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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 起初，遇到寶寶長(zhǎng)紅色胎記，家長(zhǎng)并不知道紅胎記會(huì)給寶寶帶來什么影響，只覺得長(zhǎng)在面部裸露的部位可能影響孩子心理健康。于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚斑 如果長(zhǎng)在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長(zhǎng)在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用海姆泊芬光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 血管瘤 而有些紅胎記會(huì)在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。大部分血管瘤1歲左右停止生長(zhǎng)，并逐漸自行消退。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。按壓不易褪色，不過大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣 鮮紅斑痣一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會(huì)受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消退，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會(huì)嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。目前可采用海姆泊芬光動(dòng)力或脈沖染料激光治療，而海姆泊芬光動(dòng)力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。待醫(yī)生確診后再?zèng)Q定孩子要不要接受治療并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對(duì)孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年10月25日
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 對(duì)于嬰幼兒血管瘤的治療方法較多，常見的有手術(shù)切除、激素或平陽(yáng)霉素注射、激光、冷凍、同位素貼敷治療、口服藥物及外涂藥物治療等。某些被證實(shí)對(duì)兒童有較大不良反應(yīng)的治療方法，目前已被血管瘤?？漆t(yī)師摒棄，如冷凍、同位素貼敷、注射平陽(yáng)霉素等等。外用噻嗎洛爾滴眼液濕敷已成為嬰幼兒淺表型血管瘤治療的首選方案之一。 然而噻嗎洛爾滴眼液外用治療嬰幼兒淺表型血管瘤，其在實(shí)際應(yīng)用中由于使用不便，部分患者家屬改敷為涂，而且藥物保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的時(shí)間也各不相同，因而呈現(xiàn)的療效也不同。研究表明同樣的用藥頻率，單次用藥時(shí)間比較長(zhǎng)的效果，優(yōu)于作用時(shí)間短的方式；同樣采用外涂藥物的方式，隨著用藥頻率的增加，療效也增加。但是當(dāng)用藥達(dá)到一定頻率后（每天6次），即使增加用藥次數(shù)也不會(huì)再改善療效，故而推薦患兒家長(zhǎng)采用至多每天6次的外涂或者4~5次的濕敷來保障獲得最佳的治療效果。 另外，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療淺表型嬰幼兒血管瘤，雖然通過這一方法，患兒方便且能保證臨床療效，但缺乏與皮膚接觸時(shí)間較長(zhǎng)的劑型，是治療上的一大痛點(diǎn)。目前有專家推薦使用一種液體敷料和噻嗎洛爾滴眼液混合后使用，該方案可使噻嗎洛爾滴眼液成為穩(wěn)定的凝膠態(tài)，顯著提升了藥物在皮膚上的接觸時(shí)間，增加了單位時(shí)間內(nèi)的藥物吸收，且還具有一定的皮膚創(chuàng)面保護(hù)作用。2021年10月11日1846
