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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，大家好，今天呢跟大家談?wù)劇? 偏頭痛的預(yù)防方法。 偏頭痛呢，是我們神經(jīng)科最常見的頭痛之一。 嗯，在人群當(dāng)中大約十個(gè)人當(dāng)中，有一個(gè)人患有偏頭痛。 女性的比男性都進(jìn)。 女性大約是男性的兩倍多。 偏頭痛呢，往往在青春期開始發(fā)作。 女性呢，在經(jīng)前期或者說月經(jīng)期發(fā)作頻繁。 更年期后呢，它的發(fā)作呢，會(huì)慢慢減少或者消失。 偏頭痛呢，往往他有一點(diǎn)點(diǎn)誘因，最常見的誘因就是睡眠障礙。 還有一些食物。 還有蒲這三種因素，這是我們比較常見的三種有益。 其中呢，飲食當(dāng)中呢，能夠容易誘發(fā)偏頭痛呢。 常見的食物。 第一類就是酒。 尤其是紅酒。 所以說有偏頭痛的女性患者究少喝酒，或者說不喝酒。 第二呢，就是巧克力。 巧克力呢，還有一些興奮性的這個(gè)呃成分，所以呢，它容易誘發(fā)偏頭痛。 第三句呢，就是。 含有咖啡奶飲料，包括咖啡，包括茶，包括碳酸飲料。 這些呢，都應(yīng)該究避免。 去食用。 第四大類呢，就是關(guān)于含有若安或者說亞硝酸鹽的一些食物。 包括腌制品熏制品。 發(fā)酵的食品，還有一些泡菜等等。 這些食物呢，都容易誘發(fā)偏頭2020年03月26日
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張慶奎主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部 在偏頭痛治療領(lǐng)域，姜進(jìn)入我的視線，還是因?yàn)橐粋€(gè)偏頭痛病友，她懷孕期間不幸開始出現(xiàn)偏頭痛，非常痛苦，可是又害怕藥物副作用，只好滿世界尋找偏頭痛非藥物治療。偶然遇到我之后，向我尋求建議。我在查閱文獻(xiàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了姜，細(xì)讀幾篇后刷新了我對(duì)姜的認(rèn)識(shí)。姜的急性止痛作用2014年一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)發(fā)布了結(jié)果，研究對(duì)比了姜和舒馬曲坦在偏頭痛中的急性止痛作用。試驗(yàn)共納入了100名無(wú)先兆偏頭痛患者，他們被隨機(jī)地分成兩組。A組給250mg姜粉治療，B組給50mg舒馬曲坦，兩種藥都做成相同的膠囊，醫(yī)生和患者都不知道誰(shuí)吃的是姜誰(shuí)吃的是藥。臨床試驗(yàn)簡(jiǎn)易流程示意圖服藥2小時(shí)后評(píng)估療效，結(jié)果64%的A組和70%的B組患者頭痛極大好轉(zhuǎn)（程度減輕90%），并且兩組療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異，換一種說法就是姜粉與舒馬曲坦具有同樣的療效。但在副作用方面，姜粉存在巨大優(yōu)勢(shì)，僅一例患者報(bào)告消化不良。為什么拿舒馬曲坦和姜粉比較呢？要知道舒馬曲坦可不是等閑之輩，由英國(guó)葛蘭素公司研制，1991年上市，是用于治療急性偏頭痛的首個(gè)曲坦類藥物。它對(duì)偏頭痛急性發(fā)作具有良好的治療效果和較低的副作用，市場(chǎng)價(jià)值巨大，2016年的數(shù)據(jù)顯示舒馬曲坦當(dāng)年在美國(guó)處方量?jī)r(jià)值超600萬(wàn)美元。是不是很意外？姜能和偏頭痛處方藥一樣的效果，副作用還少，還便宜！2018年國(guó)際頭痛頂尖雜志Cephalalgia再次發(fā)表一項(xiàng)巴西開展的隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床試驗(yàn)結(jié)果，由于巴西法律規(guī)定，在有明確療效藥物的情況下，臨床試驗(yàn)不可以單獨(dú)使用試驗(yàn)藥物，也就是說不能單獨(dú)用姜或者安慰劑做試驗(yàn)。所以他們納入60名偏頭痛志愿者，所有人頭痛時(shí)都先給輸入酮洛芬注射液100mg，酮洛芬屬于非甾體類抗炎藥，跟布洛芬類似，用于偏頭痛急性治療，國(guó)內(nèi)目前無(wú)注射劑型。之后隨機(jī)分組，一組30人額外給予400mg姜提取物（5%活性成分姜辣素），另一組30人額外給予外觀相同的膠囊做為安慰劑。結(jié)果顯示姜治療組的患者在1小時(shí)、1.5小時(shí)、2小時(shí)后顯示出明顯更好的止痛效果。姜治療組56.7%的人在2小時(shí)候可以達(dá)到完全無(wú)痛，而安慰劑組只有33.3%。對(duì)治療整體滿意度方面，姜治療組達(dá)到73.1%，安慰劑組只有28.1%。姜可以明顯增強(qiáng)一般止痛藥，如布洛芬、吲哚美辛的效果。姜粉姜對(duì)偏頭痛的預(yù)防作用有待商榷需要再?gòu)?qiáng)調(diào)的是，作為偏頭痛患者一定要知道偏頭痛治療分為急性期治療和預(yù)防治療?。。〖毙云谥委熤辉诎l(fā)作時(shí)服藥，不發(fā)作不服藥，而且不可頻繁服藥，否則容易導(dǎo)致藥物過量性頭痛。一般每月頭痛發(fā)作大于2次需考慮加預(yù)防治療，其目的降低頭痛發(fā)作頻率，減少頭痛發(fā)作時(shí)間，減輕頭痛程度。預(yù)防治療啟動(dòng)要每天服藥，一般療程需達(dá)6個(gè)月。早些年即有一些病例報(bào)道，500-600mg姜粉沖水飲用，每日3次，可以預(yù)防偏頭痛發(fā)作。2019年同樣巴西那個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，再次通過臨床試驗(yàn)對(duì)姜的偏頭痛預(yù)防作用進(jìn)行驗(yàn)證，試驗(yàn)組每天三次服用含200mg姜粉的膠囊，很很遺憾，最終未發(fā)現(xiàn)姜的偏頭痛預(yù)防效果優(yōu)于安慰劑。當(dāng)前姜是否能夠預(yù)防偏頭痛仍有待商榷。姜茶姜的止痛機(jī)制生姜的揮發(fā)性成分占據(jù)生姜的1-3%，它們產(chǎn)生姜的氣味。非揮發(fā)性化合物是姜主要成分，其中活性成分主要有姜酚類（gingerols）和姜烯酚類（shogaols）。