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張松主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 血管瘤：從“紅胎記”到科學(xué)治療，你需要了解這些?血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，發(fā)病率約為4%-5%。許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅色斑塊或凸起時(shí)，常會(huì)陷入焦慮：“這是胎記嗎？會(huì)不會(huì)消失？需要治療嗎？”本文將從科學(xué)角度解析血管瘤的成因、分類及治療策略，幫助大家正確認(rèn)識(shí)這一疾病。?血管瘤的本質(zhì)是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤，大多數(shù)在出生后1-4周內(nèi)出現(xiàn)。它常被誤認(rèn)為“紅胎記”，但二者有本質(zhì)區(qū)別：?-紅胎記（如鮮紅斑痣）：屬于血管畸形，由毛細(xì)血管擴(kuò)張形成，通常不凸出皮膚，且不會(huì)自行消退。?-血管瘤：表現(xiàn)為紅色斑塊或草莓狀腫物，具有“快速增生-穩(wěn)定-消退”的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。?并非所有血管瘤都需要干預(yù)。約80%的嬰幼兒血管瘤（尤其是小型、非功能部位）可自然消退，但以下情況需積極治療：?1.高風(fēng)險(xiǎn)位置：???-頭面部（如眼周可能影響視力，鼻部可能變形，口唇可能影響進(jìn)食）。???-會(huì)陰部（易摩擦破潰感染）。???-氣道附近（可能導(dǎo)致呼吸困難）。?2.快速生長(zhǎng)：體積在1-2周內(nèi)明顯增大。?3.潰瘍或出血：血管瘤表面破潰，可能繼發(fā)感染或留疤。?4.特殊類型：如先天性血管瘤（RICH/NICH）、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤（KHE）等。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已形成規(guī)范化治療方案，需根據(jù)患者年齡、瘤體類型和位置個(gè)體化選擇：?####1.藥物治療?-口服普萘洛爾：一線治療方案，通過(guò)收縮血管、抑制血管生成發(fā)揮作用，對(duì)早期增生期血管瘤效果顯著（有效率超90%）。需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用，警惕心率、血糖變化。?-外用藥：噻嗎洛爾滴眼液濕敷或β受體阻滯劑凝膠，適用于淺表型小血管瘤。?-激素治療：曾作為傳統(tǒng)方案，現(xiàn)因副作用較多（如生長(zhǎng)遲緩），已逐漸被β受體阻滯劑替代。?####2.激光治療?-脈沖染料激光：針對(duì)淺表血管瘤或潰瘍病灶，可促進(jìn)愈合、減輕紅斑。?-注意事項(xiàng)：深部血管瘤需結(jié)合其他治療，避免單一激光導(dǎo)致疤痕。?####3.局部注射與介入治療?-硬化劑注射：適用于較小、局限的血管瘤，常用藥物包括平陽(yáng)霉素、聚桂醇等。?-介入栓塞：用于難治性血管瘤，通過(guò)阻斷供血血管控制瘤體生長(zhǎng)。?####4.手術(shù)切除?適應(yīng)癥：?-藥物治療無(wú)效且影響功能的血管瘤。?-消退后遺留明顯瘢痕或皮膚松弛（如鼻尖、耳廓部位）。?1.“等它自己消”不一定安全：???血管瘤在增生期（出生后6個(gè)月內(nèi)）可能迅速增大，延誤治療可能導(dǎo)致潰瘍、毀容或功能損傷。?2.“擦藥就能好”不科學(xué)：???民間偏方（如草藥外敷）可能刺激瘤體破潰，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。?3.“治療一次就能根治”不現(xiàn)實(shí)：???血管瘤治療需動(dòng)態(tài)評(píng)估，部分病例需多次干預(yù)或聯(lián)合治療。?1.早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估：發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅斑或腫物，建議1個(gè)月內(nèi)就診兒童皮膚科或血管瘤?？啤?2.定期隨訪：即使選擇觀察，也需每2-4周拍照記錄瘤體變化。?3.注重護(hù)理：避免摩擦瘤體，潰瘍時(shí)使用抗生素軟膏預(yù)防感染。?血管瘤并不可怕，但科學(xué)認(rèn)知和規(guī)范治療是關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，90%以上的血管瘤可通過(guò)早期干預(yù)獲得良好預(yù)后。家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮，但務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免盲目等待或錯(cuò)誤治療，讓孩子擁有健康肌膚。?（注：本文僅供參考，具體治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。）02月27日
