皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。以青壯年多見，好發(fā)于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿等癥狀。 問 皮脂腺囊腫能治好嗎？ 答 皮脂腺囊腫如有不適癥狀、反復(fù)感染或患者因覺得影響美觀希望切除，可在非感染期采取手術(shù)切除，完整切除后一般都不會復(fù)發(fā)，預(yù)后較好。 問 皮脂腺囊腫是否會傳染？ 答 皮脂腺囊腫是一種不會傳染的皮膚疾病。 問 皮脂腺囊腫是怎么形成的？ 答 皮脂腺是皮膚中負責分泌油脂滋潤皮膚的一種腺體，如果汗腺、毛囊被污垢堵塞、損傷后導致狹窄，皮脂腺排泄受阻，但皮脂腺繼續(xù)分泌，分泌物不斷積聚，于是形成囊腫并逐漸增大，最終形成皮脂腺囊腫。

皮脂腺囊腫是一種常見的皮膚良性疾病, 它是因為皮脂腺導管阻塞后，腺體內(nèi)皮脂逐漸聚積而形成囊腫。皮脂腺分泌物一方面向體表突起，另一方面向疏松的皮下組織層突入，形成了一個充滿顆粒狀分泌物的囊性結(jié)構(gòu)。皮脂腺囊腫全身都可以發(fā)生, 一般好發(fā)于頭、面、頸、臀部等部位。因囊腫深面組織的軟硬不同，長在不同部位的囊腫實際大小和肉眼看到或觸到的大小差別很大。比如有些頜面部較大的囊腫，因深面組織柔軟，囊腫向深部擠壓組織，面部皮膚突起不明顯，囊腫輪廓也不容易被準確的觸到。因皮脂逐漸聚集，皮脂腺囊腫可以逐漸增大, 特別是面部的皮脂腺囊腫，對美觀影響比較明顯，往往需要手術(shù)完整摘除囊腫。此外，有些皮脂腺囊腫會合并感染,急性感染的早期，一般表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、炎性浸潤，但無液化及膿腫形成，可通過口服或靜脈滴注抗生素結(jié)合局部抗菌素藥膏涂抹進行治療，大部分患者的炎癥能夠消退，待數(shù)月以后小切口摘除囊腫。部分免疫力相對較弱或沒有及時有效控制感染的患者，感染可能進一步發(fā)展，局部液化、破潰，甚至累及鄰近部位組織，感染蔓延者，應(yīng)及時切開引流。手術(shù)摘除皮脂腺囊腫一般選擇順皮紋切口，通過整形外科醫(yī)生的美容縫合，瘢痕一般不明顯。

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 外六科主任醫(yī)師 徐杰男 專家門診 徐醫(yī)生，我最近背上長了個腫塊，又紅又腫又痛，一開始沒重視，現(xiàn)在越來越來厲害，你快幫我看看，是不是長癤子了??？” “那這種情況有多久了呢？” “差不多有十多天了吧。” “你這個病啊，不是癤子那么簡單，癤子雖然也是腫塊紅腫痛，但位置比較淺，一般2～3天就化膿，潰破后3～4天就能愈合，你這都十多天了還紅腫痛得那么厲害，你這病是皮脂腺囊腫繼發(fā)感染?。?。” 什么是皮脂腺囊腫繼發(fā)感染呢？先讓我們來了解一下吧。 皮脂腺囊腫是一種緩慢生長的良性囊腫，是由于皮脂腺引流不暢，皮脂大量儲留于腺體引起。多發(fā)于頸項、胸背及臀部等皮脂腺豐富的部位。臨床表現(xiàn)為局部皮下一腫塊，腫塊生長緩慢，腫塊上常見一粗大的毛囊孔，用力擠壓可出白色豆渣樣物質(zhì)，味臭穢。由于皮脂腺囊腫內(nèi)容物含有豐富的皮脂等營養(yǎng)物資，極易導致細菌滋生。在天氣炎熱出汗、擠壓、搔抓時易繼發(fā)感染，可見原有腫塊迅速增大，伴紅腫疼痛，不及時處理可致膿成破潰，有膿性或豆腐渣樣惡臭物流出。 