時(shí)排尿〉8次，每次排尿量<200ml。31％男性患者和25％女性患者伴有尿頻急迫性尿失禁：尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。15％男性和55％女性患者伴急迫性尿失禁夜尿：每夜>＝1次醒來排尿。約75％的OAB患者伴有夜尿。治療OAB的治療包括：藥物治療、生活干預(yù)、行為治療及其他。藥物治療藥物治療是OAB的最廣泛使用的治療手段，主流藥物是抗膽堿能藥物。但早期的研究顯示：僅5.5%的患者痊愈，僅18.2%能堅(jiān)持用藥超過半年?？v觀OAB治療藥物的發(fā)展歷史，越來越高的安全性和膀胱選擇性是M受體拮抗劑的發(fā)展趨勢。各國OAB治療指南均將索利那新等M受體拮抗劑作為一線用藥選擇。2013年初，美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)由默沙東公司研發(fā)的全球首個(gè)可用于治療女性膀胱過動(dòng)癥的非處方藥“奧昔布寧透皮貼劑”上市。行為干預(yù)常用的干預(yù)措施包括以下幾個(gè)方面：水和飲料的攝入：醫(yī)生可能會(huì)建議控制水和飲料的攝入量。纖維的攝入：應(yīng)該多吃富含纖維的食物，或服用纖維補(bǔ)充劑，以消除或預(yù)防便秘，因?yàn)楸忝爻３?huì)導(dǎo)致膀胱問題。膀胱訓(xùn)練：醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，以加強(qiáng)在出現(xiàn)小便沖動(dòng)后延遲排尿的能力。剛開始時(shí)不要試圖忍太長的時(shí)間，大約10分鐘即可，然后慢慢延長，最終目標(biāo)是每2~3個(gè)小時(shí)才排一次尿。重復(fù)排尿：如果每次排尿后，在膀胱中還有很多殘余尿量，即膀胱排空有困難，那么你可以試試“重復(fù)排尿”，即在小便后，稍等幾分鐘，然后再試著排一次，更徹底地排空你的膀胱。按預(yù)定的時(shí)間排尿：即按照計(jì)劃好的時(shí)間表，每隔2~3個(gè)小時(shí)排一次尿，而不是一出現(xiàn)排尿沖動(dòng)就去排尿。骨盆底肌肉練習(xí)：這些練習(xí)能加強(qiáng)尿道括約肌和盆底肌肉，從而增加控制排尿的能力。它們對壓力性的尿失禁尤其有效，對急迫性的尿失禁也有一定的幫助。進(jìn)行骨盆底肌肉練習(xí)時(shí)，想像自己正在試圖阻止排尿，收緊有關(guān)的肌肉，忍住3秒鐘，然后放松一下，重復(fù)上述過程二十次。還有一種類似的方法叫做凱格爾練習(xí)(又稱會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng))，以洛杉磯醫(yī)生凱格爾的名字命名，是他在20世紀(jì)40年代推廣了這項(xiàng)訓(xùn)練。它對孕婦尤其有用。在練習(xí)前先將尿液排空，初學(xué)者以仰躺、雙膝彎曲并分開的姿勢進(jìn)行練習(xí)，全身放松，收縮會(huì)陰與肛門附近的肌肉，用力約5秒至10秒，接著慢慢放松，休息10秒，重覆這種收放的動(dòng)作二十次。你可能需要練習(xí)一兩個(gè)月才能見效?！白晕议g歇導(dǎo)尿”：如果膀胱無法排空，醫(yī)生可能會(huì)建議學(xué)會(huì)使用導(dǎo)尿管，每天用它來導(dǎo)尿幾次。這對溢出性尿失禁尤其有用。這種方法一般來說是安全的，也不會(huì)太難受。吸水墊：目前有各種不同的吸水墊可以幫助你對付漏尿問題。比如，男性患者可以用“尿滴收集袋”。它是一種能吸水的小袋子，可以套在陰莖上，內(nèi)褲保住，不會(huì)掉下來。另外，男性和女性患者都可以穿成人尿布。保持健康的體重：肥胖或身體過重會(huì)增加你的膀胱和周圍肌肉所承受的壓力，久而久之會(huì)降低它們的強(qiáng)度，引發(fā)壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。其它治療A型肉毒毒素：它是肉毒桿菌在繁殖時(shí)分泌的一種蛋白質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，如果在有關(guān)的膀胱肌肉中小劑量注射這種毒素，可使得肌肉麻痹，這對急迫性的尿失禁比較有效。不過，這種療效是暫時(shí)的，只持續(xù)約6個(gè)月。此外，A型肉毒毒素可能會(huì)降低膀胱的排空能力，特別是對老年人。因此使用時(shí)要謹(jǐn)慎。骶神經(jīng)刺激：骶神經(jīng)是控制膀胱的主要脊髓神經(jīng)。骶神經(jīng)刺激器類似于心臟起搏器，植入在患者的臀部皮膚下，通過一根導(dǎo)線連接到骶神經(jīng)上。使用時(shí)，該儀器可以發(fā)出無痛的電脈沖，刺激骶神經(jīng)，幫助控制膀胱。膀胱擴(kuò)大術(shù)：這是一個(gè)比較大的外科手術(shù)，目的是提高膀胱容量。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生取一些腸道組織來擴(kuò)大膀胱。由于這些腸道組織無法通過神經(jīng)信號(hào)來控制，手術(shù)后患者可能需要一直使用“自我間歇導(dǎo)尿”來排尿。另外，這種手術(shù)有潛在的嚴(yán)重副作用，因此它一般只用于那些患有嚴(yán)重膀胱過動(dòng)癥，而且其它治療都無效的病人。

