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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 各位這個好大夫的患友們大家好，好久沒有更新，今天想跟大家聊一聊的是，在這個炎熱的夏季，特別是嬰幼兒的皮膚該如何去護理，最近的溫度特別高，三十五三十七，只要是不出門，或者說出了這個空調房，就全身冒汗，有很多人在這個時候出現夏季皮炎，就是在脖子、腋下啊，或者在一些出汗多的地方出現丘疹、紅斑，伴有特別劇烈的瘙癢，一到涼快的環(huán)境呢，又明顯好轉，這就是一個典型的夏季皮炎，是因為出汗功能不良而導致的，特別是咱們的小寶寶，由于比較的胖嘟嘟的，那這個肉啊，在頸部，腋下這些地方會更多，如何給孩子做好護理呢？我們建議大家常備一瓶爐甘石洗劑，我說這是一個神藥，那么在平時洗完澡以后，就把它當做痱子粉給孩子擦上，這樣就可以避免下季。2020年08月19日
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楊娟醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 皮膚科 什么是皮膚屏障？皮膚的天然保護屏障我們又將其稱之為“磚墻樣結構”。1983年美國學者 Elias PM提出了著名的皮膚天然屏障“磚墻學說”。皮膚的天然屏障指由角質形成細胞和細胞之間的“脂質”以及NMF（天然保濕因子）組成的“磚墻樣結構”，磚就是角質形成細胞，灰漿就是角質形成細胞之間的脂質以及NMF等物質。皮膚最外層的角質層以及其表面覆蓋的“皮脂膜”，共同形成了一道人體天然保護屏障。 皮脂膜是覆蓋在皮膚表面的一層透明的呈弱酸性的薄膜，又稱其為水脂膜，它不屬于皮膚結構，但它與皮膚息息相關。皮脂膜是皮膚屏障的最外層防線，主要由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液、角質層細胞崩解產生的脂質和水乳化而成，具有弱酸性。其主要成分是神經酰胺、角鯊烯、亞油酸、亞麻酸及脂質成分，具有鎖住水分及一定的抗炎作用。 角質層位于表皮的最外層，是由5-15層的角質細胞組成，厚度為20-30um，角質細胞間的脂質主要成分是：50%的神經酰胺，10-20%的游離脂肪酸，25%的膽固醇，角質層是皮膚吸收的主要途徑，正常的角質層能夠很好的抵御外界的刺激，并維持細胞的水合功能，是皮膚的重要屏障！ 皮膚屏障功能正常和異常的表現當皮膚的天然屏障功能正常時，皮膚內水分不易丟失，皮膚不易缺水干燥；皮膚表面的細菌、真菌或病毒等共生菌不易致??；皮膚的吸收功能正常。 而一旦皮膚屏障遭到破壞，經皮水分流失增加，皮膚保水能力變差，皮膚容易干燥、脫屑、粗糙、暗黃、蒼白；對外界的刺激抵御能力差，各種共生菌容易進入真皮而引發(fā)免疫性的炎癥反應；皮膚血管和神經末梢受到外界刺激時容易產生發(fā)熱、瘙癢和刺痛的不適癥狀。 皮膚屏障受損的原因有哪些？皮膚屏障受損的原因很多，有先天和后天因素。 先天性因素包括細胞間質合成障礙、脂類代謝失調等原因引起皮膚脫屑、干燥及屏障結構的破壞。 但是更多的還是后天的因素： 1.外界的過多刺激：干燥、多風、低溫、紫外線強烈的地理因素和氣候；越來越嚴重的霧霾天氣；含有各種香料、防腐劑、功能性成分等添加劑的護膚品、化妝品，以及堿性香皂、洗發(fā)水、染發(fā)劑、指甲油、剃須泡、爽膚水、干洗液、化工建材、地毯等等所有含有化學刺激性成分的日用產品，都會引起或加重對皮膚屏障的破壞。 2.不注意防曬：長期的紫外線照射，產生自由基，影響角質形成細胞的正常增殖、分化，破壞皮脂膜以及角質層的正常功能，皮脂膜以及角質層中神經酰胺含量的下降，嚴重影響角質層細胞的水和作用，破壞角質細胞間脂質的穩(wěn)定性，皮膚屏障受損，皮膚出現干燥、晦暗、脫屑、粗糙、蒼白。 