它們的止痛機(jī)制有：①通過抑制環(huán)氧合酶途徑抑制花生四烯酸代謝，減少前列腺素生成，這個(gè)作用與非甾體類抗炎藥如布洛芬類似；②抑制脂氧合酶，以另一個(gè)途徑抑制花生四烯酸代謝，姜同時(shí)對(duì)以上兩種酶的抑制，可能使其在加強(qiáng)抗炎、鎮(zhèn)痛等作用的同時(shí)，卻不增加副作用；③通過下調(diào)小膠質(zhì)細(xì)胞表面的炎性標(biāo)記物，調(diào)節(jié)神經(jīng)炎性反應(yīng)。姜的膠囊補(bǔ)劑（沒有廣告費(fèi)?。叭f(wàn)能姜”的其它作用稱它“萬(wàn)能姜”并不為過，藥理研究表明，姜還有止吐、抗氧化、抗炎、抗凝血、抗腫瘤、神經(jīng)保護(hù)等多種作用。偏頭痛一半患者伴有惡心，三分之一伴有嘔吐，所以著重說一下姜的止吐作用。早在東漢年間《金匱要略》中就有關(guān)于生姜止吐的記載，“嘔家多服生姜，此是嘔家圣藥”。近代數(shù)次臨床試驗(yàn)也證明姜可抑制多種嘔吐，包括妊娠嘔吐、化療誘發(fā)嘔吐及術(shù)后嘔吐等。在妊娠嘔吐治療上，姜的療效大于或等于維生素B6，而且截止目前無(wú)不良妊娠結(jié)局的報(bào)道。一項(xiàng)面向美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生的調(diào)查顯示，對(duì)于中到重度妊娠嘔吐，51.8%的婦產(chǎn)科醫(yī)生建議孕婦服用姜相關(guān)產(chǎn)品。孕婦妊娠嘔吐用姜含片姜應(yīng)該怎么“吃”？在偏頭痛相關(guān)臨床試驗(yàn)中，姜都是采用膠囊包裹提取物的方式，盡管其它方式?jīng)]有試驗(yàn)過，但仍值得我們嘗試，比如姜粉沖水、姜茶、含片，以及外用含姜精油等。有一點(diǎn)需記住，如果用于急性止痛，必須在預(yù)感頭痛即將發(fā)作第一時(shí)間服用，越早效果最佳。如何預(yù)測(cè)自己偏頭痛發(fā)作呢？可以延伸閱讀往期文章。頭痛醫(yī)生教你如何做到預(yù)測(cè)偏頭痛發(fā)作新加坡產(chǎn)含姜精油如何正確看待臨床試驗(yàn)的結(jié)果？首先一種藥品在個(gè)例當(dāng)中無(wú)論有效或無(wú)效，都不是科學(xué)結(jié)論，想要的得到科學(xué)結(jié)論必須通過嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)，但一個(gè)或幾個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果并不代表最終真相，從研究到臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化仍存在距離，需要更多大樣本、納入更多人群且嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。當(dāng)然，即使在療效廣泛認(rèn)可的藥物中，其療效也并非百分百。藥物作用具有個(gè)體化差異，偏頭痛相關(guān)藥物尤其明顯，同一種藥對(duì)你有效，對(duì)他卻可能無(wú)效。對(duì)于姜，它豐富了我們抵抗偏頭痛的武器庫(kù)，尤其對(duì)存在藥物禁忌的孕婦、伴有心腦血管疾病人群，姜是一個(gè)可能帶來(lái)獲益并且低風(fēng)險(xiǎn)的選擇。需注意的是，具體姜的最佳用量、用法尚無(wú)可靠研究，長(zhǎng)期服用風(fēng)險(xiǎn)如何也未知，所以須注意“度”的把握，避免過猶不及。最后歡迎所有偏頭痛病友，留言反饋?zhàn)约簩?duì)姜的治療反應(yīng)，幫助自己，幫助他人。參考文獻(xiàn)：【1】Maghbooli Mehdi,Golipour Farhad,Moghimi Esfandabadi Alireza et al. Comparison between the efficacy of ginger and sumatriptan in the ablative treatment of the common migraine.[J] .Phytother Res, 2014, 28: 412-5. 【2】Martins Laís Bhering,Rodrigues Ana Maria Dos Santos,Rodrigues Débora Fernandes et al. Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial of ginger ( Zingiber officinale Rosc.) addition in migraine acute treatment.[J] .Cephalalgia, 2019, 39: 68-76.【3】Martins Laís Bhering,Rodrigues Ana Maria Dos Santos,Monteze Nayara Mussi et al. Zingiber officinale Rosc.Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial of ginger () in the prophylactic treatment of migraine.[J] .Cephalalgia, 2020, 40: 88-95.【4】Bode AM and Dong Z. The amazing and mighty ginger. In: Benzie IFF and Wachtel-Galor S (eds) Herbal medi- cine: Biomolecular and clinical aspects, 2nd edn. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis, 2011, chapter 7.2020年02月12日2406
