文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴有時(shí)候身上會(huì)出現(xiàn)一些小腫塊，摸起來有彈彈的手感，甚至有時(shí)候會(huì)有紅腫疼痛，擠一擠還可以擠出白色像牙膏一樣的東西，臭烘烘的:(沒錯(cuò)，這就是傳說中的皮脂腺囊腫！來來來，趕快自查一下身上是不是有這樣的腫塊！就診的時(shí)候醫(yī)生常常會(huì)先讓你照一下B超：看不懂圖片沒關(guān)系，看報(bào)告就可以～看不懂報(bào)告也沒關(guān)系，看看切出來的樣子......咦？下面這個(gè)圓圓的小可愛又是誰鴨？原來是囊腫在顯微鏡下的樣子一、皮脂腺囊腫是什么？皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是皮脂腺導(dǎo)管開口因?yàn)檠装Y等各種原因發(fā)生堵塞，導(dǎo)致皮脂腺上皮里的皮脂跟分泌物堆積、膨脹引起的阻塞性囊性增生物二、皮脂腺囊腫怎么來的？皮脂腺囊腫常常在皮膚炎癥或者創(chuàng)傷之后產(chǎn)生（還記得當(dāng)初用按耐不住的手指擠爆的痘痘嗎？嘿嘿嘿......）當(dāng)然有一部分沒有特別原因自己長(zhǎng)出來的三、皮脂腺囊腫不處理的話會(huì)有問題嗎？一般來說，皮脂腺囊腫不處理不會(huì)對(duì)身體健康帶來影響，不過會(huì)隨著時(shí)間慢慢長(zhǎng)大，個(gè)頭太大的話可能會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)局部不適的癥狀如果長(zhǎng)在容易受壓的地方，像背部、大腿肚這些地方的話還容易發(fā)炎，出現(xiàn)繼發(fā)感染......當(dāng)感染失去控制還需要進(jìn)行切開引流，到時(shí)候連麻醉藥都打不了......所以出現(xiàn)在身上的囊腫還敢擠嗎？四、皮脂腺囊腫發(fā)生感染時(shí)該怎么處理？當(dāng)皮脂腺囊腫出現(xiàn)紅腫、局部皮溫升高、有觸痛或壓痛等癥狀的時(shí)候就提示有感染情況，這時(shí)候切忌不要嘗試把囊腫內(nèi)容物擠出來（不但擠不出來，還會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥加重，甚至出現(xiàn)感染擴(kuò)散?。?，其它像是戳、捏、錘、盤等等方法就更不用說了正確打開方式是注意局部清潔，定期消毒，避免壓迫刺激；口服抗生素對(duì)于一些感染癥狀較嚴(yán)重的患者會(huì)有比較好的療效～友情提示：口服抗生素要按照醫(yī)囑吃滿療程，不然容易引起細(xì)菌耐藥哦！太大的皮脂腺囊腫可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除（如果出現(xiàn)囊腫感染，則需要先抗感染治療控制炎癥之后才能做手術(shù)?。┌咐?：面部囊腫的切除▲術(shù)前?????????▲術(shù)后即刻煩惱再見，美麗上線～手術(shù)切下來之后切出來的病理切片就是前面看到的小可愛小惡魔啦案例2：頸部囊腫伴感染的切開引流.....下圖..易引起不適哦..做好心理準(zhǔn)備..再下拉..............這位兄dei的脖子腫了好大一個(gè)包......案例2視頻-波動(dòng)感：見附件1膿腫已經(jīng)“熟透了”，可以感覺到明顯的波動(dòng)感，我彈我彈我彈......注：只有等皮膚膿腫“成熟”了（形成膿腔）才能進(jìn)行切開引流哦！案例2視頻-引流：見附件2切開之后擠出滿滿的膿......像個(gè)小噴泉術(shù)后兩周：術(shù)后需要天天消毒換藥，以保證傷口清潔，避免再次感染▲膿腫切開引流術(shù)后2周由于膿腫在皮下會(huì)形成囊腔，切開引流后不能封閉切口，不然里面的膿就跑不出來啦▲囊腔范圍探查▲切口縫合消滅死腔！引流切口在縫合之后還需要堅(jiān)持消毒換藥一段時(shí)間，這位仁兄還在康復(fù)的路上繼續(xù)前行......如果身上出現(xiàn)皮脂腺囊腫，尤其是容易反復(fù)發(fā)炎的話，還是早點(diǎn)來處理吧要是恢復(fù)的好，可以像這位漂亮的小姐姐一樣，幾乎不留痕跡哦！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色專科-專病1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

