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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.皮膚纖維肉瘤，也稱隆突性皮膚纖維肉瘤（DSFP），是一種源于真皮成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞的緩慢生長(zhǎng)腫瘤。目前其起源尚不明確。2.患者通常為中年人，病變可發(fā)生于身體任何部位，但多見(jiàn)于軀干及四肢，近心端多于遠(yuǎn)心端，腹側(cè)多于背側(cè)。少數(shù)病人在發(fā)病前有創(chuàng)傷史。病程緩慢進(jìn)展，開(kāi)始為硬性斑塊，顏色可能呈膚色或暗紅色，皮表面微凹似萎縮狀，而瘤周圍皮膚淡藍(lán)紅。之后可以出現(xiàn)相鄰性多結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，呈隆突性外觀，大小自0.5～2cm，可能突然加速生長(zhǎng)并破潰。主要確診依據(jù)為病理診斷，對(duì)放療不敏感，臨床上首選手術(shù)切除，但注意切除后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。3.因此對(duì)于皮膚纖維肉瘤患者，建議做系統(tǒng)的檢查，優(yōu)先考慮手術(shù)治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。05月21日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 腫瘤（tumor/neoplasm）是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。分子生物學(xué)揭示了某些腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制，腫瘤從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是基因病。皮膚腫瘤可分為良性及惡性腫瘤兩類。良性腫瘤一般向起源組織分化，結(jié)構(gòu)對(duì)稱，邊界清楚，胞核形態(tài)一致，生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常分化不良，結(jié)構(gòu)紊亂，邊界不清，一些細(xì)胞有明顯異形性，如多形性（形態(tài)及大小變異）、間變（增生及染色加深，核比例增大）、有絲分裂象增多、異形有絲分裂、胞核極性喪失等，生長(zhǎng)迅速，呈膨脹性及侵襲性生長(zhǎng)，可發(fā)生淋巴道或血道轉(zhuǎn)移。今天就來(lái)盤(pán)點(diǎn)下16種良性皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)。01表皮腫瘤??1、表皮痣，一般在嬰兒時(shí)發(fā)病。呈現(xiàn)為角化性丘疹，逐漸向周圍擴(kuò)大融合成密集的角化過(guò)度的疣狀斑塊，呈灰白色或棕褐色，表面粗糙不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損沿著B(niǎo)laschko線發(fā)生。此病永不消退，但一般不惡化。疣狀痣表皮痣：密集狀丘疹沿Blaschk線分布，呈線狀2、高起性魚(yú)鱗病，較為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。臨床表現(xiàn)為出生時(shí)即有或嬰兒期發(fā)生，逐漸擴(kuò)大，可局限或泛發(fā)。表現(xiàn)為黑褐色或污黑色的高起性角質(zhì)病變，呈絨毛狀、疣狀或乳頭狀生長(zhǎng)，邊界清楚，極少癌變。3、脂溢性角化病，又稱老年疣，主要發(fā)病年齡為60歲以上，占80%左右。皮膚損害主要分為早期、晚期，早期表現(xiàn)為：1~3mm輕微隆起的小丘疹，表面有油膩感；晚期為疣狀表面的斑塊，有“貼上去”的外觀，皮損為1cm或更大。損害一般為多發(fā)，呈淡褐色深褐色，表面光滑或呈乳頭瘤樣改變，有的覆油脂性鱗屑或結(jié)痂，觸摸時(shí)手感柔軟但粗糙，并無(wú)炎癥反應(yīng)。