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 中醫(yī)科 現(xiàn)在社會(huì)由于人們的生活壓力變大很多人的身體現(xiàn)在都處于亞健康的狀態(tài)，特別是對(duì)于上班族來(lái)說由于工作的壓力以及生活中帶了的壓力經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些身體不適的癥狀，像是偏頭疼，情緒低落等等的，那么對(duì)于生活中常見的偏頭痛的治療方法以及偏頭痛的原因大家了解多少呢? 偏頭痛和我們一般的感冒發(fā)燒的頭疼的感覺不一樣，而且這種的傷害比一般的一些頭疼的病要大一些。所以我們?cè)趯?duì)待偏頭痛的方法上面一定要選對(duì)了，不能夠盲目的去治療，那么得了偏頭痛我們要如何去處理呢? 癥狀 普通型偏頭痛在發(fā)病前沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。普通型偏頭痛的癥狀多呈緩慢加重，疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè)，也有的為整個(gè)頭部，疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。 叢集性偏頭痛的癥狀特點(diǎn)是每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開始，持續(xù)30~120分鐘，在一天內(nèi)可發(fā)生多次，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹、流淚、眼結(jié)膜充血、鼻塞、出汗、痛側(cè)顏面部燒灼感等，典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。 一般的在經(jīng)期前后的女性更加容易有偏頭痛的癥狀，由于身體的不適所帶來(lái)的一系列的癥狀，會(huì)出現(xiàn)頭暈、視力模糊、目眩、情緒不穩(wěn)定、眼睛腫脹等等，還有怕光線，頻繁的出現(xiàn)頭痛的癥狀，主要是在太陽(yáng)穴以及眼眶周圍還有頭的前部為主。疼痛一般是在1-2個(gè)小時(shí)的時(shí)候會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰值，常的會(huì)持續(xù)十幾個(gè)小時(shí)嚴(yán)重的情況有的會(huì)有十幾天這樣子。 前驅(qū)期 60%的偏頭痛患者在頭痛開始前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)前驅(qū)癥狀。偏頭痛早期癥狀可表現(xiàn)為精神、心理改變，如精神抑郁、疲乏無(wú)力、懶散、昏昏欲睡，也可情緒激動(dòng)。易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。尚可表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀，如面色蒼白、發(fā)冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費(fèi)力、打哈欠、頸項(xiàng)發(fā)硬、惡心、腸蠕動(dòng)增加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快，對(duì)氣味過度敏感等。不同患者前軀癥狀具有很大的差異，但每例患者每次發(fā)作的前驅(qū)癥狀具有相對(duì)穩(wěn)定性。 先兆 約有20%的偏頭痛患者出現(xiàn)先兆癥狀。先兆多為局灶性神經(jīng)癥狀，偶為全面性神經(jīng)功能障礙，也是偏頭痛早期癥狀。典型的先兆應(yīng)符合下列4條特征中的3條，即：重復(fù)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展、持續(xù)時(shí)間不多于lh，并跟隨出現(xiàn)頭痛。大多數(shù)病例先兆持續(xù)5～20min。極少數(shù)情況下先兆可突然發(fā)作，也有的患者于頭痛期間出現(xiàn)先兆性癥狀。 頭痛期 頭痛可出現(xiàn)于圍繞頭或頸部的任何部位，可為顳側(cè)、額部、眶部。多為單側(cè)痛，也可為雙側(cè)痛，甚至發(fā)展為全頭痛，其中單側(cè)痛者約占2/3。頭痛性質(zhì)往往為搏動(dòng)性痛，但也有的患者描述為鉆痛。疼痛程度往往為中、重度痛，甚至難以忍受。往往是晨起后發(fā)病，逐漸發(fā)展，達(dá)高峰后逐漸緩解。 頭痛終末期 此期為頭痛開始減輕至最終停止這一階段。 治療偏頭痛的偏方 蔥姜泥敷痛處 鮮蔥3條，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共搗拌勻，敷于痛處。 生白蘿卜汁 每次滴鼻孔兩滴(兩鼻孔都滴)，一日兩次，連用4~5天，可根除。忌吃花椒、胡椒。 白芷4克，冰片2克，細(xì)辛2克，研磨粉卷入紙筒放藥粉燃著，用鼻吸入煙氣，該方適用于神經(jīng)頭痛。 山藥枸杞燉豬腦 取懷山藥30克，枸杞30克，豬腦1只，黃酒、精鹽少許。將豬腦浸于碗中，撕去筋膜備用，再將懷山藥、枸杞分別用清水洗凈，與豬腦一起放入鍋里，加水適量，燉兩小時(shí)后，加黃酒、精鹽，再燉10分鐘即可。 此湯具有滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)中益血之功，適用于偏頭痛之血虛為主者 芹菜粥 取連根芹菜12克，粳米250克。將粳米淘洗后煮成粥，加芹菜(連根洗凈切碎)再煮沸即可。此粥具有清熱止痛之功，適用于肝火而致偏頭痛者。 桑菊豆豉粥 取桑葉10克，甘菊花15克，豆豉15克，粳米100克。先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁，再將洗凈的粳米放入沙鍋煮成稀粥，加入藥汁，稍煮即成。此粥具有疏風(fēng)清熱、清肝明目之功，適用于風(fēng)熱所致偏頭痛，證見頭痛而脹、口渴便秘者。 偏頭痛的自我療法 木梳按摩法 用木梳順著發(fā)絲梳理頭皮，進(jìn)行按摩，可以舒緩頭痛。 熱水，牛奶 這也是很簡(jiǎn)單的方法，在安靜的地方，喝一些熱牛奶或者熱水，也可起到緩解作用。 吹風(fēng)機(jī) 這個(gè)想必大家都不知道吧?在頭痛的時(shí)候，可以用吹風(fēng)機(jī)的熱風(fēng)吹頭痛處，可以緩解頭痛。 精油療法 1. 用冷敷法 在盆中注入適量冷水或冰水,放入玫瑰精油，將毛巾放入水中浸濕后扭干，敷于額頭，重復(fù)10-15分鐘即可。 2. 熏衣草精油 薰衣草1滴，薄荷1滴 加入5ML基礎(chǔ)油中，按摩太陽(yáng)穴和額頭。也可以該配方用熏燈法將香氣吸入。 瑜伽療法 瑜伽是一項(xiàng)修身養(yǎng)性的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于女性來(lái)說很有幫助。輕柔的瑜伽姿態(tài)和呼吸練習(xí)被認(rèn)為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜作用。我們可以做一些瑜伽招式，比如下犬式，休息式等包括柔和的瑜伽姿勢(shì)、呼吸練習(xí)、放松和沉思。 