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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 偏癱恢復(fù)期時，從時間上講是指病后1個月～1年。此期大多數(shù)患者已出現(xiàn)隨意運(yùn)動，因此重點(diǎn)是進(jìn)行主動的肌力鍛煉，下地鍛煉，重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，坐、站鍛煉及練習(xí)行走等。運(yùn)動時以不感到疲勞為度，要遵循堅持不懈、循序漸進(jìn)的原則?！ ≡谶M(jìn)行功能鍛煉時，要將偏癱患者的安全放在首位，必要時專人陪同，并可根據(jù)患者情況設(shè)置輔助工具。另外，對無法用語言表達(dá)的患者要耐心、細(xì)心鼓勵讓其發(fā)音、識別圖像和文字，并進(jìn)行簡單的計算能力鍛煉?！ ⊥瑫r，在給患者做康復(fù)治療時存在著一定的誤區(qū)，正是這些誤區(qū)成為了康復(fù)不見效的根源所在，接下來一起看看被我們誤解的那些事兒?！ ≌`區(qū)一：康復(fù)治療=針灸推拿。很多人片面地將針灸和康復(fù)治療畫上等號，其實(shí)并非如此： 偏癱患者的康復(fù)治療是一個系統(tǒng)工程，主要包括： ?。?）運(yùn)動療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運(yùn)動功能，主要是一對一（即一個康復(fù)治療師對一個患者）的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，通過易化和促通技術(shù)恢復(fù)患者的運(yùn)動和感覺功能，抑制異常運(yùn)動和反射。也配合使用一些運(yùn)動器械促進(jìn)患者的運(yùn)動能力?！ 。?）作業(yè)療法：是針對上肢運(yùn)動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動進(jìn)行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動能力?！ 。?）物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題?！ 。?）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療，以改善患者的言語溝通能力?！ 。?）心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。 ?。?）康復(fù)工程：對于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動?！ 。?）康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等?！ ≌`區(qū)二：吃藥打針最有效。很多人感覺偏癱患者的康復(fù)治療時間長，而且見效慢，不如吃各種“特效藥”見效快，而且費(fèi)用低。其實(shí)所謂的“特效藥”對偏癱患者的康復(fù)沒有效果，而且還會給身體帶來各種副作用?！ ≌`區(qū)三：被動接受活動更好。許多偏癱患者的家屬認(rèn)為只需要給他們做被動活動更有利于病人的康復(fù)，其實(shí)患者主動參與活動的時間越早康復(fù)的越快，效果也越好?！ ≌`區(qū)四：病情穩(wěn)定后再接受康復(fù)。大多數(shù)的患者及家人都認(rèn)為康復(fù)治療是在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行。其實(shí)偏癱患者的最佳康復(fù)時間是在發(fā)病后的3個月之內(nèi)，越早接受康復(fù)治療，后期恢復(fù)的效果就越好?！ ≌`區(qū)五：哪里不行就練習(xí)哪里。這是很多人的一種“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么訓(xùn)練。比如患者不能步行就帶著患者多練習(xí)步行。其實(shí)很多時候某項(xiàng)功能的缺乏是由于各種因素引起的，并不能盲目的進(jìn)行訓(xùn)練?；颊呔唧w接受怎樣的康復(fù)訓(xùn)練是需要經(jīng)過康復(fù)師的綜合評定總結(jié)出來的。所以不可盲目的給患者進(jìn)行訓(xùn)練?！ ‘?dāng)然，適時的手術(shù)干預(yù)是極為重要的。臨床上對于偏癱的治療，其主要目的是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經(jīng)存在的攣縮畸形、提高運(yùn)動控制和平衡控制的能力。