患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：大約一年前，嘴角右側(cè)長個大包，應該是皮脂腺囊腫，原來不大，最近又有點長大了，大約5mm左右，突出表皮，無特殊顏色，無自發(fā)疼痛感，我今年18歲，如果手術的話會留疤嗎？多久能康復？費用大約多少吖？謝謝沒有治療過回答問題即可，呵呵 上海市第九人民醫(yī)院整復外科柴崗：皮下腫塊（包括囊腫）的治療： 皮下腫塊（包括囊腫）一般發(fā)現(xiàn)后盡早手術，隨時間不斷長大后，手術刀口相應延長，疤痕也相對多。同時容易發(fā)炎，感染后組織粘連同樣增加手術后復發(fā)率和疤痕。 手術后一般1周拆線，整形科手術精細，收費相對貴?？梢钥紤]到上海九院整形外科門診來就診，1號樓6樓可以直接掛號和付費，我門診時間，周一上午整形外科顱頜面?？崎T診，周四下午專家門診。 上海九院整形外科 柴崗，博士，碩士生導師。

皮脂腺囊腫又稱“粉瘤”，是一種常見淺表皮膚病變，在門診非常常見，節(jié)假日期間，合并感染者也可能到急診就診。今年國慶期間，我就連續(xù)看了幾例皮脂腺囊腫合并感染的病例，有的病例在經(jīng)過較強的抗生素“保守治療”后，最終還是做了切開引流。皮脂腺囊腫并不是真性腫瘤，而是皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。囊腫大小不一，典型的病變與皮膚粘連，中心部位顏色較深，有時在囊腫的表面可見小黑點，即為皮脂腺開口受阻的部位。皮脂腺囊腫的內(nèi)容物為皮脂與角化物聚集的油脂樣物，形狀很像“豆腐渣”。鑒別診斷上，皮脂腺囊腫需要和皮樣囊腫（一種囊性畸胎瘤）、表皮樣囊腫、腱鞘囊腫等相鑒別。還要和一些皮膚、皮膚附件和皮下組織等淺表軟組織腫瘤或病變相鑒別。女性病人發(fā)生于乳腺、尤其是乳暈部位的皮質(zhì)腺囊腫還要和乳腺腫瘤鑒別。臨床上還有一種少見的遺傳性疾病，稱為Muir-Torre綜合癥，特點是患者易感皮脂腺腫瘤（或多發(fā)角化棘皮瘤）和內(nèi)臟惡性腫瘤，則需要臨床醫(yī)生的高度警惕才能認識。皮脂腺囊腫較小或未繼發(fā)感染時一般無癥狀。一旦繼發(fā)感染，病人即出現(xiàn)局部疼痛、脹痛、腫塊增大、周圍皮膚充血、發(fā)熱等癥狀和體征。對于皮脂腺囊腫繼發(fā)感染者，應立即到醫(yī)院就診，積極治療。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應果斷切開引流，單純抗生素治療往往無效。對于囊腫已經(jīng)破潰，或已經(jīng)切開引流者，待感染控制后應該手術切除病灶，避免再次發(fā)生感染。預防皮脂腺囊腫繼發(fā)感染的最好方法是手術切除病變，由于手術必然留有切口瘢痕，對于面部的皮脂腺囊腫如何處理，則應個別對待。本文系王石林醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤” 皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。 (1)皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。 (2)表皮樣囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發(fā)。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應首先控制炎癥，后期再安排手術。

在門診，每天都會遇到皮脂腺囊腫的病人。當被告知需要手術時，他們通常都會問：皮脂腺囊腫是怎么回事？皮脂腺是皮膚附屬腺體，分泌皮脂等物，夏天天氣炎熱，皮膚分泌旺盛，表皮脫落更新很快，如分泌的油脂以及脫落的死皮不能及時排出體外，淤積在腺體內(nèi)，則會逐漸膨大，形成球狀突起，慢慢增大，成為肉眼可見的囊腫。在青壯年，由于生理性激素分泌旺盛，油脂類分泌增加，也容易形成皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫多分布于面部，耳區(qū)以及背部，胸部，個別患者可分布至臀部等處。如囊腫完整，則手術切除物為一完整白色囊狀物，內(nèi)有白色粉刺樣物填滿囊腔。很多患者發(fā)現(xiàn)囊腫后會用手擠壓，有時會有白色的粉刺癢物擠出，如有感染，則擠出物有臭味。囊腫感染時，進展很快，整個區(qū)域紅腫，疼痛明顯，甚至破潰化膿。給手術帶來很大障礙，最主要會遺留較明顯疤痕。因此建議患者，囊腫出現(xiàn)時，不要輕易用手擠壓。手上帶有大量細菌，將囊腔擠破后很容易發(fā)生繼發(fā)感染，不僅無助于病情好轉(zhuǎn)，反而增加手術難度。囊腫感染后，手術中由于無法分離清晰完整的囊壁，在沒有經(jīng)驗的醫(yī)生，很可能會將化膿的囊壁殘留在體內(nèi)，這種患者一部分術后會再次復發(fā)，遭受不必要的痛苦。預防皮脂腺囊腫在我個人經(jīng)驗來說主要有以下幾點：1.不熬夜。2.不喝酒。3.不吃辛辣食物。4.經(jīng)常清潔容易分泌油脂的皮膚。前三項都刺激皮脂腺分泌，尤其是熬夜，很影響人體自然的修復過程。本文系李天石醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。