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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 貧血是臨床上常見的并發(fā)癥之一。紅細(xì)胞的主要功能為攜帶氧氣到身體各部位，當(dāng)紅細(xì)胞降低時，就會產(chǎn)生貧血的問題。貧血時，患者會感到容易疲倦、頭暈、心悸，或者呼吸急促等癥狀，間接影響到生活品質(zhì)。哪些食物可以改善貧血呢？·補充含鐵質(zhì)豐富的食物：一般紅肉類（牛肉）、鮭魚、動物的肝臟、及蛋黃均含有豐富的鐵質(zhì)。素食者可以選擇全素類、深綠色的葉菜類、或海藻（如紫菜）來補充鐵質(zhì)?！ざ鄶z取含蛋白質(zhì)豐富的食物：可增加鐵的溶解度而促進吸收，如奶類、蛋類、瘦肉類、魚類、豆腐、豆類等。·含維他命C豐富的食物：因為維生素C可以促進鐵質(zhì)的吸收，如深綠色、黃紅色之蔬菜水果（菠菜、柑橘類、檸檬、蘋果、葡萄、蕃茄、蕃石榴等）?！ぞS生素B12：是在制造紅細(xì)胞所需的重要元素之一，有助紅細(xì)胞生長發(fā)育、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常，是人體相當(dāng)重要的維生素。維生素B12幾乎只存在動物性食物中，包括牛奶在內(nèi)，植物性來源只有紫菜、海帶，吃素者可直接補充維生素B12，也可額外補充葉酸。因消化道手術(shù)切除胃部患者，容易有維生素B12及鐵不足情形發(fā)生，因此必須多攝取含有鐵、維生素B12、葉酸及維生素C豐富的食物；因進行全胃切除患者則須定期注射維生素B12，以避免因維生素B12缺乏所致之貧血。2022年05月30日
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張姍姍主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 第一個是菠菜，菠菜中葉酸，膳食纖維和鐵元素含量比較豐富，適當(dāng)攝入可以幫助緩解貧血，促進我們身體對鐵元素的吸收，但是一定要記住，吃菠菜之前是要過熱水焯水，去掉草酸。第二是木耳，木耳的膠質(zhì)成分呢，可以吸附血管中的毒素和雜質(zhì)，提高我們血液的質(zhì)量，呵護血管健康，而且木耳含有豐富的鐵元素，可以幫助緩解缺鐵性貧血的情況。第三個是豬血，適當(dāng)吃一些豬血可以幫助補血，豬血中含有豐富的鐵元素和血紅素，比較容易被身體吸收利用，也可以幫助緩解貧血，提升氣色。第四個黑芝麻吃黑芝麻不僅能生發(fā)烏發(fā)，而且它所含的鐵元素也比較豐富，可以為身體補鐵，讓氣色看上去紅潤飽滿。2022年05月23日540
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曾英堅主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 很多女性或者中老年人來到血液科的時候，常常會問醫(yī)生：該如何補血？尤其是患有貧血的患者。那么“補血”真的可以緩解貧血嗎？“補血”前應(yīng)追本溯源很多人一聽到“血細(xì)胞減少、血紅蛋白減少“幾個字眼，就會盲目進補，這是不妥的。應(yīng)該追本溯源，先找到導(dǎo)致自己“缺血”的原因是什么。中醫(yī)將其歸納為三個方面的原因：一是耗血出血過多，比如女性長期月經(jīng)過多、大病遷延不愈等；二是氣血生化不足，所謂生化不足，是指作為氣血之源的脾，因為虛弱或營養(yǎng)不良，不能造出足夠多的血；三是肝腎不足，中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，腎藏精，精血同源，肝腎虧虛也會導(dǎo)致血虛。除此之外，從西醫(yī)角度來說，不同的貧血分型其發(fā)病機制各不相同，治療起來也是大有區(qū)別的。中醫(yī)如何緩解“缺血”問題？