2022年05月11日

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膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的治療及行為治療的方法

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2021年03月23日

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膀胱過度活動(dòng)癥OAB的非藥物治療和藥物治療

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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 OAB不是一種疾病，它是一種綜合癥，并且沒有生命危險(xiǎn)。在初步明確了OAB診斷并評估其嚴(yán)重程度后，可以根據(jù)患者的治療意愿進(jìn)行初步治療。在沒有進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)診斷的情況下，通常采用保守治療和口服藥物治療。因?yàn)閺氐住爸斡監(jiān)AB并不太切合實(shí)際，而且病情是漸進(jìn)性或發(fā)展變化的，所以應(yīng)該讓病人應(yīng)抱有合適的治療期望，醫(yī)生應(yīng)該如實(shí)的向病人解釋OAB病情的相關(guān)情況：1、在排除需要治療和排查的情況后，“不治療”是可接受的選擇之一(Gormleyetal，2012)。2、生活方式干預(yù)，如病情教育、注意液體攝入數(shù)量和液體性質(zhì)、戒煙等，培養(yǎng)患者對治療過程的參與意識(shí)。3、膀胱訓(xùn)練和盆腔肌肉訓(xùn)練有助于患者重建對膀胱儲(chǔ)尿的抑制性控制，并幫助患者減少或避免尿急等急迫性癥狀發(fā)作。藥物治療應(yīng)在采取保守方法后使用。如果推薦使用抗膽堿能藥物，醫(yī)生應(yīng)告知患者藥物的潛在副作用，包括口干、便秘、認(rèn)知影響、視力障礙和其他情況(LeoneRobertiMaggioreetal，2012)。因?yàn)樗幬锆熜б蛉硕?，所以有必要對藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以尋求適合患者的最佳治療方案。藥物使用方面應(yīng)該優(yōu)先選用短效緩釋制劑，因?yàn)槎绦Ь忈寗┌l(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低(Gormleyetal，2012年)。如果用藥后病人癥狀不能得到充分的控制/或不能耐受抗膽堿能藥物不良反應(yīng)，則可以嘗試調(diào)整藥物劑量或使用其他抗膽堿能藥物。另外Beta3腎上腺素能激動(dòng)劑已被引入用于OAB的治療，這是OAB藥物治療一種新途徑(Nittietal，2013)。對于男性O(shè)AB患者α1腎上腺素能阻滯劑被廣泛使用，如果同時(shí)存在排尿期和儲(chǔ)尿期癥狀，α1腎上腺素能阻滯劑可作為一線藥物治療選擇(Oelkeetal，2013)。OAB的非藥物治療和藥物治療非藥物治療OAB的非藥物治療包括一系列有針對性的舉措以延長患者排尿間隔，增加膀胱有效容量，降低尿急和夜尿癥發(fā)作頻率以及防止急迫性尿失禁。對生活方式相關(guān)因素的干預(yù)統(tǒng)稱為行為療法。1、生活方式干預(yù)：大量研究表明，由于咖啡因利尿作用或潛在的膀胱刺激作用，可能會(huì)使患者膀胱過度活動(dòng)癥狀和尿失禁癥狀加重。不過在另一項(xiàng)隨機(jī)交叉雙盲研究中，用不含咖啡因的飲料代替含咖啡因的飲料并沒有顯示患者的尿急和頻發(fā)癥狀有所改善。Swithinbank等對減少液體攝入量的療效進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)患者排尿頻率，尿急和尿失禁癥狀明顯減少并且對生活質(zhì)量有所改善。但是，另一方面，限制液體的攝入也可能會(huì)產(chǎn)生不利影響，包括尿路感染、脫水、結(jié)石形成和便秘，這些會(huì)反過來加重膀胱過度活躍。2、膀胱訓(xùn)練是一種專門的行為干預(yù)，旨在逐步增加患者排尿間隔。Fantl等在一項(xiàng)膀胱訓(xùn)練的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，與未進(jìn)行干預(yù)的組相比，前者可改善膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀（尿失禁發(fā)作減少了57％）。3、盆底肌肉訓(xùn)練療法很早就已經(jīng)被用于治療壓力性尿失禁（如下圖）。盆底肌的收縮對逼尿肌收縮可能會(huì)有抑制作用。