如刺激可感染結(jié)癡，如強(qiáng)行剝痂可見(jiàn)小疣狀突起、色素沉著，相鄰皮疹可互相融合成較大的斑塊。脂溢性角化病4、角化棘皮瘤，基本損害是半球狀結(jié)節(jié)，多在2個(gè)月內(nèi)發(fā)展為直徑1-2cm大小的半球狀結(jié)節(jié)，中心凹陷有角栓，呈膚色或淡紅色，進(jìn)展期有2~8周的靜止期，隨后角栓脫落、腫瘤自發(fā)性消退，愈合后遺留萎縮瘢痕。角化棘皮瘤:半球形結(jié)節(jié)，中央似火山口凹陷02皮膚附屬器腫瘤??1、痤瘡樣痣，較為少見(jiàn)，常見(jiàn)于10歲左右，好發(fā)于面部、頸部、肩部、上臂、前胸等。損害為簇集疣狀毛囊性丘疹，頂部有角栓，似黑頭。若感染，可遺留萎縮性瘢痕，似聚合性痤瘡。常單側(cè)沿皮膚Blaschko線分布，排列成線狀，偶為雙側(cè)性或泛發(fā)全身。痤瘡樣痣：密集黑頭樣粉刺丘疹2、毛發(fā)上皮瘤，又稱囊性樣上皮瘤，是一種比毛囊瘤分化差的錯(cuò)構(gòu)瘤，常染色體顯性遺傳。主要分為4個(gè)分型：①多發(fā)型：較為常見(jiàn)，為常染色體顯性遺傳，好發(fā)于面部，為粟粒至豌豆大小，堅(jiān)實(shí)、半透明且發(fā)亮的半球形丘疹和結(jié)節(jié)，直徑為2~4mm，沿唇溝對(duì)稱分布，額部、眼臉、頭皮、頸部、軀干等處也可累及，皮損呈膚色、淡黃色或淡紅色。有的中心稍凹陷，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管。②單發(fā)型：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)，直徑可達(dá)2cm。本病應(yīng)與汗管瘤、皮脂腺增生癥、基底細(xì)胞癌鑒別。③巨大孤立型：損害直徑可達(dá)數(shù)厘米。④結(jié)締組織增生型：此型向毛囊和皮脂腺結(jié)構(gòu)分化。多發(fā)型毛發(fā)上皮瘤：面部半透明皮色至粉紅色丘疹和結(jié)節(jié)、質(zhì)硬3、毛母質(zhì)瘤，又稱鈣化上皮瘤，來(lái)源于毛母質(zhì)細(xì)胞通常單發(fā)，是常染色體顯性遺傳病，部分患者可表現(xiàn)為多發(fā)。年齡分布有兩個(gè)高峰，5~15歲的女性及10~20歲的男性:；成人高峰為50~65歲，以面部、頭皮、頸部及上肢較常見(jiàn)不累及掌跖。腫瘤一般為單個(gè)皮下結(jié)節(jié)，多發(fā)者罕見(jiàn)，直徑為0.5~5cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，偶呈囊性，表面為正常膚色或略紅，生長(zhǎng)緩慢，可有輕度疼痛或壓痛。4、多發(fā)性脂囊瘤，好發(fā)于前胸中下部、背部、頭部、頸部、腋窩、四肢、股部等處，有時(shí)也發(fā)生于陰囊、陰莖及外陰。損害為囊性丘疹和結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至1~2cm，表面皮膚呈淡黃色或淡藍(lán)色，如發(fā)生于陰囊，為黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，較大者柔軟與表皮粘連，有時(shí)在其頂部可見(jiàn)一凹陷的小孔。由此可擠出油脂樣物質(zhì)，有臭味，數(shù)目不等，可多達(dá)數(shù)百個(gè)。03皮脂腺腫瘤??1、皮脂腺瘤，好發(fā)于頭皮、面部、耳后、偶見(jiàn)于軀干、四肢、外耳道等。損害多數(shù)為圓形或卵圓形斑塊或結(jié)節(jié)，稍高出皮膚表面，呈現(xiàn)淡黃色至黃褐色，堅(jiān)實(shí)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至數(shù)厘米。到青春期，損害變成疣狀和結(jié)節(jié)，表面有脂質(zhì)性膜，呈顆粒分瓣?duì)?，蠟樣光澤，可?jiàn)擴(kuò)大的皮脂腺口，表面無(wú)毛發(fā)。皮脂腺痣：淡黃色斑塊，蠟樣光澤，表面顆粒狀2、皮脂腺增生癥，最常見(jiàn)的毛囊皮脂腺腫瘤之一。好發(fā)于中老年面部，特別是額部和頰部，損害為1個(gè)或數(shù)個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，呈淡黃色，表面呈分葉狀或中心臍形凹陷，直徑2~4cm。