血管瘤在嬰幼兒時(shí)期比較常見，很多家長沒有意識到血管瘤的危害，重視也不夠，導(dǎo)致孩子錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何準(zhǔn)確判斷嬰幼兒血管瘤的嚴(yán)重與否？下面我給大家介紹一下！ 怎么判斷孩子患的血管瘤嚴(yán)重與否？ 表淺嬰幼兒血管瘤一般在患兒出生后3～4月生長迅速。6月~10月，雖仍在生長，但速度明顯減慢，一般9～12月生長達(dá)到高峰。深部嬰幼兒血管瘤一般較表淺嬰幼兒血管瘤發(fā)現(xiàn)晚，生長周期也較長。 有的家長對血管瘤沒有引起重視，不是因?yàn)閷ρ芰霾涣私?，反而是對血管瘤有所了解，這一部分家長從某些渠道知道血管瘤可以自然消退，所以盲目等待。　　 嬰幼兒血管瘤消退幾率低，且嬰幼兒血管瘤消退并不意味著皮膚能夠完全恢復(fù)正常，嬰幼兒血管瘤消退后殘留有皮膚的變化。輕微的是局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚皺縮、輕微的色素沉著以及組織結(jié)構(gòu)改變。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚松弛、瘢痕形成以及纖維脂肪樣變形導(dǎo)致局部明顯的組織結(jié)構(gòu)改變。因此，等待血管瘤自然消退的這一部分家長，同樣要重視血管瘤。血管瘤是一種良性腫瘤，它之所以嚴(yán)重，是它會給人體帶來不同程度的危害。血管瘤會影響容貌，是大多數(shù)人都會想到的，除此之外，眼部血管瘤可能導(dǎo)致失明，頸部血管瘤可能會壓迫食道、氣管，四肢部位的血管瘤可能會導(dǎo)致腿部畸形、殘疾等等。 不管孩子患的血管瘤是否嚴(yán)重，生活中，我們都要引起重視，在衣食住行方面，我們都需要注意什么？ 1.衣著 盡量選擇柔軟的，例如純棉，絲綢等材料，避免材料太粗糙，來回摩擦給血管瘤帶來負(fù)擔(dān)；盡量選擇原色，而不加太多，太深的染料，有些會刺激皮膚；用于洗滌衣物的清潔劑，盡可能柔軟，沒有過多的色素。 2.食物 禁止飲酒，辛辣，海鮮等刺激性食物，不要吃發(fā)物，例如魚蝦，香菜，牛肉和羊肉。多吃富含礦物質(zhì)和氨基酸的食物，例如豆制品，堅(jiān)果，水果等。 3.生活 嘈雜的環(huán)境會影響患者的情緒，增加精神壓力，不利于血管瘤的康復(fù)。保持房間通風(fēng)，并保持一定的陽光直射。陽光具有殺菌和消毒作用，可減少空氣中的灰塵和細(xì)菌數(shù)量，因?yàn)槊髁恋年柟庖灿欣诨颊叩牧己眯那椤? 4.行 盡可能多地防曬。治療過的部位不應(yīng)暴露在陽光下，尤其是在采用激光和冷凍等創(chuàng)傷方法后，可能會導(dǎo)致色素沉著或疤痕。當(dāng)然，我們必須注意安全，防止外傷，引起血管瘤的損害以及其他危險(xiǎn)。

一、使用方法 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外用，每天 3 次間隔 6～8 h 1 次（早、中、晚各 1 次），將藥液滴在脫脂棉或 1～2 層紗布上，使之均勻浸濕，敷于瘤體表面，保持濕潤狀態(tài) 5～15 min（根據(jù)瘤體厚度和治療反應(yīng)而定）。使用時(shí)，盡量避免藥液滴入或滲入眼內(nèi)或生殖道內(nèi)。 二、治療后反應(yīng)：0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外用后 3 天～3 周起效 ， 平均起效時(shí)間為 8 d， 治療有效率為88.9%，對薄的 、表淺型血管瘤效果最好 。 治療后 1個(gè)月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮?。挥盟幒?3 個(gè)月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 三、停藥指征：血管瘤完全或基本消失。

起初，遇到寶寶長紅色胎記，家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響，只覺得長在面部裸露的部位可能影響孩子心理健康。于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚斑 如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用海姆泊芬光動力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 血管瘤 而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。大部分血管瘤1歲左右停止生長，并逐漸自行消退。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。按壓不易褪色，不過大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣 鮮紅斑痣一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運(yùn)動等因素影響。鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。目前可采用海姆泊芬光動力或脈沖染料激光治療，而海姆泊芬光動力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。待醫(yī)生確診后再決定孩子要不要接受治療并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。

