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2022年12月10日
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張亞娟主治醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 嗯，我想問(wèn)一下，透它的透明隔顯示不清問(wèn)題大不大，但是病人體能看到其他地方也沒(méi)有異常，透明隔墻顯示不清，你現(xiàn)在是不是剛才那二十六十度那個(gè)姑娘啊，就是我剛剛跟你講的，我們希望能看到他有的人透明格狹小，但是這種透明格狹小啊，或者顯示不清，我們都是首先你確定它到底是顯示不清，還是你們當(dāng)?shù)貨](méi)有查清楚，最明確的方法就是做他的頭顱磁共振，這個(gè)是比彩超更明確的，就看而且能看到大腦發(fā)育有沒(méi)有問(wèn)題，如果說(shuō)其他大腦什么，包括全身的切結(jié)構(gòu)都沒(méi)有問(wèn)題，都沒(méi)有問(wèn)題，只要扁質(zhì)體形態(tài)是完整的，是存在的，那是可以的，那你就篩個(gè)孩子遺傳物質(zhì)，看有沒(méi)有問(wèn)題，就是比如說(shuō)你做無(wú)創(chuàng)DNA看看，如如果無(wú)創(chuàng)DNA也沒(méi)剩，那你就繼續(xù)往后再看看唄。 呃，運(yùn)28。2022年11月13日72
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張峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯。 胎兒胼胝體發(fā)育不全影響大嗎胎兒胼胝體？ 胎兒偏影響嗎？ 喂，你好。 那個(gè)中學(xué)的？ 胎兒體發(fā)育不全影響大嗎？ 我不知道你這個(gè)胎兒偏體發(fā)育不全，你是？ 你是怎么？ 怎么檢測(cè)的？ 累了，去。 你好。 啊，對(duì)。 我來(lái)處理吧，好嘞，好。 胎兒的偏執(zhí)體發(fā)育不全啊，影響大嗎？這個(gè)胎兒偏執(zhí)體，嗯，這就是這個(gè)這個(gè)，嗯，網(wǎng)友啊，我不知道你這個(gè)胎兒偏胝體，嗯，是怎么監(jiān)測(cè)的啊，如果是胎兒的話，就是還是為。 未生育的那個(gè)？ 小兒啊，這個(gè)偏執(zhí)體呢，偏執(zhí)體就是。 P字體是，是大腦深層的一個(gè)腦部結(jié)構(gòu)啊，在大腦皮層以下的一個(gè)腦白質(zhì)的一個(gè)，呃，組織結(jié)構(gòu)啊，左右大腦各有偏胝體，通過(guò)腦白質(zhì)連接起來(lái)，這是我們那個(gè)胼胝體，胎兒偏胝體，我這個(gè)檢查，呃，我不知道你這個(gè)檢查是怎么做出來(lái)的啊，這個(gè)。 影響大嗎，如果是。 胎兒的話，你得看多大的胎兒啊，在發(fā)育發(fā)育過(guò)程中，嗯，是不是像他說(shuō)的是發(fā)育不全，還是一個(gè)自然的一個(gè)，嗯，發(fā)育不良，還是還是那個(gè)異常的發(fā)育不良，這個(gè)問(wèn)題你得先先把這問(wèn)題搞明白啊。 這個(gè)不太好回答。 這是一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題。2022年09月26日124
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 對(duì)大家好。 我們以前跟大家談過(guò)胼胝體，很多家長(zhǎng)朋友對(duì)此都非常感興趣，今天呢，我們?cè)賮?lái)跟大家呃，談一談。 我們首先要了解一個(gè)問(wèn)題就是偏執(zhí)體啊，它是一個(gè)纖維，這種纖維呢，是連接兩個(gè)大腦半球的，所以說(shuō)我們把呃胼胝體比做成。 連接左右大腦半球的橋梁。 那我們?cè)傧胍幌脒溃热皇菢蛄壕蜁?huì)共享信息，使兩個(gè)大腦半球之間的信息互通有無(wú)。 那他是怎樣工作的呢，呃，大家都知道我們的大腦半球分為優(yōu)勢(shì)，大腦半球和非優(yōu)勢(shì)大腦半球。 往往呢優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)那，也就是說(shuō)我們來(lái)舉一個(gè)例子，左側(cè)的大腦半球產(chǎn)生一個(gè)意念，這個(gè)意念就是我要雙手抓起籃球。 那這個(gè)運(yùn)動(dòng)的意念可以把這種沖動(dòng)傳遞到左側(cè)的運(yùn)動(dòng)中樞是右手工作，然后通過(guò)這個(gè)橋梁胼胝體傳到右側(cè)的。 運(yùn)動(dòng)綜述是左手工作，然后兩個(gè)手就能夠協(xié)調(diào)地拿起這個(gè)籃球進(jìn)行下一步的動(dòng)作，哎，這就是信息共享。 既然能夠共享好的信息那壞的信息，能不能共享呢，有的孩子得了癲癇啊，再一次的半球病灶再一次的半球，但是發(fā)作的時(shí)候是全身的發(fā)作啊，四肢的阿陣攣強(qiáng)直的表現(xiàn)是雙側(cè)的那也就是說(shuō)胼胝體把不好的信號(hào)不好的興奮，通過(guò)這個(gè)橋梁傳遞到另一側(cè)，使全身產(chǎn)生了發(fā)作的。 現(xiàn)象。2020年07月04日1575