04汗腺腫瘤1、乳頭狀汗腺腺瘤，又稱乳頭汗腺瘤，較為罕見(jiàn)。一般見(jiàn)于40~50歲女性的大小陰唇，腋窩、乳腺或肛周較少，腫瘤為直徑0.5~1.5cm的球狀或卵圓形結(jié)節(jié)，可有出血、溢液、瘙癢和疼痛。2、汗管瘤，為表皮內(nèi)外泌汗腺導(dǎo)管腫瘤，最常見(jiàn)女性的眼瞼，與內(nèi)分泌有關(guān)，妊娠、月經(jīng)等因素會(huì)加重病情。皮疹好發(fā)于眼瞼、前額、面頰、頸部、前胸、背部、腹部、會(huì)陰部。損害直徑為1~3mm大小，呈皮色、淡棕黃色或黃褐色，表面似蠟樣丘疹的丘疹。皮疹數(shù)目可從幾個(gè)到數(shù)百個(gè)，密集分布，互不融合。一般無(wú)癥狀，病程可長(zhǎng)達(dá)30年。汗管瘤：黃色半球形丘疹3、圓柱瘤，又稱頭巾瘤，良性腫瘤，也可演化成惡性上皮瘤。一般分為：①多發(fā)性圓柱瘤：屬顯性遺傳，常自幼發(fā)生，好發(fā)于頭皮。其損害多，為大小不等的結(jié)節(jié)，呈粉紅色至紫紅色，表面光滑，幾無(wú)毛發(fā)，底部有蒂直徑一般小于1cm，但多發(fā)者損害可達(dá)數(shù)厘米甚至覆蓋整個(gè)頭皮，形似頭巾。其生長(zhǎng)緩慢，至一定大小?？赏Ｖ股L(zhǎng)。②單發(fā)性圓柱瘤：無(wú)遺傳性，見(jiàn)于成人，好發(fā)于頭皮與面部，損害為隆起的半球形結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，呈淡紅色或正常膚色，質(zhì)硬，表面光滑無(wú)毛，生長(zhǎng)緩慢。③惡性圓柱瘤，非常罕見(jiàn)，目前僅有幾十例。多發(fā)性圓柱瘤，形似頭巾05皮膚囊腫1、表皮囊腫，又稱表皮樣囊腫、角蛋白囊腫，是一種含有角質(zhì)物的表皮襯里囊腫，因外傷將表皮或附屬器上皮植入真皮所致者，稱外傷性表皮囊腫。本病常見(jiàn)于成人，單個(gè)或數(shù)個(gè)；常見(jiàn)于面部、頸部、胸部和上背部，創(chuàng)傷所致的囊腫常位于掌、跖或臀部。皮膚損害為圓頂形隆起的囊腫，呈皮色、淡黃色或白色，直徑為0.5~2cm；堅(jiān)硬，表面光滑；部分囊腫與表皮固定。中心小點(diǎn)為栓塞的毛囊皮脂腺開(kāi)口，擠壓時(shí)流出干酪樣角質(zhì)物。表皮囊腫的囊壁偶可發(fā)生基地細(xì)胞癌、原位鱗狀細(xì)胞癌。2、栗丘疹，皮疹為粟粒大小堅(jiān)實(shí)丘疹，直徑一般為1~3mm，很少超過(guò)數(shù)毫米，散在分布，呈白色或黃白色，擠之有白色角化物。原發(fā)性粟丘疹多見(jiàn)于新生兒，源自毳毛漏斗部的最底部，是小的囊腫，僅在體積上與表皮囊腫有區(qū)別，好發(fā)于面部、眼臉周圍、頰和鼻部（新生兒）和外生殖器，陰莖、陰囊、小陰唇內(nèi)側(cè)面也可發(fā)生，也可見(jiàn)于其他部位，兒童和成人也可受累，可自發(fā)性消退。繼發(fā)性粟丘疹常發(fā)生于炎癥后，可能與汗腺管受損有關(guān)，繼發(fā)于水皰性皮膚病、大皰性扁平苔蘚，彌散分布于受累區(qū)域，繼發(fā)損害多分布于原有皮損周圍，數(shù)年后自然脫落。發(fā)疹性粟丘疹：面部和軀于突然發(fā)生大量皮損。斑塊性粟丘疹：皮損成群融合成斑塊。3、皮樣囊腫，是含有各種表皮附屬器的表皮襯里囊腫，起源于沿胚胎閉合線分離的上皮，表現(xiàn)為出生時(shí)在上眼臉側(cè)面存在的單個(gè)小的、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)。本病罕見(jiàn)，無(wú)性別差異。其為先天性皮下囊腫，多在出生時(shí)即有，直徑為1~4cm，囊腫表面皮膚正常，好發(fā)于眼周、鼻根、后枕部或體表中線，多為單發(fā)，極少惡變，穿刺可抽吸出奶油樣液體，有腐臭味。皮樣囊腫除了上面描述的5大類良性皮膚瘤，還有結(jié)締組織腫瘤、脂肪組織腫瘤、皮膚脈管組織腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤、黑色素細(xì)胞疾病，篇幅有限，余下的我們下期見(jiàn)！01月31日64
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2024年09月07日54