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 2008年，法國(guó)的Leaute －Labreze 等學(xué)者首次報(bào)道了將口服普萘洛爾用于嬰幼兒血管瘤的治療并取得較好療效。該研究經(jīng)報(bào)道后，迅速引起全世界學(xué)者的廣泛關(guān)注及認(rèn)可。 近年研究表明，普萘洛爾作為一種非選擇性β受體阻滯劑，通過收縮血管、抑制血管生成、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等作用方式，影響血管瘤的生長(zhǎng)。 但是口服普萘洛爾系統(tǒng)性給藥方式存在一定的不良反應(yīng)，包括心動(dòng)過緩、低血壓、支氣管痙攣、低血糖、嗜睡或失眠、夢(mèng)魘、食欲降低、發(fā)汗等等。并且用藥患兒需要定期復(fù)查肝腎功能、心肌酶等。且普萘洛爾口服后有肝臟首過效應(yīng)強(qiáng) ，生物利用度低，個(gè)體差異大，容易與其他藥物發(fā)生相互作用，半衰期短 ，血藥濃度波動(dòng)大等等缺點(diǎn)。綜上所述，口服普萘洛爾對(duì)于面積較小和位置表淺的病灶來說并不是特別適宜。 噻嗎洛爾同樣作為一種非選擇性β受體阻滯劑，首先于1978年在美國(guó)用于治療青光眼，且在兒童治療中具有較高的安全性。由于沒有專門的噻嗎洛爾外用溶液劑，應(yīng)用多年、安全性良好的噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)入了醫(yī)生們的眼簾。 2010年國(guó)外首次報(bào)道了局部應(yīng)用噻嗎洛爾滴眼液治療眼周血管瘤并取得良好效果。近年來的研究顯示，噻嗎洛爾的藥理作用是普萘洛爾的4～10倍。與口服普萘洛爾的系統(tǒng)給藥方式相比，噻嗎洛爾滴眼液外用濕敷的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)，會(huì)極大程度的降低，更加適用于嬰幼兒淺表型血管瘤的治療需求。2021年10月10日943
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夏學(xué)穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 噻嗎洛爾滴眼液本身為治療青光眼的藥物。近年來被應(yīng)用到血管瘤的治療中，對(duì)表淺或者微增生型血管瘤療效肯定，副作用輕微，是血管瘤治療的一線藥物。 關(guān)于噻嗎洛爾滴眼液外用的頻率，目前沒有明確定論，可以每天兩次到多次應(yīng)用。為延緩藥物揮發(fā)，醫(yī)生一般建議家長(zhǎng)用棉簽，紗布或者棉球用噻嗎洛爾滴眼液打濕后，放置到血管瘤表面，再用保鮮膜外敷，膠布固定時(shí)間不等，每天數(shù)次。這樣做可以延緩藥物的揮發(fā)，起到一定作用。 但這種操作每天要進(jìn)行數(shù)次，耗時(shí)耗力；碰到小朋友不配合會(huì)去撕扯掉；在特殊部位，比如頭部、會(huì)陰部或者頸部，不容易放置；再有噻嗎洛爾滴眼液外用后皮膚會(huì)干燥脫皮，甚至?xí)腥似破こ鲅ㄗh配合保濕劑一起應(yīng)用。 如果能將噻嗎洛爾滴眼液制成凝膠，就可以有效克服上述滴眼液應(yīng)用的缺點(diǎn)。目前市面上沒有專門的噻嗎洛爾凝膠可以購(gòu)買。膚源奇是一種醫(yī)用皮膚敷料，可以將噻嗎洛爾滴眼液混合后自行制成噻嗎洛爾凝膠，方便患者應(yīng)用。2021年09月30日2594
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溫明哲主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 介入科 一、馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的有效性 多項(xiàng)研究證實(shí)，馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤效果較好，對(duì)增殖期及消退期血管瘤均有效，增殖期優(yōu)于消退期。馬來酸噻嗎洛爾作為選擇性β受體阻滯劑局部外用，其療效和口服普萘洛爾療效無(wú)顯著差異，但全身不良反應(yīng)顯著少于口服普萘洛爾；而且，局部治療給藥方便，刺激性小，患兒耐受性好，成本低，更容易被接受。目前已有《外用馬來酸噻嗎洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國(guó)專家共識(shí)》。 二、馬來酸噻嗎洛爾治療血管瘤的缺點(diǎn) 目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)商品化噻嗎洛爾凝膠制劑，市售馬來酸噻嗎洛爾滴眼液為水溶液制劑，使用不方便，敷藥后容易蒸發(fā)，皮膚吸收率低，劑量不容易掌握，特殊部位使用不便，長(zhǎng)期使用會(huì)致皮膚干燥、脫皮。 三、醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）克服以上缺點(diǎn) 凝膠作為馬來酸噻嗎洛爾的新用藥載體，可以很好的克服以上問題。目前可用的商品化凝膠主要包含三種成分：醫(yī)用級(jí)透明質(zhì)酸、泊洛沙姆、羧甲基纖維素鈉。以上成分可以幫助可以更好的溶解藥物；促進(jìn)藥物成膜，減少藥物揮發(fā)，使藥物緩慢釋放；促進(jìn)皮膚的透皮吸收；同時(shí)保濕、修護(hù)皮膚，減少不良反應(yīng)。凝膠中沒有任何活性藥物成分，無(wú)毒，不改變藥物的本身特性，與馬來酸噻嗎洛爾混合使用，提高藥物的作用。 