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2020年04月20日
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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 嬰兒血管瘤的臨床上非常常見啊，呃，它的發(fā)病源，目前不是很明確啊，據(jù)研究報(bào)道呢，呃喝一些這個(gè)早產(chǎn)兒的啊發(fā)病率比較高，還是女孩子的發(fā)病率比男孩子多一些啊，有些報(bào)道可能和母親懷孕期的雌激素的暴露有一定的關(guān)系的呃，這個(gè)病呢，分類的話分淺表型和伸展性一些混合性的啊，以前那種草莓狀血管瘤啊，很多海綿狀血管瘤這種提法已經(jīng)過時(shí)了啊，血管瘤是一種先天性的也可以理解為一種先天性的胎記啊，但是一定要積極干預(yù)不能消極等待啊，不能是因?yàn)檎f他是胎記就不用管他啊，所以說等長大再去治，這往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間啊治療的話，我們一般是局部外敷藥物或者局部注射藥物配合燃料激光啊，有時(shí)候會(huì)綜合治療啊，盡可能抑制這個(gè)血管的瘤體增殖，促進(jìn)的消退，不管怎么樣，一定要積極治愈不能消極等待。2020年04月12日1393
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王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 嬰幼兒血管瘤是新生兒期常見的腫瘤，由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其支持組織良性增生所致?；疾÷收汲跎鷭雰旱?% ～5%，男女比例為1∶2 ～1∶ 5，早產(chǎn)兒、低出生體重兒均有較高的發(fā)病率，其病因及來源尚不清楚，存在多種假說。女性、早產(chǎn)、多胎、妊娠高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。 血管瘤最早期的表現(xiàn)為充血性、擦傷樣、毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片。根據(jù)深度可分為：淺部型、深部型及混合型。其臨床分期：增殖期、消退期、消退完全期。出生后6個(gè)月為早期增殖期，瘤體迅速增大，明顯隆起于皮膚表面，形成草莓樣斑塊或瘤體，大小可達(dá)最終面積的80%，隨后增殖變緩，6～9個(gè)月為晚期增殖期。少數(shù)患兒增殖期可持續(xù)至1歲之后，瘤體在數(shù)年后逐漸消退。 血管瘤可能導(dǎo)致潰瘍、出血、永久性瘢痕、眼睛或者氣道受累、功能受損等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致失明、高毀容性風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重功能損傷等等。未經(jīng)治療的瘤體消退后，25%～69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，如瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛。2020年04月08日1358
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 那今天我們就在這里和大家聊一聊有關(guān)血管瘤血管畸形的一些相關(guān)的知識(shí)和指導(dǎo)方法，那第一個(gè)呢，我們就先聊一聊兒童常見的血管疾病有哪些。 在皮膚科常見的兒童血管性疾病，包括兩大類，也就是血管瘤和血管畸形，那么血管瘤血管瘤呢，是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生引發(fā)的先天性的一個(gè)良性重。 一般在出出生以后一周左右出現(xiàn)啊，男女比例呢，大概是1:3，也就是女孩比男孩多。 那么，在患兒一歲以內(nèi)呢，血管瘤一般是處于增殖期一歲左右逐漸進(jìn)入到消退期，部分血管瘤呢，可以完全消退。 那么在臨床中呢，根據(jù)血管瘤的形態(tài)發(fā)病部位面積等等分為高危型中危型和低危型中高危型的血管瘤呢，常常伴有高度毀容的風(fēng)險(xiǎn)和一些功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，比如說發(fā)生在眼周鼻周口周行周圍以父蔭部位呢，這些呢，都需要及早治療。 在臨床中血管瘤主要以外用和系統(tǒng)營養(yǎng)為主，那么它的治療的輔助的治療手段呢，以激光和局部注射采用的比較多。2020年04月05日2214
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 ·血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生引發(fā)的先天性良性腫瘤，臨床中也比較多見。 一般在出生后1周左右出現(xiàn)，男女比例為1 ：3，女孩兒多見。在患兒1歲以內(nèi)血管瘤處于增殖期，1歲左右逐漸進(jìn)入消退期，部分血管瘤可自行消退。 ?臨床中根據(jù)血管瘤的形態(tài)、發(fā)病部位、面積等分為高危型、中危型、低危型。中、高危型血管瘤常伴有高度毀容風(fēng)險(xiǎn)及功能損害風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生在眼周、鼻周、口周、乳房周圍及會(huì)陰部位等，對(duì)于中、高危型血管瘤需要盡早治療。 臨床中血管瘤治療主要以外用和系統(tǒng)用藥為主，輔助治療手段以激光或局部注射。2020年04月03日1612
