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張文超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 隆突性皮膚纖維肉瘤的治療首選手術(shù)切除獲得陰性切緣，但是臨床實際工作中我們往往會遇到以下幾種情況，需要我們嘗試除手術(shù)治療外的其他治療。1，術(shù)前腫瘤較大，直接切除風(fēng)險高或者難以完整切除此類患者術(shù)前可以進(jìn)行腫物切取活檢，明確病理診斷，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評估是否可行術(shù)前靶向藥物治療，如伊馬替尼。術(shù)前藥物治療可縮小腫瘤范圍，便于下次手術(shù)完整切除。2，手術(shù)難以切除干凈。由于隆突性皮膚纖維肉瘤呈浸潤性生長，局部可反復(fù)復(fù)發(fā)，侵犯深層結(jié)構(gòu)，如多次擴大切除病理均證實依然存在腫瘤殘留，可術(shù)后予以靶向藥物治療或局部放療，降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。3，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。對于有肺部，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，同樣可在明確病理診斷、基因檢查后，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評估是否可行靶向藥物輔助治療，控制病變進(jìn)展2023年11月26日
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劉欣副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 侵襲性纖維瘤病(aggressivefibromatosis，AF)也稱韌帶狀瘤(desmoidtumor)，臨床較少見，幾乎可見于全身各個部位，是生物學(xué)特性介于良性纖維母細(xì)胞瘤與纖維肉瘤間的交界性腫瘤?？蛇M(jìn)行性局部浸潤肌肉及周圍軟組織，?？捎谛g(shù)后多次局部復(fù)發(fā)。不發(fā)生轉(zhuǎn)移，偶可因侵襲重要器官威脅生命。侵襲性纖維瘤病屬于特指型軟組織腫瘤，其發(fā)病機制不明，創(chuàng)傷、炎癥、激素等可能與其發(fā)病相關(guān)。侵襲性纖維瘤病包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)相關(guān)和散發(fā)性侵襲性纖維瘤?。?6%）。FAP相關(guān)侵襲性纖維瘤病伴有APC抑癌基因突變，可有家族性腺瘤性息肉病史。散發(fā)性侵襲性纖維瘤病常有β-Catenin基因異常。侵襲性纖維瘤病的主要治療是外科手術(shù)廣泛切除。但由于其侵襲性生長模式，局部浸潤范圍較廣，容易局部復(fù)發(fā)，部分病例需要術(shù)后輔助放療以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。復(fù)發(fā)后手術(shù)切除或放療仍然是治療的主要手段。藥物治療對于不適宜手術(shù)治療或放療者尤為重要。或者腫瘤位于重要部位，手術(shù)或放療創(chuàng)傷較大，藥物治療可使腫瘤縮小以減少局部治療的損傷。侵襲性纖維瘤病的藥物選擇包括COX-2抑制劑、抗血管藥物、化療等。可結(jié)合患者的腫瘤部位、大小、生長速度、是否有癥狀等，選擇觀察等待或全身系統(tǒng)治療。1993年SeiterK就報道了阿霉素治療侵襲性纖維瘤病的效果。同年，PatelSR回顧性的文章報道了含阿霉素化療方案治療侵襲性纖維瘤病的良好效果。2006年日本學(xué)者GegaM報道7例家族性腺瘤性息肉病(FAP)相關(guān)纖維瘤病采用阿霉素聯(lián)合DTIC化療和口服COX-2抑制劑，全部病例觀察到腫瘤退縮，3例腫瘤完全消失，無疾病進(jìn)展時間74.0月。EzumiK也報道了同樣的治療效果。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的II期臨床研究，采用阿霉素聯(lián)合沙利度胺治療不可手術(shù)或放療的侵襲性纖維瘤病患者，有效率達(dá)到33%，腫瘤縮小的比例達(dá)到80%，疾病控制率達(dá)到87%。主要的毒性為骨髓抑制。由于侵襲性纖維瘤病相對罕見及獨特的生物學(xué)特點，往往需要多學(xué)科綜合治療，以制定合適的治療方案。2022年09月13日1300
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 軟纖維瘤又稱“皮贅”、“軟垂疣”，是纖維組織的贅生物，一般生長到一定程度（2cm以內(nèi)）后不會再增長，是一種皮膚的良性腫瘤性疾病，惡變極為罕見。軟纖維瘤的病因尚不明確，可能與肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為高出皮膚表面的帶蒂增生物，一般呈絲狀、球狀或者口袋狀。表面光滑，呈皮色或者褐色，柔軟而無彈性。患者一般沒有疼痛等自覺癥狀。好發(fā)于頸前、頸側(cè)及腋部，也可見于眼瞼、軀干和腹股溝等處，也有個別發(fā)生于乳房、陰部、肛周等部位的報道。治療上有液氮冷凍、激光、手術(shù)治療，其中以激光治療為主，迅速便捷，效果立竿見影，絕大多數(shù)經(jīng)治療后即可痊愈。2022年06月03日718