針對傳統(tǒng)治療手段存在治療效果不穩(wěn)定，反彈復(fù)發(fā)等問題，我們采用“手術(shù)、康復(fù)，個體化”的偏癱治療新理念?！ ∧X外傷、腦卒中及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。2023年12月07日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多偏癱的患者手一直握著，伸不開手，還有些是手指無力，甚至筷子都拿不住。導(dǎo)致這些情況的原因主要有三個：第一，如果偏癱的情況比較嚴(yán)重，肌肉力量就會不夠，導(dǎo)致手指伸不開，手指伸展自如最少要三級肌力。第二，腦血管病變導(dǎo)致上肢運(yùn)動神經(jīng)元受損，出現(xiàn)偏癱，肌張力快速增高，從而使關(guān)節(jié)受到牽拉，無法伸展。第三，偏癱早期沒有保護(hù)好關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致其活動受到限制，就算力量恢復(fù)了，也很可能無法伸展。偏癱急性期的患者可以通過按摩、熱敷來幫助手指伸展，緩解肌肉痙攣，防止關(guān)節(jié)僵硬，如果情況比較嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑使用一些緩解肌肉緊張的藥物。您有這樣的情況嗎？可以跟我說一說，我來給您一些專業(yè)的指導(dǎo)和建議。詳情請咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年09月22日176
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2023年08月19日55
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血，腦外傷，腦梗死或者別的腦損傷后，患者有可能出現(xiàn)偏癱，如果患者肌張力高，手臂不能伸直，挎籃手，手指攣縮，不能伸開，稱為痙攣性偏癱。痙攣性偏癱是比較常見的中樞性偏癱，患者需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如果經(jīng)過6個月康復(fù)鍛煉改善不明顯，就很難進(jìn)一步改善。同時會明顯影響患者生活質(zhì)量。如果想進(jìn)一步改善上肢功能，可以考慮健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)。健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，主要是通過將健側(cè)的頸7神經(jīng)移植到癱瘓側(cè)，從而部分改善癱瘓側(cè)手部功能。從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實(shí)現(xiàn)一側(cè)大腦同時支配雙側(cè)手，改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。腦卒中后經(jīng)過6個月以上時間恢復(fù)，改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過6-12個月左右恢復(fù)期，偏癱側(cè)肌張力會明顯下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能進(jìn)行簡單的手指活動，比如拿蘋果、端水杯等日常動作。2023年06月16日105
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、鼓勵患者患側(cè)臥位，該體位增加了患肢的感覺刺激，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，并且健手能自由活動。（圖1）注意：應(yīng)盡量避免半臥位，因半臥位能引起對稱性頸緊張性反射，增加肢體上肢屈曲、下肢伸直的異常痙攣模式。2、滾筒訓(xùn)練患者Bobath握手（雙手交叉，患側(cè)拇指在上），肘關(guān)節(jié)伸直，將雙上肢置于滾筒上，利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢在滾筒上來回滾動。（圖2）3、抗痙攣模式負(fù)重患者坐床邊，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，家屬位于患者身旁，將其身體重心向患側(cè)傾斜。（圖3）4、中醫(yī)治療針灸、按摩、艾灸等方法都可以改善患肢肌張力。5、藥物治療痙攣影響肢體功能時，可口服替扎尼定、丹曲林或巴氯芬等抗痙攣藥。局部肢體肌肉痙攣影響功能和護(hù)理時，可局部注射A型肉毒素，減少上下肢的痙攣程度，改善肢體功能。6、物理治療常用的方法包括肌腱加壓、電刺激、水療、熱療、沖擊波療法、器械訓(xùn)練、矯形器等2023年04月20日231