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 有的寶寶在剛出生時(shí)，臉上、身上就會(huì)自帶紅色的“小草莓”，一般為鮮紫紅色的紅斑或紅色腫塊，這種情況多數(shù)是患有血管瘤。血管瘤是由胚胎時(shí)期殘留的血管細(xì)胞生長(zhǎng)而來(lái)，是一類以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤，是小兒最常見(jiàn)的先天性脈管畸形，經(jīng)常長(zhǎng)在頭、面、頸部，嬰幼兒發(fā)病率在3%~10%。(先天性血管瘤不同于嬰幼兒血管瘤，其在母體內(nèi)已經(jīng)發(fā)生發(fā)展，患兒在出生時(shí)即有明顯病灶。另一個(gè)不同點(diǎn)是缺乏出生后的增殖期，臨床分三類?？焖傧诵停壕哂锌焖傧说奶攸c(diǎn)，首選觀察，主要針對(duì)伴發(fā)的并發(fā)癥治療，消退后殘留的松弛皮膚和周圍擴(kuò)張靜脈，皮下脂肪缺失，治療的主要目的是改善外觀；不消退型或部分消退型，則首選手術(shù)切除，復(fù)發(fā)較少)病程嬰幼兒血管瘤自然病程包括快速增殖期、消退期和消退完成期。大多在出生時(shí)不明顯，但會(huì)在出生后的數(shù)日至數(shù)月內(nèi)變得明顯，并可持續(xù)至出生后的6-12個(gè)月，1歲后也可繼續(xù)增殖，但不常見(jiàn)。增殖期之后是自行消退期，常在1歲后開(kāi)始，并持續(xù)至不同年齡。90%的血管瘤在患兒4歲時(shí)完成消退，并且大部分血管瘤在患兒3-4歲后不再顯著縮小、改善。治療方法血管瘤的治療一般采取個(gè)體化治療。對(duì)于快速消退型血管瘤，可采用局部加壓和保守觀察的方式治療;對(duì)于瘤體面積較小、平坦、生長(zhǎng)速度緩慢的血管瘤，可采用外敷噻嗎洛爾滴眼液治療，必要時(shí)加口服普萘洛爾治療;對(duì)于局限、深在或明顯增厚凸起的血管瘤（如果血管瘤大于3公分，很難消退徹底，需要積極處理），一般采用局部注射硬化治療。主要是通過(guò)向瘤體局部注入硬化劑，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，并在組織間致纖維化，導(dǎo)致血管瘤萎縮，以及通過(guò)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，并促進(jìn)血管瘤退化，達(dá)到治療的目的，具有微創(chuàng)、治療時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。藥物治療對(duì)于中低風(fēng)險(xiǎn)、淺表性、增殖期的血管瘤（一歲以內(nèi)）可藥物處理，用藥前需做心臟彩超檢查，排除心臟疾病，以及哮喘病史，另外對(duì)本品過(guò)敏者也禁止使用。方法一：馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，每天3次，間隔8h一次（早晨6點(diǎn)，下午2點(diǎn)，晚上10點(diǎn)），使用醫(yī)用薄棉花蘸濕滴眼液，敷于瘤體表面，保持濕潤(rùn)狀態(tài)10min。方法二：馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液2支+雪琉康或者膚源奇1支，混合后使用(冰箱保存)，每天3-5次，涂藥后用保鮮膜遮蓋，涂抹厚度約一枚硬幣的厚度。硬化治療聚多卡醇硬化治療多采用1%，配成泡沫硬化劑。具體操作方法：首先，消毒治療區(qū)皮膚，從瘤體周圍0.5cm處為進(jìn)針點(diǎn)，通過(guò)多點(diǎn)穿刺，刺入瘤體基底部，回抽有血性液體后將泡沫硬化劑緩慢注入瘤體內(nèi)，至瘤體腫脹、發(fā)白為宜，一般兩三個(gè)穿刺點(diǎn)為宜，注射量按照血管瘤面積每1.0cm×1.0cm注射1ml1%聚多卡醇注射液，總量依據(jù)瘤體部位、大小、類型和年齡而定。間隔一周后再次加強(qiáng)注射，完成2針注射為一療程，2周后復(fù)查。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年03月24日836
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崔新智主治醫(yī)師 桓臺(tái)縣婦幼保健院 介入科 血管瘤是兒童最常見(jiàn)的血管性先天性良性腫瘤，由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成，可發(fā)生在身體任何部位，一般出生時(shí)或者生后1-4周，中位年齡2周，開(kāi)始可能是淺紅斑片，逐漸紅突出皮膚表面，深部血管瘤通常2-3月被發(fā)現(xiàn)，呈皮下青色。血管瘤有其獨(dú)特的發(fā)展史如下：?以一個(gè)病例詳解以上過(guò)程患兒，男，1月余，生后發(fā)現(xiàn)耳后大片紅色腫物，略凸起于皮膚表面，后顏色逐漸加深，嚴(yán)重影響美觀，遂前來(lái)就診。?病例特點(diǎn)面部紅色腫物，增長(zhǎng)速度快，顏色鮮紅，瘤體凸起于皮膚表面，嚴(yán)重影響美觀，家長(zhǎng)焦慮。?治療方案給予外敷馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液+口服普萘洛爾科普總結(jié)：1.血管瘤有獨(dú)特自然發(fā)展過(guò)程，經(jīng)干預(yù)后可干擾進(jìn)程，由增生期逐漸轉(zhuǎn)為消退狀態(tài);2.早產(chǎn)血管瘤增殖快，破潰風(fēng)險(xiǎn)高，早期干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥；3.普萘洛爾聯(lián)合硬化治療血管瘤可促進(jìn)瘤體消退，達(dá)到完美的治療效果；4.給患兒治療的過(guò)程及時(shí)關(guān)注家長(zhǎng)心理狀態(tài)，有效溝通很關(guān)鍵。2023年08月15日245