唐百冬，男，副主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，青海省西寧市第一人民醫(yī)院特聘中醫(yī)專家，青海干部良醫(yī)工作室專家，長(zhǎng)沙市醫(yī)院協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，湖南省健康管理專業(yè)學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)慢病管理專業(yè)學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事。湖南經(jīng)濟(jì)電視臺(tái)《一道良方》、青海西寧電視臺(tái)《養(yǎng)生坊》特邀醫(yī)學(xué)專家。從事醫(yī)療工作30余年。多次在國(guó)內(nèi)，省內(nèi)各級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 主治：內(nèi)科，婦科疑難雜癥的治療。擅長(zhǎng)釆用純中醫(yī)手段治療失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、頭痛、偏頭痛、耳鳴，眩暈等病癥。在利用中醫(yī)中藥配合物理療法治療失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、頭痛、偏頭痛等方面累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效可靠。對(duì)脾胃疾病，心腦血管疾病的治療也有獨(dú)特的用藥經(jīng)驗(yàn)。2020年01月08日1539
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 鎂的作用在于幫助人體調(diào)節(jié)鈣、鉀、鈉，維持細(xì)胞的健康，預(yù)防癌癥、糖尿病和心腦血管疾病。缺鎂時(shí)身體可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1.早期出現(xiàn)厭食惡心，乏力困倦，記憶力下降，甚至失眠、伴隨神經(jīng)衰弱癥狀；2.容易患高血壓，糖尿病、心源性猝死，纖維肌痛等疾病；3.易患焦慮抑郁或偏頭痛，一部分偏頭痛患者在補(bǔ)充適量的鎂元素能預(yù)防偏頭痛發(fā)作；4.據(jù)研究發(fā)現(xiàn)有70%的成年人和7%的兒童會(huì)定期出現(xiàn)腿痛性痙攣，慢性嚴(yán)重缺鎂時(shí)，人還可能伴有癲癇癥狀，身體刺痛，冠狀動(dòng)脈痙攣等問題。以下15種食物有補(bǔ)鎂作用：羽衣甘藍(lán)白菜蘿卜青菜甜菜葉瑞士甜菜生菜布魯塞爾豆芽西蘭花菠菜未加工的可可粒和/或不加糖的可可粉牛油果水果堅(jiān)果調(diào)味品（小茴香，芥菜籽）脂肪魚補(bǔ)充鎂同時(shí)，也要補(bǔ)充鈣，維生素K2、維生素D等其他微量元素，起到平衡作用，才能有效的降低腦卒中和心臟等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，鎂和鈣的最佳比例是1：1，補(bǔ)充鎂的需要可能是鈣的兩倍，因?yàn)槲覀儚娘嬍持芯湍軘z取更多的鈣。有一點(diǎn)需要注意，在補(bǔ)充足夠的鎂之后，也可能因?yàn)閬y用藥物（他汀、抗生素），睡眠缺乏，飲酒等一系列的行為，導(dǎo)致鎂的流失。2019年10月23日2790
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徐仲煌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 偏頭痛是一種常見的非器質(zhì)性頭痛，生活中的許多情況都可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛，如生氣、緊張、壓力、疲勞、受涼、受驚、作息不規(guī)律等。但是，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛最普遍的誘因卻是每天提供能量和營(yíng)養(yǎng)的食物，20%～30%的偏頭痛是由食物引起的。許多種食物中都含有能引起頭痛的化學(xué)物質(zhì)，生活中通過限制某些食物的攝取，改變某些飲食或者生活習(xí)慣，就可以避免發(fā)生偏頭痛或減輕偏頭痛。5種食物易致偏頭痛含酒精等刺激性飲品酒精能使頭部血管膨脹，從而引起頭痛。紅葡萄酒和啤酒是最常見的導(dǎo)致偏頭痛的飲品。生活中的一些飲品，比如咖啡、清涼飲料、濃茶、可樂等含有大量的咖啡因，可造成頭部血管的強(qiáng)烈收縮，限制了通過血管流向大腦的血流量，使流向大腦的血流量減少，引起頭部血管和大腦缺氧。另外，多飲咖啡還能引起體內(nèi)的鎂大量流失，產(chǎn)生偏頭痛的幾率也會(huì)增加。巧克力中也含有一種類似于酪胺的東西，也可以導(dǎo)致偏頭痛，應(yīng)該盡量避免食用。味精和甜味劑味精（含有谷氨酸鈉）是中國(guó)菜肴中最常用的增味劑，很多人在烹調(diào)時(shí)，都喜歡多放點(diǎn)來(lái)提味增鮮。此外，它也是常見的人造甜味劑（阿斯巴糖），被用于午餐肉、罐裝食品和冷藏食品中。味精對(duì)人體的益處并不大，攝入過多可以起到擴(kuò)張血管的作用，使頭部的血管不斷擴(kuò)張收縮，引起劇烈的偏頭痛。所以，每天減少膳食中味精的食用量是防止偏頭痛的一個(gè)有效的辦法。含亞硝酸鹽食品很多職場(chǎng)人經(jīng)常是饑一頓飽一頓，甚至經(jīng)常買一些方便食品應(yīng)付。其實(shí)，熱狗、臘腸、紅腸、意大利香腸、火腿、方便面、鹵肉和其他腌肉等方便食品中含有可保鮮防腐亞硝酸鹽，而這很可能就是誘發(fā)偏頭痛的常見食品。含酪胺食品有多達(dá)30%的偏頭痛患者對(duì)一種名叫酪胺的氨基酸敏感。酪胺存在于多種食物中，如味道濃郁的熟干酪、奶酪、酸奶酪、發(fā)酵的干臘腸、熏魚、雞肝、酸奶、紅酒、巧克力、熏肉、無(wú)花果罐頭、經(jīng)酵母發(fā)酵的新鮮焙烤食物、花生、葵花子、南瓜子和芝麻等。含乳糖食物乳糖不耐受者，因體內(nèi)乳糖酶偏低無(wú)法正常地分解乳糖，因而食用含乳糖高的食物時(shí)會(huì)發(fā)生偏頭痛。這類食物有煉乳、乳制品、冰激淋、牛奶等。增加飲食調(diào)理遠(yuǎn)離偏頭痛增加B 族維生素和維生素C 的攝入量 維生素B6、維生素B2、煙酸（維生素B3），這些維生素在維持大腦的正常功能和改善腦部循環(huán)方面有著卓越的功效，可明顯地改善偏頭痛的癥狀；維生素C 有助于腎上腺素分泌抗緊張激素，增強(qiáng)免疫力。多增加鎂和鋅等礦物質(zhì)的攝入量鎂在血液中的含量過低容易引起肌肉痙攣（包括血管內(nèi)壁的平滑?。?dāng)體內(nèi)的鎂含量處于臨界狀態(tài)時(shí)，常易引發(fā)偏頭痛。女性在月經(jīng)期或是懷孕后期，更容易因缺乏鎂而引發(fā)偏頭痛，所以偏頭痛患者除了注意勞逸結(jié)合、睡眠充足、避免焦慮和緊張外，還應(yīng)該多吃些含鎂豐富的食物，如蕎麥、杏仁、核桃、花生、葵瓜子、黃豆、蠶豆、豌豆、芋頭、香蕉、無(wú)花果、綠色葉菜、鯉魚、鱈魚、小蝦、紫菜等，以增加大腦中的鎂含量。2019年06月25日3153
