專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長(zhǎng)：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見(jiàn)病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

鈣化上皮瘤是小兒外科相對(duì)常見(jiàn)的一種疾病，我們整理了8個(gè)最常被提到的問(wèn)題集中解答一下，希望對(duì)您有所幫助。1.鈣化上皮瘤是什么？鈣化上皮瘤是一種發(fā)生在皮膚上的良性腫瘤。之所以稱為鈣化上皮瘤，是因?yàn)樗鼇?lái)源于增生的上皮細(xì)胞，并且腫瘤內(nèi)部常出現(xiàn)鈣化。又因?yàn)樵錾纳掀ぜ?xì)胞有向毛母質(zhì)細(xì)胞方向分化的潛能，故又被稱為毛母質(zhì)瘤。2.鈣化上皮瘤的表現(xiàn)是什么？鈣化上皮瘤通常表現(xiàn)為一個(gè)單發(fā)的、堅(jiān)硬的半球形結(jié)節(jié)，表面呈膚色至藍(lán)灰色，最好發(fā)于頭頸部（64%），其次為上肢（22%）。大部分患者不會(huì)感到不適，一些患者（16.7%）可能出現(xiàn)壓痛，個(gè)別患者（3.0%）的腫物還可能發(fā)生破潰，并向表面排出內(nèi)容物。鈣化上皮瘤呈緩慢生長(zhǎng)，直徑一般在0.5～3厘米。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)：形態(tài)各異的鈣化上皮瘤?3.鈣化上皮瘤常見(jiàn)嗎？目前尚未明確鈣化上皮瘤的發(fā)生率，但據(jù)臨床觀察，還是比較常見(jiàn)的。4.鈣化上皮瘤如何診斷？需要和哪些疾病相鑒別？鈣化上皮瘤術(shù)前由外科醫(yī)生依據(jù)臨床表現(xiàn)和B超檢查初診，術(shù)后由病理科醫(yī)生依據(jù)顯微鏡檢查確診。需要鑒別的疾病包括表皮囊腫、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、鈣質(zhì)沉著等。?5鈣化上皮瘤是良性的還是惡性的？鈣化上皮瘤是一種良性腫瘤，在罕見(jiàn)的情況下，它可能會(huì)惡變?yōu)槊纲|(zhì)癌，有報(bào)道稱其概率約為2.6%。但值得慶幸的是，由鈣化上皮瘤惡變而來(lái)的毛母質(zhì)癌呈低度惡性，發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較低。?6.為什么會(huì)得鈣化上皮瘤？哪些人容易得鈣化上皮瘤？目前普遍認(rèn)為鈣化上皮瘤是由編碼β?-連環(huán)蛋白的CTNNB1基因突變引起。鈣化上皮瘤可以發(fā)生在任何年齡的人群，但是呈現(xiàn)出兩個(gè)發(fā)病高峰，第一個(gè)高峰是兒童和青少年，第二個(gè)高峰是50歲以上的成年人。?7.鈣化上皮瘤需要治療嗎？鈣化上皮瘤不會(huì)自行消退，只能通過(guò)手術(shù)切除。盡早選擇手術(shù)，瘤體表面皮膚大多正常，損傷小，瘢痕不明顯。但如果延誤診治，當(dāng)瘤體增大、表面皮膚受侵變薄、發(fā)炎、破潰時(shí)則需擴(kuò)大手術(shù)范圍造成更大的損傷。?8.鈣化上皮瘤手術(shù)切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？在確保合適的切除邊緣下，手術(shù)切除一般可以治愈鈣化上皮瘤，但2%～3%的患者仍然可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。