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王白鶴主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 皮膚混合瘤是一種少見(jiàn)的皮膚附屬器良性腫瘤，向毛囊皮脂腺及大汗腺分化的錯(cuò)構(gòu)瘤。好發(fā)于頭面部，任何年齡均可發(fā)病，男性多見(jiàn)，臨床上表現(xiàn)為孤立單發(fā)，堅(jiān)實(shí)，無(wú)痛，界限清楚的皮內(nèi)或皮下結(jié)節(jié)，直徑0.5-3.0cm。生長(zhǎng)緩慢，多為良性，很少破潰，手術(shù)切除治療，很少惡變，術(shù)后定期隨訪，如果有復(fù)發(fā)就警惕惡變可能。病理表現(xiàn)為上皮細(xì)胞成分和間質(zhì)成分組成，在真皮深部和皮下脂肪層，嗜堿性上皮細(xì)胞和軟骨樣黏液間質(zhì)，可向大汗腺或小汗腺方向分化，管腔外層扁平細(xì)胞，內(nèi)層柱狀細(xì)胞，可見(jiàn)頂漿分泌。2024年08月29日405
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謝利紅主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 整形美容科 一看到瘤這個(gè)字眼，大家馬上覺(jué)得性命可憂，尤其是兒童的瘤，放心哈，鈣化上皮瘤，不是我們所想的那種腫瘤，下面讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)它。鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤，為兒童常見(jiàn)的良性腫瘤，起源于毛母質(zhì)細(xì)胞分化的原始上皮胚芽組織，是發(fā)生于毛囊的良性腫瘤。病因不明，大多數(shù)無(wú)明顯誘因，可能與蚊蟲(chóng)叮咬、穿刺、碰撞相關(guān)。最常見(jiàn)于頭面部,再依次為頸部、上肢、軀干、下肢。表面青色或膚色，逐漸增大的皮下腫塊，增長(zhǎng)速度不一致,也有無(wú)明顯增大者?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)不適,僅少數(shù)伴有輕微疼痛或按壓痛。當(dāng)腫瘤合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),治療不及時(shí)可導(dǎo)致表面皮膚破潰。經(jīng)典型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，基底活動(dòng)，表面皮膚大致正常，擠壓腫瘤，表面皮膚可表現(xiàn)出帳篷征、蹺蹺板征或折痕征）、水皰型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，表面皮膚呈紅色，水皰樣外觀）、穿通型（表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫瘤穿通皮膚，暴露在外）、巨大型（直徑＞12cm的毛母質(zhì)瘤）及多發(fā)型。B超或CT,可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。為良性腫瘤，惡變罕見(jiàn)，但本病不會(huì)自然消退，呈逐漸增大趨勢(shì)，可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，甚至潰瘍，且本病皮損大部分位于面部，延遲診治，可影響美觀。手術(shù)切除是根治的最好方法，建議早期手術(shù)。典型的毛母質(zhì)瘤好發(fā)于兒童頭面部,表面皮膚呈淡藍(lán)色,腫瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與皮膚粘連,無(wú)觸壓痛,具有“帳篷征”或“蹺蹺板征”。超聲和CT檢查可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。無(wú)法自然消退，盡早手術(shù)切除。一般就診流程：來(lái)院面診，根據(jù)小朋友情況，確實(shí)局麻or全麻，完善術(shù)前檢查，預(yù)約手術(shù)時(shí)間。2024年05月13日606