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郭敏副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 上次我們講了王姐得了一種怪病——前庭性偏頭痛，其實(shí)這個(gè)病并不怪，也并不少見，尤其在女性。前庭性偏頭痛的治療包括藥物治療和飲食管理，所以怎么吃對(duì)于這個(gè)病的管理非常重要。要知道怎么吃，首先需要知道哪些因素會(huì)誘發(fā)前庭性偏頭痛。根據(jù)現(xiàn)有研究，壓力、雌激素、節(jié)食或者斷食、睡眠障礙、某些食物都會(huì)導(dǎo)致前庭性偏頭痛發(fā)作。因此，平時(shí)需要注意緩解壓力，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。另外，不要吸煙。前庭性偏頭痛（對(duì)偏頭痛患者也適用）的飲食指南1.請(qǐng)注意，節(jié)食或者斷食是前庭性偏頭痛的誘發(fā)因素，所以一定要按時(shí)吃早餐，并且每8小時(shí)要至少進(jìn)食一次（所以周末也要注意規(guī)律作息）。2.盡量避免的食物包括：（1）巧克力和可可飲料（2）在木制容器中陳化的酒精飲料（比如紅酒、雪利酒、杜松子酒、蘇格蘭威士忌、夏頓埃酒等）（3）含酪胺的食物（如奶酪，無(wú)花果，鷹嘴豆，柑橘類水果，洋蔥，紅酒，一些魚）（4）杏仁、核桃、腰果（如果不過敏可以吃花生）（5）含硝酸鹽的食物（比如火腿、腌肉、香腸、熱狗等）（6）味精以及含味精的調(diào)料（7）含組胺的食物（如海鮮）（8）含咖啡因的食物（如咖啡，濃茶等）3.記錄下眩暈或者頭痛發(fā)作前24小時(shí)吃過的所有食物（因?yàn)槎鄶?shù)食物并不是在食用當(dāng)時(shí)出現(xiàn)眩暈頭痛，通常是在第二天），尋找是否有上面沒有列出的可能導(dǎo)致眩暈和頭痛的食物。2019年03月10日2293
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董釗主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 縱觀古今，橫看歐亞，頭痛始終是一個(gè)困擾著全人類的醫(yī)學(xué)難題。從三國(guó)時(shí)期患“頭風(fēng)病”的曹操到如今深受偏頭痛之苦的NBA“閃電俠”韋德，頭痛嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。總體來(lái)講，頭痛分為兩大類，一類是能夠找到明確病因的，叫繼發(fā)性頭痛，包括顱內(nèi)腫瘤、出血、腦膜炎、高血壓等器質(zhì)性病變引起的頭痛；另一類是找不到明確病因的，又叫做原發(fā)性頭痛，這類患者占所有頭痛患者的83.5%，因此是絕大多數(shù)。原發(fā)性頭痛主要包括三類，分別是偏頭痛、緊張型頭痛和三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛。世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球原發(fā)性頭痛的患病率高達(dá)35.4%，而且對(duì)人類健康和生活的影響極大，頭痛是全球第三大致殘性疾病。通過我們?cè)谌珖?guó)31個(gè)省自治區(qū)直轄市中抽取720個(gè)調(diào)查點(diǎn)，對(duì)5041戶居民進(jìn)行的入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)原發(fā)性頭痛的總患病率高達(dá)23.8%。其中，偏頭痛的患病率為9.3%，緊張型頭痛為10.8%。而且，在任意一天里，就有4.8%的人經(jīng)歷過頭痛，其中三分之一的人頭痛持續(xù)時(shí)間超過12小時(shí)。每時(shí)每刻，每一百個(gè)人中就有一人正在遭受頭痛的折磨。除此之外，頭痛造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重，其中僅每年的直接經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)1089億元，間接經(jīng)濟(jì)損失更是高達(dá)5639億元。雖然頭痛對(duì)個(gè)人和社會(huì)造成的影響如此嚴(yán)重，但是全世界范圍內(nèi)，包括國(guó)內(nèi)，對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)仍然很不清晰，對(duì)頭痛的診斷治療仍然很不規(guī)范。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)原發(fā)性頭痛的規(guī)范正確診斷率極低，其中偏頭痛僅為13.8%，其中很多偏頭痛的患者被誤診為血管性頭痛或者是神經(jīng)性頭痛。然而我們的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛并不能單用血管因素或者單用神經(jīng)因素來(lái)解釋。早在2500年前，西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底就定義了偏頭痛。他發(fā)現(xiàn)不少頭痛患者在頭痛發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為一側(cè)的頭痛，每次發(fā)作時(shí)頭痛的性質(zhì)和過程極為相似，主要為前額外側(cè)太陽(yáng)穴處的搏動(dòng)性頭痛，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，有時(shí)頭上出冷汗，有些患者在發(fā)作前還有一過性的視覺先兆癥狀，他就將這種類型的頭痛定義為偏頭痛。