精選內(nèi)容
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膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎
本癥又稱為頭頂部穿掘性蜂窩組織炎,是一種少見的頭皮慢性化膿性皮膚病?!静∫蚣鞍l(fā)病機理】膿液中可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌及雙球菌等,常與聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎并發(fā)。目前認為此病可能是一種和感染有關(guān)的免疫反應(yīng)所致局部組織的破壞?!九R床表現(xiàn)】好發(fā)于成年男性頭部,初起為毛囊性丘疹,逐漸發(fā)展為膿腫、結(jié)節(jié)、腫塊,有時多個膿腫互相連接,膿腔貫通。病損處毛發(fā)脫落。易發(fā)生于頭項及枕后部,嚴重時可布滿頭皮各處。病程緩慢,反復(fù)出現(xiàn)新的皮損,愈后留有疤痕。 【病理變化】初起為毛囊周圍炎,并形成膿腫,并可形成竇道,有較多肉芽組織增生,肉芽腫形成。愈合區(qū)內(nèi)可見廣泛的纖維化。【治療】1.系統(tǒng)治療(1)系統(tǒng)給予抗生素,可與糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥合并使用。(2)13-順維A酸0.5~1mg/kg/d,一般6周后頭皮膿腫縮小,12周后治愈,對復(fù)發(fā)者可再次用藥。也有報道連續(xù)用藥9~11月可痊愈。(3)自家疫苗及多價菌苗可以增強抗菌能力。2.局部治療:(1)對有波動的膿腫切開排膿,膿腫間竇道也要切開,且需用石炭酸燒灼竇道的內(nèi)壁組織。(2)局部也可涂布抗生素軟膏。紫外線局部照射可促進病情恢復(fù),X線脫發(fā)后涂搽殺菌藥,并對膿腫切開引流被認為是較好的療法。(3)曲安奈德+慶大霉素皮損內(nèi)注射。
王寶崇醫(yī)生的科普號2011年04月15日7378
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