由慢性疾病引起的血虛，可采用補血養(yǎng)血的方法補益氣血；對于身體出現(xiàn)的各類慢性、長期出血而引起的血虛，可根據(jù)輕重緩急程度判斷是否需要先采取止血或者輸血，待病情穩(wěn)定后，再進行補血養(yǎng)血等日常調(diào)理。因脾胃虛弱氣血生化不足的患者，可先健脾益氣，使得脾胃強健，氣血生化有源，氣血不足的情況會改善。脾胃虛弱引起的氣血不足表現(xiàn)為形體消瘦、面色淡白或萎黃、食欲不佳、腹脹腹瀉等。若出現(xiàn)頭暈眼花、手足發(fā)麻、腰酸膝軟、月經(jīng)量少色淡等情況，可能是由于肝腎不足引起了血虛，那么就需要用養(yǎng)血柔肝、補腎益精的方法補益肝腎氣血，逐步改善血虛的狀況。藥食同源好進補貧血原因很多，患者應(yīng)該去醫(yī)院就診尋找出貧血原因，并根據(jù)貧血原因在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑、葉酸、維生素b12等；當(dāng)然，食補也然是廣大患者比較熱衷的改善貧血的方式。在服用藥物的同時選擇進食藥食同源的食物，讓補氣血功效加倍，是方便實惠的選擇。以下推薦幾種常見的適合日常進補的食物：龍眼肉龍眼肉味甘性溫，能補益心脾，養(yǎng)血安神，古代就有以龍眼肉單品加白糖蒸熟后用開水沖服治療產(chǎn)后、大病后氣血虧虛的用法。日常可以使用龍眼肉30克隔水蒸熟后食用，也可與大棗一同煮水喝加強補血功效。山藥對于脾胃虛弱的人，可食用山藥幫助溫養(yǎng)脾胃、促進氣血生長。山藥味甘性平，有補脾養(yǎng)胃、生津益肺作用，山藥食用方法較多，煮粥、燉肉較為簡便。枸杞子枸杞子是平補肝腎之品。枸杞對造血功能有促進作用，同時還有降血脂、保肝等作用。對于長期患病導(dǎo)致的貧血以及中老年貧血患者，可以嚼食、煎湯、泡水、煮粥等，都有不錯的效果。黑芝麻黑芝麻具有明顯的益精養(yǎng)血作用。黑芝麻富含鐵元素，同時還含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)、多種微量元素和維生素。黑芝麻可直接食用或炒食，或研成粉末，加入適量蜂蜜，密閉保存，每天早晨取30克左右蒸服。盡管有關(guān)補血的說法很多，但是還是要慎重。一定要對癥補血，不能盲目進補。大多補血食物或藥材都性熱，盲自進補會出現(xiàn)上火、便秘、燥熱、流鼻血等不適癥狀。決定進補前，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院檢查，讓專家分析血虛原因，根據(jù)專家建議，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM補。2022年01月25日841
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 因為大多數(shù)腸癌早期并沒有明顯異常，所以腫瘤生長發(fā)展過程較長，這個過程中腫瘤會出現(xiàn)潰爛、出血等情況。 而腸腫瘤長期慢性的失血，會導(dǎo)致輕重不一的貧血表現(xiàn)，貧血程度不一樣，個人表現(xiàn)也有差異，但大多會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、注意力不集中、嗜睡等反應(yīng)。 因腸道腫瘤導(dǎo)致的貧血，大多數(shù)是營養(yǎng)性貧血，也就是缺鐵性貧血，或者是巨幼細(xì)胞性貧血，主要因消化問題導(dǎo)致鐵吸收障礙、以及長期慢性失血有關(guān)，需要明確是哪種類型的貧血后，可從兩方面進行干預(yù)。 一是調(diào)整飲食，如果是缺鐵性貧血可適當(dāng)多吃一些含鐵量豐富的食物，如動物內(nèi)臟、瘦肉、雞蛋、海產(chǎn)品等，如果是巨幼細(xì)胞性貧血，可多吃一些富含葉酸、維生素B12的食物，通過食補可改善輕度貧血。 二是藥物或輸血補充，如果貧血較為嚴(yán)重，不適癥狀明顯，需要通過補充鐵劑、葉酸、維生素B12等，來改善貧血。 但是對于限期內(nèi)手術(shù)的腸癌患者，需要通過輸血來盡快改善貧血，之后再進行手術(shù)，以此來保證手術(shù)順利進行。2021年10月10日1781