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 1.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，且很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌或瘤：（為5種情況）①基底細(xì)胞癌。②膽管癌。③帶狀瘤。④血管瘤。⑤卵巢顆粒細(xì)胞瘤。2.原發(fā)性顆粒固縮腎----常見(jiàn)于高血壓腎?。焕^發(fā)性顆粒固縮腎----常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎。示例：患者，男，79歲。送檢：陰囊?guī)げ徽谓M織一塊，皮膚表面可見(jiàn)灰白腫物，質(zhì)略硬。【病理診斷】陰囊皮膚：皮膚濕疹樣癌（Paget?。?，脈管及神經(jīng)未見(jiàn)明確癌浸潤(rùn)，周切緣及基底切緣未見(jiàn)癌。Paget細(xì)胞巢常在表皮突尖端明顯。Paget細(xì)胞而大而圓，核大，胞漿淡染而豐富。Paget細(xì)胞不從表皮侵入真皮，但可沿汗腺導(dǎo)管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延?！驹\斷要點(diǎn)】Paget?。浩つw的原位腺癌，好發(fā)外陰、乳頭及肛門(mén)等皮膚表面。①表皮角化過(guò)度及角化不全。②表皮內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或呈巢狀的Paget細(xì)胞。Paget細(xì)胞PAS反應(yīng)陽(yáng)性，耐淀粉酶，因此其中所含不是糖原，而是中性粘多糖。③早期的Paget細(xì)胞在基底層及基底層上方，基底細(xì)胞及周邊角質(zhì)形成細(xì)胞被擠壓變小變扁。④隨著病情的發(fā)展，Paget細(xì)胞可向上擴(kuò)展，甚至表皮全層，角質(zhì)層也可見(jiàn)到Paget細(xì)胞。⑤Paget細(xì)胞較大，細(xì)胞質(zhì)淡染，呈圓形或橢圓形。⑥毛囊及汗腺管也可受累。⑦Paget細(xì)胞也可呈侵襲性生長(zhǎng)浸入真皮。⑧真皮淺層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，多呈帶狀。免疫組化：①來(lái)源皮膚附屬器：GCDFP-15、CK7均陽(yáng)性。②來(lái)源腸道、尿路：CD20（+）。本病例涉及的免疫組化顯示如下：【說(shuō)明】CK、EMA是用來(lái)檢測(cè)上皮的?！菊f(shuō)明】GCDFP-15是汗腺的標(biāo)記，陽(yáng)性代表此Paget病來(lái)源于汗腺導(dǎo)管開(kāi)口處異位的Bartholin腺細(xì)胞。【說(shuō)明】CK7和CAM5.2是一組，陽(yáng)性代表腺癌?！菊f(shuō)明】CK5/6和P63是一組，陽(yáng)性代表鱗癌。【說(shuō)明】HMB45、S-100、MelanA為一組，排除惡性黑色素瘤?！菊f(shuō)明】Ki67是判斷腫瘤細(xì)胞增殖的一個(gè)指標(biāo)，越高說(shuō)明腫瘤細(xì)胞增殖多，惡性程度越高。（聲明：免疫組化結(jié)果不是絕對(duì)的，我們要結(jié)合形態(tài)學(xué)等，最后做出確切的診斷）2023年12月19日557
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沈干主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 燒傷整形科 開(kāi)始什么癥狀，去年就感覺(jué)起實(shí)就是和那個(gè)小外手指頭這么大，感覺(jué)是跟上火引起的那個(gè)一個(gè)癤腫一樣啊，然后我去擠了一下子，擠出來(lái)是血，然后疼了一下就沒(méi)擠過(guò)，然后就一直疼了好幾天，疼了將近一個(gè)禮拜，然后就沒(méi)接，后面就試了不疼了，也就沒(méi)管它。 