皮膚手術(shù)是去除皮膚表面及皮下腫物最快的治療方法，對(duì)于皮膚惡性腫瘤還具有治療作用，但是皮膚手術(shù)會(huì)造成皮膚損傷，不可避免的留下疤痕，為了術(shù)后傷口順利愈合，需要注意以下問(wèn)題：1.術(shù)前提前3天停用抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝藥物會(huì)延長(zhǎng)凝血時(shí)間，造成術(shù)中出血量大，視野不清晰，影響手術(shù)效果，因此，術(shù)前需要提前3天停用抗凝藥物；2.術(shù)后禁食辛辣、刺激性食物，可以適當(dāng)增加高蛋白食物，拆線前及拆線后3天，避免飲酒和洗浴，飲酒促進(jìn)血液循環(huán)，可能造成傷口出血，洗浴接觸水，可能造成傷口感染，影響愈合；3.術(shù)后不能劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉皮膚，可造成傷口開裂，另外運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的出汗，增加傷口感染的幾率，不利于傷口愈合；4.一般情況下，各部位傷口拆線時(shí)間如下：面部5-7天，頭皮7天，軀干部位10天，四肢10-14天，手足及關(guān)節(jié)附近14天拆線，具體根據(jù)不同體質(zhì)、不同年齡可適當(dāng)延遲拆線；5.術(shù)后應(yīng)每2-3天換一次藥，檢查傷口有無(wú)紅腫、滲出、化膿，沒(méi)有問(wèn)題換藥后等待拆線，建議到周圍正規(guī)醫(yī)院換藥，有條件可以居家換藥；6.一般術(shù)后10個(gè)工作日可以在手機(jī)“中日友好醫(yī)院app或微信公眾號(hào)”查看病理結(jié)果，個(gè)別患者病理需要加做免疫組化及特殊染色才能確診，請(qǐng)跟病理科確診，如需要紙質(zhì)病理報(bào)告，則需要到病理科打?。?.感染性傷口或者術(shù)后傷口感染，需要口服抗菌藥物，防治感染，避免口服或接觸致敏的藥物，并與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)；8.術(shù)中或術(shù)后可以配合使用防止瘢痕的敷料和藥物，如術(shù)后使用美皮護(hù)、舒痕、倍舒痕等硅凝膠制劑，根據(jù)不同的切口，至少使用3-6個(gè)月時(shí)間，減輕和預(yù)防增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的發(fā)生；9.為力保證術(shù)后切口順利愈合、減少瘢痕形成，皮膚腫物的準(zhǔn)診斷和治療，患者應(yīng)該注意術(shù)后傷口的護(hù)理，及時(shí)查看病理報(bào)告，并于門診復(fù)診，以準(zhǔn)確判斷是否需要進(jìn)一步的治療。

一、 什么是鈣化上皮瘤？ 鈣化上皮瘤，又稱毛母質(zhì)瘤，是來(lái)源于毛囊基質(zhì)的良性腫瘤。 二、 產(chǎn)生鈣化上皮瘤的原因是什么？ 鈣化上皮瘤的病因還不清楚。少部分可能繼發(fā)于外界損傷，例如外傷、昆蟲叮咬或手術(shù)等。 三、 鈣化上皮瘤常見(jiàn)嗎？ 鈣化上皮瘤好發(fā)于小孩，主要發(fā)生在頭部和頸部。平均發(fā)病年齡為4.5歲，90%的發(fā)生在10歲以前。。 四、 鈣化上皮瘤的病理基礎(chǔ)是什么？ 鈣化上皮瘤通常包膜完整，皮膚細(xì)胞可以延伸至皮下組織內(nèi)。內(nèi)含上皮細(xì)胞島，可有影子細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、異物巨細(xì)胞及鈣化等。 五、 鈣化上皮瘤的主要癥狀和表現(xiàn)是什么？ 通常表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，較為游離，表面有包膜。大約70%的鈣化上皮瘤位于頭部和頸部。少部分生長(zhǎng)迅速。表面皮膚可以表現(xiàn)為紅色或藍(lán)色，偶爾會(huì)破潰。 六、 怎么診斷和評(píng)估鈣化上皮瘤？ 鈣化上皮瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)或病理。彩超檢查可以協(xié)助診斷。 七、 怎么治療鈣化上皮瘤？ 鈣化上皮瘤是良性的。手術(shù)完整切除是最佳治療方式。