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黃達永主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 血液內(nèi)科 一名 46 歲女性因疲勞而就診。她在過去的 6 個月里月經(jīng)量多。她的血液檢查顯示血細(xì)胞比容為 32，平均紅細(xì)胞體積為 77，血小板計數(shù)為 390000，鐵蛋白水平為 5。 如何補鐵治療？ A. 琥珀酸亞鐵100毫克，每天 3 次，維生素 C一片，每天三次； B. .琥珀酸亞鐵100毫克，每天 3 次， C. 琥珀酸亞鐵100毫克，隔日每天 3 次， 目前我常規(guī)的是A。 傳統(tǒng)上通過口服鐵劑治療鐵缺乏癥是通過給予 150-200 毫克元素鐵（相當(dāng)于三到四片琥珀酸亞鐵）。這種給藥方案具有相當(dāng)大的胃腸道副作用。最近的證據(jù)表明，給藥越頻繁，鐵的吸收就越少。 Stoffel 及其同事發(fā)現(xiàn)，與每天補鐵的女性相比，每隔一天補鐵的缺鐵女性的鐵吸收率更高。他們還發(fā)現(xiàn)，補鐵的頻率越高，鐵調(diào)素水平越高，鐵吸收越低。 Karacok 及其同事研究了隔日補鐵與每日補鐵治療妊娠期缺鐵性貧血的效果。共有 217 名女性完成隨機分組并參與了這項研究，所有女性每天（111 ) 或每隔一天 (106)接受100mg元素鐵治療。組間鐵蛋白水平的增加和血紅蛋白的增加沒有顯著差異。每日補鐵組的胃腸道癥狀 (41.4%) 比隔日補鐵組 (15.1%) 多 (P < .0057)。 Düzen Oflas 及其同事在患有缺鐵性貧血的非妊娠女性中研究了同樣的問題。患者分三組組一每天 80 毫克硫酸鐵每日兩次，組二每天一次 80 毫克，組三每隔一天 80 毫克。各組之間的血紅蛋白改善沒有統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，但每天接受兩次鐵劑給藥的組的鐵蛋白水平在統(tǒng)計學(xué)上顯著高于每日或每隔一天的鐵劑組。然而，鐵蛋白水平的這種改善是有代價的，因為每天兩次補鐵組中有 68% 的患者有胃腸道癥狀，而每隔一天補鐵組只有 10% (P < .01)。 從50年開始就建議維生素 C 與鐵一起服用以促進鐵吸收，但這種做法的證據(jù)很少。 Cook 和 Reddy 發(fā)現(xiàn)，盡管每日膳食維生素 C 的平均攝入量為 51-247 毫克/天，將12 名維生素C的攝入量分成三組，三組間平均鐵吸收沒有顯著差異。 Hunt 及其同事研究了 25 名鐵蛋白水平低的非懷孕健康女性。 在雙盲、交叉設(shè)計中，在 10 周中的 5 周內(nèi)，這些女性的膳食補充了維生素 C（500 毫克，每天 3 次）。補充維生素 C 不會導(dǎo)致鐵吸收、鐵缺乏的數(shù)據(jù)或鐵的生物半衰期的差異。 Li 及其同事研究了補充維生素 C 對缺鐵性貧血女性鐵水平的影響。總共招募了 440 名女性，其中 432 名完成了試驗。女性隨機接受鐵補充劑加維生素 C 或僅補充鐵劑。他們的發(fā)現(xiàn)是，單獨口服鐵補充劑在改善血紅蛋白恢復(fù)和鐵吸收方面相當(dāng)于口服鐵補充劑加維生素 C。 總結(jié) 不太頻繁地服用鐵補充劑（每隔一天）與更頻繁地服用一樣有效，胃腸道癥狀較少。此外，添加維生素 C 似乎不會改善鐵補充劑的吸收。 這和我們平時的治療習(xí)慣不一樣。2021年07月18日1022
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)院學(xué)科唐旭東醫(yī)生血病的患者啊，大家總是比較焦慮，認(rèn)為平時自己吃的不好，所以啊，總是想吃一些補品啊，雞湯魚湯，這個低鉀湯那么像這種情況到底是不是正確的呢，我們說對于貧血的患者啊，他的其實胃腸功能因為貧血已經(jīng)受到了一定的影響，那么我們要治療貧血呢，還要給患者吃不少的藥，這樣就加重了胃腸的負(fù)擔(dān)，所以如果你還吃大量的補品的話，為什么會對胃有一個雪上加霜的情況，造成它的吸收啊，更出現(xiàn)問題啊，所以對于這些血病的患者，特別是伴有貧血的患者，我們建議能夠正常的飲食就可以了，不要加大量的補品，這樣反而會適得其反。2021年06月24日1370
