毛母質(zhì)瘤是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，來源于毛發(fā)母細(xì)胞，腫瘤內(nèi)容多為鈣化物，亦稱為皮膚鈣化上皮瘤。毛母質(zhì)瘤是臨床相對(duì)少見的良性腫瘤。國外文獻(xiàn)報(bào)道好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別是＜20歲之前和＞40歲。多發(fā)于頭面部，其次為上肢、頸部、軀干和下肢，多為單發(fā)。表現(xiàn)為皮下單一孤立性腫塊，逐漸增大為硬性結(jié)節(jié)，直徑一般小于3cm，結(jié)節(jié)均與皮膚緊密粘連，周界清晰，可推動(dòng)，質(zhì)地較硬或有明顯硬結(jié)感，無明顯壓痛，繼發(fā)感染時(shí)病灶表層皮膚可呈紅色或藍(lán)紫色，皮膚透亮，部分有囊性感，一般無自覺癥狀。腫表皮一般完好，只有發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或化膿、破潰，個(gè)別部位由于摩擦而出現(xiàn)水皰。多發(fā)腫瘤罕見，如果多發(fā)，一般是綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，如Gardner綜合征、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良、結(jié)節(jié)病、Turner綜合征等。毛母質(zhì)瘤的確診主要依靠組織病理檢查，影像學(xué)檢查可提高對(duì)腫瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要組織器官表面的腫瘤，可以減少由于切除腮腺淺葉以及解剖面神經(jīng)而造成的不必要損傷。因?yàn)槠p不能自然消退，完整手術(shù)切除是最理想的診斷及治療方法。曾有報(bào)道鈣化上皮瘤包膜破損可導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)，亦有報(bào)道認(rèn)為，與鈣化上皮瘤相粘連的皮膚應(yīng)同腫瘤一并切除，否則有殘留腫瘤復(fù)發(fā)的可能。此外，較大病灶范圍(>10—15cm直徑)的具有侵襲性生物學(xué)特征的鈣化上皮瘤，存在惡變?yōu)槊纲|(zhì)細(xì)胞癌的潛在可能，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。

看圖識(shí)?。好骖a一堅(jiān)硬腫塊～毛母質(zhì)瘤一女孩，13歲，左面頰起一堅(jiān)硬的腫塊，逐漸增大，而來就診。診斷：毛母質(zhì)瘤。毛母質(zhì)瘤是一種生長在皮內(nèi)或者皮下的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)多種多樣，常常表現(xiàn)為皮下堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，因病變內(nèi)多含鈣化的瘤細(xì)胞和纖維組織，故質(zhì)地較硬，此為一個(gè)明顯的臨床癥狀。隨著后期腫物的不斷生長，向外突出，可表現(xiàn)為隆起皮面的圓形腫物。本病好發(fā)部位主要為頭面、頸項(xiàng)部，多為單發(fā)性結(jié)節(jié)?；颊叨酂o明顯自覺癥狀，約75%的腫瘤可見鈣沉積，15%~20%的患者皮損中可見骨化區(qū)域。本病一經(jīng)診斷，需要手術(shù)切除。

老年人突然長大的皮膚腫物一定要警惕！這個(gè)患者82歲了，太陽穴皮膚腫物近三個(gè)月增大明顯，還有破潰，去錯(cuò)了科室，說先觀察，必要時(shí)活檢。這么明顯的皮膚惡性病變?cè)趺茨艿⒄`，還好家屬又掛了整形外科的號(hào)，擴(kuò)大切除送病理后，修復(fù)方案可以考慮植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。如果植皮的話，多一個(gè)取皮的創(chuàng)面，植皮的地方還凹下去一塊，拆線也得年后了，過年期間也不好看?？紤]到老年人皮膚松，咱們從鄰近部位也就是臉頰區(qū)轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)，昨天住院手術(shù)，今天拔引流管出院，年前就可以拆線了，全家可以開開心心過年了。另外還有點(diǎn)小獲益，就是老奶奶手術(shù)的這邊臉拉緊了些，好像除皺的效果，皮膚松弛和皺紋都少了。

有些家長可能會(huì)無意中發(fā)現(xiàn)自己小孩的臉上突然生長一個(gè)暗青色的小硬塊，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是不小心磕碰到或蚊蟲叮咬造成的，可是不管它的話，有可能很快就長大了。這是一種什么問題呢？今天，我們就講一個(gè)常見的兒童皮膚良性腫瘤：鈣化上皮瘤。鈣化上皮瘤又叫做毛母質(zhì)瘤，是來源于毛囊的毛根鞘細(xì)胞的良性腫瘤，而鈣化是其繼發(fā)性改變。大部分發(fā)生見于兒童，就面部而言，最好發(fā)的部位是腮腺區(qū)及面頰部。最小年齡可見于幾個(gè)月的嬰幼兒。鈣化上皮瘤剛開始可能只表現(xiàn)為一個(gè)小小的小硬結(jié)，表面皮膚顏色可能是正常或微紅，沒有什么感覺。如果不及時(shí)處理，可能短時(shí)間就會(huì)長大，隆起于皮膚表面，表面的皮膚可微紅或呈暗青色，嚴(yán)重可能導(dǎo)致破潰。以上就是鈣化上皮瘤的常見臨床表現(xiàn)。因?yàn)槎嗌L于面部，因此家長多有擔(dān)憂。這種皮膚良性腫瘤只有手術(shù)這個(gè)唯一的治療手段，需要將腫塊完整切除。再進(jìn)行切口的美容縫合。一般手術(shù)效果還是不錯(cuò)的。

