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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 一、原理 液氮是-196℃的液態(tài)氮，為低溫制冷劑，冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死以達(dá)到治療目的。 二、液氮冷凍可以治療哪些皮膚病？ 尋常疣、跖疣、絲狀疣、扁平疣、軟纖維瘤、皮贅、結(jié)節(jié)性癢疹等。 三、注意事項(xiàng) 1.冷凍治療后冷凍部位應(yīng)少出汗，少著水。如果局部需要清潔，可用流動(dòng)水沖洗，用軟毛巾蘸干，局部外涂消炎藥膏（1-2周），以防感染。尤其在局部紅腫明顯時(shí)，一定要堅(jiān)持涂抹消炎藥，防感染。消炎藥膏用法為局部涂抹，每日2-3次。 2.冷凍部位應(yīng)充分暴露，保持局部清潔干燥，切忌用創(chuàng)可貼或紗布包裹。 3.冷凍結(jié)痂脫落后，如面部、頸部、雙手背等部位，應(yīng)當(dāng)要嚴(yán)格防曬，以免留下較深的色素沉著。 4.如果冷凍的面積較大，局部會(huì)出現(xiàn)水皰，屬正常反應(yīng)。如果水皰較大、腫脹、疼痛，可來門診抽皰液、換藥；小的水皰盡量不要抓破，讓其自然吸收、干燥、結(jié)痂、脫落，并注意預(yù)防感染。 5.冷凍治療后1-2周須至門診復(fù)診。2020年02月16日
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李志根副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院金山分院 皮膚性病科 大家好，呃很多病人在問啊，就說頸頸部長了一些小疙瘩，到底是什么東西，那么我們?cè)诠ぷ髦心?，?jīng)常發(fā)現(xiàn)呢，頸部的疙瘩呢，是一種叫皮贅，這樣的一個(gè)病，那么皮贅呢，我們又叫皮膚軟纖維瘤，它是一種良性的一種腫瘤啊，呃，主要是在呃頸部。 腋窩這些部位啊比較多見。 那么他是呢，摸上去呢比較柔軟，大小不等一般呢比較小，那么也沒有什么傳染性那么治療的話呢，主要是呃，通過激光啊，呃，微波啊，冷凍啊。 這些那么如果一些比較大的這些批準(zhǔn)的話呢，也要通過手術(shù)來切除。 那么這些呢，主要是頸部啊，呃影響一些美觀，那么有些特殊的部位，像業(yè)務(wù)。2019年09月27日2184
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生的疾病科普# 很多人都問過我這個(gè)問題“這個(gè)長期存在不消退的褐色圓形硬疙瘩是什么東西？”，大家從標(biāo)題上也能看出它的典型皮疹特點(diǎn):就是褐、硬、圓。今天就來講一講這個(gè)褐色堅(jiān)硬小圓球，原來它就是——皮膚纖維瘤: 皮膚纖維瘤，又名結(jié)節(jié)性表皮下纖維化、纖維組織細(xì)胞瘤、組織細(xì)胞瘤、硬化性血管瘤等。為良性真皮內(nèi)結(jié)節(jié)，由成纖維細(xì)胞（或組織細(xì)胞）局灶性增生所致，不是真性腫瘤，而類似于瘢痕增生。 病因: 雖說病因不明，但往往繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、摳抓等外傷之后。所以認(rèn)為皮膚纖維瘤是由于外傷之后成纖維細(xì)胞的一種反應(yīng)性增生性炎癥，但因損害大多無消退趨勢(shì)，故仍認(rèn)為其本質(zhì)屬于一種腫瘤。 先來看幾張病例圖片: 本病極為常見，男女均可發(fā)生。（不瞞您說，病例圖片第一張是我的，第二三張是我老公的。所以誰說皮膚科醫(yī)生不患皮膚病的？！皮膚病包羅萬象，可以說人人都有。） 皮膚纖維瘤不遺傳、不傳染。可繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、外傷史后。通常為單發(fā)，1-5個(gè)以內(nèi)。多發(fā)者少見。從上述病例照片中，可以看出，皮疹形態(tài)為硬的結(jié)節(jié)，直徑一般＜2cm，大多在0.5-1.5cm之間。質(zhì)地堅(jiān)硬，高出皮面，呈扁球形或紐扣狀，表面光滑，皮疹邊緣可見皮紋。 好發(fā)部位最常見于四肢，上臂多見。（這也間接證明了病因，暴露部位，容易被昆蟲叮咬，且方便搔抓，所以此部位好發(fā)。） 一般為膚色或褐色，但因常搔抓，造成色素沉著，所以褐色更多見。 一般無自覺癥狀，但有時(shí)也可引起輕度瘙癢、不適感?？砷L期存在，一般不會(huì)自行消退。（但我自己的體驗(yàn)是，長期不摳抓的話，會(huì)略微扁平萎縮一些，但不會(huì)完全消失。） 組織病理: 表現(xiàn)為真皮內(nèi)結(jié)節(jié)，無包膜，病變境界不清。由多少不等的成纖維細(xì)胞、幼稚或成熟的膠原組成。一般根據(jù)腫瘤內(nèi)何種成分占優(yōu)勢(shì)，而分為纖維型或細(xì)胞型。在纖維型的皮膚纖維瘤內(nèi)，大部分是幼稚的膠原，多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯(cuò)吻合，不規(guī)則排列。有時(shí)成纖維細(xì)胞及膠原排列成漩渦狀或車輪狀。而在細(xì)胞型的皮膚纖維瘤中，則可見大量成纖維細(xì)胞，僅有少量的膠原纖維。約1/3的皮膚纖維瘤，細(xì)胞內(nèi)可見脂質(zhì)或含鐵血黃素。不論是纖維型還是細(xì)胞型，80%以上的皮損內(nèi)，其中央上方的表皮明顯增生，此點(diǎn)具有診斷意義。 診斷及鑒別診斷: 皮膚纖維瘤的皮疹形態(tài)非常典型，很容易診斷。有些確實(shí)不典型的皮疹，可以活檢病理確診。鑒別上，主要與結(jié)節(jié)性癢疹（劇烈瘙癢）、瘢痕疙瘩（不斷蔓延，癢痛）、纖維肉瘤（惡性，可侵襲、轉(zhuǎn)移）、結(jié)節(jié)性黃瘤（皮疹黃色，常多發(fā)）、幼年黃色肉芽腫（嬰幼兒期發(fā)病，可自愈）等幾個(gè)區(qū)分。難以鑒別時(shí)，建議結(jié)合病理。 治療: 本病良性，只是美觀問題而已，一般不需要治療。如果患者治療意愿強(qiáng)烈，建議手術(shù)切除，但還是會(huì)遺留手術(shù)疤痕。冷凍、激光、皮損內(nèi)注射激素等方法，效果均不是特別滿意。同時(shí)，盡量避免一切外傷（包括小的毛囊炎及蚊蟲叮咬等），嚴(yán)禁摳抓。 本文系王芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年09月29日209180
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