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張成強(qiáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時(shí)候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑，還會(huì)融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2-3小時(shí)后自然消失。紅斑經(jīng)常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，不過大概一周左右會(huì)自愈，無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會(huì)發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會(huì)自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時(shí)，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會(huì)自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會(huì)要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會(huì)導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會(huì)隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會(huì)表現(xiàn)為深黑色，這時(shí)我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會(huì)采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項(xiàng)檢查。大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會(huì)在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個(gè)別7～8歲時(shí)自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個(gè)月，有部分孩子在出生后就會(huì)表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個(gè)小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對(duì)孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會(huì)自行消退，不會(huì)留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會(huì)播散到軀干部。所以持續(xù)時(shí)間長的寶寶，如果確實(shí)非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實(shí)際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細(xì)菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會(huì)導(dǎo)致尿布疹，長時(shí)間不更換才會(huì)導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護(hù)臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會(huì)好轉(zhuǎn)。若由于護(hù)理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對(duì)癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。有人認(rèn)為濕疹是熱出來、捂出來的，其實(shí)并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進(jìn)食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。知道這一點(diǎn)的媽媽會(huì)調(diào)整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實(shí)在太多，所以單純控制過敏原并不能達(dá)到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會(huì)想，濕疹沒什么的，自己會(huì)好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會(huì)有癢癢的感覺，不自覺會(huì)搔抓面部，不僅會(huì)使寶寶也比較難受，還會(huì)造成濕疹消退后的局部色素沉著。對(duì)于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對(duì)于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因?yàn)榧に仡愃幬飼?huì)有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因?yàn)樘鞖鉂駸?，汗腺管梗阻或斷裂?dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細(xì)小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢(shì)，則需要專科醫(yī)院皮膚科就診，這是因?yàn)?，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進(jìn)的處理手段的一步。2020年02月26日4543