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楊開(kāi)穎醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 嬰幼兒血管瘤（infantilehemangioma,IH）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，發(fā)生率約5%～10%，女性多發(fā)，頭面頸部多見(jiàn)。①臨床上血管瘤最典型的特征便是具有典型的增殖期與消退期（圖2）②增殖期：臨床上血管瘤從出生后，通常是在第5～8周生長(zhǎng)最為迅速，也即出生后第2個(gè)月時(shí)瘤體增長(zhǎng)速度很明顯，從皮膚淺表的小紅點(diǎn)或細(xì)絲狀，快速增長(zhǎng)成凸出皮膚表面、顏色鮮紅、面積更大的病灶，此期稱為“快速增殖期”隨后瘤體繼續(xù)增長(zhǎng)，體積變大但此時(shí)增長(zhǎng)速度較前一時(shí)期放緩。在出生后第9月時(shí)，瘤體達(dá)到病灶最大體積的80%，此時(shí)期稱為“慢速增殖期”③平臺(tái)期：而后血管瘤會(huì)進(jìn)入一個(gè)相對(duì)緩慢的生長(zhǎng)階段，此時(shí)瘤體大小可能沒(méi)有變化，但顏色逐漸從鮮紅變成暗紅色，此時(shí)期稱為“平臺(tái)期”④消退期：最后瘤體進(jìn)入相對(duì)緩慢的消退階段，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不同，長(zhǎng)者可達(dá)4～6年，甚至更長(zhǎng)，此時(shí)期稱為“消退期”。需要說(shuō)明的是，消退期血管瘤，因個(gè)體差異的存在以及瘤體分型分類的不同，其后期消退的程度也是有很大區(qū)別。輕者可以接近周圍正常的皮膚而看不出任何異常，嚴(yán)重者會(huì)有色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張或者脂肪組織沉積等存在。按照血管瘤瘤體自身累及皮膚的范圍，臨床上主要分為以下三型：①淺表型：血管瘤主要發(fā)生在皮膚表面以及皮下淺層，外觀可呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色②深部型：血管瘤主要發(fā)生在皮膚深面，從外觀上看上去呈現(xiàn)淡藍(lán)色或藍(lán)紫色，同時(shí)皮膚表明沒(méi)有紅色或鮮紅色等典型外觀③混合型：即病灶同時(shí)具有淺表型與混合型的特點(diǎn)，皮膚表面可能鮮紅色，皮膚深面還存在巨大的瘤體組織。按照累及病變部位，血管瘤主要分為以下3類①局灶性：瘤體僅累及一個(gè)臨床解剖部位②節(jié)段性：瘤體累及兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位③多發(fā)性：全身體表皮膚存在≥3個(gè)瘤體2023年07月29日573
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 汪院長(zhǎng)，嬰兒血管瘤不治療會(huì)怎么樣？嬰幼兒血管瘤中大多數(shù)是良性的，具有自行消退的特征，并且消退后不會(huì)出現(xiàn)明顯的后遺癥，所以這部分血管瘤不需要治療，也不會(huì)對(duì)孩子造成不良的后果。但是如果血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候不治療，就有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)血管瘤潰爛，出現(xiàn)畸形等損害。 功能損害或者重要器官結(jié)構(gòu)的改變。還有一些屬于增殖期的腫瘤，如果不治療，有可能在短時(shí)間內(nèi)有低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別增高到高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，因此這部分血管瘤還是需要積極治療的。2023年07月06日144