一、 什么是表皮樣囊腫？ 表皮樣囊腫，又稱皮脂腺囊腫，是位于表皮、內(nèi)含角質(zhì)、有明確包膜的良性結(jié)節(jié)。 二、 表皮樣囊腫是怎么產(chǎn)生的？ 絕大多數(shù)的表皮樣囊腫是散發(fā)的，少數(shù)可以發(fā)生在常染色體遺傳性的綜合征人群中。 三、 表皮樣囊腫多見(jiàn)嗎？ 表皮樣囊腫是最常見(jiàn)的皮膚性囊腫。 四、 表皮樣囊腫的病理基礎(chǔ)是什么？ 通常來(lái)說(shuō)，囊腫的形成是由于毛囊開口的堵塞所致。囊腫可以通過(guò)由角質(zhì)充填的小孔與皮膚外表面相通。此外，表皮樣囊腫也可繼發(fā)于外傷后。 五、 表皮樣囊腫有什么表現(xiàn)？ 體格檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)0.5厘米左右的結(jié)節(jié)。多數(shù)沒(méi)有其他癥狀，囊腫可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫，進(jìn)而破潰，排出黃色奶酪樣物質(zhì)。表皮樣囊腫多見(jiàn)于面部、頸部、前胸、背部、陰囊及外陰。 六、 診斷表皮樣囊腫需要做哪些檢查？ 表皮樣囊腫的診斷主要依靠病史和體格檢查。超聲可協(xié)助診斷。 七、 怎么治療表皮樣囊腫？ 手術(shù)完整切除是治療表皮樣囊腫的主要方式。

表皮囊腫又叫角質(zhì)囊腫，是一種常見(jiàn)的良性皮膚附屬器腫瘤。 多發(fā)于青年和兒童，老年少見(jiàn)，男女無(wú)明顯性別差異。 表皮囊腫原因不明，表皮囊腫主要表現(xiàn)為皮膚生長(zhǎng)緩慢的圓形、隆起性結(jié)節(jié)，好發(fā)于頭面部、軀干、四肢、掌跖及臀部。長(zhǎng)于頭面部的表皮囊腫會(huì)影響美觀。 表皮囊腫的主要治療方法是手術(shù)治療。表皮囊腫手術(shù)治療效果良好。 以上2例患者均為務(wù)農(nóng)，表皮囊腫生長(zhǎng)在手掌部位，可能跟勞動(dòng)過(guò)程中，皮膚出現(xiàn)微小的破損，導(dǎo)致表皮或附屬器上皮植入真皮所引起，稱為外傷性表皮囊腫。

【皮膚癌】蕈樣肉芽腫是腫瘤嗎？ 這一期為大家介紹臨床中另一種較少見(jiàn)的卻又容易被忽視的一種皮膚病——蕈樣肉芽腫 蕈樣肉芽腫（granuloma fungoides）過(guò)去稱蕈樣霉菌病，屬T細(xì)胞尤其是T輔助細(xì)胞亞群起源的一種原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞胞淋巴瘤。 王大姐今年50歲，2年前全身皮膚發(fā)現(xiàn)多處腫物，不疼不癢，自用藥膏后腫物消退，幾個(gè)月后又出現(xiàn)新的腫物，在我院切除腫物，組織病理結(jié)果顯示符合T細(xì)胞淋巴瘤，同時(shí)王大姐伴周身多處淋巴結(jié)腫大，明確診斷后堅(jiān)持化療改善癥狀。 僅看圖片，大部分人可能覺(jué)得沒(méi)什么大問(wèn)題，很多人有類似癥狀以后當(dāng)作皮炎、濕疹治一治，自己抹抹藥膏。但是皮膚上的紅斑，并不一定全為濕疹，尤其是伴有劇烈瘙癢、治療效果不佳，或是無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，皮損遷延，不愈反而面積逐漸擴(kuò)大，這種情況，廣大患者要更加重視了，這種皮損有可能與皮膚腫瘤不期而遇，患者非常有必要到三甲醫(yī)院皮膚科做個(gè)病理檢查,以明確診斷， 排除蕈樣肉芽腫。 