3.頻繁地去角質：很多人喜歡使用去角質的產品，如潔面刷、帶有顆粒性的磨砂潔面乳、撕拉面膜以及頻繁的潔面，甚至是頻繁地資質去角質面膜或光顧美容院刷酸去角質。這樣不正確、頻繁地去角質行為，其實都是在暴力地傷害你本來就脆弱的皮膚屏障。 4.濫用激素：市場上各種神奇面膜/美白產品“三天祛斑”、“神奇祛斑王”、“純中藥配方”、“皮膚問題專家/克星”等等，這些強大的增白、控油、去紅的功能性化妝品百分之九十九都含有激素，這些激素（主要指外用的糖皮質類激素）本身能抑制表皮細胞的增殖代謝，強效抗炎，因此長時間反復使用，會形成激素依賴性皮炎，造成皮膚變薄，痤瘡樣皮炎，酒糟鼻樣皮炎，色素沉著。此時你的皮膚已經失去了正常的防護功能，相當于裸奔在外界環(huán)境當中，失去了抵抗刺激的能力，稍有風吹草動：紫外線照射、溫度變化、外部刺激，當你停用激素類產品，就會出現皮炎的大爆發(fā)，也就是斷激素過敏癥，因而大多數人接受不了這個階段，又用回原來帶有激素的產品，最終在激素的道路上越走越遠！ 敏感肌日常護理注意事項1.不可自行用藥，一定要咨詢專業(yè)人員：確定自己的膚質類型，皮膚狀態(tài)，征求專業(yè)的意見，決不可自行用藥，尤其是含有強效祛斑、祛痘、控油、美白、抗衰老的產品。 2.停止頻繁、過度的去角質行為：皮脂膜是呈弱酸性的，因而不能使用堿性清潔劑，不要使用泡泡過多的清潔產品，不能頻繁的光子嫩膚、果酸換膚、激光換膚，要遵循皮膚的自我修復周期，28天；自制的換膚、撕拉面膜最好還是拋掉啦！ 3.遠離或停止對皮膚的所有刺激：盡量選擇適合敏感性肌膚使用的不含（或含量非常少）香料、防腐劑、酒精或其它可能對皮膚產生刺激的功能性成分的化妝品、護膚品、卸妝產品；遠離可能刺激皮膚的化學用品：染發(fā)劑、指甲油、干洗劑.....。試用產品時，除了在耳后、手腕內側等測試外，最好在兩頰試用，因為臉頰的肌膚很薄，很敏感。建議使用醫(yī)用級護膚產品，除了不含添加劑，還會添加一些舒緩的成分，并且主要成分與皮膚的組成成分相似，有助于皮膚的吸收以及皮膚屏障的恢復。 4.正確選擇有修復皮膚屏障功能的護膚品：選擇能模擬正常皮脂的護膚品就是最佳選擇！在天然皮脂中，神經酰胺：自由脂肪酸：膽固醇的比例為1：1：1。越接近這種比例和形態(tài)，越有助于皮膚的修復。富含玻尿酸（透明質酸）的產品大量補充皮膚的水分，增加皮膚的水合作用，對于敏感性皮膚來說，最外層的油性保護膜是必不可少的。 5.正確潔面：潔面時不要使用堿性潔面產品，破壞皮脂膜，皮膚當中的水分散失；盡量不要使用發(fā)泡能力非常強，去污脫脂能力厲害的潔面產品，過度去除角質層，損傷屏障功能；盡量使用溫和弱酸性的潔面用品，溫水潔面。COMEY微科海藻柔和素天然皮脂膜成分，深層清潔同時保持皮膚正常的皮脂膜結構。 6.注意保濕：一旦正常的皮膚屏障已經受損，皮膚的水分散失嚴重，保濕能力很差，因而保濕霜必不可少。 7.注意防曬：防曬分為化學防曬和物理防曬，化學防曬對皮膚的刺激比較嚴重，因而物理防曬為首選，而容易清洗、無殘留是另外一個重要因素。 8.停止使用含激素類產品：原因不再多說，如果癥狀較輕，您可以立刻停止激素的使用，然后注意保濕和防曬，讓肌膚慢慢擺脫激素的依賴；但如果激素依賴性皮炎的癥狀已經很明顯，則要在醫(yī)生的幫助下逐步地擺脫激素反跳帶來的傷害！ 9.正確的激光治療：使用激光來重塑真皮、表皮、血管和神經，刺激膠原纖維的交聯、增生，增加皮膚的抵抗能力和耐受力，封閉擴張了的毛細血管，增厚角質層，修復皮脂膜。2020年04月24日2418