四、馬來酸噻嗎洛爾+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠） 使用方法 （1）馬來酸噻嗎洛爾滴眼液5ml+凝膠5ml充分混勻（具體方法見文末圖片 或 掃描凝膠包裝盒二維碼）； （2）將混合后的凝膠涂于血管瘤表面，用棉簽輕柔按摩約30秒，再次擠出適量（根據(jù)血管瘤面積），均勻涂抹約1-2mm，待干燥成膜； （3）每天使用3次，間隔6-8小時(shí)/次，下次混合凝膠前，清水洗凈。 五、治療后反應(yīng) （1）馬來酸噻嗎洛爾凝膠外用后3天—3周起效，平均起效時(shí)間為8天，治療有效率為88.9%，對(duì)薄的、表淺型血管瘤效果最好； （2）治療后1個(gè)月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮?。?（3）用藥后3 個(gè)月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 六、停藥指征 （1）血管瘤完全或基本消失可考慮停藥，可采取逐漸減量或減少使用頻率的方式，逐漸停藥。如停藥后有反彈，可繼續(xù)用藥2—4周； （2）如連續(xù)涂藥1個(gè)月無(wú)明顯消退，可考慮停藥。并咨詢醫(yī)生，選擇其他治療方式； 七、用藥不良反應(yīng) 局部使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液+醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（凝膠）治療嬰幼兒血管瘤安全性較高。目前觀察到的全身不良反應(yīng)包括心率下降、低血壓、過敏、腹瀉、嘔吐、低血糖等，局部不良反應(yīng)包括脫皮、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。如果在黏膜表面或者更薄的皮膚部位以及血管瘤的潰瘍區(qū)域局部給藥，則可能增加藥物的全身性吸收，導(dǎo)致全身不良反應(yīng)。 如癥狀明顯，考慮停藥，咨詢醫(yī)師。 八、注意事項(xiàng) （1）配置好的馬來酸噻嗎洛爾凝膠需置于4—8℃冷藏保存，使用時(shí)間不超過10天； （2）馬來酸噻嗎洛爾凝膠僅涂血管瘤區(qū)域，盡量不涉及正常皮膚，避免入眼、入口； （3）如正常皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，可考慮減少使用次數(shù)； （4）用藥期間，飲食無(wú)特殊禁忌。 九、總結(jié) 馬來酸噻嗎洛爾可加快血管瘤消退進(jìn)程，同時(shí)凝膠制劑克服了馬來酸噻嗎洛爾滴眼液的缺點(diǎn)，安全性較高。馬來酸噻嗎洛爾針對(duì)“淺表”血管瘤效果較好，但血管瘤根據(jù)分型不同，有不同的治療方式，不可擅自用藥，需咨詢醫(yī)師。 藥物混合具體方法2021年09月23日6530
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何曉奇主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 腫瘤（血管瘤）介入中心 血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見的血管腫瘤，多見于生后1周左右，前6個(gè)月內(nèi)快速增長(zhǎng)，6～12月生長(zhǎng)速度減慢，隨后進(jìn)入消退期；局部會(huì)出現(xiàn)瘢痕、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，部分患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣道梗阻、影響功能（聽力、視力、生殖器等）、喂養(yǎng)困難、毀容、伴發(fā)的結(jié)構(gòu)異常、潰瘍、出血、畸形、吞咽困難。 早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤普萘洛爾是治療血管瘤的一線藥物1.普萘洛爾適應(yīng)癥1歲以內(nèi)的嬰幼兒血管瘤，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤。 2.禁忌癥（1）低血壓、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心動(dòng)過緩、心力衰竭、心源性休克、雷諾綜合征； （2）支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)； （3）低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能減； （4）普萘洛爾過敏、肝腎功能異常。 3.治療時(shí)間自發(fā)現(xiàn)血管瘤4周內(nèi)為最佳治療時(shí)間。 4.治療評(píng)估電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、心肌酶、甲狀腺功能、心電圖、心臟彩超、胸部X線（尤其針對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒），初次服藥多需要住院評(píng)估。 