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是皮膚纖維瘤？皮膚纖維瘤，又稱為皮膚纖維組織細(xì)胞瘤，或真皮纖維組織細(xì)胞瘤，是位于真皮內(nèi)的纖維組織(皮膚兩個主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細(xì)胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因?qū)е碌?？皮膚纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而，它們似乎經(jīng)常出現(xiàn)于輕微損傷的皮膚，如針刺或昆蟲叮咬后。因此學(xué)者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對損傷的一種反應(yīng)性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎？沒有證據(jù)表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣？有什么癥狀？皮膚纖維瘤常常表現(xiàn)為皮膚上一個小的堅實的腫塊，很少大于1cm，質(zhì)地硬韌，觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色，也可以呈現(xiàn)紫色或者粉紅色（圖1-3）。皮膚纖維瘤被擠壓時可能會出現(xiàn)局部及周圍皮膚的凹陷（圖4-5）。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方，但最常見于年輕人的下肢，以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會引起一些癥狀，如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會隨著時間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會是多發(fā)的嗎？大多數(shù)患者只會長一個皮膚纖維瘤，但是少數(shù)多個皮膚纖維瘤的產(chǎn)生也很常見。很少有人會在短時間內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的，如紅斑狼瘡、艾滋病病毒，以及罕見的某些癌癥。如果您出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)及時尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會惡變嗎？皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細(xì)胞的反應(yīng)性增生，基本不會惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的，但它們在外觀上與其他皮膚腫瘤相似。因此，經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷？有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生通?？梢院苋菀椎貜呐R床表現(xiàn)上鑒別出皮膚纖維瘤。對于不典型的皮膚纖維瘤，如果需要擔(dān)心皮膚癌的可能性，可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應(yīng)該怎樣治療？皮膚纖維瘤有時不經(jīng)任何治療就會消失，盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因為他們是無害的，所以在診斷明確的情況下，一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療，首選局麻手術(shù)完整切除。2021年01月10日47360
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴臨床上常碰到一些患者提問：01“醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？”02“醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會不會傳染呀？”03“醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？”..“醫(yī)生...”..“醫(yī)生......”患者醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？患者醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會不會傳染呀？患者醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？患者醫(yī)生...很多人會遇到自己脖子上、腋下不知什么時候多了些小肉粒，軟軟的，不痛不癢的，看著只跟皮膚沾著一點點，可是想扯掉還不行。那么，這到底是什么東西呢？科普時間PopularScienceTime這些皮膚增生物稱為軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種常見的皮膚良性腫瘤，多見于中年或老年人?！浴镀つw外科學(xué)》臨床上也常見于孕期或哺乳期的婦女，另外工作壓力大、睡眠不足、免疫力較差的年輕人也可能會出現(xiàn)類似的情況。軟纖維瘤分為3種類型TypesOfDiseases1、多發(fā)性皺紋狀小丘疹：多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2、單個或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，寬約2mm，長約5mm。注意:此型常需與HPV-2感染引起的絲狀疣鑒別。3、單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部乃至腋窩，多見于軀干下部、腹股溝等。一般為單個有蒂息肉樣突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑約1cm常呈膚色或色素增多。...下幾張圖..易引起不適哦..建議做好心理準(zhǔn)備..再下拉.....有的可以這么大...甚至更大...（我的主人一直帶著我，不舍得割舍我...）