隨著時(shí)代的發(fā)展，人類的研究手段越來(lái)越豐富，對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)和理解也不斷深入。人們發(fā)現(xiàn)這種頭痛不僅局限于一側(cè)，也可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。而且頭痛的范圍也不僅局限在額部外側(cè)的太陽(yáng)穴處，也可以擴(kuò)展到頭頂、頭后部或全頭。先兆癥狀也不僅是暗點(diǎn)、黑朦或閃光等視覺癥狀，也可以表現(xiàn)為思睡、煩躁和偏側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。因此，目前偏頭痛被定義為一種反復(fù)發(fā)作的，以一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性、中至重度頭痛為特點(diǎn)，伴有或不伴有先兆癥狀的原發(fā)性頭痛。一般持續(xù)4至72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，光線、聲音或活動(dòng)可加重頭痛。雖然目前仍稱為偏頭痛，但只有60%的患者在頭痛發(fā)作時(shí)為單側(cè)頭痛，有40%的患者為雙側(cè)頭痛。偏頭痛的誘發(fā)因素很多，常見的因素有以下幾類：1、內(nèi)分泌因素：月經(jīng)來(lái)潮、口服避孕藥；2、飲食因素：酒精、味精、巧克力、干酪、含亞硝酸鹽的肉類、饑餓；3、心理因素：緊張、焦慮、應(yīng)激釋放、煩惱、抑郁；4、環(huán)境因素：強(qiáng)光、閃爍刺激、氣味、天氣、高海拔；5、睡眠相關(guān)因素：睡眠過少或過多；6、藥物因素：硝酸甘油、利血平、西洛他唑、肼苯噠嗪、雷尼替丁等；7、其他因素：勞累、頭部創(chuàng)傷。值得注意的是，在假期來(lái)臨時(shí)，由于工作壓力突然減少，心情得到了放松，神經(jīng)緊張隨之減小，交感神經(jīng)的收縮血管作用被削弱，副交感神經(jīng)的擴(kuò)血管作用得到了增強(qiáng)，血管出現(xiàn)擴(kuò)張，也容易導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。因此當(dāng)你緊張過后放松時(shí)，偏頭痛的發(fā)生概率反而也有可能增加。另外，人和人之間對(duì)疼痛的耐受程度不同，同一個(gè)人在不同環(huán)境下對(duì)疼痛的感受也不一樣。當(dāng)人精神高度集中于某一件事情時(shí)，大腦對(duì)疼痛的感受也會(huì)發(fā)生微妙的變化。因此，有的人在精神高度緊張時(shí)容易發(fā)生偏頭痛，而有些人則是在緊張過后，稍稍放松一點(diǎn)兒的時(shí)候才發(fā)生頭痛。關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的答案，主要存在以下三個(gè)假說。1、血管源性假說：該假說由Harold wolff等人提出，他們認(rèn)為偏頭痛是一種原發(fā)性腦血管功能障礙疾病，先兆癥狀是由顱內(nèi)血管收縮導(dǎo)致短暫性的腦缺血引起，隨后發(fā)生的血管擴(kuò)張引牽拉了血管壁的神經(jīng)末梢傷害性感受器，進(jìn)而引起頭痛。但目前最新的影像學(xué)手段，如SPECT、PET和fMRI，均證實(shí)偏頭痛發(fā)作時(shí)并非一定存在血管擴(kuò)張。血管擴(kuò)張只是偏頭痛發(fā)生的伴隨現(xiàn)象，并非必要條件。2、皮層擴(kuò)散性抑制假說：該假說由Leao等人提出，他們認(rèn)為大腦皮層受到刺激后產(chǎn)生一個(gè)電活動(dòng)抑制帶，該抑制帶以每分鐘2~5mm的速度緩慢向臨近皮層移動(dòng)。該抑制帶導(dǎo)致腦內(nèi)血管功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為血管先充血而后血流量減少。該抑制帶一般從含有視覺中樞的大腦枕葉發(fā)生，逐漸向大腦前部移動(dòng)，血流量減少的區(qū)域也逐漸向前擴(kuò)大。抑制帶在枕葉時(shí)出現(xiàn)視覺先兆癥狀，移動(dòng)至皮層運(yùn)動(dòng)中樞則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，移動(dòng)至皮層感覺中樞則出現(xiàn)感覺障礙。該抑制帶繼續(xù)移動(dòng)至由三叉神經(jīng)痛覺分支支配的大腦底面，則引起頭痛。3、三叉神經(jīng)血管假說：該學(xué)說將神經(jīng)、血管、神經(jīng)遞質(zhì)整合在一起，是目前最主流的假說。Moskowitz等人于1984年提出該假說。他們認(rèn)為偏頭痛發(fā)作時(shí)，分布于硬腦膜血管周圍的三叉神經(jīng)將產(chǎn)生某種刺激，向外周方向傳導(dǎo)，釋放某些神經(jīng)肽，如降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonlin gene related peplide, CGRP），使腦血管擴(kuò)張，并出現(xiàn)血漿蛋白滲出、肥大細(xì)胞脫顆粒等無(wú)菌性炎癥，同時(shí)三叉神經(jīng)的刺激也將向中樞方向傳導(dǎo)，引起三叉神經(jīng)核炎性反應(yīng)物質(zhì)增加，增加痛覺傳導(dǎo)，而且激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。因此，偏頭痛本質(zhì)上是一種腦功能異常，除了頭痛本身之外，還可以進(jìn)一步導(dǎo)致其他損害。目前已有多項(xiàng)研究表明偏頭痛患者發(fā)生缺血性卒中、不穩(wěn)定心絞痛、短暫性腦缺血發(fā)作、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)均高于無(wú)偏頭痛患者，其中有先兆偏頭痛患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。而且，即使在沒有高血壓、高血脂、高血糖等腦血管病危險(xiǎn)因素的年輕偏頭痛患者中亞臨床的腦白質(zhì)病變、后循環(huán)無(wú)癥狀性腦梗死的發(fā)病率也比無(wú)偏頭痛患者高。