蕈樣肉芽腫介紹 1病因病機(jī) 本病病因不明，可能與遺傳、病毒感染、環(huán)境因素（各種化學(xué)制劑的污染與接觸）、藥物（如止痛藥、安眠藥、噻嗪類）、職業(yè)因素（如石油化工、紡織工業(yè)、金屬與機(jī)器制造業(yè)等）等相關(guān)。 2臨床表現(xiàn) 本病臨床上可分為三期，但每期皮損可部分重疊或同時(shí)見(jiàn)到三期皮損。 （一）紅斑期　皮損多為被覆部位的單個(gè)或多個(gè)扁平非萎縮斑片，大小不一，境界清楚，上覆鱗屑，橘紅色或暗紅色，偶可自行消退。自覺(jué)瘙癢或無(wú)自覺(jué)癥狀。 有些患者皮損呈扁平萎縮性斑片，表面光亮，易出現(xiàn)皺褶，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或加深，類似于斑片狀副銀屑病的大斑片或斑駁狀副銀屑病的大斑片。 一些患者表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅，毛發(fā)稀疏，甲營(yíng)養(yǎng)不良，掌跖角化，有時(shí)可見(jiàn)泛發(fā)性色素沉著，為紅皮病性蕈樣肉芽腫。 （二）斑塊期　在正常皮膚上或由紅斑期進(jìn)展發(fā)生不規(guī)則形、界限清楚，略高出皮面的暗紫紅色斑塊，硬度不等，自行消退或融合成大的斑塊，其邊緣呈環(huán)狀、弓形或匐行性，顏面皮損使之形成“獅面”。 （三）腫瘤期　在正常皮膚上或原有斑塊上發(fā)生形態(tài)不一、大小不等、高出皮面的暗紅色結(jié)節(jié)，容易破潰形成深在性卵圓形潰瘍，基底為壞死性淡灰色物質(zhì)。邊緣卷曲，軀干多見(jiàn)。若起病即為腫瘤，而無(wú)前兩期，則稱暴發(fā)型蕈樣肉芽腫，預(yù)后差。 本病出皮膚外，可累及淋巴結(jié)、脾、肝、骨髓、內(nèi)臟、腎、舌或會(huì)厭、心臟、胰臟、甲狀腺等多個(gè)內(nèi)臟系統(tǒng)。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，預(yù)后差，多數(shù)因惡病質(zhì)或并發(fā)嚴(yán)重感染、化療反應(yīng)死亡。 注意！ 蕈樣肉芽腫是起源于記憶性輔助T細(xì)胞的低度惡性的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，約占所有皮膚T 細(xì)胞淋巴瘤的50%。典型的蕈樣肉芽腫的病程呈慢性進(jìn)行性過(guò)程，初期為多種形態(tài)的紅斑和浸潤(rùn)性損害，以后發(fā)展成腫瘤，晚期可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。自紅斑期，進(jìn)入斑塊期，最終發(fā)展至腫瘤期病程可達(dá)數(shù)年到數(shù)十年。 3診斷 由于紅斑期臨床與組織學(xué)表現(xiàn)無(wú)特異性，故難以作出診斷，對(duì)那些瘙癢重、病程慢性、療效不顯著的可疑皮損應(yīng)及時(shí)作活檢，出現(xiàn)親表皮現(xiàn)象而無(wú)海綿水腫的特征性組織病理表現(xiàn)時(shí)可以作出診斷。斑塊期與腫瘤期結(jié)合病理改變，易于診斷。 本文部分內(nèi)容及圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，分享此文出于傳播和學(xué)習(xí)交流目的，如有使用不當(dāng)?shù)那闆r，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。文字整理：滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)皮膚科