然后去年因?yàn)橐矝](méi)有時(shí)間，因?yàn)橐咔橐矝](méi)時(shí)間去到醫(yī)院去感，今年就是過(guò)兩天就來(lái)看了，畢竟多他起了以后就沒(méi)有再變大了，沒(méi)有具體幾暫做的手術(shù)。 這是10月23號(hào)，當(dāng)時(shí)就是門(mén)診，我們手術(shù)切除的時(shí)候，大概的診斷告訴你是什么，呃，切切過(guò)說(shuō)是瘤物，瘤物是他什么瘤說(shuō)不確定，但化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，不太確定，導(dǎo)現(xiàn)在這個(gè)病理出來(lái)了，導(dǎo)演是個(gè)肉瘤對(duì)吧，這個(gè)是不太好的東西，惡性，所以說(shuō)這次要擴(kuò)大切除。 啊，纖微肉瘤提前可能就是轉(zhuǎn)移了，就不在你這個(gè)病灶附近，它就有細(xì)胞爬過(guò)去了啊，所以說(shuō)特別容易復(fù)發(fā)，這真是特別容易，還得長(zhǎng)長(zhǎng)那個(gè)小小印子，對(duì)，所以說(shuō)一定要擴(kuò)大切除，及時(shí)到醫(yī)院來(lái)也是很對(duì)的，就是發(fā)現(xiàn)不對(duì)啊，要盡早有，有時(shí)候以為是什么結(jié)腫啊，或者皮脂腺囊腫啊，就沒(méi)沒(méi)法，有的人就不在意，患了這這這么長(zhǎng)時(shí)間了，這么長(zhǎng)時(shí)間也沒(méi)有多大變化，就沒(méi)在意，我們我們科普的主要的這個(gè)目的就是要叫大家知道體表2023年12月12日16
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詹瓊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腫瘤科的詹瓊醫(yī)生，今天呢，我給大家來(lái)講一講皮膚惡性腫瘤切除以后會(huì)擴(kuò)散嗎？其實(shí)我們大家對(duì)惡性腫瘤的恐懼之一呢，就是它會(huì)復(fù)發(fā)，會(huì)擴(kuò)散，那么皮膚腫瘤會(huì)不會(huì)擴(kuò)散呢？實(shí)際上皮膚腫瘤也分不同的種類，最常見(jiàn)的基底細(xì)胞癌，它累積的范圍因?yàn)楸容^淺，通常是不會(huì)擴(kuò)散的，但是呢，對(duì)另外一種皮膚腫瘤，比如說(shuō)鱗狀細(xì)胞癌，它有的時(shí)候就會(huì)侵犯比較深，而且還會(huì)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，因?qū)訝罴?xì)胞癌即使切除以后也要進(jìn)行定期的回訪，看看它是否出現(xiàn)了淋巴復(fù)發(fā)或者淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移。黑色素瘤呢，是一個(gè)惡性程度非常高的皮膚腫瘤，它非常容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，包括從血道轉(zhuǎn)移，包括從淋巴結(jié)內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，因此這類容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的腫瘤，我們要盡量在術(shù)前先做好充分的檢查，嗯，明確它還是一個(gè)局部的，并沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，然后再進(jìn)行根治性的切除。盡可能的把腫瘤完全。 切除，那么這樣也就可以很好的避免腫瘤的擴(kuò)散。2023年05月27日101
