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李萬水主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 皮膚過敏是免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)（過敏原）的過度反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥和不適。常見原因包括：1、免疫系統(tǒng)異常????過敏體質(zhì)者免疫系統(tǒng)易將普通物質(zhì)（如花粉、塵螨、食物蛋白）誤判為威脅，釋放組胺等炎性物質(zhì)，引發(fā)紅腫、瘙癢。2、過敏原接觸????外源性：化妝品、金屬（如鎳）、洗滌劑、植物（如毒藤）。?????內(nèi)源性：食物（海鮮、堅果）、藥物（青霉素）、吸入物（花粉、寵物皮屑）。3、皮膚屏障脆弱????干燥、濕疹或過度清潔會破壞皮膚屏障，使過敏原更易侵入。4、遺傳與環(huán)境因素???家族過敏史增加風(fēng)險；空氣污染、壓力或氣候變化也可能誘發(fā)。如何治療皮膚過敏？1、藥物緩解????抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）：減輕瘙癢和紅腫。????外用激素藥膏（如氫化可的松）：短期緩解炎癥，避免長期使用以防皮膚變薄。?????保濕修復(fù)霜：含神經(jīng)酰胺或燕麥成分，幫助修復(fù)屏障。2、切斷過敏原???立即停用可疑護膚品或避開致敏環(huán)境（如花粉高峰期關(guān)窗）。3、局部護理?????冷敷或濕敷（生理鹽水/綠茶水）緩解急性紅腫。?????避免抓撓，以防感染或加重炎癥。4、就醫(yī)指征????若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹（可能過敏性休克）或癥狀持續(xù)超過一周，需急診處理。?如何預(yù)防皮膚過敏？1、規(guī)避已知過敏原???通過皮膚點刺試驗或血液IgE檢測明確過敏原，針對性避開。2、強化皮膚屏障???每日使用溫和無香料的保濕霜（如凡士林、敏感肌專用產(chǎn)品）。??????避免過度去角質(zhì)或熱水洗臉，減少刺激。3、飲食與環(huán)境管理???少吃高致敏食物（如芒果、雞蛋）；保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品。?????換季時佩戴口罩，減少花粉/塵螨接觸。4、提升免疫力???規(guī)律作息、適度運動，降低壓力（壓力激素可能誘發(fā)過敏）。關(guān)鍵總結(jié)??輕度過敏：抗組胺藥+保濕修復(fù)。????反復(fù)發(fā)作：需就醫(yī)排查慢性誘因（如濕疹或接觸性皮炎）。????預(yù)防核心：遠離過敏原+維護皮膚健康屏障。若有特定癥狀或不確定過敏原，建議咨詢皮膚科醫(yī)生進行專業(yè)診斷。04月13日
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 兩種藥物均可治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病。其中，西替利嗪還可用于其他臨床應(yīng)用，包括兒童支氣管哮喘急性發(fā)作、兒童上氣道咳嗽綜合征和治療海蜇蟄傷等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替利嗪呢？答案是“有”。西替利嗪其實是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物，這里的“左”與“右”，說的是藥物分子在空間上的排列方向。也就是說，雖然組成兩者的分子完全相同，但在空間中的方向不一樣，就好比人的左右手，雖然一樣，但是在空間呈鏡像對稱。雖然左西替利嗪與右西替利嗪的藥物分子完全相同，只是空間方向不同，但兩者的性質(zhì)相差很大。首先左西替利嗪對外周H1受體阻斷效果很強，是發(fā)揮抗過敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗過敏的作用很弱，但是與大腦中的受體有一定的親和力，從而會導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用。所以人們把西替利嗪里的左西替利嗪單獨提純出來，舍棄右西替利嗪，既可以保留原有藥物抗過敏的作用，又減輕了藥物的不良反應(yīng)。所以西替利嗪每日常用量為10mg，而左西替利嗪常用量為每日5mg，就是因為拋棄了一半的右西替利嗪。從安全性分類上，西替利嗪為非處方藥（OTC），可以自行購買使用；而左西替利嗪為處方藥（Rx），需要醫(yī)生處方，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。這是因為西替利嗪上市時間早，相關(guān)臨床試驗做得更多，研究得更加透徹，雖然副作用大一些，但安全性更好。而左西替利嗪相對較新，還需要更長時間的驗證其安全性。左西替利嗪那么好，西替利嗪是不是沒有用武之地了呢？其實也不至于，如果患者是過敏性咳嗽厲害或者是過敏性皮炎瘙癢，影響睡眠，這時我們建議選用西替利嗪，正好利用了其鎮(zhèn)靜、嗜睡的作用。另外，對于使用左西替利嗪治療效果不佳的情況下，可以改用西替利嗪，仍然會有較佳的效果。2023年12月18日833
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 氯雷他定和地氯雷他定是治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無肝臟毒性！對于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時間氯雷他定需要經(jīng)過肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。2023年11月11日2368
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王海祥副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，吃奧卡西平起皮疹了，藥已經(jīng)停了，治皮疹用什么藥？ 啊，呃，那么如果說吃阿卡西林過敏，那么首先呢，啊，要立即停藥啊，如果能夠呢，這個皮疹能夠自動的這種消退啊，就不用再需要，如果，呃，還仍然有皮疹啊，那么如果你在當(dāng)?shù)啬?，還是建議在當(dāng)?shù)氐钠つw科就診啊，啊，因為用藥呢，啊，還是需要臨床大夫來開的，主要呢用的藥呢，可能第一是這種抗過敏的藥啊，第二呢，啊，如果皮疹明顯的可能還需要啊，口服或者外用一些激素啊，這是都可以的，那么開呢，還是呃。 去我們這個醫(yī)院皮膚科啊，來，去看這個皮疹的情況。 呃，這位網(wǎng)友問呢，男孩一歲，得了右側(cè)額葉癲癇做派。2022年09月12日127
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