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 康復(fù)誤區(qū)二，偏癱不能過早進(jìn)行步行訓(xùn)練，現(xiàn)在絕大多數(shù)的康復(fù)醫(yī)生或者是治療師，還有網(wǎng)上的這種科普的一些知識會告訴你說說偏癱的病人絕對不能過早地進(jìn)行下地步行訓(xùn)練，如果太早的進(jìn)行訓(xùn)練的話，可能會誘發(fā)他的這種異常的模式，會影響他將來的步行功能。那么這些康復(fù)理念其實(shí)是來源于我們幾十年之前的一些神經(jīng)康復(fù)的理論，這些理論認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，它的這種恢復(fù)呢，是跟我們小孩這種神經(jīng)發(fā)育的順序是一樣的，也就是說一定要先從坐，然后再到站，然后再到走，這樣的順序是不能輕易的被打破的。但是這樣的一個康復(fù)理論在這幾十年當(dāng)中，從來沒有被一項(xiàng)臨床研究所證實(shí)它有效，反而我們現(xiàn)在越來越多的研究認(rèn)為呢，這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷的這種恢復(fù)呢，是一定要在這種這種任務(wù)導(dǎo)向的這種訓(xùn)練當(dāng)中才能完成所謂的任務(wù)導(dǎo)向，也就是說如果你想去恢復(fù)它的步行功能。 的話，一定要在走路的那種訓(xùn)練當(dāng)中才能夠完成，如果你想達(dá)到一個更好的一個步行功能的話，你還要在這種走路訓(xùn)練當(dāng)中，還要不斷的提高你的這種難度，還有這種變化性啊，還有就是你還能還要經(jīng)常的去誘發(fā)它一些這種小的錯誤，才能夠更好的這種恢復(fù)它的步行功能，那么也就經(jīng)過我們的這種十幾年的這種臨床實(shí)踐，我2023年04月03日77
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 為什么我的康復(fù)和別人的不一樣？ 很多人會質(zhì)疑我說，呃，你為什么總跟別人唱反調(diào)，你們的康復(fù)就跟別的地方總是不太一樣啊，你是不是在刻意的在博眼球，或者在刻意的在宣傳自己？呃，其實(shí)說到這個，呃，這個不一樣，還是要從我，呃我的這種康復(fù)的工作經(jīng)歷說起啊，我是從零九年開始從事神經(jīng)康復(fù)專業(yè)，那么從零九年到到一五年這六年的時間，我的康復(fù)的理念跟國內(nèi)大部分的這種康復(fù)理念是完全一致的啊，一定是這種按部就班的，循序漸進(jìn)的，而且康復(fù)是絕對不能著急的，呃然后呢，一定要從做開始練，然后從坐到站，然后再到走啊，絕不能輕易的去跨越這個環(huán)節(jié)，一定要一步一步的走啊，千萬不能著急，那么當(dāng)我去呃去治療了這個越來越多的病人，我后來開始發(fā)現(xiàn)，其實(shí)有些病人呃，他很難去突破，甚至有些病人他連做都做不好，怎么他都練不。 那更別提他站和走了，那么有一些病人其實(shí)經(jīng)過了這種半年或者一年，其實(shí)他也能恢復(fù)一定的步行能力，但他其實(shí)他的這種步行很難能夠說呃出門去走路啊，甚至有些病人在家里還需要這種家屬的攙扶才能走路，我開始思考就是我是不是有一些更好的一些方法，能夠讓病人盡早能夠下地走路，或者是他能夠盡呃還還能更好的去恢復(fù)啊，然后我們就開始嘗2023年02月22日29
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 一什么是“劃圈步態(tài)”？劃圈步態(tài)又稱偏癱步態(tài)，常見于腦損傷患者。顧名思義，一般來說我們走路時，腿是向前邁出去的，而劃圈步態(tài)的病人，走路時腿從外側(cè)甩到前邊，患側(cè)腿像是劃圈一樣，故稱為劃圈步態(tài)。二偏癱患者劃圈步態(tài)的原因是什么？1.肌張力異常；2.下肢肌力弱，穩(wěn)定性差；3.屈髖能力差，需要通過代償。三偏癱患者劃圈步態(tài)的治療方法1.俯臥位屈膝動作訓(xùn)練：患者取俯臥位，患側(cè)下肢做屈膝（圖1）2.床邊抬腿練習(xí)：患者仰臥，將偏癱側(cè)下肢置于床外側(cè)，膝關(guān)節(jié)處于屈曲放松位，然后囑患者主動將腳抬到床上，注意抬腿時盡可能保持腳尖向上勾起。（圖2）3.勾腳動作訓(xùn)練：患者仰臥位，雙下肢伸直，可令患者雙腳合并用力向前伸蹬，然后再用力往回勾腳并保持勾腳10秒左右后再放松向前伸蹬。如此反復(fù)運(yùn)動。（圖3）2023年02月21日669