皮膚良性腫瘤常見的包括:脂肪瘤，囊腫，神經(jīng)纖維瘤，黑色素痣，疣狀痣，血管瘤，皮膚惡性腫瘤包括:皮膚鱗癌，基底細(xì)胞癌，隆突性纖維肉瘤，黑色素瘤等等。很多病人來醫(yī)院，不知道在那個(gè)科就醫(yī)，還有很多醫(yī)務(wù)人員也不知到皮膚腫瘤在那個(gè)科就醫(yī)。如果你叫他去整形外科，他們都覺得我又不是整形，為什么去整形科呢。其實(shí)整形外科不只是做美容整形，整形外科又叫修復(fù)與重建外科，整形外科醫(yī)生，不但美容手術(shù)做的好，修復(fù)重建，創(chuàng)傷，創(chuàng)面等其他手術(shù)做的更好。不管在那個(gè)城市，比如北京，上海，東京，紐約等等，皮膚腫瘤都是整形外科診療范圍，特別是皮膚惡性腫瘤。因?yàn)槠つw癌需要徹底擴(kuò)大切除，這是與良性腫瘤最大的區(qū)別。徹底擴(kuò)大切除后的傷口缺損大，不能直接縫合，就需要我們整形外科醫(yī)生采用各種辦法來修復(fù)，比如皮瓣，植皮等，這就是我們整形修復(fù)外科的優(yōu)勢(shì)，不但是外觀上美觀上的修復(fù)，還要功能上的重建。當(dāng)時(shí)皮膚腫瘤不單只是手術(shù)切除，手術(shù)后還需要聯(lián)合后續(xù)進(jìn)一步治療，所以我們又要和腫瘤科等其他相關(guān)科室合作處理。例如皮膚基底細(xì)胞癌頭皮鱗狀細(xì)胞癌血管瘤

借閱切片要求：常規(guī)病理HE切片（全部）、免疫組化（酶標(biāo)）切片（全部）蠟塊或涂膠白片（病變組織/腫瘤組織20張）??3-4um、涂膠、烤片病理會(huì)診結(jié)果大概7個(gè)工作日出結(jié)果，結(jié)果出來請(qǐng)告知影像檢查全部做好后，請(qǐng)立即告知我們進(jìn)行三維重建工作、同時(shí)預(yù)約病房住院增強(qiáng)核磁/CT：新門診大樓二樓增強(qiáng)超聲地點(diǎn)：新門診大樓三樓住院后需完成病變部位超聲定位，請(qǐng)?jiān)谥芏?、周五?lián)系我們出院后建議立即或三個(gè)月后門診隨訪一次，了解后續(xù)治療以及隨訪方案住院時(shí)間安排不能固定在某個(gè)時(shí)間，時(shí)間準(zhǔn)確性上不能把控，一般在影像學(xué)檢查后（1-4周內(nèi)），我們就會(huì)立即幫忙預(yù)約床位（普外科/整形外科），我能保證每個(gè)患者平等對(duì)待，請(qǐng)等待住院護(hù)士通知、手術(shù)須知：陳駿醫(yī)生與其MDT團(tuán)隊(duì)共同完成，目前我負(fù)責(zé)腫瘤部分的切除和處理工作，其他事項(xiàng)交由科室負(fù)責(zé)請(qǐng)?jiān)陂T診候診時(shí)，整理好問題與我溝通；

老年人的皮膚腫物一定不要掉以輕心。圖中的老爺子八十多歲，平時(shí)身體都挺好，半年前左側(cè)眉毛外側(cè)長出個(gè)皮膚腫物，看起來像皮角，準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候，自己脫落了，就沒在管它。結(jié)果半年后又長出來了，而且更大了，家人趕緊帶過來做了手術(shù)，我們切除后給做了病理，結(jié)果回報(bào)是鱗癌。家里人很重視，小區(qū)解除封控后趕緊回來醫(yī)院做了擴(kuò)大切除手術(shù)，我們給做了菱形皮瓣封閉創(chuàng)面，現(xiàn)在老人家已經(jīng)出院，坐等拆線，眼睛也沒有扯變形，也沒有疼痛不適。老爺子很高興，說做手術(shù)也不疼。將來的預(yù)后也是很好的，一家人也非常高興。也祝老人家身體健康，闔家幸福！