富血小板血漿(PRP)和濃縮生長因子(CGF)被統(tǒng)稱為“濃縮血小板治療”，是一種非手術(shù)治療脫發(fā)的方法。PRP和CGF由自體全血經(jīng)離心后濃縮生成，富含高濃度血小板及其分泌的生長因子和細胞因子，如血小板衍生生長因子（PDGF）、表皮生長因子（EGF）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等，能誘導(dǎo)毛乳頭細胞增殖，延長細胞成活時間，促進毛囊血管化及進入生長期。濃縮血小板含有的其他成分還可以減輕炎癥，調(diào)節(jié)免疫，防止毛囊過早進入退行期，激活促炎癥信號通路，影響肌細胞和脂肪細胞功能。治療過程：采血-離心-提取-注射。治療建議1次/月，3個月1個療程。沈陽市第七人民醫(yī)院毛發(fā)治療中心現(xiàn)開展CGF治療項目，有治療需求的脫發(fā)患者可以來院咨詢。（圖文部分來自網(wǎng)絡(luò)，如有身體不適，請及時就醫(yī)。）

1.紅棗、桂圓等食物并不能改善貧血。2.改善貧血方面，紅棗的效果不僅不如動物血（豬血、鴨血）和動物內(nèi)臟，也不如豬、牛、羊等紅肉。3.動物性食物里面的鐵元素以血紅素鐵為主，容易被吸收，其利用率也較高。4.預(yù)防貧血建議每天攝入120~200g動物性食物，每周一次50g動物內(nèi)臟；每天攝入300-500g蔬菜和200g的水果補充維生素C和有機酸等物質(zhì)提高非血紅素鐵的利用率。

【關(guān)鍵詞：妊娠，貧血，補鐵】1.我一直都貧血的，沒事的，我沒有不舒服。不，妊娠期的貧血你必須重視！妊娠期不同于非孕，血流動力血的改變會讓貧血癥狀更加凸顯，并且影響你最關(guān)注的寶寶的近期和長遠發(fā)育?。▽δ赣H）面色蒼白，乏力，心慌，頭暈，呼吸困難，煩躁等，疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)、產(chǎn)后抑郁（對寶寶）：生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎、同時對寶寶未來發(fā)育也構(gòu)成一定影響（子代心理和精神運動功能檢測結(jié)果不佳等）。2.為什么我指標都正常的，還給我宣教要補鐵呀？目前建議對孕婦進行缺鐵性貧血篩查，除存在某些遺傳性疾病如血友病外，給予普遍的鐵劑來滿足妊娠期鐵需求。理由：妊娠期生理性貧血（妊娠期血漿體積增加）+胎兒/胎盤需要+分娩的預(yù)期失血，補鐵治療既可以維持母親鐵儲備，又可能有益于新生兒的鐵儲備。3.補鐵三部曲（1）食補：含血紅素鐵的食物（紅肉、動物血、肝臟）：如鴨血，豬肝，牛肉、魚類、禽類等。同時維生素C促進鐵的吸收：綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果如獼猴桃、草莓、葡萄柚、橙汁等?！咀⒁馐马棥浚╝）食補不是越多越好，因為動物內(nèi)臟除了含鐵，還含有較豐富的維生素A、膽固醇等物質(zhì)，過量會引起維生素A過量、高脂血癥、妊娠期高血壓、糖尿病等。（b）牛奶、酸奶、豆類、堅果、茶、咖啡等會影響鐵的吸收，最好不要把這些食物和鐵劑一起吃；（c）另外，不要同時補鈣和補鐵，因為鈣會影響人體對鐵的吸收?？梢藻e開時間服用。（2）口服鐵劑：如果非貧血（血紅蛋白＞110g/L）但鐵蛋白＜30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/天（有些復(fù)合維生素，如愛樂維一粒，含鐵60mg；具體看各自復(fù)合維生素里的鐵含量，輔助食補或鐵劑）；明確診斷缺鐵性貧血（血紅蛋白＜110g/L，鐵蛋白＜30ug/L），應(yīng)補充100~200mg/天，需要專門的鐵劑補充（看所買鐵劑的說明書含量）?！咀⒁馐马棥糠描F劑期間，可能會產(chǎn)生惡心、便秘、黑便等胃腸道不良反應(yīng)。不用緊張，必要時咨詢醫(yī)生對癥處理。（3）靜脈補充或者輸血治療：這個需要醫(yī)生評估指征，一般是住院治療了。4.我的貧血指標經(jīng)過積極治療，都正常了，終于可以不用補鐵了！不！治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3~6個月或至產(chǎn)后3個月?！耙姾镁褪铡辈贿m合補鐵治療得原則。5.最后強調(diào)：并非所有貧血都是缺鐵，并非所有孕婦都適合補鐵。首先要看指標是否貧血，其次要篩查貧血原因，比如溶血性貧血，地中海貧血，基因遺傳問題等，這些患者就不是單純刻板的補鐵了，如果鐵蛋白過高，還是補鐵的禁忌呢！而有些患者的貧血篩查除了補鐵，還要額外補充葉酸，維生素B12等。具體情況得醫(yī)生結(jié)合病史、家族史、指標等綜合評估?！緦庒t(yī)生小結(jié)】孕期貧血要重視，排除禁忌普遍補鐵；關(guān)注食補忌過量，動態(tài)評估延長治療！

