1.每位患者肌力、肌張力現(xiàn)狀評估（關(guān)注是否打過肉毒素、康復訓練情況；及動態(tài)評估與教科書般評估的本質(zhì)，對手術(shù)效果的影響）。2.運動功能、語言、智力現(xiàn)狀（偏癱智力無影響）。3.了解病史、診療過程，至關(guān)重要（看上去簡單的判斷和手術(shù)，最大的挑戰(zhàn)是對每位患者病史的綜合分析，和制定治療方案）。4.綜合因素分析清楚，制定個性的治療方案。

　　偏癱恢復期時，從時間上講是指病后1個月～1年。此期大多數(shù)患者已出現(xiàn)隨意運動，因此重點是進行主動的肌力鍛煉，下地鍛煉，重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，坐、站鍛煉及練習行走等。運動時以不感到疲勞為度，要遵循堅持不懈、循序漸進的原則?！　≡谶M行功能鍛煉時，要將偏癱患者的安全放在首位，必要時專人陪同，并可根據(jù)患者情況設(shè)置輔助工具。另外，對無法用語言表達的患者要耐心、細心鼓勵讓其發(fā)音、識別圖像和文字，并進行簡單的計算能力鍛煉?！　⊥瑫r，在給患者做康復治療時存在著一定的誤區(qū)，正是這些誤區(qū)成為了康復不見效的根源所在，接下來一起看看被我們誤解的那些事兒?！　≌`區(qū)一：康復治療=針灸推拿。很多人片面地將針灸和康復治療畫上等號，其實并非如此：　　偏癱患者的康復治療是一個系統(tǒng)工程，主要包括：　?。?）運動療法：用于恢復偏癱患者的運動功能，主要是一對一（即一個康復治療師對一個患者）的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學原理，通過易化和促通技術(shù)恢復患者的運動和感覺功能，抑制異常運動和反射。也配合使用一些運動器械促進患者的運動能力?！　。?）作業(yè)療法：是針對上肢運動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細活動進行的康復治療，目的是恢復患者的日常生活活動能力?！　。?）物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題?！　。?）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進行治療，以改善患者的言語溝通能力?！　。?）心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當?shù)男睦砀深A。　?。?）康復工程：對于偏癱肢體可以配置適當?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動。　?。?）康復護理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等?！　≌`區(qū)二：吃藥打針最有效。很多人感覺偏癱患者的康復治療時間長，而且見效慢，不如吃各種“特效藥”見效快，而且費用低。其實所謂的“特效藥”對偏癱患者的康復沒有效果，而且還會給身體帶來各種副作用?！　≌`區(qū)三：被動接受活動更好。許多偏癱患者的家屬認為只需要給他們做被動活動更有利于病人的康復，其實患者主動參與活動的時間越早康復的越快，效果也越好。　　誤區(qū)四：病情穩(wěn)定后再接受康復。大多數(shù)的患者及家人都認為康復治療是在病情穩(wěn)定之后再進行。其實偏癱患者的最佳康復時間是在發(fā)病后的3個月之內(nèi)，越早接受康復治療，后期恢復的效果就越好?！　≌`區(qū)五：哪里不行就練習哪里。這是很多人的一種“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么訓練。比如患者不能步行就帶著患者多練習步行。其實很多時候某項功能的缺乏是由于各種因素引起的，并不能盲目的進行訓練。患者具體接受怎樣的康復訓練是需要經(jīng)過康復師的綜合評定總結(jié)出來的。所以不可盲目的給患者進行訓練?！　‘斎唬m時的手術(shù)干預是極為重要的。臨床上對于偏癱的治療，其主要目的是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經(jīng)存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。針對傳統(tǒng)治療手段存在治療效果不穩(wěn)定，反彈復發(fā)等問題，我們采用“手術(shù)、康復，個體化”的偏癱治療新理念?！　∧X外傷、腦卒中及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復訓練等波動。肌張力一般在一年左右達到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。

??偏癱膝過伸也分不同情況~舉個簡單的栗子???視頻1??中的膝過伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。?而視頻2??和3??中的膝過伸主要的問題不是膝關(guān)節(jié)，而是踝關(guān)節(jié)。由于踝關(guān)節(jié)控制太差，從而造成膝過伸。

有些腦中風或腦出血以后，導致的中風性偏癱，這種痙攣癱的時候，不單單有單純的痙攣癥狀，還會合并錐體外系，比如抽動、抽搐、感覺麻木，或者是感覺異常的疼痛等，這一系列的復合癥狀的時候，患者的主臨床表現(xiàn)，可能痙攣是為次之，但是患者的感覺，疼痛、不適、沉重感、或者是抽動、抽動痛，是患者的主要臨床癥狀。這種情況下，就不一定選擇FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），而最佳的選擇可能是脊髓電刺激術(shù)，該手術(shù)能夠有效的過濾電信號，就是神經(jīng)的雜性信號，來控制感覺異常，從而調(diào)控患者神經(jīng)的反應(yīng)和反應(yīng)反射，同時還能達到一定的抑制肌肉痙攣的作用，所以，這一類患者，在我們FSPR手術(shù)無法控制和改變的時候，可以嘗試SCS手術(shù)，也就是脊髓電刺激術(shù)來進行改善。那么對于患者來講，巴氯芬泵一般是無效，因為這一類患者，都是偏癱，患者會有上下肢癥狀，而巴氯芬泵更局限于單側(cè)肢體或者是單側(cè)下肢，因為上肢可能涉及到呼吸肌麻痹，所以，原則上來說，不會影響上肢來應(yīng)用巴氯芬泵。所以，對于偏癱的中風，和腦出血后遺癥，合并有錐體外系癥狀，最佳選擇應(yīng)該是脊髓電刺激術(shù)。