5.服藥方式一般采用序貫法：24h總量:初始0.5 mg/kg，逐漸增至1.5 mg/kg，部分年齡較大患兒可增加至2 -3mg/kg，對(duì)小于1月齡或早產(chǎn)、低體重兒最大劑量控制在0.5-1.0mg/kg，可分2-3次服用。 6.不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)：睡眠障礙（嗜睡、煩躁、乏力）；腹瀉、四肢發(fā)冷、呼吸道癥狀、心動(dòng)過緩、低血壓、低血糖。一般為暫時(shí)性的，建議喂食時(shí)或喂食后服用。 7.復(fù)診隨訪服藥前3個(gè)月每4周復(fù)診1次，之后可8 ~ 12周復(fù)診1次； 復(fù)診內(nèi)容包括：根據(jù)體重變化調(diào)整藥量；通過復(fù)查生化指標(biāo)、血糖、心肌酶、心電圖、心臟彩超監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；局部 B 超評(píng)價(jià)療效。 家屬需每周拍照記錄血管瘤變化8.停藥原則推薦持續(xù)口服普萘洛爾6～12月； 停藥原則:瘤體外觀消退或不明顯，彩超顯示瘤體消退，未見血供，可考慮在 1個(gè)月內(nèi)逐漸減量至停藥； 特殊部位應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間：位于鼻部、唇部、腮腺等部位；深部血管瘤、節(jié)段型血管瘤。 9.停藥方式建議2 ~ 3周內(nèi)逐漸減量，每周減量上周藥量的一半，連續(xù)減3周，第4周停藥，以減少突然停藥可能出現(xiàn)的心臟不良反應(yīng)、反彈風(fēng)險(xiǎn)。切忌不可驟減停藥。 參考文獻(xiàn): 1.口服普奈洛爾治療血管瘤專家共識(shí) 2.血管瘤及脈管畸形分類 3.B受體阻滯劑治療嬰兒血管瘤中國(guó)專家共識(shí)2021年07月27日1174
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甄作武副主任醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 血管瘤，血管瘤外敷卡替洛爾滴眼液或噻嗎洛爾滴眼液，每次要用紗布，要用保鮮膜，特殊部位還不好敷，真讓人頭疼！現(xiàn)對(duì)于有條件的患友，可考慮用皮膚液體敷料的方法使用。醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料的優(yōu)勢(shì)：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮給藥，使藥液快速到達(dá)患處，使藥物充分吸收利用；③成膜后可以達(dá)到持續(xù)給藥;④節(jié)約眼藥水，遠(yuǎn)期計(jì)算節(jié)約眼藥水的花費(fèi)和總費(fèi)用⑤具有濕潤(rùn)皮膚及養(yǎng)護(hù)、修護(hù)作用。不足：醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料較為昂貴。本方法簡(jiǎn)單方便、安全有效，每次就像抹擦臉油一樣，抹到血管瘤表面即可！現(xiàn)以膚源奇皮膚護(hù)理敷料+噻嗎洛爾滴眼液為例，具體混藥、抹藥的操作步驟如下：如用卡替洛爾，方法如上類似。相關(guān)視頻可以騰訊視頻中查閱https://v.qq.com/x/page/n3024sbteet.html 1.一般一盒膚源奇配合一瓶滴眼液或者一瓶半的滴眼液，大概可以用7-14天左右。 2.用于液體演變于凝膠體，大大減少液體有效成分揮發(fā)。 3.減少浪費(fèi)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)紗布介質(zhì)，更易吸收，增強(qiáng)液體有效成分效果。 4.使用雋帶方便；體積小，凝膠體涂抹方便，不存在瓶頸部位。 5.自助動(dòng)手操作，成份看的見，安全、放心。 6.本方法使用簡(jiǎn)單，每天可增高涂抹次數(shù)為三四次。7.配藥后建議放在冰箱冷藏室中保存（0-8度，不須急凍室保存）14天，常溫下建議5天內(nèi)使用完。2021年06月08日4421
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王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 1. 嬰幼兒血管瘤常見嗎？血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，發(fā)生率約為4%-10%，通常女孩多見，約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高，在黑色人種中少見。早產(chǎn)低體重兒發(fā)生率高達(dá)25%，同時(shí)雙胞胎發(fā)生率也比較高。2.導(dǎo)致血管瘤的原因有哪些？雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史，但它并不是一種遺傳病。