對于嬰幼兒血管瘤的治療方法較多，常見的有手術(shù)切除、激素或平陽霉素注射、激光、冷凍、同位素貼敷治療、口服藥物及外涂藥物治療等。某些被證實(shí)對兒童有較大不良反應(yīng)的治療方法，目前已被血管瘤?？漆t(yī)師摒棄，如冷凍、同位素貼敷、注射平陽霉素等等。外用噻嗎洛爾滴眼液濕敷已成為嬰幼兒淺表型血管瘤治療的首選方案之一。 然而噻嗎洛爾滴眼液外用治療嬰幼兒淺表型血管瘤，其在實(shí)際應(yīng)用中由于使用不便，部分患者家屬改敷為涂，而且藥物保持創(chuàng)面濕潤的時(shí)間也各不相同，因而呈現(xiàn)的療效也不同。研究表明同樣的用藥頻率，單次用藥時(shí)間比較長的效果，優(yōu)于作用時(shí)間短的方式；同樣采用外涂藥物的方式，隨著用藥頻率的增加，療效也增加。但是當(dāng)用藥達(dá)到一定頻率后（每天6次），即使增加用藥次數(shù)也不會再改善療效，故而推薦患兒家長采用至多每天6次的外涂或者4~5次的濕敷來保障獲得最佳的治療效果。 另外，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療淺表型嬰幼兒血管瘤，雖然通過這一方法，患兒方便且能保證臨床療效，但缺乏與皮膚接觸時(shí)間較長的劑型，是治療上的一大痛點(diǎn)。目前有專家推薦使用一種液體敷料和噻嗎洛爾滴眼液混合后使用，該方案可使噻嗎洛爾滴眼液成為穩(wěn)定的凝膠態(tài)，顯著提升了藥物在皮膚上的接觸時(shí)間，增加了單位時(shí)間內(nèi)的藥物吸收，且還具有一定的皮膚創(chuàng)面保護(hù)作用。

2008年，法國的Leaute －Labreze 等學(xué)者首次報(bào)道了將口服普萘洛爾用于嬰幼兒血管瘤的治療并取得較好療效。該研究經(jīng)報(bào)道后，迅速引起全世界學(xué)者的廣泛關(guān)注及認(rèn)可。 近年研究表明，普萘洛爾作為一種非選擇性β受體阻滯劑，通過收縮血管、抑制血管生成、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等作用方式，影響血管瘤的生長。 但是口服普萘洛爾系統(tǒng)性給藥方式存在一定的不良反應(yīng)，包括心動過緩、低血壓、支氣管痙攣、低血糖、嗜睡或失眠、夢魘、食欲降低、發(fā)汗等等。并且用藥患兒需要定期復(fù)查肝腎功能、心肌酶等。且普萘洛爾口服后有肝臟首過效應(yīng)強(qiáng) ，生物利用度低，個(gè)體差異大，容易與其他藥物發(fā)生相互作用，半衰期短 ，血藥濃度波動大等等缺點(diǎn)。綜上所述，口服普萘洛爾對于面積較小和位置表淺的病灶來說并不是特別適宜。 噻嗎洛爾同樣作為一種非選擇性β受體阻滯劑，首先于1978年在美國用于治療青光眼，且在兒童治療中具有較高的安全性。由于沒有專門的噻嗎洛爾外用溶液劑，應(yīng)用多年、安全性良好的噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)入了醫(yī)生們的眼簾。 2010年國外首次報(bào)道了局部應(yīng)用噻嗎洛爾滴眼液治療眼周血管瘤并取得良好效果。近年來的研究顯示，噻嗎洛爾的藥理作用是普萘洛爾的4～10倍。與口服普萘洛爾的系統(tǒng)給藥方式相比，噻嗎洛爾滴眼液外用濕敷的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)，會極大程度的降低，更加適用于嬰幼兒淺表型血管瘤的治療需求。

噻嗎洛爾滴眼液本身為治療青光眼的藥物。近年來被應(yīng)用到血管瘤的治療中，對表淺或者微增生型血管瘤療效肯定，副作用輕微，是血管瘤治療的一線藥物。 關(guān)于噻嗎洛爾滴眼液外用的頻率，目前沒有明確定論，可以每天兩次到多次應(yīng)用。為延緩藥物揮發(fā)，醫(yī)生一般建議家長用棉簽，紗布或者棉球用噻嗎洛爾滴眼液打濕后，放置到血管瘤表面，再用保鮮膜外敷，膠布固定時(shí)間不等，每天數(shù)次。這樣做可以延緩藥物的揮發(fā)，起到一定作用。 但這種操作每天要進(jìn)行數(shù)次，耗時(shí)耗力；碰到小朋友不配合會去撕扯掉；在特殊部位，比如頭部、會陰部或者頸部，不容易放置；再有噻嗎洛爾滴眼液外用后皮膚會干燥脫皮，甚至?xí)腥似破こ鲅?，建議配合保濕劑一起應(yīng)用。 如果能將噻嗎洛爾滴眼液制成凝膠，就可以有效克服上述滴眼液應(yīng)用的缺點(diǎn)。目前市面上沒有專門的噻嗎洛爾凝膠可以購買。膚源奇是一種醫(yī)用皮膚敷料，可以將噻嗎洛爾滴眼液混合后自行制成噻嗎洛爾凝膠，方便患者應(yīng)用。