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 各位大家好，今天呢，我們要跟大家談一個(gè)話題就是胼胝體發(fā)育的問(wèn)題，我們的大腦呢，分為左右大腦半球兩個(gè)大腦半球并不是孤立的，被一個(gè)叫做胼胝體的結(jié)構(gòu)所連接，它就像橋梁一樣連接兩個(gè)大腦半球它發(fā)出的纖維連接對(duì)應(yīng)的大腦皮層使我們的左腦和右腦的信息可以共享人類(lèi)的偏執(zhí)體的發(fā)育是從胎兒時(shí)期開(kāi)始在一周歲左右的時(shí)候呢，偏執(zhí)體的形態(tài)跟成人是一樣的，在這個(gè)過(guò)程之中可以出現(xiàn)胼胝體的發(fā)育落后胼胝體的發(fā)育不良以及偏肢體的屈辱，如果是單純的偏肢體的發(fā)育落后胼胝體的發(fā)育不良往往不會(huì)引起。 太嚴(yán)重的發(fā)育問(wèn)題，大多數(shù)的孩子預(yù)后是良好的，但是單純的偏執(zhí)體的發(fā)育落后和發(fā)育不良是很少見(jiàn)的，往往伴隨著其他腦子結(jié)構(gòu)的發(fā)育問(wèn)題，這就會(huì)引起外在的表現(xiàn)可能會(huì)出現(xiàn)不同維度的發(fā)育問(wèn)題，這要引起我們的重視，如果是偏肢體屈辱可能會(huì)引起癲癇引起智力障礙，后果往往是比較嚴(yán)重的這個(gè)。 我們要知道我現(xiàn)在的坐標(biāo)呢，是加盟大學(xué)附屬第三醫(yī)院我們醫(yī)院呢，是中國(guó)兒童康復(fù)呃，醫(yī)學(xué)的主任委員單位可以說(shuō)是中國(guó)兒童康復(fù)的搖籃，呃，我們有著頂尖的呃，兒童康復(fù)的治療團(tuán)隊(duì)呃。 希望大家啊，能夠來(lái)我們醫(yī)院呃就診參觀和學(xué)習(xí)同時(shí)呢，如果大家有這方面的問(wèn)題，可以在線和我交流和2020年04月16日1892
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2019年09月05日9752
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劉鳳岐主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 跖痛癥是指前足部跖骨疼痛的總稱(chēng)，其臨床表現(xiàn)為前腳掌部或腳面部疼痛，可以伴隨局部腫脹、腳掌部腳墊老繭，因此其包括的范圍較廣泛，其疼痛性質(zhì)也不一致，可以是鈍痛、銳痛、電擊放射樣痛，具體情況可能是跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)病、佛勒伯格病（第二跖骨頭缺血壞死）、跖板損傷、Morton神經(jīng)瘤（跖間神經(jīng)瘤）、痛性胼胝、腱鞘炎、疲勞骨折，痛風(fēng)、慢性丹毒也經(jīng)常混淆其中，是足踝外科除了跟痛癥（足底筋膜炎）之后第二位常見(jiàn)病。是發(fā)生在步態(tài)推進(jìn)期的主要問(wèn)題。其治療仍是以修正足部異常受力為主要方法。 有人腳上會(huì)長(zhǎng)各種各樣的腳墊，也就是醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)之的胼胝，最常見(jiàn)的就是腳掌的老繭、腳墊，一般在第2、3趾下面多見(jiàn)，可以是一大片或是一小片，可以很厚很硬，也可以就是皮膚稍微增厚一些，多數(shù)情況下不疼，但疼痛仍是主要癥狀，頑固的腳墊，尤其老年人，只能經(jīng)常定期去修腳店去找?guī)煾敌弈_，20-30天修一次，不修腳就疼，也有人去皮膚科就診，醫(yī)生一般也就給些皮膚軟化劑，如水楊酸、尿素軟膏什么的，或者皮科醫(yī)生說(shuō)這種情況不是皮膚病。2018年11月11日7518
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L(zhǎng)在腳上的讓你不快樂(lè)的皮膚病人都說(shuō)隨遇而安，知足常樂(lè)，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來(lái)到，你又不了解它，就樂(lè)不起來(lái)了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來(lái)跟大家談?wù)勛悴科つw病：1、足癬足癬俗稱(chēng)“腳氣”，是最常見(jiàn)的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過(guò)度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過(guò)敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過(guò)敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱(chēng)發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性。口服抗過(guò)敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過(guò)敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過(guò)敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱(chēng)“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長(zhǎng)了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見(jiàn)硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱(chēng)老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒(méi)有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類(lèi)藥物治療有效，療程較長(zhǎng)，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來(lái)的急性過(guò)敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過(guò)敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲(chóng)叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別。