偏頭痛的反復(fù)發(fā)作還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言能力的下降。除此之外，在女性有先兆偏頭痛患者中抑郁及抑郁伴焦慮的發(fā)生率也較正常人群升高。在偏頭痛的治療方面，首先要做的就是設(shè)法讓患者的情緒安定下來(lái)，盡量消除其精神上的恐懼、焦慮和緊張，并讓患者在光線較暗的房間里安靜休息。對(duì)于頭痛程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，還應(yīng)給予急性期藥物治療。目的是使患者的疼痛快速緩解，并持續(xù)止痛，使患者快速恢復(fù)正常生活。急性期治療藥物應(yīng)根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況和患者的個(gè)體情況進(jìn)行選擇。偏頭痛的治療藥物主要包括：非甾體類抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物。非甾體抗炎藥包括我們常見的阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、散利痛等。非甾體抗炎藥能夠抑制環(huán)氧酶，而環(huán)氧酶抑制前列腺素的合成。前列腺素是一種致痛物質(zhì)，可以產(chǎn)生炎癥、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)。因此非甾體類抗炎藥具有鎮(zhèn)痛的作用。但是環(huán)氧酶有兩個(gè)亞型，環(huán)氧酶1是生理性的，存在于胃、血管、血小板等組織中，環(huán)氧酶2為病理性的主要由各種損傷因子誘導(dǎo)產(chǎn)生。所以，非甾體類抗炎藥物在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道和心血管會(huì)產(chǎn)生一些不利影響。但由于目前我們使用的非甾體類抗炎藥多為選擇性的藥物，只對(duì)環(huán)氧酶2起作用，因此胃腸道和心血管的不良反應(yīng)較小。在使用這種藥物時(shí)既要防止因害怕副作用而不敢用藥的心態(tài)，又要防止不合理的過量用藥。因此患者在用藥時(shí)一定不要自作主張，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。曲坦類藥物是近年來(lái)最具革命性的治療偏頭痛的新藥，大大改善了患者的預(yù)后。曲坦類藥物能夠選擇性地激動(dòng)5-羥色胺能（5-HT1B/1D）受體，該受體通過以下幾種途徑對(duì)偏頭痛起治療作用：①刺激5-HT1B受體對(duì)生理狀態(tài)的血管僅有輕微收縮作用，但能強(qiáng)烈收縮已擴(kuò)張的腦血管及腦膜血管；②通過刺激三叉神經(jīng)突觸前膜的5-HT1D受體抑制硬腦膜的神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)和血漿外滲，能降低偏頭痛時(shí)血中的CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）含量；③通過刺激腦干的5-HT1B或5-HT1D受體抑制三叉神經(jīng)核的興奮。常見藥物如舒馬曲坦、佐米曲普坦、利扎曲坦。麥角堿類藥物主要是通過對(duì)平滑肌的直接收縮作用，使擴(kuò)張的顱外動(dòng)脈收縮，該作用可能與激活血管壁的5-羥色胺能受體有關(guān)，使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張與搏動(dòng)恢復(fù)正常從而使頭痛減輕，多用于發(fā)作期重癥患者的治療。與咖啡因合用療效比單用麥角胺好，副作用也較輕。最常用的復(fù)方制劑是麥角胺咖啡因片。目前針對(duì)頭痛急性期治療的藥物選擇有兩種方法：①階梯法：每次頭痛發(fā)作時(shí)均首選非甾體類抗炎藥物，若治療失敗再改用偏頭痛特異性治療藥物；②分層法：基于頭痛程度、功能損害程度以及之前對(duì)藥物的反應(yīng)，若為嚴(yán)重發(fā)作則使用特異性治療藥物，否則使用非甾體類抗炎藥物。研究表明，分層治療法在治療效果上和經(jīng)濟(jì)性上均優(yōu)于階梯法，該方法已成為國(guó)外臨床醫(yī)生最常用的偏頭痛急性期治療方案。 除了急性期的藥物治療，某些患者還應(yīng)采用預(yù)防性治療方法。對(duì)于頭痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、嚴(yán)重影響日常生活的患者，治療性用藥無(wú)效的患者，頭痛發(fā)作可能造成嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損的患者以及希望盡可能減少發(fā)作的患者可以采取預(yù)防性用藥。目前臨床證實(shí)有效的預(yù)防性用藥主要有普萘洛爾、美托洛爾、阿米替林、托吡酯、丙戊酸鈉、氟桂利嗪等。除了藥物預(yù)防之外，偏頭痛患者在日常生活中還應(yīng)注意避免一些可能誘發(fā)頭痛的因素，如避免過度勞累，避免過于緊張、焦慮、抑郁或暴怒，戒煙戒酒，避免含奶酪成分豐富的食物，力求飲食清淡、新鮮且富有營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣，多食豆制品，在潮濕天氣注意通風(fēng)、除濕，避免強(qiáng)光刺激，女性盡量避免服用避孕藥等等。伴隨著研究的深入和臨床實(shí)踐的積累，人類終將擺脫頭痛疾病的夢(mèng)魘。心懷著堅(jiān)定的信念和攻克頑疾的美好遠(yuǎn)景，即便任重道遠(yuǎn)，我們也將長(zhǎng)風(fēng)破浪，不斷求索。2018年01月08日20640