鐵蛋白反映了人體內(nèi)正常的鐵儲備，在脾臟、肝臟、骨髓中含量最高。檢測血清鐵蛋白是缺鐵性貧血診斷的重要依據(jù)，也是惡性腫瘤的標志物之一。但如果膳食或藥物中鐵吸收的增加，或者多次輸血，都會導(dǎo)致鐵過載。如果排除了上面兩個因素，鐵蛋白增高需考慮幾個方面：1.血液病再生障礙性貧血、地中海性貧血(鐵利用量下降)；溶血性貧血(鐵釋出過多)；原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥、血色素沉著癥及反復(fù)輸血(鐵吸收或儲存增多)；鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血(鐵利用降低)；惡性淋巴瘤、白血病等血液腫瘤。2.腫瘤肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。其中，鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人的鐵蛋白含量高于400ng/ml，與AFP聯(lián)合檢測，尤其是AFP正常的肝癌患者，可提高診斷率。3.肝臟疾病急性肝炎急性期、慢性肝炎活動期、肝硬化活動期。肝細胞能夠合成和分泌異常的鐵蛋白，血清鐵蛋白越升高，則提示肝細胞損傷愈重。4.尿毒癥患者血清鐵蛋白2/3以上病例超過250ng/ml，大部分尿毒癥引起的貧血并非缺鐵所致，而是大大降低了腎損傷時促紅細胞生成素，從而影響造血機能及鐵利用障礙。5.肺結(jié)核患者血清鐵蛋白檢測能明確診斷病情，并能指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。6.心臟病當血液中血清鐵蛋白濃度超過負荷時，心臟病的發(fā)病率會增加3倍以上，其原因主要是血清鐵蛋白促進游離自由基的形成，游離自由基會破壞動脈壁細胞，從而損害心肌。

少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之。注：此方治陰虛火旺失眠神效。治血證，千古第一方。治大細胞貧血，鏡面舌，效如桴鼓。此正又多月經(jīng)紊亂，并效。血虛月經(jīng)量少、停經(jīng)，亦效。本方黃連為臣，重用，舌尖必紅。阿膠為臣。凡用阿膠，苔不得膩，否則礙胃生熱。評：雞子黃，吳鞠通用生地黃，亦效。此證失眠乃水火不交，陰虛故也。

貧血是一個很常見的臨床綜合征，很多疾病都是由貧血發(fā)病的。實際上，也有很多人一直存在不同程度的貧血，但由于各種原因未能得到有效診療。最近想寫一點有關(guān)血液病和腫瘤的科普文章，正好手邊有幾個典型的貧血病例，那就從貧血開始寫起吧。第一個病例：缺鐵性貧血的原因原來是腸癌。有一位來自江西的中老年男性患者，前幾年兒子得了急性白血病在當?shù)刂委熜Ч患堰^世，患者自己也發(fā)現(xiàn)貧血，在當?shù)刂委熃咏荒?，反反?fù)復(fù)，久治不愈，以為自己也得了白血病，緊張得要命，輾轉(zhuǎn)來到上海。上海醫(yī)生仔細詢問了病史，復(fù)習(xí)了既往化驗檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)就是一個很典型的小細胞低色素性貧血，鐵代謝和骨髓化驗都提示是缺鐵，但這位患者長期口服補鐵的效果不佳，這是為什么呢？僅僅是因為沒有堅持補鐵嗎？是因為鐵吸收有問題嗎？結(jié)合患者中上腹部隱痛不適、自訴偶有黑便、化驗結(jié)果顯示腫瘤標志物CEA、CA199高，動員患者做了無痛胃腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是一個橫結(jié)腸癌。