一、馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的有效性 多項(xiàng)研究證實(shí)，馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤效果較好，對增殖期及消退期血管瘤均有效，增殖期優(yōu)于消退期。馬來酸噻嗎洛爾作為選擇性β受體阻滯劑局部外用，其療效和口服普萘洛爾療效無顯著差異，但全身不良反應(yīng)顯著少于口服普萘洛爾；而且，局部治療給藥方便，刺激性小，患兒耐受性好，成本低，更容易被接受。目前已有《外用馬來酸噻嗎洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專家共識》。 二、馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的缺點(diǎn) 目前國內(nèi)尚無商品化噻嗎洛爾凝膠制劑，市售馬來酸噻嗎洛爾滴眼液為水溶液制劑，使用不方便，敷藥后容易蒸發(fā)，皮膚吸收率低，劑量不容易掌握，特殊部位使用不便，長期使用會致皮膚干燥、脫皮。 三、醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）克服以上缺點(diǎn) 凝膠作為馬來酸噻嗎洛爾的新用藥載體，可以很好的克服以上問題。目前可用的商品化凝膠主要包含三種成分：醫(yī)用級透明質(zhì)酸、泊洛沙姆、羧甲基纖維素鈉。以上成分可以幫助可以更好的溶解藥物；促進(jìn)藥物成膜，減少藥物揮發(fā)，使藥物緩慢釋放；促進(jìn)皮膚的透皮吸收；同時(shí)保濕、修護(hù)皮膚，減少不良反應(yīng)。凝膠中沒有任何活性藥物成分，無毒，不改變藥物的本身特性，與馬來酸噻嗎洛爾混合使用，提高藥物的作用。 四、馬來酸噻嗎洛爾+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠） 使用方法 （1）馬來酸噻嗎洛爾滴眼液5ml+凝膠5ml充分混勻（具體方法見文末圖片 或 掃描凝膠包裝盒二維碼）； （2）將混合后的凝膠涂于血管瘤表面，用棉簽輕柔按摩約30秒，再次擠出適量（根據(jù)血管瘤面積），均勻涂抹約1-2mm，待干燥成膜； （3）每天使用3次，間隔6-8小時(shí)/次，下次混合凝膠前，清水洗凈。 五、治療后反應(yīng) （1）馬來酸噻嗎洛爾凝膠外用后3天—3周起效，平均起效時(shí)間為8天，治療有效率為88.9%，對薄的、表淺型血管瘤效果最好； （2）治療后1個(gè)月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮??； （3）用藥后3 個(gè)月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 六、停藥指征 （1）血管瘤完全或基本消失可考慮停藥，可采取逐漸減量或減少使用頻率的方式，逐漸停藥。如停藥后有反彈，可繼續(xù)用藥2—4周； （2）如連續(xù)涂藥1個(gè)月無明顯消退，可考慮停藥。并咨詢醫(yī)生，選擇其他治療方式； 七、用藥不良反應(yīng) 局部使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）治療嬰幼兒血管瘤安全性較高。目前觀察到的全身不良反應(yīng)包括心率下降、低血壓、過敏、腹瀉、嘔吐、低血糖等，局部不良反應(yīng)包括脫皮、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。如果在黏膜表面或者更薄的皮膚部位以及血管瘤的潰瘍區(qū)域局部給藥，則可能增加藥物的全身性吸收，導(dǎo)致全身不良反應(yīng)。 如癥狀明顯，考慮停藥，咨詢醫(yī)師。 八、注意事項(xiàng) （1）配置好的馬來酸噻嗎洛爾凝膠需置于4—8℃冷藏保存，使用時(shí)間不超過10天； （2）馬來酸噻嗎洛爾凝膠僅涂血管瘤區(qū)域，盡量不涉及正常皮膚，避免入眼、入口； （3）如正常皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，可考慮減少使用次數(shù)； （4）用藥期間，飲食無特殊禁忌。 九、總結(jié) 馬來酸噻嗎洛爾可加快血管瘤消退進(jìn)程，同時(shí)凝膠制劑克服了馬來酸噻嗎洛爾滴眼液的缺點(diǎn)，安全性較高。馬來酸噻嗎洛爾針對“淺表”血管瘤效果較好，但血管瘤根據(jù)分型不同，有不同的治療方式，不可擅自用藥，需咨詢醫(yī)師。 藥物混合具體方法

