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王慶偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 一 為什么膀胱腫瘤容易反復復發(fā)？膀胱腫瘤容易復發(fā)特點主要由其組織學特性決定。一方面，膀胱腫瘤最常見組織類型為尿路上皮細胞癌，雖然惡性程度低，但很容易復發(fā)。另一方面，尿路上皮細胞癌中非肌層浸潤性占75%~85%，肌層浸潤性占15%~25%。前者多需要進行經尿道膀胱腫瘤切除術的微創(chuàng)手術，對患者創(chuàng)傷最小，但約有一半患者會在1年內復發(fā)，術后5年內有80%患者復發(fā)。因此，定期進行膀胱鏡檢查監(jiān)測膀胱病變復發(fā)情況非常重要。同時，依據(jù)膀胱腫瘤侵犯的深度制定正確的治療方案是防止膀胱腫瘤復發(fā)的關鍵。其中，經尿道膀胱腫瘤電切術是非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌的主要治療手段；而根治性膀胱切除術同時行盆腔淋巴結清掃術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療，是提高浸潤性膀胱癌患者生存率、避免局部復發(fā)和遠處轉移的有效治療方法。二 對于膀胱腫瘤易復發(fā)特點，我需要怎么做呢？預防膀胱癌的復發(fā)需要和醫(yī)生配合做好以下隨訪工作：依據(jù)膀胱腫瘤分期和所采取的治療方式制定科學隨訪計劃。戒煙并避免其它致癌物的接觸，包括苯胺染料。術后多食易消化富含營養(yǎng)食物，少吃或忌吃辛辣刺激性食物。術后多喝水。所有患者應以膀胱鏡為主要隨訪手段，以早期診斷復發(fā)。復發(fā)不可怕，可怕的是未能早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，而使腫瘤浸潤肌層或轉移，以至于需要開放切除膀胱而嚴重影響生活質量甚至生命。膀胱鏡檢查時間取決于腫瘤分級和分期，一般在術后3個月接受第一次復查，以后每3個月隨訪一次，第三年開始每6個月隨訪一次，第五年開始每年隨訪一次。術后嚴格按照醫(yī)生要求進行膀胱灌注藥物治療，以降低和延遲腫瘤的復發(fā)。建議為每周1次，連續(xù)8周，再每月1次，連續(xù)8個月。對于中危和高危非肌層浸潤膀胱腫瘤患者，為進一步降低膀胱腫瘤復發(fā)率，需要定期進行體腔膀胱熱療術。為每月1次，連續(xù)3次，再每2-3月1次，連續(xù)3次，最后每6月一次，連續(xù)2次，共計6-8次。本文系王慶偉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年07月01日
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