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王長鳳主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 血管瘤是兒童最常見的血源性良性腫瘤，治療血管瘤的方法有很多種，其中外敷“眼藥水”是被家長熟知的治療方式，這里提到的“眼藥水”是一種β受體阻滯劑，如：噻嗎洛爾等，主要用于瘤體比較薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，讓血管瘤顏色逐漸退去光澤、逐漸萎縮，促進血管組織消退，療效顯著明顯。雖然療效顯著，但是操作復雜。需要將眼藥水浸濕紗布或者棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，每天外敷4-5次，這種敷藥方法存在使用不方便的問題，外敷后藥物容易蒸發(fā),劑量不容易掌握又造成浪費,有些寶寶對醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會致皮膚干燥、脫皮、濕疹，甚至破潰、感染。很多寶寶的血管瘤位置特殊，如處于面部、眼瞼、耳等部位，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺以及手、關節(jié)活動量大的部位，尤其是到了寶寶活潑好動的年齡，這對很多家長也是個不小的挑戰(zhàn)。山東大學附屬兒童醫(yī)院血管瘤科＆介入血管外科引入新的液體敷料，它是一種新型的皮膚藥物載體，可以將藥物有效成分帶入血管瘤內，且每次可混合2瓶“眼藥水”，提高了藥物濃度，使療效更顯著！作用于血管瘤本身的同時，它具有保護皮膚屏障的作用，減少皮膚干燥、脫皮的可能。每次將它與“眼藥水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼藥水），涂抹在血管瘤表面，厚度約1mm，每天4-6次，避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對寶寶皮膚的刺激損傷，也大大減輕家長的負擔。血管瘤外敷具體使用步驟：2023年02月21日
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胡靖主治醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學&血管瘤科 血管瘤吃鹽酸普耐洛爾片吃多久，時間長了會不會有副作用，呃，這個吃的具體的時間要根據小孩血管瘤恢復的這樣一個情況，每個寶寶他吃這個血，呃，普萊洛爾的這個時間都是不盡相同的，那血，呃，這個血管瘤越小，他可能吃的療程就越短，那血管瘤越大，他吃的療程就越越長，一般我們是要定期來復診，比如做通過這個彩超，哎，來判斷這個你恢復的一個情況，如果可以的話呢，我們會建議你慢慢慢慢停藥，這個藥的話，我們是不建議突然停掉的，如果突然停掉，它可能會有一個反彈的一個現象。 然后再就是家長比較擔心的這樣一個副作用的問題，這個的話我們吃的這個量其實是很小的啊，然后我們吃藥之前也是要進行一些相關性的一些檢查的，如果確定小孩可以吃，我們才會讓他吃上去，它其實是啊，沒有這種，呃，很嚴重的這種副作用的啊，然后小孩吃起來也是非常安全的，起碼目前我們這個臨床統(tǒng)計的這些患者沒有說出現就是口服藥物這種出現這樣一個，呃，嚴重的一個副作用而導致這種停藥的。 嗯，這個的話，就是因為疫情過不去。2022年11月29日59
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 作者：陳程浩申剛【基本信息】女、4歲【疾病類型】面部靜脈畸形【就診時間】2022-09【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】鮮紅斑痣-微靜脈畸形介入治療【治療周期】3天【治療效果】已經康復?！就扑]理由】鮮紅斑痣激光或光動力治療效果不佳者可考慮更多的方法來提高激光和光動力治療的療效，避免多次重復盲目治療帶來并發(fā)癥。平常的一日門診迎來一位焦急的家長，他來診是因為患兒右側面部紅斑，起先以為是“胎記”，在皮膚科就診后也得知這是鮮紅斑痣，屬于微靜脈畸形，是一種皮膚的血管畸形，一般利用激光和光動力治療，隨后家長在皮膚科進行了多次激光和光動力治療，但結果不盡如人意，這個對于家長來說無異于晴天霹靂，付出巨大花費和期望卻得了并不理想的結果。這時在皮膚科醫(yī)生的推薦下，家長可以進一步求助于另一個希望——首都兒科研究所介入血管瘤科申剛主任團隊。家長抱著希望來到了我們醫(yī)院，在申剛主任耐心細致的解釋病情下，明白了雖然鮮紅斑痣最主要的治療靠激光或者光動力，但是存在很多患者效果不佳，這時就需要更多的方法來提高激光和光動力的療效，例如動脈灌注藥物以及外用藥物治療。家長在充分知情后毅然決定放下所有懷疑，相信申剛主任及團隊，全力配合治療。鑒于家長來自外地偏遠，緊急安排好床位和手術，門診術前檢查后入院，第二天就安排入介入室行介入治療。孩子全麻下，穿刺股動脈，把導管置入面部血管行造影術中造影看到右側面部異常動脈供血以及擴張回流靜脈，我們采用動脈經導管注射平陽霉素灌注治療病灶，局部注射硬化劑治療擴張回流靜脈，手術時間不長，約大概半小時，回病房后患兒臥床12小時，第二天就可以下床，面部病灶稍微腫脹，色澤變暗，行動良好。順利出院。2022年10月19日198