患者28歲，做銷售工作，額部突出的腫物大約有一年多，偶爾有癢感，并沒在意，近一個(gè)月來，腫物逐漸增大，沒用任何藥物治療，急來皮膚科就診。 我接診后給予彩超檢查示：皮脂腺囊腫。給予切開美容縫合，術(shù)后7天拆線，創(chuàng)口恢復(fù)得很好，患者十分滿意！ 皮脂腺囊腫是什么原因引起的？ ①皮脂腺產(chǎn)生的油脂類物質(zhì)稱為皮脂，可以滋潤(rùn)人體的毛發(fā)和皮膚。如果皮脂腺的腺體或輸送導(dǎo)管被堵塞或破壞，就會(huì)產(chǎn)生囊腫，這是一種臨床較為常見的皮膚良性病變。 ②皮脂腺囊腫的形成和增長(zhǎng)過程非常緩慢，因此皮脂腺堵塞或損傷，可能發(fā)生在囊腫出現(xiàn)的數(shù)月或數(shù)周之前。脂腺囊腫內(nèi)的分泌物不斷積聚，一方面向體表逐漸突起，另一方面向疏松的皮下組織突入，形成一個(gè)密實(shí)的囊性結(jié)構(gòu)。囊腫腔內(nèi)可能含有油性液體，或豆腐渣樣的半固體。 皮脂腺囊腫的危險(xiǎn)因素有哪些？ 引起皮脂腺囊腫的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括： 痤瘡；不注意個(gè)人衛(wèi)生；部分皮膚區(qū)域受到機(jī)械性損傷或臨床操作的創(chuàng)傷； 哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？ ①皮脂腺囊腫生長(zhǎng)緩慢，沒有生命危險(xiǎn)。但如果不加以控制，會(huì)對(duì)患者造成一定影響： ②由于不斷長(zhǎng)大，壓迫周圍組織，可能導(dǎo)致疼痛或不適。 ③如果發(fā)生在頭面部，可嚴(yán)重影響美觀。 ④直徑大于5厘米的腫塊，因患者無法對(duì)其性質(zhì)作出明確判斷，應(yīng)及早治療

皮脂腺囊腫又稱粉瘤或脂瘤，是一種皮脂分泌物儲(chǔ)留郁積性疾病，青年人多見。 好發(fā)部位：多發(fā)生于面、前胸、背部等 臨床表現(xiàn)： 1個(gè)或多個(gè)柔軟或較堅(jiān)實(shí)的皮膚包塊，常與皮膚有粘連，基底可推動(dòng)表面有時(shí)可查到一個(gè)開口小孔，擠壓時(shí)有少許豆腐渣樣物被擠出。若伴發(fā)感染有紅、腫、熱、痛的癥狀。 治療方法： 1、若發(fā)生感染的話，擇需口服抗生素治療，若效果不佳伴膿腫形成時(shí)需切開引流。 2、感染控制以后，建議手術(shù)切除，與囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處作一梭形切口，盡量保證連同囊壁一起完整去除，減小術(shù)后復(fù)發(fā)，美容縫合，減少術(shù)后瘢痕。 注意事項(xiàng)：飲食清淡，切勿自行擠破囊腫，否則易造成感染擴(kuò)散，明顯瘢痕形成。

術(shù)前 手術(shù)切除的腫物 術(shù)后即刻相片。 人們?nèi)粘Ｖ姓f的粉瘤多指的是皮脂腺囊腫，現(xiàn)皮膚科病理診斷為表皮樣囊腫，為表皮下的良性腫瘤，瘤體為球形。臨床上可突出體表，程度不一，大小從直徑數(shù)毫米到十幾厘米不等，大部分可見一小的黑色開口。瘤體為囊腫，囊腫壁為一層薄膜，可產(chǎn)生豆腐渣樣物質(zhì)，有時(shí)可通過開口排出體外，可有惡臭。隨著囊內(nèi)豆腐渣樣角質(zhì)物質(zhì)增多，囊腫可逐漸增大，有時(shí)增大迅速。如無明顯增大，不易摩擦觸碰部位可暫觀察，如有明顯增大，建議手術(shù)切除。有部分囊腫發(fā)生紅腫疼痛癥狀，如感染嚴(yán)重需手術(shù)切開引流，感染控制后，再行手術(shù)切除。但發(fā)生過感染的囊腫，因囊腫壁可與周圍組織粘連，完全切除難度增大，需擴(kuò)大切除，以免囊腫壁殘留，造成囊腫復(fù)發(fā)。