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、定義 草莓狀血管瘤是嬰幼兒的血管瘤中的一種，因長在皮膚上像草莓而命名的。 2、發(fā)病率如何？ 單獨(dú)沒有統(tǒng)計(jì)，但嬰幼兒血管瘤發(fā)病率大約10%左右。 3、發(fā)展有啥特點(diǎn)？ 一般出生時(shí)或出生后1-2周發(fā)現(xiàn)，半年內(nèi)隨著寶寶長大而增大。80%的寶寶從半歲開始不在增長，有消退趨勢(shì)。 4、消退的概率呢？ 大約到2歲時(shí)有75%可以自行消退。 5、生活中如何注意？ （1）避免局部外傷。 （2）測(cè)量紅斑的大小，密切觀察變化。 6、治療 同位素貼敷治療、脈沖染料激光治療、口服普萘洛爾、外用0.5%噻嗎洛爾藥膏2020年01月01日1903
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王之發(fā)副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 你好血管瘤，現(xiàn)在一般一般補(bǔ)充的血管瘤，我們一般現(xiàn)在更專業(yè)或者說在口腔界更流行的稱法為是叫脈管畸形，可以分很多種，比如動(dòng)靜脈畸形啊，靜脈畸形啊這些。 那血管瘤的治療這個(gè)問題來說，嗯涂眼藥水有用嗎，其實(shí)一般是沒有用的血管瘤，如果是表淺的話，比如在唇部，這個(gè)口腔黏膜可以通過手術(shù)切除或者一些呃，注射一些硬化劑的藥物。 呃，對(duì)在更深的皮膚中更大面積的一些學(xué)員來說，還可以通過在皮膚科或者說激光美容科通過激光的一個(gè)治療，還可以淡化治療血管瘤。 但是說涂眼藥水，這個(gè)可以很明確的說是沒有效果的，所以說如果有血管瘤要及時(shí)到醫(yī)院去就診，而不是自己在家涂眼藥水。2019年09月29日7164
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 本文將通過大量高清圖片，帶你深入了解嬰幼兒血管瘤的增生期的典型和非典型外觀，以及消退后的變化，并進(jìn)一步闡釋其診斷和治療的精要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶身上出現(xiàn)紅斑或腫塊，父母?jìng)兛偸羌鼻械南朐诘谝粫r(shí)間就知道，這是血管瘤嗎，會(huì)最終長成什么樣子，能夠治好嗎？因?yàn)椤皨胗變貉芰觥辈坏亲顬槌Ｒ姷膵胗變浩诹夹阅[瘤，而且會(huì)呈現(xiàn)出形色不一，表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)。其有深有淺、有明有暗、有凸有平、有點(diǎn)有片。同一個(gè)血管瘤在不同的時(shí)期還會(huì)出現(xiàn)顯著的變化，讓人不易判斷。 而且，紅斑性的血管性病變（不包括專屬皮膚科領(lǐng)域的疾?。h(yuǎn)不止嬰幼兒血管瘤一種。這些紅斑外觀很可能非常接近，對(duì)于家長，甚至是非此專業(yè)的醫(yī)生來說，要區(qū)分也是頗有難度的。比如：1.葡萄酒色斑（鮮紅斑痣、紅胎記）；2. 角化性血管瘤（血管角皮瘤）；3.淋巴靜脈畸形等。正確診斷才是有效治療的基礎(chǔ)，誤診誤治可能留下永久的遺憾。 一、增生期血管瘤的多樣外觀小結(jié)： 1.增生性血管瘤的表現(xiàn)是不盡相同的，只要能在皮膚上看見鮮紅色的瘤體，結(jié)合“血皰感”，“腫瘤感”和壓之不退色等特征是可以準(zhǔn)確診斷的。 2.“混合性血管瘤”是指淺部和深部同時(shí)存在血管瘤，它們的病理性質(zhì)是完全相同的。而不是指表面的是血管瘤，而深部的是靜脈畸形（海綿狀血管瘤），目前尚未發(fā)現(xiàn)，兩種病同時(shí)長在一起的病例。 3. 對(duì)于早期的血管瘤和完全深部的血管瘤，診斷還是有一定困難的。通過更長時(shí)間的密切觀察，或者影像學(xué)和病理學(xué)的診斷才是更為準(zhǔn)確的。 4. 增生期血管瘤的外觀特點(diǎn)和其消退后的外觀好壞是有一定關(guān)系的。鼻子，嘴唇和乳房等部位的血管瘤的消退速度是相對(duì)較慢的。 5. 對(duì)于某些特定病例，在增生期直接手術(shù)切除，也是可行的。需要醫(yī)生把握好適應(yīng)征。 二、血管瘤消退后會(huì)留下哪些痕跡？小結(jié)： 1.血管瘤的自然消退是一個(gè)漫長的過程。短則1~2年，長則5~7年。各種治療的目的就是加速消退，完全無痕的消退是較少見到的。 2.血管瘤自然消退后的主要畸形包括：毛細(xì)血管擴(kuò)張，纖維脂肪組織堆積，皮膚質(zhì)地改變和重要器官變形等。后期畸形處理的重要性不亞于增生期使紅色褪去。 3.不當(dāng)?shù)闹委熓怯锌赡茉诙唐谥畠?nèi)消除紅色的血管瘤體。但是當(dāng)完全消退穩(wěn)定后，有可能發(fā)現(xiàn)，此時(shí)的外觀，還不如自然消退的好看，而且更加難以處理疤痕或凹陷等因治療產(chǎn)生的新的畸形了。 三、血管瘤潰瘍小結(jié)： 1.血管瘤潰瘍多發(fā)生在體積較大，生長過快，位于潮濕皮膚褶皺部位的瘤體中。 并不一定都是由外傷引起。 2.血管瘤潰瘍，通過正規(guī)的換藥之后，一般都可以順利的愈合，并不太常產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。 3. 即使如此大的創(chuàng)面，一般也不會(huì)大出血。所以當(dāng)血管瘤受到小的外傷之后，并不會(huì)出現(xiàn)難以控制的出血。因此瘤體處是可以正常的清洗和護(hù)理的。 四、血管瘤和其他紅斑外觀鑒別小結(jié)： 1. 并不是所有的血管瘤，都具有典型而特征性的外觀。必須要對(duì)其他種類的紅斑性病變有深入的了解，才有可能把血管瘤和它們區(qū)分開來。 2.上述紅斑的治療方法血管瘤是有明顯區(qū)別的，準(zhǔn)確診斷的重要性是不言而喻的。 總結(jié)嬰幼兒血管瘤的發(fā)生發(fā)展是多樣而復(fù)雜的。全世界眾多醫(yī)生都在進(jìn)行研究，但尚無法窺其全貌。對(duì)比這里的圖片，您可以初步的進(jìn)行自查自診，減少對(duì)此類疾病的盲目和恐慌，希望每個(gè)血管瘤寶寶都能接受到最為恰當(dāng)?shù)闹委?。（完?/a>2019年03月03日135384
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