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 寶寶六個月，脖子血管里有馬來酸賽馬洛爾滴眼液，濕敷可以的，呃，這個是我們常規(guī)的方法使用，其實你濕敷不是很方便，有時候會用一點其他的載體去給他，呃，去給他用，或者有時候可以配一點這個血管瘤的那個心單凝膠之類的，呃，六個月的話，如果你這個血管瘤，嗯，不是很重，不是很厲害，可以這樣敷的，那么很重的話，你可能還是到?？迫タ囱芰鰧？瓢?，比如說我們要口服口服新的安一類的藥物，比如說我們可能會進行一個激光的治療，所以我建議你還是呃專業(yè)的看一下，評價一下，至少要看一下B超的深度。 鄧醫(yī)生好，張力大的地方貼了胎記后，拆線時打激光防。2022年10月15日113
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趙磊副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 血管瘤多發(fā)生于嬰兒期，其中50％發(fā)生于頜面部，具有增生期、平穩(wěn)期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經久不愈，或形成明顯疤痕，毀損容貌，甚至危及生命，給患兒帶來巨大痛苦。血管瘤是嬰兒常見的良性腫瘤，發(fā)生率約4~10%，通常女孩多見，約為男孩的3~5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高。早產低體重兒發(fā)生率高達25%。目前治療血管瘤的方法，包括口服普萘洛爾、局部注射、外涂藥物、手術切除、激光治療等等。具體患兒需要那種治療方法，需要制定個體化治療方案，一些特殊部位的血管瘤往往需要兩種以上的綜合治療才能達到。2022年09月24日240
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 血管瘤的外敷依據瘤體大小外敷曬嗎洛兒滴眼液和/或冷敷凝膠治療，注意外敷時間一般20-30分鐘，每次外敷后清水洗凈，在外用保濕乳液或者喜療妥藥物，一天3-4次。如果寶寶較小，血管瘤長在胸壁或者易被碰掉的地方，要外加保鮮膜固定一下。注意：外敷過程中出現起皮、干燥情況時及時停藥，與大夫聯系，預防進一步外敷而導致破潰情況發(fā)生，遇到這種情況也不要著急，家長也不要過多擔心。孩子的皮膚稚嫩，藥物有刺激，需要一個過程，修復也很快，待恢復正常后繼續(xù)使用，注意外敷時間不宜過長即可。隨著治療血管瘤的外用藥物不斷發(fā)展，血管瘤的藥物也在不斷更新，有的冷敷凝膠的直接外敷于瘤體表面，涂抹均勻后風干即可，不管哪一種藥物建議在醫(yī)師指導下使用。2022年08月30日389
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任菲副主任醫(yī)師 鄭大五附院 血管外科 1、普萘洛爾口服溶液有何優(yōu)勢？答：普萘洛爾口服溶液相對普萘洛爾片劑更穩(wěn)定、吸收率高，喂藥更方便、劑量更準確。通過專用給藥器喂藥，劑量精準，副作用更低。是為嬰幼兒專門設計的適口配方，不含蔗糖和醇，不含防腐劑，口感微甜，適合嬰兒長期服用，安全性更高。2.普萘洛爾口服溶液劑量如何計算？根據患兒出生體重，早產還是足月，均有不同，可以參考下圖，具體需要咨詢專科醫(yī)生，服藥后需要監(jiān)測心率、血壓、血糖等指標（正常值參考），避免藥物不良作用影響寶寶健康。3、普萘洛爾口服液飯前還是飯后吃？跟什么一起吃？食物影響大么？答：食物并不影響藥效，由于普萘洛爾有降低血糖的作用，為防止患兒出現低血糖，應在進食過程中或者進食后立即服藥?？诜嚎蓡为毞?，也可與果汁、牛奶等一起服用。4、吃藥后可以打預防針嗎？多久可以打？答：目前沒有普萘洛爾與任何疫苗之間的相互作用的報告，也沒有藥物警戒病例報告，因此，沒有必要在接種疫苗之前或之后停止服用鹽酸普萘洛爾口服溶液。5、感冒發(fā)燒需要停藥嗎？停藥后什么反應？多久可恢復？答：普通感冒：僅有流鼻涕、咽炎等癥狀，沒有發(fā)燒或呼吸系統(tǒng)相關癥狀，這種情況無需停止治療。如有發(fā)熱或有呼吸系統(tǒng)相關體征（咳嗽、呼吸困難、呼吸急促）應暫時停止治療，直到這些呼吸體征完全恢復。6、如果給藥后患兒出現嘔吐，是否需要再次給藥？答：不需要再次給藥，等到下次給藥時給予正常藥量即可。7、如果給藥后患兒出現腹瀉，是否需要停藥？答：腹瀉等胃腸道反應為鹽酸普萘洛爾口服溶液的常見不良反應。一般情況，無需處理；嚴重腹瀉者，建議停藥就醫(yī)。8、服藥后會影響睡眠嗎？答：由于普萘洛爾能透過血腦屏障，會引起噩夢、睡眠不安等睡眠障礙問題。因此，推薦每日的第二劑給藥不宜太晚，一般推薦晚上6點進餐時同時服藥。9、如果漏服或多服用一次，影響大嗎？需要注意什么？答：如果漏服，只需在下次給藥時正常給藥即可，不需加大藥量。如多服一次而超過日服用劑量，則要密切關注有無低血糖等反應，如果有相關征兆，及時給予糖水即可。10、口服液要怎么保存？可保存多長時間？答：室溫避光保存即可。首次啟封后，可保存2個月。11、外出2天，可以抽取部分外帶嗎？會出現變質嗎？答：在避免藥液不被污染情況下，可以抽取外帶。短暫數天內密閉常溫保存不會變質。2022年06月18日2522
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