所幸分期還比較早，手術(shù)根治后貧血也得到了治愈。第二個例子：一位長期素食者的貧血。一天接到內(nèi)科S主任的會診申請，說有一位患者多年貧血，但是治療效果不佳，血色素只有五十幾（g/L），最近還有皮膚鞏膜黃染，血小板也低，走路也走不動，看上去蠻重的，搞不清什么原因，請我去看一眼。我過去看了下，患者一伸舌頭，我心里面就有了底；問問老太太的飲食習(xí)慣，老太太打開了話匣子，說相信什么教義，教主在法國之類的；這個不是要點，要點就在于這個教義要求不吃葷，作為虔誠的教徒，她已經(jīng)26年沒有吃過一口肉了。大細胞貧血、合并血小板減少、膽紅素高，患者醬牛肉舌，26年不吃肉，估計B12缺乏的可能性大。一查果然B12嚴重缺乏，囑患者定期補充B12，3個月后隨訪復(fù)查，血色素、血小板、黃疸都已恢復(fù)正常，患者走路也正常了。第三個例子：全胃切除后的營養(yǎng)性貧血。又有一天，接到某個醫(yī)院外科主任的電話，說有一位老患者，十多年前在他這里因胃癌做過全胃切除，這么多年沒有復(fù)發(fā)，效果還挺好。但最近患者來找他，說人非常乏力，皮膚鞏膜也發(fā)黃，家里人以為腫瘤復(fù)發(fā)了，來醫(yī)院復(fù)查，增強CT、胃腸鏡都做了一遍，也沒發(fā)現(xiàn)其他什么問題，但不知道為什么就是貧血很重、還有黃疸。我回復(fù)他，全胃切除的患者很容易缺乏B12和鐵劑，把這幾個查一查，如果低的話，先補一補看看，如果不行再說。幾個月后見了面問起來，果然如此，經(jīng)過補鐵和維生素B12，患者已經(jīng)完全恢復(fù)正常了。順便說一句，現(xiàn)在外科主任們都很忙，開完刀后有些注意細節(jié)交代得可能不那么到位，有的患者和家屬也以為開完刀就萬事大吉了，或者腫瘤患者輔助化療結(jié)束后也就OK了。其實，很多患者胃大部切除或者全胃切除術(shù)后都可能存在營養(yǎng)缺乏問題，特別是維生素B12和缺鐵的問題，需要定期補充；另外，胃大部切除后即使10年不復(fù)發(fā)，后面也還是要求堅持做胃鏡復(fù)查，因為胃大部切除的患者還可能出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，其中一個就叫殘胃癌。今天就先講這三個例子，希望大家對常見的貧血有一個大概的認識。貧血有很多臨床表現(xiàn)，不一一贅述，最簡單的就是驗血的時候血常規(guī)里面的血紅蛋白指標低（當然這個其實依據(jù)不同年齡、性別、所在地域海拔等，參考值并不相同），貧血根據(jù)原因可以分為紅細胞生成減少、丟失（失血）和破壞過多（溶血）等三類原因，而其中的缺鐵性貧血是最常見的一類原因。鐵是合成血紅蛋白不可或缺的成份，如果缺鐵到一定程度，“巧媳婦難做無米之炊”，紅細胞就不能有效合成血紅蛋白，紅細胞體積就會變小、顯微鏡下看到的紅細胞顏色也會變淡，醫(yī)生叫這種貧血“小細胞低色素性貧血”（當然還有其他疾病如地中海貧血也表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，主要是因為基因異常不能合成正常的血紅蛋白），反映到血常規(guī)里面就是MCV（紅細胞平均體積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）減低，查鐵代謝會發(fā)現(xiàn)血清鐵減少、鐵蛋白（反應(yīng)儲存鐵，也就是人體“倉庫”中的鐵儲備含量）減少；如果做骨髓的鐵染色，也會發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)鐵和細胞外鐵的缺乏（缺鐵性貧血大多數(shù)其實不需要做骨髓穿刺）。臨床上最常見的原因包括女性月經(jīng)過多（譬如少女青春期功血、更年期女性月經(jīng)不調(diào)）、痔瘡不愈反復(fù)滴血，但個人認為對于生活在這個年代的成人而言，尤其要警惕消化道腫瘤的風(fēng)險，特別是有消化道癥狀的患者、有一級親屬罹患惡性消化道腫瘤的患者或者那些反復(fù)補鐵效果不佳的患者，甚或同時合并CEA、CA199、CA724等腫瘤指標升高的患者。這些人尤其要提高警惕，建議做胃腸鏡排查。