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 在臨床工作中發(fā)現，有越來越多的人，特別是“愛美”的年輕女性，出現“敏感性皮膚”。那么，什么是敏感性皮膚呢？敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現為受到物理、化學、精神等因素刺激時皮膚易出現灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征。敏感性皮膚是一種皮膚狀態(tài)，它不是一種具體的皮膚病，但有許多皮膚病可以同時存在皮膚敏感或繼發(fā)皮膚敏感?，F在大家是不是要對號入座了呢？有患者說，我的臉就是老發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)干，受到一點刺激，癥狀就會加重，我就是敏感性皮膚吧？這種情況肯定是存在皮膚敏感狀態(tài)，但不僅僅是皮膚敏感，很可能是其他皮膚病的一種并存狀態(tài)，比如：玫瑰痤瘡（酒渣鼻），皮炎（多為特應性皮炎，極少數是激素依賴性皮炎），脂溢性皮炎、痤瘡等。只有在診斷不了其他皮膚病的時候，才算是單純的敏感性皮膚。好多女性似乎對“激素依賴性皮炎”很熟悉，總是把他們的問題（皮膚敏感狀態(tài)）當作“激素依賴性皮炎”，經常會問自己是“激素臉”嗎？其實很多都是玫瑰痤瘡、特應性皮炎或敏感性皮膚。為什么會出現敏感性皮膚呢？敏感性皮膚是在內在和外在因素的相互作用下皮膚屏障受損（可以簡單理解為以皮膚角質層為主的皮膚的保護層受損），引起感覺神經傳入信號增加，導致皮膚對外界刺激的反應性增強，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應。敏感性皮膚的發(fā)生主要與個體因素、外在因素及其他皮膚病有關。1.個體因素個體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。年輕人發(fā)病率高于老年人，女性高于男性，精神壓力也可反射性地引起神經降壓肽釋放，引發(fā)敏感性皮膚。2.外在因素①物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等；②化學因素：如化妝品、清潔用品、消毒產品、空氣污染物等；③醫(yī)源因素：如外用刺激性藥物、某些激光治療后等；3.其他皮膚病敏感性皮膚也可繼發(fā)于某些皮膚病，約66%特應性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤瘡患者存在皮膚敏感狀態(tài)，其他如痤瘡、接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、濕疹等也可引發(fā)敏感性皮膚。臨床工作中經常碰到的存在皮膚敏感（玫瑰痤瘡、面部皮炎、敏感性皮膚）患者人群特征：1.年輕人明顯多于老年人2.女性明顯多于男性3.白領明顯多于藍領4.城市明顯多于農村存在這些人群特征的主要原因（主觀原因）有兩條：1.護膚不當：護膚主要包括清潔、保濕和防曬，哪一步做不好，都會損傷皮膚屏障，繼而引起皮膚敏感。好多女性總擔心自己的皮膚缺水，往往用盡各種辦法補水，其實所謂的“補水”就是一個偽命題，因為正常的皮膚不會缺水，所謂的補水，也補不進去。只有當我們的皮膚屏障受損時，水分散失，才會出現真正的缺水。而真正的補水，就是保濕，保護和修復皮膚屏障，防治水分散失?，F在還有些十幾歲的孩子，都在用面膜，在去角質等等。過分的使用化妝品去角質、美白等（包括面膜、美容院做護理等），特別是質量沒有保證的化妝品，常常會損傷皮膚屏障，是造成皮膚敏感的常見原因。愛美之心人皆有之，科學護膚也有助于靚麗肌膚，但是各種化妝品的作用是有限的，如果有過高的要求或幻想，就容易被商家忽悠，往往會適得其反。2.用藥不當：有些人，面部皮膚出了問題，不是去醫(yī)院看，而是自行隨意用藥或者去藥店買藥或者去美容院，最后病沒有好，反而損傷了皮膚屏障，導致了皮膚敏感。