皮脂腺囊腫繼發(fā)感染是中醫(yī)外科臨床常見病、多發(fā)病。一旦得了這個病，該怎么治療呢？ 西醫(yī)傳統(tǒng)治療?？垢腥荆瑢σ研纬傻哪撃[行“一”字形切開引流，經(jīng)過紗條引流換藥，待切口愈合、炎癥消退后一段時間再行第二次手術(shù)，切除囊腫。若囊腫反復(fù)感染，與周圍組織粘連，切除不干凈，囊壁殘留，則易于復(fù)發(fā)；若切口較大，切除范圍較廣，疤痕也大，影響美容。 中醫(yī)稱皮脂腺囊腫為“粉瘤”、“脂瘤”、“渣瘤”，俗稱“豆腐渣瘤”。中醫(yī)認為，本病是由于濕痰凝滯于皮膚之間所致?！毒霸廊珪ね饪柒j》說：“蓋此以腠理津沫，偶有所滯，積而不散，則積以成瘤，是亦粉刺之屬，但有淺深耳，深者在皮里漸大成瘤也”，津沫所滯，是痰濕凝聚，形成腫塊的原因。若本病繼發(fā)感染，伴有局部紅、腫、熱、痛者稱“脂瘤染毒”，化膿者又稱為“膿瘤”。蓋因痰濕蘊結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血不暢，蘊久化熱，濕熱壅滯，熱勝肉腐，化腐成膿而成，故治療上以清熱利濕、健脾化痰為主，佐以消脂之品。 “外科之法，最重外治”。外治法的精當與否，?？蓻Q定病程的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。應(yīng)用外治法既要重視局部辨證，如紅、腫、痛、癢、膿的辨別，還要結(jié)合全身辨證，考慮患者的全身情況，如年齡的大小、體質(zhì)的強弱、糖尿病的有無等。對于化膿性皮脂腺囊腫，我們采用“十”字形切開引流、囊壁搔刮術(shù)為主，且注重并細化創(chuàng)面的局部辨證，根據(jù)其不同階段或不同癥狀，綜合有序地聯(lián)合運用貼敷、摻藥、蠶食、墊棉等中醫(yī)外科臨床獨特的診療技術(shù)進行治療，注重煨膿濕潤法（煨膿化腐、煨膿長肉）、活血化瘀法（祛瘀化腐、活血生?。┑倪\用，臨床取得了理想療效?；颊吲R床治愈率高，瘡面愈合時間短，與西醫(yī)傳統(tǒng)的治療比較，無需等待手術(shù)時機便可做徹底根治，免去了二次手術(shù)之苦，且患者復(fù)發(fā)率低，愈合后瘡面瘢痕小，臨床操作簡便。 那么，皮脂腺囊腫該如何預(yù)防，一旦發(fā)生又該如何避免其感染呢？ 1. 飲食清淡 皮脂腺囊腫好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛的青年人群，咖啡、濃茶、高脂、辛辣、刺激性食物的攝入往往容易加劇皮脂分泌，因此飲食清淡，避免刺激性食物的攝入，多喝水，多食新鮮蔬菜水果，多攝入高纖維食物，保持大便通暢可以有效抑制皮脂分泌過旺，預(yù)防皮脂腺囊腫的發(fā)生。 2. 避免熬夜 熬夜可導致人體內(nèi)分泌失調(diào)，亦可使皮脂分泌旺盛，同時熬夜導致人體抵抗力下降，容易導致皮脂腺囊腫細菌感染。因此要做到生活起居有節(jié)，避免熬夜，才能有效預(yù)防皮脂腺囊腫的發(fā)生。 3. 注重肌膚清潔護理 平時要注意做好肌膚的衛(wèi)生清潔工作，油性皮膚的人群，經(jīng)常用洗面奶、沐浴露清潔皮膚，避免用手搔抓、擠壓已存在的皮脂腺囊腫，防止細菌感染，出現(xiàn)腫塊突然增大、紅腫熱痛。 4. 