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。日常生活中，貧血十分常見，不管男女老少，不管季節(jié)輪換，只要你臉色稍微不好了，關(guān)心你的人馬上會說：你是不是貧血了？貧血的原因千千萬，可以說一千個貧血的人，就有一千個貧血的原因。而有的人貧血原因有多難找，你根本想象不到！比如16歲的少女小婉。16歲少女莫名貧血罪魁禍?zhǔn)拙故切∧c16歲的小婉，一出生就開始拉黑便、便血，以致貧血，一歲時，她開始輸血，隨后檢查發(fā)現(xiàn)她的大腸有息肉，切掉后，平安長大到8歲。8歲，一次意外的肚子痛、強烈嘔吐，小婉足足拉出半壺血，把全家人嚇個半死。在廣州的醫(yī)院，小婉做了胃鏡、大腸鏡等各種檢查，都沒事，最后，醫(yī)生診斷為腸炎，建議吃藥保守治療，小婉安然度過這一關(guān)。轉(zhuǎn)眼到了去年，去年年底， 小婉再次臉色蒼白，面無血色，血紅蛋白暴跌，最低只有正常人的一半，慘過2018年股市。跟八歲那年一樣，家人帶著她做遍各種檢查，就連骨髓穿刺、基因檢查也用上了，還是沒料到。直到，在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科做小腸鏡檢查。小腸鏡發(fā)現(xiàn)，這個患者小腸問題不少，近端有多發(fā)息肉，遠(yuǎn)端有環(huán)形潰瘍，考慮就是這個地方出血，潰瘍處伴有狹窄和局部畸形?！瘍?nèi)科曾志宇副主任醫(yī)師▲ 小腸鏡下看到環(huán)形潰瘍至此，困擾小婉16年的貧血原因，終于找到了！原來，像小婉這樣的患者，必須逐一排查出血原因，以前受技術(shù)限制，只能做到胃鏡和大腸鏡，小腸因為太長，沒那么長的鏡子，再者，小腸一直都很「乖仔」，很少捅婁子，很少被列為嫌疑犯，誰能想到它不鬧則已，一鬧這么害人。保守治療只能緩解手術(shù)才是終結(jié)者醫(yī)生說，就像輪胎鼓包一樣，小婉的小腸鼓包并且發(fā)炎，屬于先天畸形，也就是說，一直都在慢性出血，就象沒關(guān)緊的水龍頭一樣，整天滴答滴答漏水，并且非常任性，想漏就漏，愛漏多少漏多少，恩，具體可類比浙江一帶最近的天氣。這種情況下，哪怕家里下血本給小婉大補特補，也是入不敷出，虛不受補。這個患者的小腸鼓包，很大，長15-16公分，寬7-8公分，長成了葫蘆樣。腹腔里腸管旋轉(zhuǎn)不良，比如闌尾，正常人在右側(cè)，她的跑到了肚臍附近。——普通外科康俊升主任醫(yī)師▲ Ct下擴張的腸管與潰瘍經(jīng)過謹(jǐn)慎的研究及制定方案，在普外科張金輝主任的指導(dǎo)下，康俊升主任醫(yī)師、方法副主任醫(yī)師通過腹腔鏡為小婉做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中請消化內(nèi)科醫(yī)師幫忙確定變異區(qū)域，同時查看是否還有其他病變，最后成功切掉50-60公分長的小腸。至此，困擾著小婉16年的貧血怪獸，終于被打敗?！?微創(chuàng)術(shù)后切口美觀，愈合良好還有幾天，小婉就要出院了，這段時間，善良可愛的她跟醫(yī)生護士們混熟，這幾天，又是送公仔又是拍照留念，心情很是雀躍！貧血雖然很常見原因卻有千千萬按貧血進展速度分：急性貧血、慢性貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血按血紅蛋白濃度分：輕度、中度、重度和極重度貧血按骨髓紅系增生情況分：增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）總之，臨床上常見的貧血是由于缺乏鐵元素、紅細(xì)胞破壞過度，或是大量失血等原因引起。最早出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力、困倦，而最常見最突出的體征是面色蒼白。