血管瘤是兒童最常見的血管性先天性良性腫瘤，由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成，可發(fā)生在身體任何部位，一般出生時(shí)或者生后1-4周，中位年齡2周，開始可能是淺紅斑片，逐漸紅突出皮膚表面，深部血管瘤通常2-3月被發(fā)現(xiàn)，呈皮下青色。血管瘤有其獨(dú)特的發(fā)展史如下：以一個(gè)病例詳解以上過程患兒，女，3月余，生后發(fā)現(xiàn)背部紅斑，平于皮面，未治療，后逐漸增大，明顯突出皮膚表面，遂前來(lái)就診。病例特點(diǎn)早產(chǎn)，增長(zhǎng)速度快，瘤體表面張力大，破潰可能性高，家長(zhǎng)焦慮。此例瘤體比較厚，血流豐富，表面張力大，不適宜激光或單純外敷等治療。治療給予硬化劑注射治療+口服普萘洛爾總結(jié)：血管瘤有自然發(fā)展過程，經(jīng)干預(yù)后可加速進(jìn)程，由增生期轉(zhuǎn)為消退期；早產(chǎn)血管瘤增殖快，破潰風(fēng)險(xiǎn)高，早期干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥；選擇合適的治療方式，事半功倍；普萘洛爾聯(lián)合硬化治療血管瘤可促進(jìn)瘤體消退，安全有效，不留瘢痕；給患兒治療的過程及時(shí)關(guān)注家長(zhǎng)心理狀態(tài)，有效溝通很關(guān)鍵。

這種“血管瘤”不是普通血管瘤，叫卡波西血管內(nèi)皮瘤合并卡梅現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞孩子凝血系統(tǒng)。2個(gè)月的孩子4天時(shí)間血小板從100多掉到50多，切除絕無(wú)可能，介入栓塞一次，血小板恢復(fù)正常。期待有更好結(jié)果。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

血管瘤小知識(shí)自然消退不現(xiàn)實(shí)研究表明，僅有2%甚至更少部分的血管能消退，而在這些消退的血管瘤中，98%都會(huì)形成瘢，其嚴(yán)重程度決定于瘤體的大小、深度以及瘤體本身侵及皮膚的厚度等因素。血管瘤主要會(huì)造成局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚皺縮、輕微的色素沉著以及輕微的組織結(jié)構(gòu)改變。在眉間、鼻尖、耳部等要害部位有可能會(huì)導(dǎo)致毀容。特殊部位要注意治療血管瘤，部位是考慮的首要因素。位于特殊部位的瘤體，如眼周、口周、鼻部、耳周、咽喉及外陰，應(yīng)引起足夠重視建議在發(fā)現(xiàn)孩子患血管瘤后立即帶孩子就診。

1什么是嬰幼兒血管瘤？寶寶生下來(lái)或出生后不久身上出現(xiàn)“紅色胎記”，且會(huì)快速增大增厚，邊界比較清晰，表面光滑，呈“草莓狀”，這是常見的嬰幼兒血管瘤。血管瘤在寶寶1歲之前會(huì)快速增長(zhǎng)，其中增長(zhǎng)最快是在出生后6個(gè)月之內(nèi)，大小可達(dá)最終面積的80%，之后增長(zhǎng)變緩，1歲以后血管瘤逐漸停止生長(zhǎng)。2.血管瘤常見嗎？血管瘤是嬰兒常見的良性腫瘤，發(fā)生率約4-10%，通常女孩多見，約為男孩的3~5倍，早產(chǎn)低體重兒發(fā)生率高達(dá)25%，同時(shí)雙胞胎發(fā)生率也較高。3.什么原因?qū)е卵芰?？雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前發(fā)生原因不明確，有研究認(rèn)為可能與胎兒體內(nèi)基因突變有關(guān)系。4.血管瘤好發(fā)于哪些部位？約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)血管瘤都是發(fā)生在單個(gè)部位的，少數(shù)可多個(gè)部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至大腦。5.血管瘤需要治療嗎？雖然嬰幼兒血管瘤一部分可以自然消退，但消退不代表完全消失，嬰兒早期血管瘤處于快速增長(zhǎng)期，生長(zhǎng)迅速，巨大瘤體常破潰出血合并感染，經(jīng)久不愈，或形成明顯疤痕，毀損容貌，甚至危及生命，給患兒帶來(lái)巨大痛苦。因此，應(yīng)抓住治療的“黃金時(shí)期”，早期及時(shí)準(zhǔn)確的干預(yù)以延緩進(jìn)展、促進(jìn)消退，延遲治療則可能對(duì)患兒心理或其他功能造成影響，增加治療難度，延長(zhǎng)治療周期。