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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 據(jù)統(tǒng)計，約50%-80%腦卒中患者在發(fā)病6個月后存在步態(tài)異常，而恢復(fù)步行能力可以說是偏癱患者最強(qiáng)烈的意愿。步行是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，一系列復(fù)雜關(guān)節(jié)肌肉的節(jié)律性運(yùn)動，其康復(fù)也應(yīng)遵循“神經(jīng)發(fā)育”原理。許多患者在沒有掌握對患側(cè)下肢控制能力時，就強(qiáng)行進(jìn)行步行訓(xùn)練，可能發(fā)展成日后的上肢屈肌緊張，下肢伸肌緊張的典型“劃圈步態(tài)”，難以糾正。那么，偏癱患者為什么會出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”？如何評估偏癱步態(tài)？如何科學(xué)正確地練習(xí)步行？今天，我們就聊一聊大家關(guān)心的“偏癱步行康復(fù)”問題。一、首先，我們來了解下正常的步態(tài)周期完整的步態(tài)周期始于一只足初始觸地，隨后逐漸完成步態(tài)的每個階段，并在該足再次觸地時結(jié)束。步行周期分為支撐相（占步行周期的60%）和邁步相（占步行周期的40%）。各階段及其細(xì)分如下：1.站立階段：足位于地面的步態(tài)階段?著地期，包括足著地和早期站位?站立中期?站立末期或后期，包括蹬離和過渡到擺動階段2.擺動階段：足離地的步態(tài)階段，是兩個站立階段之間的過渡?擺動早期，包括非站立腿加速?擺動中期?擺動后期，包括非站立腿減速因此，我們應(yīng)該按照“從頭到腳”的順序，觀察并分析步態(tài)，包括以下要素：?擺臂?頭和軀干的位置和運(yùn)動?骨盆的位置和旋轉(zhuǎn)?髖關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動?膝關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動?踝關(guān)節(jié)和足的位置(旋前、中立、旋后)和運(yùn)動整體步態(tài)動力學(xué)二、步態(tài)的“時空參數(shù)“時空參數(shù)指時間和距離參數(shù)，能夠監(jiān)測患者行走能力的變化。步速是反映步行能力最基本、穩(wěn)定的指標(biāo)；步頻所反映的是步態(tài)的節(jié)奏和穩(wěn)定性，偏癱患者均變慢；步長是行走時左右腳跟或腳尖著地點(diǎn)間的距離；跨步長是同側(cè)腳跟或腳尖著地點(diǎn)間的距離，偏癱患者步長和跨步長明顯短于正常人偏癱患者步長短的主要原因?yàn)椋夯紓?cè)下肢支撐力弱，患側(cè)擺動期起始時地面的推進(jìn)力不夠；患側(cè)足趾離地時和擺動早期髖關(guān)節(jié)屈肌力量弱；患側(cè)擺動晚期減速過快；健側(cè)支撐期髖關(guān)節(jié)伸肌過度活動等3、步寬是左右兩足間的橫向距離，步寬越窄，步行的穩(wěn)定性越差。偏癱患者步寬明顯高于正常人，說明患者步行穩(wěn)定性差。三、“劃圈步態(tài)”是什么表現(xiàn)？1.支撐相：在首次著地時，由于患側(cè)下肢存在異常的伸肌運(yùn)動模式，分離運(yùn)動不充分，患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲角度顯著小于正常人，導(dǎo)致患側(cè)下肢長度變長，使首次著地時患側(cè)足尖或整個足底首先著地，而不是正常的足跟著地，使患側(cè)踝關(guān)節(jié)在進(jìn)入承重期時承重反應(yīng)消失，患者不能將體重從足跟轉(zhuǎn)移到足尖，站立相穩(wěn)定性下降，站立相相對時間縮短；2.擺動相：患側(cè)足尖著地給脛骨產(chǎn)生向后的推力，妨礙身體向前推進(jìn)和利用下肢的動量向前，患者為使患肢能夠邁步，患側(cè)骨盆代償性抬高，髖關(guān)節(jié)外展、外旋，即形成典型的“劃圈步態(tài)”。四、為何會出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”？