目前尚未有確切的食物、藥物可導(dǎo)致血管瘤，同時(shí)與母體懷孕時(shí)的行為也沒有關(guān)聯(lián)。目前研究認(rèn)為可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變時(shí)發(fā)生基因突變有關(guān)系。3. 血管瘤是在什么時(shí)候出現(xiàn)的？患兒中約1/3的血管瘤出生時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)，通常血管瘤出現(xiàn)的平均時(shí)間是嬰兒兩周大時(shí)，而深部的血管瘤可能要等到3至4個(gè)月大時(shí)才發(fā)現(xiàn)。成人極少長(zhǎng)血管瘤。4. 血管瘤好發(fā)哪些部位有哪些？約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部，約25%發(fā)生在軀干，約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)（約80%）血管瘤都是發(fā)生在單個(gè)部位的，少數(shù)可以多個(gè)部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表，但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道，甚至腦里面。5. 血管瘤有哪些主要并發(fā)癥？血管瘤的并發(fā)癥包括：潰瘍（皮膚破潰）導(dǎo)致出血或感染、重要器官功能的損害，毀損容貌，更少見的可造成心衰。通常有5%-10%的血管瘤可出現(xiàn)潰瘍，特別是位于嘴唇、肛周或生殖器周圍。局部清創(chuàng)及使用抗生素可有效治療潰瘍，如果有出血，可壓住創(chuàng)口止血。潰瘍通常在幾周內(nèi)便可治愈，而且不會(huì)復(fù)發(fā)。但有些會(huì)遺留疤痕。有些血管瘤影響呼吸、聽力、視力或者飲食。6.嬰幼兒血管瘤是否需要及早治療？嬰幼兒血管瘤雖具有自限性的特點(diǎn)，但存在生長(zhǎng)期，且少數(shù)發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、出血，繼發(fā)畸形、功能障礙等。因此一旦發(fā)現(xiàn)血管瘤，應(yīng)盡早做干預(yù)治療。7.嬰幼兒血管瘤的主要治療方法有哪些？目前血管瘤治療方式有多種，需要根據(jù)具體病情選擇適合的治療方式，如藥物外敷治療、藥物口服治療、藥物注射治療、介入治療、激光治療等。8、外涂藥物治療嬰幼兒血管瘤的適應(yīng)癥外涂藥物包括馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等，一般來說。外涂藥物適用于比較表淺的嬰幼兒血管瘤，深度不超過5mm。相當(dāng)一部分嬰幼兒血管瘤確診后可以通過涂藥的方式治愈。9.大面積嬰幼兒血管瘤是否可以涂藥治療？如果嬰幼兒血管瘤大面積過大，外涂馬來酸噻嗎洛爾滴治療，其吸收的藥物劑量過多，一旦吸收過量有可能導(dǎo)致不良后果，因此不建議單獨(dú)外敷藥物治療。10.什么情況下需要注射硬化劑治療嬰幼兒血管瘤?硬化劑治療嬰幼兒血管瘤是比較傳統(tǒng)的治療方法，適用于外凸明顯、直徑小于2厘米的血管瘤或肉芽腫性血管瘤，療效較好。選擇的硬化劑各有不同。目前臨床常用的硬化劑是聚桂醇或聚多卡醇。11.什么情況下需要口服藥物治療血管瘤？對(duì)于血管瘤直徑大于2厘米、部位較深的血管瘤及某些難治性特殊部位血管瘤，如眼眶血管瘤、會(huì)陰深部血管瘤、咽喉部位血管瘤等，可以采取心得安片（普萘洛爾）口服治療，治療效果較好，有效率大于90%。12.口服心得安治療血管瘤安全嗎？藥物沒有絕對(duì)的安全，但是自從2008年發(fā)現(xiàn)利用口服心得安可以明確地治療嬰幼兒血管瘤，并且取得比較好的療效，目前口服心得安治療嬰幼兒血管瘤已經(jīng)是全世界公認(rèn)的做法，相對(duì)來說是比較安全的。臨床上也幾乎沒有觀察到嚴(yán)重并發(fā)癥。13.口服心得安常見的并發(fā)癥常見的不良作用有低血糖、低血壓、心率減慢、腹瀉、睡眠改變、哮喘發(fā)作，其他如手足發(fā)冷、煩躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低體溫等少見。通常發(fā)生在治療初期，大部分無(wú)需特別處理或僅需對(duì)癥處理，數(shù)天后可恢復(fù)，不影響繼續(xù)治療。14.嬰幼兒血管瘤的介入治療對(duì)于瘤體直徑大于5厘米，或部位較深，已采用其它治療方式但效果不佳的血管瘤，可以選擇經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈硬化栓塞術(shù)，阻斷血管瘤的血供，使瘤體縮小。2021年05月23日998