糖尿病患者積極控制血糖 糖尿病患者，若血糖控制不佳，皮脂腺囊腫容易并發(fā)嚴重的感染，如有頭疽，腫塊紅腫范圍常超過9cm，大者可在30cm以上，上有多枚粟粒樣膿頭，潰破后像蜂窩、蓮蓬，疼痛劇烈，同時伴有發(fā)熱惡寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，嚴重者可并發(fā)膿毒血癥，危及生命。因此糖尿病患者伴有皮脂腺囊腫者要積極控制、監(jiān)測血糖，避免局部搔抓、擠壓，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

所謂結(jié)節(jié)指的是身體內(nèi)較小的的異常腫塊。按照發(fā)生的部位，一般分為體表結(jié)節(jié)和體內(nèi)結(jié)節(jié)。常見的體表結(jié)節(jié)是：皮脂腺囊腫，脂肪瘤，神經(jīng)纖維瘤等。相對于體表結(jié)節(jié)而言，體內(nèi)的結(jié)節(jié)更常見，最常見的是：肺部結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，以及甲狀腺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，因此一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)該到醫(yī)院請相應(yīng)科室大夫判斷一下，以便下一步的正確診療。目前為止，人為什么會長結(jié)節(jié)的病因不明，總體而言大部分的結(jié)節(jié)與基因突變相關(guān)，小部分的結(jié)節(jié)可能與遺傳，外界環(huán)境，生活方式有一定的關(guān)系，例如急躁易怒，喜食油炸食物，吸煙喝酒，長期熬夜內(nèi)分泌失調(diào)等不良習慣的人更容易罹患結(jié)節(jié)病。平素急躁易怒的患者，常常表現(xiàn)為中醫(yī)肝氣郁滯者，肝氣不得輸布，日就積結(jié)不化，發(fā)為腫物，此類患者應(yīng)給于疏肝理氣解郁之劑調(diào)理。

文章中知識點 粉瘤長什么樣 感染的粉瘤長什么樣粉瘤不切會自己好嗎？ 粉瘤開刀瘢痕會不會很大粉瘤能預(yù)防嗎？臉上長了個粉瘤，我要不要切？！-趕緊切！！門診經(jīng)常有患者因為身上長了個大“粉刺”，然后跑到門診找大夫“大夫，大夫，我長了個大粉刺，能不能幫我擠了，我自己擠不出來”這時大夫說“對不起，這個東西只能切，而且最好趁早切”有些患者一想“?。￠_刀！太可怕了！”然后落荒而逃………大概率的情況是患者過一陣子又回回來再看這個“大粉刺”1這個大“粉刺”長什么樣子呢請看下圖皮下一個凸起，皮膚有的發(fā)藍色，或者有色沉，最突起的地方有時候還能看到一個巨大的“黑頭”它可以長在身上的任何地方，尤其皮脂分泌比較旺盛的部位1、面部2、頸部、耳后2、頭皮3、腋窩4、外生殖器附近很多人來門診就診的原因，也是各不相同有人抱怨“長了好幾年，越來越大，在臉上，好丑”有人抱怨“這久了會不會癌變啊”有人抱怨“吃了次火鍋，喝了次酒，然后就又紅又腫，還疼！”還有人抱怨.......這也是患者來門診就醫(yī)的原因，但有些人一聽醫(yī)生要給我動刀，還是著實嚇了一跳，連問大夫“大夫，能不能不切，讓它自己好了呀”很遺憾，這個大“粉刺”，它不是粉刺，而是粉瘤，學名又叫皮脂腺囊腫其發(fā)生的原因是因為有些人皮脂分泌旺盛，但分泌的通道受阻，導致皮脂憋在毛囊里，越積越多，為某些細菌提供了良好的生活環(huán)境，從而導致皮膚感染淤積在皮膚內(nèi)的皮脂皮脂淤積在皮膚后，就像一個悶在泡菜壇子里的腌菜，味道就出來了，顏色也變了所以有的時候會自己擠出來一堆“豆腐渣”樣的東西伴著一股子惡臭味，有的患者直呼“被自己惡心到”2感染的粉瘤長什么樣不及時釋放壓力，皮脂緒積，為細菌提供了一個絕佳的繁殖廠，不過多時，感染則出現(xiàn)了如何辨別自己是不是感染？