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袁波主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛怎么辦? 1,問：頭痛患者,是病人頭痛,醫(yī)生也頭痛,因?yàn)椴缓弥?是嗎? 答:有一些頭痛病人確實(shí)讓我"頭痛"過,我曾經(jīng)接收過一位患者,患者很年輕,金領(lǐng),但工作特忙,忙的時(shí)候不覺頭痛,休息時(shí)就覺得疼痛難忍,且伴有失眠,多夢(mèng)。自稱看遍了長(zhǎng)沙市的大小醫(yī)院，和頭部相關(guān)的檢查全部都做了一把包括CT、MRI、EEG等，中藥西藥服用了很多，但終不見效。后來(lái)到我這里就診后，我詳細(xì)詢問病史，并且做了一個(gè)心理測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者有重度焦慮，我初步診斷為“緊張性頭痛”，他當(dāng)時(shí)挺抵觸這種診斷的，為了讓病人配合，我向病人做了保證，病人才開始接受治療，我只是使用了一些調(diào)整睡眠的藥物，調(diào)整改良了一些不良生活習(xí)慣，頭痛癥狀就得到了很好的緩解，之后多次復(fù)診也沒有再發(fā)。其實(shí)大多數(shù)頭痛時(shí)可以治療，我們不叫治愈，是讓患者癥狀完全緩解，主要是患者的依從性，例如上述那位患者，認(rèn)為頭痛都看了那么多醫(yī)院，吃了那么多得藥物，用一個(gè)“緊張性頭痛”能解釋嗎，其實(shí)“緊張性頭痛”目前在原發(fā)性頭痛原因里面已經(jīng)排在第二位了。我個(gè)人總結(jié)頭痛患者不好治療的原因有幾點(diǎn)：一是不重視，認(rèn)為頭痛又不致命，自己服用一些藥就能緩解。二是導(dǎo)致頭痛原因很多，國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)已命名的頭痛病就分190多種，但常見的也就10余類，且大多數(shù)可以治愈緩解，所以應(yīng)該盡快做出診斷，給一個(gè)合適的治療方案，大多數(shù)人頭痛病是可以完全得到緩解的。三.患者的依從性要強(qiáng)，不能頭痛一緩解就停藥。 2，問：偏頭痛到底是什么概念，為什么會(huì)發(fā)生偏頭痛呢？ 答：從字面理解，偏頭痛就是一側(cè)頭痛疼痛，甚至有一些患者只要出現(xiàn)頭痛就認(rèn)為是偏頭痛，可能大家對(duì)偏頭痛這一疾病較聽到的比較多。其實(shí)真正意義上的偏頭痛是指：原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲音刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息時(shí)可緩解頭痛。發(fā)生偏頭痛的原因尚不明確，但現(xiàn)在比較肯定的是，偏頭痛具有遺傳性，約有60%偏頭痛患者有家族史，環(huán)境因素及食物因素也可引起，比如：含亞硝酸鹽的肉類，含苯乙胺的巧克力等。 3，案例1：偏頭痛，蹦蹦跳跳，熱敷，那個(gè)東西壓在那里會(huì)好一些，痛起來(lái)難受要命，想嘔吐。 問：偏頭痛患者每次都痛在一個(gè)地方嗎？發(fā)作的特點(diǎn)是什么？ 答：頭痛發(fā)作時(shí)，一般都局限于頭的一側(cè)，有的病人每次發(fā)作時(shí)頭痛的部位可有變化，有的可見枕部和頭頂疼痛，也有的病人表現(xiàn)為面部和頸部疼痛。但不能只從頭痛部位作出是否偏頭痛的診斷。例如偏頭痛的發(fā)作有其特點(diǎn)，例如偏頭痛病人的發(fā)作常在白天。多表現(xiàn)為發(fā)作性、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲音刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛。也有少數(shù)病人，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，幾秒鐘內(nèi)即達(dá)到高峰，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至幾天。有些患者使用一些所謂的土辦法，也可以起到類似的頭痛，例如壓迫頭痛部位的動(dòng)脈或病側(cè)或眼球可使頭痛減輕，不壓迫后疼痛恢復(fù)原狀。活動(dòng)可使頭痛加劇，臥床休息可使疼痛減輕，短期睡眠可使疼痛完全消失。 4，問：偏頭痛患者發(fā)作與一些食物有關(guān)，核桃仁？薯片？還是巧克力？ 答：巧克力及薯片是目前肯定可以誘發(fā)偏頭痛的食物。因?yàn)榍煽肆χ泻幸环N叫苯乙胺成分，而薯片添加了一種叫谷氨酸鈉的添加物，這些成分都可以誘發(fā)偏頭痛。所以有些小伙子要注意了，送女友禮物的時(shí)候，一定要更加細(xì)心留意點(diǎn)，如果女友有偏頭痛病史的話，就盡量避免送巧克力哦，可以用其他的禮物代替，聽說現(xiàn)在有一種不含苯乙胺的巧克力。另外一些食物也同樣可以誘發(fā)偏頭痛，比如：含酪胺的奶酪，前面提到過的含亞硝酸鹽的肉類和腌制品，含有谷氨酸鈉的葡萄酒等，藥物包括口服避孕藥，血管擴(kuò)張劑如例如我們常使用的濃茶、咖啡、辛辣的食物，常用的藥物硝酸甘油、萬(wàn)艾可等。 5，問：哪些食物吃了可以減少偏頭痛的情況？ 答：比如說：花生，花生是一種比較容易買到的干果，味道美味，頭疼發(fā)漲的時(shí)候可以嚼幾顆花生，花生最好是選擇曬干的那種比較好。 瓜子：瓜子的也是很不錯(cuò)緩解頭疼的食物，瓜子選擇吃生瓜子，對(duì)身體有好處不易上火，可以緩解頭脹。 核桃：核桃有補(bǔ)腦健腦的作用，它同樣適用于緩解頭疼，可以當(dāng)零食吃，也可以放在湯里燉制，營(yíng)養(yǎng)豐富。 腰果：腰果的價(jià)錢比較高，所以可以配備一些當(dāng)做菜的配料就可以了，因?yàn)槌远嘌菀咨匣?，適當(dāng)?shù)某砸恍┛梢跃徑忸^疼。 杏仁：杏仁的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，杏仁也能減輕頭疼。其他的食物如瘦肉，雜糧，黃豆，獼猴桃等等都可以減輕頭痛。 6，問：那除了管住嘴，偏頭痛的患者在生活中還需要注意什么？ 答：偏頭痛患者應(yīng)規(guī)律生活、增強(qiáng)意志，提高身體素質(zhì)，勞逸結(jié)合。應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過多不良的精神刺激。盡量少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，有的病人長(zhǎng)時(shí)間逛商店就會(huì)誘發(fā)偏頭痛。遇到天氣驟冷時(shí)要注意保暖，在炎熱的夏天避免將室溫調(diào)得太低，或突然從炎熱的室外進(jìn)入溫度較低的房間。此外要少碰酒精飲料，及刺激性食物，避免過度勞累、熬夜，生氣、緊張焦慮等。 7，問：我發(fā)現(xiàn)怎么都是女的發(fā)生偏 本文系袁波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月04日4869
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