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 “起初，遇到寶寶長(zhǎng)紅色胎記， 家長(zhǎng)并不知道紅胎記會(huì)給寶寶帶來什么影響， 只覺得長(zhǎng)在面部裸露的部位， 可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章， 或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！” 如果長(zhǎng)在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長(zhǎng)在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 而有些紅胎記會(huì)在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。 按壓不易褪色，大部分血管瘤1歲左右停止生長(zhǎng)，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣，一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會(huì)受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消退，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會(huì)嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動(dòng)力或脈沖染料激光治療，而光動(dòng)力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。 待醫(yī)生確診后，再?zèng)Q定孩子要不要接受治療，并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對(duì)孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年04月17日4289
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雷紅召主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 他每天都期待著，誰(shuí)能讓占據(jù)大半個(gè)右臉的“紅胎記”消失？誰(shuí)能將自己從26年的容貌自卑里拯救？……01呱呱墜地卻是右眼失明、右臉長(zhǎng)滿紅胎記3月31日，河南省人民醫(yī)院門診西區(qū)2樓光動(dòng)力治療室里綠光明亮，舒緩的音樂縈繞耳畔。血管瘤科副主任醫(yī)師雷紅召正帶著褐色墨鏡，操作著綠色激光照射患者暴露部位的紅斑，一邊的注射泵正在精準(zhǔn)往患者體內(nèi)注射光敏劑。這位患者姓張，今年26歲，在眾多前來治療的患者當(dāng)中屬于病情嚴(yán)重的。張先生說自己一出生就有大面積的粉紅斑連著頭皮占據(jù)了半個(gè)頭部，特別是面部，從記事起右眼就完全看不見了。張先生的家人一開始認(rèn)為紅斑是出生時(shí)被擠壓造成的，長(zhǎng)大就會(huì)消失了，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，張先生面部的紅斑越來越明顯，皮膚也逐漸增厚。“從記事起，我就不愛抬頭，因?yàn)槟吧丝偸菍?duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)。沒有人解釋我的右眼為什么失明，也沒有人能說明白我臉上長(zhǎng)的到底是啥?！睆埾壬f。真相令人心驚：雷紅召詳細(xì)了解張先生的病情后，確診其所患為典型顏面眼腦血管瘤綜合征，屬于鮮紅斑痣中較為嚴(yán)重的一種?；窝軐?dǎo)致其眼壓增高失明，面部、頭部的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。根據(jù)張先生的年齡及病情，專家為他制定了治療方案。采用先進(jìn)的光動(dòng)力治療技術(shù)消減紅斑。這次是他第二次接受治療，較最初時(shí)，他面部的紅色印記已經(jīng)淡化了不少。臉上的笑容也逐漸增多。02天南海北的患者慕名前來血管瘤科的這個(gè)診室不僅吸引了張先生，還吸引了許多遠(yuǎn)方的患者。有的來自大洋彼岸，有的來自祖國(guó)邊疆。來自大洋彼岸之前，有一位名叫Wency美國(guó)小女孩慕名前來。她的父母在美國(guó)多方打聽、深思熟慮了1個(gè)多月，結(jié)合美國(guó)權(quán)威專家的意見，最終選擇到河南省人民醫(yī)院血管瘤科手術(shù)治療。驅(qū)車2000多公里疫情期間，還有一位父親擔(dān)心耽誤治療，帶著患病的孩子自行駕車2000多公里，從新疆開車至省醫(yī)。03“天使之吻”并不浪漫的疾病“這種治療方法需要具備兩個(gè)條件，一個(gè)是有光，一個(gè)是有光敏劑?！崩准t召一邊測(cè)量激光功率，一邊詳細(xì)介紹鮮紅斑痣。鮮紅斑痣鮮紅斑痣是一種常見的先天性、良性、不會(huì)自行消退的真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形，老百姓俗稱“紅胎記”，也被文藝地稱為“天使之吻”。