缺鐵性貧血的診斷和治療最重要的就是對病因的尋找和干預(yù)，絕大多數(shù)情況下僅僅治療貧血本身是不夠的，找到缺鐵的根本原因并且給予針對性干預(yù)，這個才是“治本”。在臨床上特別需要提醒的就是補鐵期間不要飲用濃茶（茶中的鞣酸和鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；臨床工作中也遇到過長期飲用濃茶所致鐵吸收不良、出現(xiàn)缺鐵性貧血的患者）；植物鐵（譬如菠菜中的鐵）吸收不佳、不能依賴補充植物鐵的所謂食補；補鐵的時間要足夠長，不單單要補夠目前的鐵，還要補夠“倉庫”中的鐵（一般3-6個月）；特別是要尋找和明確缺鐵原因才能有效“治本”。除了上面這個小細胞低色素的貧血，臨床上也會遇到大細胞貧血，其中一個原因就是葉酸或維生素B12的缺乏。葉酸和維生素B12都是細胞合成DNA所必需的，如果缺少葉酸和/或維生素B12，造成細胞核的發(fā)育遲滯于細胞漿，結(jié)果細胞即使長的很大了也不能分裂，變成一個大的幼稚細胞，醫(yī)生稱這種叫巨幼細胞性貧血；不但影響到紅細胞，還可能影響到髓系和巨核系，也就是影響到白細胞和血小板，造成紅細胞、白細胞和血小板三系的減少。未成熟的紅細胞在骨髓內(nèi)破壞，出現(xiàn)所謂原位溶血，臨床就可能表現(xiàn)出皮膚鞏膜黃染的情況。B12的來源主要是肉類食品，長期素食又不注意補充B12，就可能出現(xiàn)上面那個老太太的情況。因為B12還是合成神經(jīng)鞘磷脂所必需，所以有些由于B12缺乏造成的貧血患者可能還伴有麻木等神經(jīng)傳導(dǎo)異常的表現(xiàn)。B12需要和胃壁細胞的內(nèi)因子結(jié)合后運輸?shù)交啬c末端才能吸收，所以如果胃壁細胞不能分泌內(nèi)因子（譬如胃切除、部分胃?。┗蛘呋孛げ坑屑膊?，也有可能造成維生素B12缺乏的問題。酗酒也會影響維生素B12的吸收，臨床上遇到過雙下肢麻木、走起路來感覺騰云駕霧的患者，因為貧血就診，從大細胞貧血入手、經(jīng)過仔細病情梳理考慮長期酗酒導(dǎo)致巨幼細胞性貧血合并神經(jīng)功能障礙的。除了不吃肉的，也有蔬菜吃的太少缺少葉酸造成貧血的。葉酸這種水溶性維生素在體內(nèi)儲備的不多，人體自身又不能合成，如果長期不吃蔬菜，或者蔬菜烹調(diào)方法不當，或者服用抗葉酸藥物等原因，都可能造成葉酸缺乏并導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。這個治療起來見效還是很快的。需要提醒的是，補充葉酸的藥物是規(guī)格偏大的也就是5mg/片的，一般5-10mg口服，每天三次；有些人采用孕婦吃的葉酸片或者多元維生素補充，在治療葉酸缺乏所致的巨幼貧上劑量是不夠的；另外，如果合并維生素B12缺乏，僅僅補充葉酸可能造成神經(jīng)癥狀的加重；還有就是補充原料過程中造血功能恢復(fù)，造血旺盛，細胞外的鉀內(nèi)流到細胞內(nèi)被利用，期間可能出現(xiàn)低血鉀，所以需要監(jiān)測電解質(zhì)并及時干預(yù)。這些都需要引起重視。應(yīng)該說明的是，引起貧血的原因多種多樣，有比較常見和容易治療的，譬如上面列舉的缺鐵性貧血，也有一些帶有地方和遺傳特點的，如地中海貧血（單基因遺傳病、世界范圍內(nèi)主要見于地中海沿岸國家和東南亞各國，我國主要見于長江以南地區(qū)，特別是兩廣和海南三?。?，蠶豆病（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥中一種比較嚴重的臨床類型，臨床表現(xiàn)為進食蠶豆等食品和藥物后出現(xiàn)急性溶血的情況：貧血乏力、面色蒼黃、腰痛、尿呈醬油色，發(fā)病呈“南高北低”趨勢，兩廣、海南、臺灣、云貴等地多見）等等，也有一些貧血是另外一些血液病的表現(xiàn)，譬如各類血液系統(tǒng)腫瘤（如骨髓增生異常綜合征）、再生障礙性貧血等，也有一些是其他疾病的伴隨表現(xiàn)，如慢性病性貧血、腎性貧血等。我們上面提到的三個例子只是比較典型的常見病例。在臨床上遇到貧血的情況，一定要找?？漆t(yī)生進行診治，并且盡量明確貧血的原因，針對病因給予的處理才是最終解決問題的根本辦法。固然有些貧血確實比較難治，但對于絕大多數(shù)貧血患者而言，如果明確了原因，給予合適的治療，絕大多數(shù)人都會有一個很好的結(jié)果。