至于癥狀是輕是重，則取決于貧血的速度、程度，以及，你身體的忍耐力。通過血常規(guī)檢查或骨髓穿刺等就能發(fā)現(xiàn)貧血，但是，通常情況下，貧血只是一個癥狀，并非一個單一疾病，因此，需要先確定背后的病因，才能進行有效治療，否則的話，可能就會像小婉一樣，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)那么多年，備受折磨。紅棗、紅糖、阿膠……通通都不補血紅糖其實是沒有加工過的糖，有96%以上的物質(zhì)都是糖類，鐵元素含量其實非常少。經(jīng)常喝紅糖水，僅僅是補充糖分，久而久之，可能會變成一個胖子。同樣，紅棗中的鐵元素也非常低，補血效果很差，干紅棗鐵元素含量只有2毫克/100克，新鮮紅棗更低。而阿膠由驢皮熬制，主要成分其實是膠原蛋白，而且是不能滿足人體對氨基酸需求的劣質(zhì)蛋白，「補血圣品」叫了那么多年，實在不配。真正補血的是這些……紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉在內(nèi)的紅色的肉，都富含血紅蛋白鐵，但不要吃太多，平均每天1 個雞蛋那么大就夠了。動物血、肝臟「以血補血」，還是有那么點道理的，因為各種動物血的血紅素鐵比較高，并且吸收利用率很高。此外， 動物血中的脂肪含量很低，對于減肥人士來說，還是不錯的高蛋白食材。和動物血一樣，肝臟的鐵含量高，吸收利用率也高。但要注意，維生素 A 含量很高，如果吃過量會增加胎兒畸形的危險，孕婦每次吃 15～20 克就夠了。此外，新鮮水果蔬菜富含維生素 C、葉酸，維生素 C 可以幫助鐵的轉(zhuǎn)化和利用，葉酸可以預(yù)防惡性貧血，有利于血紅蛋白的合成。但是，并非意味著吃菠菜、莧菜這類的鐵含量高的蔬菜就能補血，僅僅是有幫助而已。2021年06月11日1627
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院學(xué)科唐旭東醫(yī)生，有的患者啊，曾經(jīng)提過這樣的問題說在書上看到啊，比如說某某皇帝啊，他們出現(xiàn)這種乏力的情況之后啊，或者我們說現(xiàn)在就是這種貧血的癥狀之后，那么他喝這個鹿血來補血，那么這種款式有沒有依據(jù)，那么從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)來看啊，我們從嘴里面喝的這個血就不可能直接補血，那么現(xiàn)在我們采用的這種補血的方式就是通過靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞來補血，但是呢，這個鹿血啊，它里面肯定是含有血紅蛋白，那么血紅蛋白是含鐵的像缺鐵性貧血，我們?nèi)绻f喝這種含鐵質(zhì)品啊，包括這些鹿血這種成分是可以幫助提升護膚，那么它其實是補貼的這種治療的方式來治療缺鐵性貧血，這種情況是可以的。2021年05月25日1080
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貧血相關(guān)科普號
萬方醫(yī)生的科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
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王穎 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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呂炫祺醫(yī)生的科普號
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寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院
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