Kafri等在一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，將尿急患者分為四組：抗膽堿能藥物治療、膀胱訓(xùn)練、盆底物理治療以及這三種治療的綜合治療，這項(xiàng)研究中所有治療組均觀察到癥狀顯著改善，但接受綜合治療的患者在一年多的隨訪中排尿頻率顯著降低。行為療法和盆底肌訓(xùn)練的局限性之一是患者對治療的依從性差。相關(guān)研究表明，治療最初有81％患者能夠接受保守治療，但是12個(gè)月后僅不到三分之一患者能繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉。藥物治療OAB的傳統(tǒng)治療方式主要是使用口服藥物，目的是重建逼尿肌穩(wěn)定性?？诜鼓憠A能藥物是OAB藥物治療的支柱性治療方式。β3-腎上腺素能激動(dòng)劑近年來才被作為OAB治療藥物。1、抗膽堿能藥物多年來，抗膽堿能藥物一直是膀胱過度活動(dòng)癥的首選治療藥物，但是其安全性和耐受性相關(guān)的不良反應(yīng)限制了它們在OAB治療的應(yīng)用。特別是心臟科醫(yī)師、全科醫(yī)生和精神科醫(yī)生注意到抗膽堿能藥物與老年人常用的其他藥物的相互作用。這些藥物中許多具有抗膽堿作用或可能干擾其肝代謝，從而增加了抗膽堿能藥物不良作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。人體中有M1，M2，M3，M4和M5的5種亞型的膽堿能受體。在尿路中雖然M2受體比例更高，但M3受體才是負(fù)責(zé)膀胱收縮的。M2和M3受體也存在于其他人體器官中，例如唾液腺和腸，可能會(huì)導(dǎo)致抗膽堿能藥物出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)。OAB治療中常用的抗膽堿能藥物包括奧昔布寧、托特羅定、索利那新。這些藥物主要通過抑制膀胱中逼尿肌和尿路上皮中存在的膽堿能受體而發(fā)揮作用。它們在分子結(jié)構(gòu)和藥代動(dòng)力學(xué)特性上互不相同，因此它們的臨床效果不同。不同抗膽堿能藥物的功效非常相似，主要區(qū)別在于其不良反應(yīng)。盡管抗膽堿能藥物可有效控制OAB癥狀，但隨訪中發(fā)現(xiàn)患者依從性較差，高達(dá)80％患者無法堅(jiān)持長期服用藥物。由于OAB是一種慢性疾病，通常需要長期使用，因此要增強(qiáng)患者依從性。緩釋制劑（ER）可以提供更穩(wěn)定的血漿濃度和更低的峰值使得藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低且患者依從性較好，因此應(yīng)優(yōu)先使用ER?？鼓憠A能藥物的不良反應(yīng)所有不良反應(yīng)中嚴(yán)重的口干是最常見的。隨著藥物劑量增加，相對風(fēng)險(xiǎn)從2.1增至5.9不等。與安慰劑相比，抗膽堿能藥物其他不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)隨積極治療而顯著增高，包括：視物模糊，便秘，紅斑，疲勞，瘙癢，出汗過多和尿潴留（如下表）。使用抗膽堿能藥物絕對禁忌癥包括尿潴留，胃潴留，閉角型青光眼和已知藥物過敏患者。相對禁忌癥包括部分膀胱排空障礙，肝腎疾病，過度飲酒，胃腸道蠕動(dòng)降低，便秘和重癥肌無力患者。2、β3-腎上腺素能激動(dòng)劑β3激動(dòng)劑米拉貝隆在2011年9月1日在日本被批準(zhǔn)用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，在2012年6月在歐洲和美國被批準(zhǔn)用于治療膀胱過度活動(dòng)癥。其他β3激動(dòng)劑，例如Solabegron和TRK-380等在研究中。實(shí)驗(yàn)研究表明，β3腎上腺素能受體（β3AR）激動(dòng)劑可通過刺激腺苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度增高使得尿道逼尿肌松弛。此外，β3受體活化抑制逼尿肌收縮的作用似乎也與尿路上皮衍生抑制因子（UDIF）的釋放有關(guān)。一項(xiàng)研究評估了米拉貝隆引起心臟復(fù)極改變的不良反應(yīng)。作者觀察到米拉貝隆在50或100mg劑量下并未延長QTc間隔；但在女性僅200mg劑量的米拉貝隆即可導(dǎo)致QTc間隔延長，故心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。此外，建議在腎和肝功能不全的患者中減少米拉貝隆的劑量，并且由于它會(huì)抑制肝臟CYP酶，因此在使用地高辛和美托洛爾的患者中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

2020年12月24日

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膀胱過度活動(dòng)癥

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