如何進(jìn)行步行訓(xùn)練？1、軀干、髖、骨盆：腦卒中患者軀干運(yùn)動異常是描述偏癱模式的重要特征。正常步行時，隨著人體上下肢的擺動，骨盆亦產(chǎn)生周期性的運(yùn)動。偏癱患者由于廓清功能障礙，需要巨大的轉(zhuǎn)動貫量來移動處于擺動期向前邁步的肢體，因而出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)范圍增大?？祻?fù)訓(xùn)練1.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：通過激活腰背部核心肌群，牽伸軀干肌群，從而改善脊柱靈活性及穩(wěn)定性；2.骨盆運(yùn)動控制訓(xùn)練：以增加矢狀面上前后傾斜運(yùn)動控制能力為主；3.髖周運(yùn)動訓(xùn)練：誘發(fā)伸髖、屈髖動作出現(xiàn)，加強(qiáng)臀肌、股四頭肌、腘繩肌控制能力；2、膝關(guān)節(jié)：膝過伸是由于腦卒中后神經(jīng)肌肉功能受損，引起下肢肌群協(xié)調(diào)功能紊亂、肌張力異常，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)控制能力下降而產(chǎn)生的一種代償性姿勢。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)在支撐期過度伸展超過中立位水平，通過膝關(guān)節(jié)的向后伸展維持下肢暫時性的穩(wěn)定。其中約40%-68%的患者在步行中表現(xiàn)出膝過伸步態(tài)。膝過伸原因1.膝過伸患者常伴有膝關(guān)節(jié)屈伸肌力不協(xié)調(diào)和肌張力增高，使患者難以控制膝關(guān)節(jié)的屈伸，只有通過膝關(guān)節(jié)過伸以增加膝后結(jié)構(gòu)組織張力來暫時性穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)；2.膝過伸患者出現(xiàn)明顯伸髖受限，考慮與臀大肌肌力低下，伸髖無力，伸髖屈膝受限導(dǎo)致擺動延遲有關(guān)；3.當(dāng)患者背屈肌無力，小腿三頭肌痙攣時，常常以足趾或者足外側(cè)接觸地面，易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)支撐相不穩(wěn)，通過下肢力線越過膝關(guān)節(jié)向前，使膝關(guān)節(jié)過度伸直代償來穩(wěn)定下肢。膝過伸危害：正常人在站立相中期膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)5°左右的屈曲，以緩沖和吸收身體的能量震蕩，穩(wěn)定身體重心。膝關(guān)節(jié)過伸展?fàn)顟B(tài)可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承重反應(yīng)差，使站立相穩(wěn)定性下降，身體前傾，步行速度減慢，長期以此方式行走會造成膝關(guān)節(jié)疼痛、出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變?？祻?fù)訓(xùn)練1.加強(qiáng)偏癱側(cè)下肢各關(guān)節(jié)的控制能力，提高動態(tài)平衡及步態(tài)穩(wěn)定性；2.改善股四頭肌、腘繩肌、臀周肌力，改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；3.借助等速肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、中頻電療等強(qiáng)化肌力訓(xùn)練；4.借助懸吊訓(xùn)練及Bobath球，改善骨盆、髖、軀干控制能力。3、踝關(guān)節(jié)：足下垂是偏癱患者常見異常步態(tài)，常見的原因是偏癱患者脛前肌無力或小腿三頭肌痙攣，而足下垂是導(dǎo)致步行能力低下的關(guān)鍵因素?？祻?fù)訓(xùn)練1.邁步前訓(xùn)練，治療師應(yīng)輔助踝關(guān)節(jié)控制在背屈、外翻位；2.邁步時患足提高的高度與正常邁步相同，足跟應(yīng)在控制下緩慢輕柔著地；3.足踝矯形器和繃帶矯正法可以提供支撐相踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，矯正足下垂，促進(jìn)足跟提前觸地；4.不同體位下踝關(guān)節(jié)控制及分離運(yùn)動誘發(fā)訓(xùn)練；5.