鼻根上、雙眼間的黑色，就是血管的顏色，對身體沒啥影響，不用任何處理。 如果孩子皮膚比較白，加上眼瞼的皮膚這么薄，就容易把靜脈血管顯露出來，靜脈是藍(lán)色的，在皮膚下看著就是像是黑色的、藍(lán)色的、紫紅色的等等。

血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見的血管腫瘤，多見于生后1周左右，前6個(gè)月內(nèi)快速增長，6～12月生長速度減慢，隨后進(jìn)入消退期；局部會出現(xiàn)瘢痕、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，部分患兒會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣道梗阻、影響功能（聽力、視力、生殖器等）、喂養(yǎng)困難、毀容、伴發(fā)的結(jié)構(gòu)異常、潰瘍、出血、畸形、吞咽困難。 早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤普萘洛爾是治療血管瘤的一線藥物1.普萘洛爾適應(yīng)癥1歲以內(nèi)的嬰幼兒血管瘤，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤。 2.禁忌癥（1）低血壓、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心動過緩、心力衰竭、心源性休克、雷諾綜合征； （2）支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)； （3）低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能減； （4）普萘洛爾過敏、肝腎功能異常。 3.治療時(shí)間自發(fā)現(xiàn)血管瘤4周內(nèi)為最佳治療時(shí)間。 4.治療評估電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、心肌酶、甲狀腺功能、心電圖、心臟彩超、胸部X線（尤其針對新生兒、早產(chǎn)兒），初次服藥多需要住院評估。 5.服藥方式一般采用序貫法：24h總量:初始0.5 mg/kg，逐漸增至1.5 mg/kg，部分年齡較大患兒可增加至2 -3mg/kg，對小于1月齡或早產(chǎn)、低體重兒最大劑量控制在0.5-1.0mg/kg，可分2-3次服用。 6.不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)：睡眠障礙（嗜睡、煩躁、乏力）；腹瀉、四肢發(fā)冷、呼吸道癥狀、心動過緩、低血壓、低血糖。一般為暫時(shí)性的，建議喂食時(shí)或喂食后服用。 7.復(fù)診隨訪服藥前3個(gè)月每4周復(fù)診1次，之后可8 ~ 12周復(fù)診1次； 復(fù)診內(nèi)容包括：根據(jù)體重變化調(diào)整藥量；通過復(fù)查生化指標(biāo)、血糖、心肌酶、心電圖、心臟彩超監(jiān)測不良反應(yīng)；局部 B 超評價(jià)療效。 家屬需每周拍照記錄血管瘤變化8.停藥原則推薦持續(xù)口服普萘洛爾6～12月； 停藥原則:瘤體外觀消退或不明顯，彩超顯示瘤體消退，未見血供，可考慮在 1個(gè)月內(nèi)逐漸減量至停藥； 特殊部位應(yīng)延長時(shí)間：位于鼻部、唇部、腮腺等部位；深部血管瘤、節(jié)段型血管瘤。 9.停藥方式建議2 ~ 3周內(nèi)逐漸減量，每周減量上周藥量的一半，連續(xù)減3周，第4周停藥，以減少突然停藥可能出現(xiàn)的心臟不良反應(yīng)、反彈風(fēng)險(xiǎn)。切忌不可驟減停藥。 參考文獻(xiàn): 1.口服普奈洛爾治療血管瘤專家共識 2.血管瘤及脈管畸形分類 3.B受體阻滯劑治療嬰兒血管瘤中國專家共識

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期常見的良性腫瘤, 它具有獨(dú)特的生命周期, 出生后6個(gè)月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤， 大小可達(dá)最終面積的 80％。之后增殖變緩，6～9 個(gè)月為晚期增殖期。 節(jié)段型血管瘤和深在型血管瘤增殖期可持續(xù)至 9～12 個(gè)月，少數(shù)患兒增殖期甚至可持續(xù)至出生后 24 個(gè)月。有一小部分瘤體表現(xiàn)為微小增殖或不增殖，主要位于下肢， 這部分瘤體應(yīng)注意與毛細(xì)血管畸形區(qū)別。 90％的患兒在4歲時(shí)瘤體完全消退，瘤體累及越深，消退時(shí)間越晚。極少數(shù)血管瘤會發(fā)生惡變,甚至危及生命。大多數(shù)的家長就會有疑問了，既然嬰幼兒血管瘤會自然消退，那我還需要治療嗎？雖然嬰幼兒血管瘤會自然消退，但是實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)真正自然消退者并不多見,自然消退率約 15%～25%，并且自然消退不等于完全恢復(fù)正常，未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25％～69％的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛等 ，也會給孩子帶來美觀問題及心理壓力。因此，血管瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，臨床上可通過早期干預(yù)，抑制其增長,使消退期提前，消退過程縮短，減少血管瘤并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到理想的美觀和功能效果。