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劉美辰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 毛母質(zhì)瘤是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，來(lái)源于毛發(fā)母細(xì)胞，腫瘤內(nèi)容多為鈣化物，亦稱為皮膚鈣化上皮瘤。毛母質(zhì)瘤是臨床相對(duì)少見(jiàn)的良性腫瘤。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別是＜20歲之前和＞40歲。多發(fā)于頭面部，其次為上肢、頸部、軀干和下肢，多為單發(fā)。表現(xiàn)為皮下單一孤立性腫塊，逐漸增大為硬性結(jié)節(jié)，直徑一般小于3cm，結(jié)節(jié)均與皮膚緊密粘連，周界清晰，可推動(dòng)，質(zhì)地較硬或有明顯硬結(jié)感，無(wú)明顯壓痛，繼發(fā)感染時(shí)病灶表層皮膚可呈紅色或藍(lán)紫色，皮膚透亮，部分有囊性感，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫表皮一般完好，只有發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或化膿、破潰，個(gè)別部位由于摩擦而出現(xiàn)水皰。多發(fā)腫瘤罕見(jiàn)，如果多發(fā)，一般是綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，如Gardner綜合征、肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)節(jié)病、Turner綜合征等。毛母質(zhì)瘤的確診主要依靠組織病理檢查，影像學(xué)檢查可提高對(duì)腫瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要組織器官表面的腫瘤，可以減少由于切除腮腺淺葉以及解剖面神經(jīng)而造成的不必要損傷。因?yàn)槠p不能自然消退，完整手術(shù)切除是最理想的診斷及治療方法。曾有報(bào)道鈣化上皮瘤包膜破損可導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)，亦有報(bào)道認(rèn)為，與鈣化上皮瘤相粘連的皮膚應(yīng)同腫瘤一并切除，否則有殘留腫瘤復(fù)發(fā)的可能。此外，較大病灶范圍(>10—15cm直徑)的具有侵襲性生物學(xué)特征的鈣化上皮瘤，存在惡變?yōu)槊纲|(zhì)細(xì)胞癌的潛在可能，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。2023年01月31日664
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 有些家長(zhǎng)可能會(huì)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己小孩的臉上突然生長(zhǎng)一個(gè)暗青色的小硬塊，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是不小心磕碰到或蚊蟲(chóng)叮咬造成的，可是不管它的話，有可能很快就長(zhǎng)大了。這是一種什么問(wèn)題呢？今天，我們就講一個(gè)常見(jiàn)的兒童皮膚良性腫瘤：鈣化上皮瘤。鈣化上皮瘤又叫做毛母質(zhì)瘤，是來(lái)源于毛囊的毛根鞘細(xì)胞的良性腫瘤，而鈣化是其繼發(fā)性改變。大部分發(fā)生見(jiàn)于兒童，就面部而言，最好發(fā)的部位是腮腺區(qū)及面頰部。最小年齡可見(jiàn)于幾個(gè)月的嬰幼兒。鈣化上皮瘤剛開(kāi)始可能只表現(xiàn)為一個(gè)小小的小硬結(jié)，表面皮膚顏色可能是正?；蛭⒓t，沒(méi)有什么感覺(jué)。如果不及時(shí)處理，可能短時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)大，隆起于皮膚表面，表面的皮膚可微紅或呈暗青色，嚴(yán)重可能導(dǎo)致破潰。以上就是鈣化上皮瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。因?yàn)槎嗌L(zhǎng)于面部，因此家長(zhǎng)多有擔(dān)憂。這種皮膚良性腫瘤只有手術(shù)這個(gè)唯一的治療手段，需要將腫塊完整切除。再進(jìn)行切口的美容縫合。一般手術(shù)效果還是不錯(cuò)的。2022年12月26日1136
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