血管瘤是兒童最常見的血源性良性腫瘤，治療血管瘤的方法有很多種，其中外敷“眼藥水”是被家長(zhǎng)熟知的治療方式，這里提到的“眼藥水”是一種β受體阻滯劑，如：噻嗎洛爾等，主要用于瘤體比較薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，讓血管瘤顏色逐漸退去光澤、逐漸萎縮，促進(jìn)血管組織消退，療效顯著明顯。雖然療效顯著，但是操作復(fù)雜。需要將眼藥水浸濕紗布或者棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，每天外敷4-5次，這種敷藥方法存在使用不方便的問題，外敷后藥物容易蒸發(fā),劑量不容易掌握又造成浪費(fèi),有些寶寶對(duì)醫(yī)用膠帶過敏，長(zhǎng)期使用會(huì)致皮膚干燥、脫皮、濕疹，甚至破潰、感染。很多寶寶的血管瘤位置特殊，如處于面部、眼瞼、耳等部位，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺以及手、關(guān)節(jié)活動(dòng)量大的部位，尤其是到了寶寶活潑好動(dòng)的年齡，這對(duì)很多家長(zhǎng)也是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血管瘤科＆介入血管外科引入新的液體敷料，它是一種新型的皮膚藥物載體，可以將藥物有效成分帶入血管瘤內(nèi)，且每次可混合2瓶“眼藥水”，提高了藥物濃度，使療效更顯著！作用于血管瘤本身的同時(shí)，它具有保護(hù)皮膚屏障的作用，減少皮膚干燥、脫皮的可能。每次將它與“眼藥水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼藥水），涂抹在血管瘤表面，厚度約1mm，每天4-6次，避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對(duì)寶寶皮膚的刺激損傷，也大大減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。血管瘤外敷具體使用步驟：

血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，新生兒發(fā)病率約10%．病因尚未明確，不是遺傳病，目前尚未有確切的食物、藥物導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生，研究認(rèn)為可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變時(shí)發(fā)生基因突變有關(guān)系。血管瘤具有增生期、平穩(wěn)期、消退期的過程，大部分血管瘤快速增生期發(fā)展迅速，少數(shù)可出現(xiàn)感染、潰瘍、出血等情況。血管瘤需盡量及時(shí)治療。那么血管瘤的治療方法有哪些呢？請(qǐng)觀看視頻哦！根據(jù)血管瘤大小形態(tài)以及不同發(fā)展階段，選擇適宜的治療方法～

作者：陳程浩申剛【基本信息】女、4歲【疾病類型】面部靜脈畸形【就診時(shí)間】2022-09【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】鮮紅斑痣-微靜脈畸形介入治療【治療周期】3天【治療效果】已經(jīng)康復(fù)?！就扑]理由】鮮紅斑痣激光或光動(dòng)力治療效果不佳者可考慮更多的方法來(lái)提高激光和光動(dòng)力治療的療效，避免多次重復(fù)盲目治療帶來(lái)并發(fā)癥。平常的一日門診迎來(lái)一位焦急的家長(zhǎng)，他來(lái)診是因?yàn)榛純河覀?cè)面部紅斑，起先以為是“胎記”，在皮膚科就診后也得知這是鮮紅斑痣，屬于微靜脈畸形，是一種皮膚的血管畸形，一般利用激光和光動(dòng)力治療，隨后家長(zhǎng)在皮膚科進(jìn)行了多次激光和光動(dòng)力治療，但結(jié)果不盡如人意，這個(gè)對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)無(wú)異于晴天霹靂，付出巨大花費(fèi)和期望卻得了并不理想的結(jié)果。這時(shí)在皮膚科醫(yī)生的推薦下，家長(zhǎng)可以進(jìn)一步求助于另一個(gè)希望——首都兒科研究所介入血管瘤科申剛主任團(tuán)隊(duì)。家長(zhǎng)抱著希望來(lái)到了我們醫(yī)院，在申剛主任耐心細(xì)致的解釋病情下，明白了雖然鮮紅斑痣最主要的治療靠激光或者光動(dòng)力，但是存在很多患者效果不佳，這時(shí)就需要更多的方法來(lái)提高激光和光動(dòng)力的療效，例如動(dòng)脈灌注藥物以及外用藥物治療。家長(zhǎng)在充分知情后毅然決定放下所有懷疑，相信申剛主任及團(tuán)隊(duì)，全力配合治療。鑒于家長(zhǎng)來(lái)自外地偏遠(yuǎn)，緊急安排好床位和手術(shù)，門診術(shù)前檢查后入院，第二天就安排入介入室行介入治療。孩子全麻下，穿刺股動(dòng)脈，把導(dǎo)管置入面部血管行造影術(shù)中造影看到右側(cè)面部異常動(dòng)脈供血以及擴(kuò)張回流靜脈，我們采用動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管注射平陽(yáng)霉素灌注治療病灶，局部注射硬化劑治療擴(kuò)張回流靜脈，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，約大概半小時(shí)，回病房后患兒臥床12小時(shí)，第二天就可以下床，面部病灶稍微腫脹，色澤變暗，行動(dòng)良好。順利出院。