有一次這種做法倒是可以理解，有些人反復這樣折騰，一直到病情嚴重了才去醫(yī)院，到了醫(yī)院還給醫(yī)生說：我不用激素等等，其實可能自己之前已經不規(guī)范使用了強效激素。就算是面部，有些皮膚病，在醫(yī)生的指導下，短期使用弱中效激素，是完全可以的。激素不可怕，用好是關鍵。如何預防和治療敏感性皮膚呢？一、養(yǎng)成良好的生活習慣1.科學護膚：護膚主要是清潔、保濕和防曬，科學護膚一般原則是：溫和清潔、舒緩保濕、嚴格防曬（敏感皮膚首選遮擋性防曬）。預防敏感皮膚，就要科學護膚，避免過分護膚，避免濫用化妝品。如果已經是敏感性皮膚了，就要減少各種對皮膚的刺激（溫度變化、風吹日曬、粉塵花粉、熱水、情緒波動、化妝品等），最好在皮膚科醫(yī)生的指導下科學護膚。敏感性皮膚要減少護膚品的使用，而不是不用。敏感性皮膚最好選擇醫(yī)學護膚品（絲塔芙、薇諾娜、雅漾、貝德瑪、理膚泉等）。絲塔芙性價比最高，適合大眾選擇。2.均衡飲食：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。3.作息規(guī)律4.樂觀心態(tài)二、規(guī)范治療皮膚病有了皮膚病，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科規(guī)范治療。治療敏感性皮膚相關的皮膚病，除了要規(guī)范治療皮膚病，還要逐漸改善皮膚敏感狀態(tài)，改善皮膚敏感狀態(tài)的一般原則是：避免不良刺激、修復皮膚屏障、控制炎癥反應和緩解皮膚癥狀。千萬不要總信別人說的怎么樣怎么樣，在治療皮膚病方面，專業(yè)的皮膚科醫(yī)生遠比別人（鄰居、同事、朋友、藥店工作人員、美容院工作人員、其他專業(yè)醫(yī)生）更可靠。美麗人生，皮膚有責愛自己，從愛皮膚開始科學護膚，遠離敏感皮膚（以上僅為個人臨床觀點，不涉及任何第三方利益）2020年04月03日1967
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王青副主任醫(yī)師 長沙市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是大家喜歡的王先生今天我沒有戴口罩，我想跟大家分享一下正確洗臉的方法，我先講一下我們北方人是怎么洗臉的我們平時洗臉的時候把手打濕，然后手捧清水在臉上洗干凈就可以了，然后呢，拿一個毛巾或者潔面巾在臉上，把水沾干就可以了，然后你就可以擦你的水乳了，那么我身邊的南方人有一部分是這樣洗臉的，他們會把毛巾打濕以后在臉上用力的搓很多遍，嗯。 這樣的話就會有一個過度清潔的風險，對于大部分人來說，你每天洗臉手捧清水洗三遍就可以啦，不要再用其他的方法啦，我等一下會把我們呃一些問題皮膚比如說敏感皮膚黃褐斑的皮膚都有的皮膚分別該怎么洗臉詳細的跟大家解釋一下。2020年03月02日1997
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位家長朋友，大家好，我是恩所皮膚科的李大夫，那么現在跟大家聊一聊病毒性皮炎傳染嗎，如何預防總體來說呢，病毒性皮炎是傳染的，之前在上一篇那個視頻當中跟大家講過病毒性皮炎呢，分為直接感染和間接感染兩個方面直接感染呢，比如說我們的一些病毒由一些猴子傳染性軟疣，這些這些都可以通過這種接觸傳播接觸碰到了。 引起感染，引起傳播，但它的傳染性沒有那么強，不是說碰一下就會得只是說你的皮膚在有傷口的情況下呢是更容易被感染。 那么這種間接感染的病毒性皮炎是通過呼吸道傳播飛沫傳播，比如說手足口啊，還有其他的一些病毒感染引起的診子，所以說呢，這個期間寶寶要帶好口罩，要跟其他的寶寶隔離開減少傳播。2019年11月18日2276
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