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劉曉依主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 健康呢？ 呃，小朋友多大，因?yàn)闄烟覡畹?，很小的櫻桃狀血管瘤，在嬰兒期可以是一個(gè)常規(guī)的這些嬰兒血管瘤，那如果是在一個(gè)比較大的孩子，比如說(shuō)兩三歲或者是四五歲甚至更大的小朋友，突然出現(xiàn)這樣一個(gè)小的櫻桃狀的血管瘤，他可能是一個(gè)分葉狀毛細(xì)血管瘤，他會(huì)在短期內(nèi)。 一兩個(gè)一兩周甚至一兩個(gè)月啊，慢的話，快的話是一兩周，慢的話可能是一兩個(gè)月內(nèi)，他就明顯增大，會(huì)有明顯破潰流血的，這種情況下，很多小朋友其實(shí)他自己是家長(zhǎng)，覺(jué)得他沒(méi)退，他就給他去摳掉，然后就是流血不止來(lái)看你。 來(lái)看急診處理。 看大小，我看小朋友年齡大小以及。 一直不退的話，我就講你除了美觀，只是單純的美，美觀一樣，其實(shí)不要緊啊，如果是一直反復(fù)破潰流血，那肯定需要去處理它。2023年05月26日83
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陳建財(cái)主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 嬰幼兒血管瘤最大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)是什么？目前大家對(duì)兒童血管瘤認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，對(duì)兒童血管瘤認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為兒童血管瘤是良性的腫瘤，不影響人的生命，所以包括我們以前教科書(shū)上敘述也是比較簡(jiǎn)單的，甚至一帶而過(guò)，并且都記述大部分，呃，兒童血管瘤的話在長(zhǎng)大之后可以自然消退啊，質(zhì)疑呃，誤導(dǎo)了很多年輕醫(yī)生。因此我們?cè)谂R床過(guò)程中，家長(zhǎng)在患者過(guò)來(lái)就診的時(shí)候需要告知家長(zhǎng)，N幼兒血管瘤是需要積極治療的。2023年05月10日50
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常雷主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是來(lái)自上海九院血管瘤與脈管進(jìn)行診療中心的常人醫(yī)生，今天我跟大家分享的內(nèi)容是嬰幼兒血管瘤的命名和分析。血管瘤這一疾病最為權(quán)威的學(xué)術(shù)組織是國(guó)際血管瘤與脈管畸形學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)將血管性疾病分為血管腫瘤和脈管畸形兩大類，其中嬰幼兒血管瘤是最為常見(jiàn)的良性血管腫瘤，我們常見(jiàn)的脈管畸形主要包括葡萄酒色斑、靜脈畸形、中靜脈畸形、淋巴管畸形等。嬰幼兒血管瘤的話主要分為三型，其中左側(cè)的患兒病灶主要位于皮膚表面，我們稱之為表淺型的嬰幼兒血管瘤，而中間的患兒病灶主要位于皮下，我們稱之為深部型的嬰幼兒血管瘤，而最后一個(gè)患兒表面有紅顏色，深部有腫塊，我們稱之為混合型的嬰幼兒血管瘤，而之前類似草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤的命名目前已經(jīng)被淘汰。2023年05月01日71
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常雷主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是來(lái)自上海九院血管瘤與脈管進(jìn)行診療中心的常人醫(yī)生，今天我跟大家分享的內(nèi)容是嬰幼兒血管瘤的特點(diǎn)，嬰幼兒血管瘤具有三大特點(diǎn)，第一點(diǎn)的話，發(fā)病率是非常高的，在東亞人中的發(fā)病率約為一到二，是最為常見(jiàn)的良性腫瘤。第二點(diǎn)，大部分的血管瘤是位于頭面部的，所以很可能會(huì)影響患兒的外觀。第三點(diǎn)也是血管瘤最大的特點(diǎn)，絕大多數(shù)患兒在一周歲之內(nèi)，尤其是在半歲內(nèi)，很容易出現(xiàn)一個(gè)血管瘤增厚變大的這樣一個(gè)快速增生的過(guò)程，但是在一周歲以后，即使不進(jìn)行任何治療，也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)自行消退的這樣一個(gè)過(guò)程，這是血管瘤最大的特點(diǎn)。2023年05月01日125
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皮膚血管瘤相關(guān)科普號(hào)
陳輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
1.2萬(wàn)粉絲75.3萬(wàn)閱讀
牛傳強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
牛傳強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
介入血管瘤科
3412粉絲5.1萬(wàn)閱讀
歐陽(yáng)洋醫(yī)生的科普號(hào)
歐陽(yáng)洋 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
血管外科
386粉絲8.3萬(wàn)閱讀