口服抗組胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見(jiàn)，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬(wàn)無(wú)一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無(wú)須解釋?zhuān)?guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過(guò)無(wú)保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長(zhǎng)了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱(chēng)“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來(lái)卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類(lèi)藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒(méi)有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過(guò)的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見(jiàn)于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵?shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見(jiàn)的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見(jiàn)的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲(chóng)叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見(jiàn)病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑病（俗稱(chēng)牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來(lái)比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長(zhǎng)在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠(chéng)勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來(lái)咨詢(xún)、定期觀察是對(duì)的，過(guò)度緊張就沒(méi)必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國(guó)惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆。現(xiàn)在有專(zhuān)家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱(chēng)， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱(chēng)Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對(duì)稱(chēng)性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過(guò)敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫(xiě)完的話可以成一本書(shū)了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長(zhǎng)，大家沒(méi)病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來(lái)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂(lè)。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94118
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 平時(shí)在皮膚科門(mén)診中經(jīng)常遇到來(lái)看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱(chēng)“腳釘”）還是跖疣（俗稱(chēng)“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱(chēng)“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類(lèi)進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見(jiàn)，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來(lái)就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過(guò)3個(gè)，沒(méi)有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異?；蛘叩拖抡撸赘腥?。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類(lèi)圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周?chē)鷩@稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類(lèi)圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無(wú)感覺(jué)，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見(jiàn)于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛(ài)穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無(wú)黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無(wú)痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開(kāi)。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問(wèn)題來(lái)了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬(wàn)一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見(jiàn)惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日569470
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桑志成主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 俗話說(shuō)“千里之行，始于足下”。但是如果腳出了毛病，別說(shuō)步行千里，有時(shí)甚至寸步難行。腳墊就是這樣一種情況。在日常生活中，有的中老年人甚至有些年輕女性經(jīng)常抱怨腳掌總是起腳墊，嚴(yán)重時(shí)時(shí)常會(huì)產(chǎn)生足部疼痛，使行走和穿鞋不方便。沒(méi)辦法，有的患者在鞋底墊一點(diǎn)紙和棉花一類(lèi)的東西，有的則去浴池去修腳，之后倒是好了一些，可是沒(méi)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，腳墊又長(zhǎng)出來(lái)了，很苦惱。大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為，這一定是走路走多了造成的。其實(shí)不然，讓我們先來(lái)了解一下相關(guān)知識(shí)，腳墊學(xué)名叫做足底胼胝體，為淡黃色、扁平或稍隆起的角質(zhì)增生性斑片或斑塊，邊緣不清楚，表面光滑，皮紋清晰；好發(fā)于掌跖突出、受壓及摩擦部位，它是由于局部應(yīng)力過(guò)大造成的。有人前腳掌皮膚有胼胝體，走路時(shí)痛，這是胼胝體的病。引起這種情況的原因很復(fù)雜。如過(guò)分追求美觀而長(zhǎng)期穿高跟尖頭鞋的年輕女性、體重過(guò)重的肥胖者、缺乏鍛煉的職業(yè)女性、經(jīng)常長(zhǎng)途行走的士兵、足部肌肉力量太弱的老年人或特殊職業(yè)者如售貨員等等，都可能會(huì)導(dǎo)致胼胝體出現(xiàn)。胼胝體多見(jiàn)于前腳掌第二、三跖骨頭下。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛，行走時(shí)疼痛加劇。跖骨頭跖側(cè)及背面均有壓痛。急性期可見(jiàn)足背疼痛處明顯水腫，跖面有胼胝。很多人雖然很痛苦，但卻不知道這也是一種疾病。很明確地說(shuō)，有了腳墊說(shuō)明您的腳一定是出了毛病，需要到醫(yī)院足外科看一看。如果確實(shí)有了腳墊，也不要緊張。因?yàn)椋M管腳墊原因比較復(fù)雜，不易根治。但通過(guò)治療，許多患者是能得到緩解和徹底治療的。其中，關(guān)鍵是要找到引起腳墊的原因。只有把引起腳墊的原因去除，才能從根本上治療。人體腳掌是由五個(gè)跖骨頭構(gòu)成，形成一個(gè)弓形。體重增加、衰老、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、行走過(guò)多、畸形致足內(nèi)在肌肉力量下降等各種原因，使足弓高度下降，就會(huì)導(dǎo)致跖骨頭下壓力增加，從而產(chǎn)生胼胝體。對(duì)于這種原因引起的胼胝體，關(guān)鍵在于恢復(fù)和維持前足的橫弓。開(kāi)始鍛煉足部肌肉，赤足在沙灘或草地上行起走，屈曲足趾，足底外緣著地步行，有利于足部外側(cè)肌肉和韌帶的鍛煉。熱水浸足，可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，并以足趾抓取圓彈子，以鍛煉足部肌肉。另外，比較有效的方法可以在鞋內(nèi)放置足弓墊，從而避免了跖骨頭過(guò)度負(fù)重。對(duì)于畸形（如類(lèi)風(fēng)濕性足）引起的或嚴(yán)重的腳墊則需要采用手術(shù)治療，抬高跖骨頭，重建足弓等 。對(duì)于合并跖骨頭缺血性壞死的，還要進(jìn)行減壓或切除。2011年03月04日12491
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