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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 一、原理 液氮是-196℃的液態(tài)氮，為低溫制冷劑，冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死以達到治療目的。 二、液氮冷凍可以治療哪些皮膚病？ 尋常疣、跖疣、絲狀疣、扁平疣、軟纖維瘤、皮贅、結節(jié)性癢疹等。 三、注意事項 1.冷凍治療后冷凍部位應少出汗，少著水。如果局部需要清潔，可用流動水沖洗，用軟毛巾蘸干，局部外涂消炎藥膏（1-2周），以防感染。尤其在局部紅腫明顯時，一定要堅持涂抹消炎藥，防感染。消炎藥膏用法為局部涂抹，每日2-3次。 2.冷凍部位應充分暴露，保持局部清潔干燥，切忌用創(chuàng)可貼或紗布包裹。 3.冷凍結痂脫落后，如面部、頸部、雙手背等部位，應當要嚴格防曬，以免留下較深的色素沉著。 4.如果冷凍的面積較大，局部會出現(xiàn)水皰，屬正常反應。如果水皰較大、腫脹、疼痛，可來門診抽皰液、換藥；小的水皰盡量不要抓破，讓其自然吸收、干燥、結痂、脫落，并注意預防感染。 5.冷凍治療后1-2周須至門診復診。2020年02月16日
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李志根副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院金山分院 皮膚性病科 大家好，呃很多病人在問啊，就說頸頸部長了一些小疙瘩，到底是什么東西，那么我們在工作中呢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)呢，頸部的疙瘩呢，是一種叫皮贅，這樣的一個病，那么皮贅呢，我們又叫皮膚軟纖維瘤，它是一種良性的一種腫瘤啊，呃，主要是在呃頸部。 腋窩這些部位啊比較多見。 那么他是呢，摸上去呢比較柔軟，大小不等一般呢比較小，那么也沒有什么傳染性那么治療的話呢，主要是呃，通過激光啊，呃，微波啊，冷凍啊。 這些那么如果一些比較大的這些批準的話呢，也要通過手術來切除。 那么這些呢，主要是頸部啊，呃影響一些美觀，那么有些特殊的部位，像業(yè)務。2019年09月27日2204
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王芳主治醫(yī)師 #皮膚科小醫(yī)生的疾病科普# 很多人都問過我這個問題“這個長期存在不消退的褐色圓形硬疙瘩是什么東西？”，大家從標題上也能看出它的典型皮疹特點:就是褐、硬、圓。今天就來講一講這個褐色堅硬小圓球，原來它就是——皮膚纖維瘤: 皮膚纖維瘤，又名結節(jié)性表皮下纖維化、纖維組織細胞瘤、組織細胞瘤、硬化性血管瘤等。為良性真皮內(nèi)結節(jié)，由成纖維細胞（或組織細胞）局灶性增生所致，不是真性腫瘤，而類似于瘢痕增生。 病因: 雖說病因不明，但往往繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、摳抓等外傷之后。所以認為皮膚纖維瘤是由于外傷之后成纖維細胞的一種反應性增生性炎癥，但因損害大多無消退趨勢，故仍認為其本質(zhì)屬于一種腫瘤。 先來看幾張病例圖片: 本病極為常見，男女均可發(fā)生。（不瞞您說，病例圖片第一張是我的，第二三張是我老公的。所以誰說皮膚科醫(yī)生不患皮膚病的？！皮膚病包羅萬象，可以說人人都有。） 皮膚纖維瘤不遺傳、不傳染?？衫^發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、外傷史后。通常為單發(fā)，1-5個以內(nèi)。多發(fā)者少見。從上述病例照片中，可以看出，皮疹形態(tài)為硬的結節(jié)，直徑一般＜2cm，大多在0.5-1.5cm之間。質(zhì)地堅硬，高出皮面，呈扁球形或紐扣狀，表面光滑，皮疹邊緣可見皮紋。 好發(fā)部位最常見于四肢，上臂多見。（這也間接證明了病因，暴露部位，容易被昆蟲叮咬，且方便搔抓，所以此部位好發(fā)。） 一般為膚色或褐色，但因常搔抓，造成色素沉著，所以褐色更多見。 一般無自覺癥狀，但有時也可引起輕度瘙癢、不適感?？砷L期存在，一般不會自行消退。（但我自己的體驗是，長期不摳抓的話，會略微扁平萎縮一些，但不會完全消失。） 組織病理: 表現(xiàn)為真皮內(nèi)結節(jié)，無包膜，病變境界不清。由多少不等的成纖維細胞、幼稚或成熟的膠原組成。一般根據(jù)腫瘤內(nèi)何種成分占優(yōu)勢，而分為纖維型或細胞型。在纖維型的皮膚纖維瘤內(nèi)，大部分是幼稚的膠原，多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯吻合，不規(guī)則排列。有時成纖維細胞及膠原排列成漩渦狀或車輪狀。而在細胞型的皮膚纖維瘤中，則可見大量成纖維細胞，僅有少量的膠原纖維。約1/3的皮膚纖維瘤，細胞內(nèi)可見脂質(zhì)或含鐵血黃素。不論是纖維型還是細胞型，80%以上的皮損內(nèi)，其中央上方的表皮明顯增生，此點具有診斷意義。 診斷及鑒別診斷: 皮膚纖維瘤的皮疹形態(tài)非常典型，很容易診斷。有些確實不典型的皮疹，可以活檢病理確診。鑒別上，主要與結節(jié)性癢疹（劇烈瘙癢）、瘢痕疙瘩（不斷蔓延，癢痛）、纖維肉瘤（惡性，可侵襲、轉(zhuǎn)移）、結節(jié)性黃瘤（皮疹黃色，常多發(fā)）、幼年黃色肉芽腫（嬰幼兒期發(fā)病，可自愈）等幾個區(qū)分。難以鑒別時，建議結合病理。 治療: 本病良性，只是美觀問題而已，一般不需要治療。如果患者治療意愿強烈，建議手術切除，但還是會遺留手術疤痕。冷凍、激光、皮損內(nèi)注射激素等方法，效果均不是特別滿意。同時，盡量避免一切外傷（包括小的毛囊炎及蚊蟲叮咬等），嚴禁摳抓。 本文系王芳醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載2016年09月29日209335
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2015年07月22日35681
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