避免加強(qiáng)伸肌痙攣模式，充分牽伸踝關(guān)節(jié)，避免痙攣加重，足內(nèi)翻及下垂異常模式；6.脛骨前肌，腓骨長短肌等生物反饋治療，改善踝背屈、外翻肌力；7.足踝機(jī)器人、足踝BCI訓(xùn)練，改善踝周生物力學(xué)特性，提供主動肌力，改善神經(jīng)肌肉控制；8.如出現(xiàn)難以糾正的足內(nèi)翻、下垂，可行超聲引導(dǎo)下肉毒毒素注射治療，改善肌肉痙攣。4、平衡功能腦卒中患者步態(tài)異常不僅與肌肉痙攣、本體感覺受損、肌肉無力有關(guān)，還與平衡受損有關(guān)。有研究指出，平衡功能可較好反映腦卒中患者的步態(tài)，下肢單腿支撐是步態(tài)穩(wěn)定的決定因素?？祻?fù)訓(xùn)練1.遵循平衡訓(xùn)練的基本原則：支撐面積由大到小、從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡、身體重心由低到高、從睜眼過渡到閉眼，通過破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡；2.進(jìn)行肢體震動治療、運(yùn)動認(rèn)知訓(xùn)練、平衡儀訓(xùn)練，改善本體感；3.行前庭運(yùn)動訓(xùn)練，運(yùn)動認(rèn)知雙重任務(wù)訓(xùn)練，改善姿勢控制能力；小結(jié)：步行功能訓(xùn)練是一個復(fù)雜、系統(tǒng)的訓(xùn)練，需要在專業(yè)治療師指導(dǎo)下，科學(xué)正確地開展。每個人步態(tài)異常的原因不同，三維步態(tài)分析作為精準(zhǔn)定量評估的方法，可以輔助我們制定步行訓(xùn)練的方案，目前已經(jīng)在我科得到應(yīng)用。此外，我科目前配有步行機(jī)器人、減重步行訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)減重訓(xùn)練、Huber360°、等速肌力訓(xùn)練、功能性電刺激踏車、足踝-腦機(jī)接口等訓(xùn)練，可以幫助偏癱患者更快更好的進(jìn)行步行康復(fù)。希望通過本文的介紹，您對“偏癱步行康復(fù)“能有一個完整、正確的認(rèn)識，也祝愿每位患者，早日重獲步行功能！參考文獻(xiàn)[1]萬青,吳偉,劉慧華,等.腦卒中患者偏癱步態(tài)的時空及關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)參數(shù)分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(11):5.[2]趙軍,張通,蘆海濤,等.腦卒中偏癱步態(tài)分析的臨床應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(7):3.[3]曲慶明,許光旭,孟殿懷,等.背屈踝足矯形器對偏癱步態(tài)時空參數(shù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010(6):4.[4]徐光青,蘭月,毛玉瑢,等.腦卒中患者軀體運(yùn)動偏癱模式的三維運(yùn)動學(xué)評價[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009(10):3.[5]王桂茂,嚴(yán)雋陶,劉玉超,等.腦卒中偏癱步態(tài)的時空參數(shù)與骨盆運(yùn)動學(xué)分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010(12):4.[6]杜玲玲,夏清.腦卒中偏癱患者膝過伸步態(tài)運(yùn)動學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國康復(fù),2018,33(1):4.[7]江曉峰,胡雪艷.偏癱步態(tài)膝關(guān)節(jié)角度分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(10):3.[8]江曉峰,胡雪艷.偏癱步態(tài)膝關(guān)節(jié)角度分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(10):3.[9]常冬梅,紀(jì)樹榮,寇志剛,等.偏癱康復(fù)訓(xùn)練中的步態(tài)分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2002,8(001):56-57.[1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