這種病的患者隨年齡增長(zhǎng)和身體生長(zhǎng)，病灶面積會(huì)相應(yīng)增大，顏色逐漸加深變紅、變紫，瘤體增厚，部分呈結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂，不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生，對(duì)患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。鮮紅斑痣的治療一直是皮膚血管性疾病的難題之一。如何能在不破壞表皮和深層血管的情況下，只“消滅”畸形血管呢？科室率先在河南引進(jìn)了這種我國(guó)自主研發(fā)的光動(dòng)力療法。這種方法通過向體內(nèi)注射光敏劑，再用激光照射，激發(fā)藥物發(fā)生光化學(xué)作用，對(duì)真皮淺層病變的毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行精確選擇，從而破壞病變組織，祛除病變，以達(dá)到在治療的同時(shí)也能夠有效保護(hù)皮膚及正常組織。早在11年前，在科主任董長(zhǎng)憲的帶領(lǐng)下，省醫(yī)血管瘤科就成立了河南首個(gè)鮮紅斑痣門診，成為中原首家正規(guī)采用光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由雷紅召等一批優(yōu)秀醫(yī)生組成的光動(dòng)力治療團(tuán)隊(duì)，僅從2017年至今就接診患者1000余名，為許多患者成功解除了病痛。04適合的才是最好的光動(dòng)力治療方法適合所有鮮紅斑痣患者嗎？雷紅召提醒，并非如此。鮮紅斑痣的治療方法包括手術(shù)、同位素敷貼、激光照射以及光動(dòng)力治療，不同療法的特點(diǎn)不同。同位素敷貼治療同位素敷貼治療作為較傳統(tǒng)的一種治療方法，在破壞病變的同時(shí)，一定程度上也會(huì)破壞正常色素細(xì)胞及皮膚組織，易致色素沉著和脫失、瘢痕、放射性皮炎、局部瘙癢等并發(fā)癥，因其較多的副作用逐漸被脈沖染料激光治療所替代。手術(shù)手術(shù)等傳統(tǒng)治療對(duì)鮮紅斑痣治療也受限且并發(fā)癥相對(duì)較多。激光激光是目前應(yīng)用較為廣泛的治療方法，但是也具有褪色不均勻、疼痛等不足。光動(dòng)力治療光動(dòng)力治療雖然對(duì)各型鮮紅斑痣均具有良好效果，褪色均勻，治療時(shí)疼痛感較輕，即使小朋友們也可以接受，但也存在一定的局限性。對(duì)于增生結(jié)節(jié)及明顯增厚畸形的病變，可能需要激光或手術(shù)進(jìn)行輔助治療。適合的才是最好的，技術(shù)精湛專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，加上合理的治療方案，加上患者及家屬的配合，才是取得良好治療效果的重要保證。雷紅召博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，留美訪問學(xué)者。國(guó)際血管胎記基金會(huì)（VBF）專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)會(huì)光動(dòng)力診治與腫瘤學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，國(guó)際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)血管瘤與脈管畸形分會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)組委員。從事血管瘤、血管畸形基礎(chǔ)和臨床研究16年，2015—2016年在美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬費(fèi)城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學(xué)，完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例，對(duì)血管瘤、血管畸形（鮮紅斑痣、靜脈畸形等）、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床診治有比較深入研究，擅長(zhǎng)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣，局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病，以及皮膚外科、整復(fù)手術(shù)治療等。鮮紅斑痣專病門診時(shí)間：周三全天（門診東區(qū)五樓血管瘤科）原文銜接：https://mp.weixin.qq.com/s/e3bzn1WHaRd90-UL1h5K4Q2021年04月07日1400
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