組織病理學(xué)：軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細(xì)胞、膠原纖維等組成。組織病理表現(xiàn)為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴張的毛細(xì)血管或者成熟的脂肪細(xì)胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤?！浴镀つw外科學(xué)》常見問題FAQ軟纖維瘤會傳染嗎？這邊說個門診上遇到的小故事：某日，皮膚科門診來了一對夫妻，丈夫的脖子上滿是“瘊子”想要做治療，順便問到會不會傳染的問題。醫(yī)生還來不及回答，妻子已經(jīng)一臉嫌棄的說“肯定傳染的，跟你說了我們不要共用東西！”，老公一聽笑道“親愛的，你不記得是你的腋下先長出來的??！”，妻子瞬間語塞......醫(yī)生面帶微笑的說“無所謂的，跟你們都沒關(guān)系?！彼哉f各位病友們莫慌，軟纖維瘤是一種良性的皮膚增生物，不會傳染的。如何預(yù)防？1、避免對局部皮膚進(jìn)行持續(xù)性、過度的刺激，如長時間搓揉局部皮膚等；2、定期身體檢查；3、減少汗液刺激。怎么治療？由于軟纖維瘤對健康沒影響，也不會發(fā)生惡變，一般不需要進(jìn)行治療。比較小的皮損（1mm~2mm），在臨床上有高頻電刀、電離子、激光、射頻等治療，從皮損蒂處或基底部灼燒去除即可。皮損比較大的話，可以做手術(shù)完整切除。注：簡單的門診手術(shù)就可以解決問題！治療后會復(fù)發(fā)嗎？一般在治療過的部位不會在原位復(fù)發(fā)。不過很遺憾，目前的科技水平還沒辦法完全避免軟纖維瘤再長出來，也就是說其它地方還可能再出現(xiàn)這些討厭的小肉?！▽殞毿睦锟啵┤绻幸陨系睦_，歡迎來新華皮膚科就診！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年09月21日89383
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王芳主治醫(yī)師 很多網(wǎng)友朋友們問我“我這脖子上、腋窩里軟軟的小肉粒粒是什么呀”，今天就來統(tǒng)一詳細(xì)的講一講，它就是——軟纖維瘤:軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種有蒂的良性腫瘤。多見于中老年人、胖人、多汗人群。從病名上也看的出來，它的最大特點就是——軟。分為3種類型:1.多發(fā)性皺紋性小丘疹，多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2.單個或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，可長約2-5mm。注意:此型常需與hpv感染引起的絲狀疣鑒別。3.單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部、腋下、腹股溝等。一般為單個有蒂，呈息肉狀突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑可1cm或更大（我見過最大的有手掌大小，真佩服患者，長成這么大才來治，也是能忍），呈膚色或褐色。軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細(xì)胞、膠原纖維等組成。組織病理為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴張的毛細(xì)血管或者成熟的脂肪細(xì)胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤。治療:非常簡單，電灼、激光均可，從蒂處燒掉切除即可，此方法損害小效果好立竿見影。冷凍效果不好，也不用吃藥。如果非要我說預(yù)防的方法，別變胖，少出汗吧。2020年08月14日8155
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江龍主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚外科 夏天就要到了，大家都要穿低領(lǐng)衣服了，很多人脖子上密密麻麻的小疙瘩，腳露出來的，大部分認(rèn)為它是一種扁平疣，或者是絲狀疣，其實啊，他叫軟纖維瘤，下面我給大家介紹一種簡單的治療方法。 And dont think again that even when you feel like than a，黑girl take a look in a scary place can I help you turn the bay to do and you deserve To Be would be body fantasy will only if you promise me we will give。 嗯。2020年04月27日1801
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 很多人發(fā)現(xiàn)在脖子上長了很多小肉疙瘩，特別是那些中老年人以及懷孕的女性以為是四種喲，以為具有傳染性特別的緊張，實際上它并不是它叫做軟纖維瘤或者也叫皮贅可能認(rèn)為和人的新陳代謝，比如那些高血糖高血脂的人就容易出現(xiàn)孕期激素的波動，人類皮膚的衰老等等有很大的關(guān)系。 有不少人曾經(jīng)用頭發(fā)絲或者細(xì)線把皮具的根部給他記住，以達(dá)到讓其缺血壞死，進(jìn)而脫落的目的，實際上我們并不提倡，因為這樣的話會引起局部非常明顯的炎癥反應(yīng)出現(xiàn)紅腫疼痛，其實治療也很簡單，可以來我們皮膚科用二氧化碳激光把它打掉就可以了，一般也不留瘢痕，當(dāng)然你不知道，也沒有關(guān)系，因為皮贅除了影響人的美觀以外，他并不影響我們身體健康，我是小徐醫(yī)生。 武漢加油，湖北加油中國。2020年02月27日2970
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