記住這四字紅、腫、熱、痛??！這時候輕輕按壓凸起的地方就可以感到疼痛，此時絕對是有“炎癥”的最明顯體現(xiàn)較大的粉瘤感染后，有的人還會有發(fā)燒，乏力，這要高度警惕?。。?粉瘤難道只能動刀嗎？！能不能自己消?。∽鳛獒t(yī)生，我說句實在話：“要根除可惜只能手術(shù)切除”粉瘤的治療像大禹治水，“淤則疏之”粉瘤沒有發(fā)炎的時候要早期切除，連帶著異常增大的毛孔以及囊皮，連根拔起，減少復(fù)發(fā)如果粉瘤發(fā)炎，出現(xiàn)感染的紅腫熱痛，那么首先要做的就是控制，口服頭孢類以及甲硝唑等藥物，如果炎癥局限，則可以完整切除；如果腫物出現(xiàn)化膿，局部出現(xiàn)波動感，那么此時就要及時切開疏通，待粉瘤里的“臟東西”都流出來，清洗干凈后，那么就可進行縫合4粉瘤不切會怎么樣呢？反復(fù)發(fā)作的粉瘤還有可能出現(xiàn)什么情況呢：1、局部炎癥反復(fù)，出現(xiàn)色沉2、毛孔擴大3、皮膚局部增厚，硬化，水腫4、感染5手術(shù)要留疤啊，多丑？讓我們看一下粉瘤存在和切除縫合后的兩種形態(tài)雖然有瘢痕，但可以說非常細微，比之前明顯隆起的大包，實在好看太多6粉瘤能預(yù)防嗎 如何預(yù)防粉瘤呢1、做好皮膚清潔，無論是何種皮膚都不要用刺激的去污劑，并非過度去角質(zhì)才是合理的清潔方式，使用皂基還會加劇毛孔堵塞2、腋臭避免用堵塞毛孔產(chǎn)品：對于腋臭的朋友，有時候會用一些爽身粉，走珠等抑制排汗，但這也給毛囊堵塞埋下了隱患。3、清淡飲食，減少酒精攝入完祝各位粉瘤患者，早日擺脫粉瘤，恢復(fù)顏值！

肛周皮脂腺囊腫01什么是皮脂腺：皮脂腺（1）多位于人體毛囊和立毛肌之間，由腺泡與短導管構(gòu)成。（2）導管多數(shù)開口于毛囊上段，也有些直接開口在皮膚表面。（3）皮脂腺分泌皮脂。02皮脂功能（1）潤滑毛發(fā)，皮膚，皮脂腺分泌情況顯著影響膚質(zhì)。（2）保護皮膚的屏障。（3）防止皮膚水分異常蒸發(fā)。03 皮脂分泌異常（1）過多：毛孔粗大，男多于女；油性皮膚，頭發(fā)容易打結(jié)成束；年輕人的青春痘、痤瘡。脂溢性皮炎。（2）過少： 皮膚干燥，脫屑 04皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫，又稱粉瘤或脂瘤。（1）是一種因皮脂腺導管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂聚積而形成囊腫的皮膚良性腫瘤疾病。（2）好發(fā)于發(fā)育旺盛的青年人。 05 誘發(fā)因素： 長期久坐；肥胖；喜歡吃油炸、辛辣、堅果類等食物。 06 好發(fā)部位： 多發(fā)生于面、前胸、背部、陰囊、肛門等處。 07 肛周皮脂腺囊腫表現(xiàn)： (1)穩(wěn)定期： 一個或幾個圓形或卵圓形皮下硬塊，大小不一，小的米粒樣大小，大的直徑可達10cm。毛孔粗大，表面皮膚上有時可查到一個開口小孔，擠壓時有少許白色粉狀物被擠出。 皮脂腺囊腫可以長期存在而沒有不舒服。 (2)感染期： 感染早期：皮下腫塊腫脹，疼痛。 感染中后期：化膿時：腫塊高出皮膚，腫塊紅腫熱痛明顯，手摸上去局部皮膚溫度升高，腫塊中心位置變軟。紅、腫、熱、痛是膿液形成的典型表現(xiàn)。 08 肛周皮脂腺囊腫治療： （1）皮脂腺膿腫較小，沒有不舒服，無需治療。 （2）如果經(jīng)常腫脹疼痛，外用清熱解毒藥膏外涂。 （3）感染嚴重，化膿時，手術(shù)切開排膿治療。 注意：肛周皮脂腺囊腫感染所致的肛周膿腫，需要和腺源性肛周膿腫區(qū)別。

“粉瘤”，可以說是最常見的皮膚腫物之一了。醫(yī)學上它的專業(yè)名字叫皮脂腺囊腫，是生長在皮膚內(nèi)略微變硬，充滿皮脂囊液的腫塊。 它們可以發(fā)生在皮膚上的任何地方，并經(jīng)常影響面部，頸部和軀干。大多數(shù)情況下，它是由于皮膚清潔不夠，皮膚上的污染物或細菌堵塞了毛孔而產(chǎn)生的。因此，“粉瘤”是良性皮膚腫物，不會引起問題。但它們非常常見，至少有20%的成年人可受到影響，其大小范圍從幾毫米到5厘米不等。正常情況下，皮脂腺囊腫是無痛的，僅表現(xiàn)為光滑的皮膚隆起，有時可在隆起表面中央?yún)^(qū)域看到一個明顯的小破口或深色的斑點（皮脂腺導管開口）。但當囊腫受損或感染時，則可在局部出現(xiàn)明顯的紅腫疼痛（如圖）。那么，長了“粉瘤”該怎么辦？發(fā)現(xiàn)長了皮脂腺囊腫，最佳的方法是保持局部皮膚的清潔而不干擾它們，有時皮脂腺開口得以再通，皮脂正常分泌排出，那么“粉瘤”可以自行消失。不建議患者自行擠壓腫塊試圖將其去除，因為很可能將瘤體擠碎并進入皮膚深部。一旦囊腫破裂，多會伴發(fā)感染，即使愈合，日后也往往會在局部留下瘢痕。當人，有些人會覺得長了個不大不小的“粉瘤”總令自己不舒服，試圖用針挑、摩擦或按壓腫塊使其消失，殊不知這樣非但不能達到目的，反而可能進一步造成皮膚損害、加重感染和疼痛，應(yīng)該盡力避免。如果 “粉瘤”沒有自行消失，甚至還在不斷長大，那該怎么辦？一般來說，如果皮脂腺囊腫在不斷增大、妨礙了日常活動（如發(fā)生在顏面部等顯眼的位置）或是合并了感染出現(xiàn)不適癥狀，那可以通過外科手術(shù)的方法去除。當然，最好避免在發(fā)炎時手術(shù)去除囊腫，以減少術(shù)后瘢痕增生的風險。因此，對于合并感染的“粉瘤”，即感染的皮脂腺囊腫，應(yīng)首先進行抗感染治療，如局部換藥、全身或局部抗炎，例如在醫(yī)生的建議下使用抗生素藥膏涂抹紅腫的皮膚。當感染得到控制，具備手術(shù)條件時，醫(yī)生將力圖完全去除囊腫，因為如果部分囊壁保留在皮膚上，囊腫可能會再次形成。當然，對于發(fā)生在顏面等顯眼（功能）部位或是巨大的皮脂腺囊腫，整形外科醫(yī)生會根據(jù)實際情況采用隱蔽切口、精細操作、術(shù)中術(shù)后減少張力等系列措施控制術(shù)后瘢痕增生，以達到去除囊腫后手術(shù)區(qū)域最大程度的功能外形恢復(fù)。最后，對于 “粉瘤”家庭護理的建議：保持良好的衛(wèi)生習慣，保持囊腫部位皮膚清潔，以避免感染并防止囊腫復(fù)發(fā)?？捎酶蓛舻拿薏迹耷颍┗蜥t(yī)用敷料（碘伏棉球）清洗囊腫及其周圍區(qū)域，再用干凈的溫水輕輕沖洗囊腫，然后輕輕擦干。-圖片引自Web MD (webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-guide-to-cysts)