感覺現(xiàn)在誰身上不 “養(yǎng)”幾個(gè)痘留著擠一擠都不好意思說是曾經(jīng)一起戰(zhàn).“痘”過的戰(zhàn)友[捂臉]。 痘痘的發(fā)展史就是在遭受不斷的擠壓，摩擦，繼發(fā)細(xì)菌感染的過程。臨床上我們經(jīng)常把這種叫做皮脂腺囊腫，其實(shí)更準(zhǔn)確的一點(diǎn)應(yīng)該叫外毛根鞘囊腫，因?yàn)槟夷[里面的內(nèi)容物不僅僅是皮脂成分。 治療上，我們之前討論過，對(duì)于沒有感染炎癥反應(yīng)的，及早手術(shù)徹底切除，避免進(jìn)入感染流膿階段，到時(shí)只能做切開引流了。

很多人也許都會(huì)有上圖類似的皮膚腫物，摸上去就像一個(gè)硬硬的東西，有些會(huì)凸出來有些不會(huì)[哇R]這些大部分都是皮脂腺囊腫，那有這些腫物最好就來我們整形外科來處理噠，因?yàn)椴惶幚淼脑掃@些東西會(huì)隨著時(shí)間推移慢慢變大，而且有感染的風(fēng)險(xiǎn)哦，一旦感染那就比較麻煩啦。 在整形外科處理最大的好處就是我們可以用美容的理念進(jìn)行切除修復(fù)，就像上圖，我們首先沿著皮膚的紋理設(shè)計(jì)切口線的位置，這樣術(shù)后的疤痕沿著皮膚紋理會(huì)更加隱蔽，這個(gè)阿叔的這個(gè)東西長(zhǎng)了10多年了，切出來大大的一塊[可憐R]，是不是很嚇人，不過不要緊，切掉以后我們使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，傷口不需要外面的縫線就固定在一起啦[再見R]然后我們是用皮膚膠水直接把傷口粘起來，這樣的好處在于不用拆線，傷口也不需要換藥處理，只需要注意不要碰水就行，然后膠水的減張作用也能減少傷口的疤痕，傷口愈合以后用一些祛疤藥物，基本半年以后就沒什么痕跡啦。

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點(diǎn)為緩慢增長(zhǎng)的良性病變。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除，皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡(jiǎn)單，在門診即可進(jìn)行，手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對(duì)于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。

正常情況下皮脂腺以導(dǎo)管開口于毛囊，少數(shù)直接通過皮膚。如導(dǎo)管發(fā)生阻塞，分泌物積聚，腺體逐漸增大而形成皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。在多數(shù)情況下粉瘤并不會(huì)影響我們的日常生活，但位于面部及暴露部位的病變可能會(huì)影響形象和外觀。在特定情況下粉瘤也會(huì)感染，出現(xiàn)紅腫疼痛化膿等癥狀，從而嚴(yán)重影響日常生活。因此對(duì)于皮脂腺囊腫，醫(yī)生一般建議手術(shù)徹底切除。但是許多得粉瘤的朋友還是有顧慮，一是手術(shù)瘢痕的問題，二是術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。瘢痕的問題在前面的文章里談過了，這一篇就主要談一談粉瘤治療后復(fù)發(fā)的問題。經(jīng)正規(guī)治療的皮脂腺囊腫，也就是粉瘤，不會(huì)再復(fù)發(fā)。粉瘤治療后復(fù)發(fā)一般有以下幾種情況：①治療不正規(guī)，選擇治療方案時(shí)過于考慮微創(chuàng)、不留疤、恢復(fù)快等因素，應(yīng)用電灼、激光，甚至捏擠等手段，雖然可以將囊腫內(nèi)容物擠出，但囊腫的包膜，也就是囊腫壁沒有被徹底清除，甚至根本沒有清理。在這種情況下粉瘤的復(fù)發(fā)是必然的，運(yùn)氣不好的話還會(huì)出現(xiàn)感染和瘢痕增生，增加后續(xù)手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)和難度，影響局部的形象和外觀。在前幾天我遇到一個(gè)病例，就是在當(dāng)?shù)氐钠つw科用激光治療，中間醫(yī)生還告訴病人我力氣小，囊壁摘不出來，結(jié)果不到一個(gè)月就復(fù)發(fā)伴瘢痕增生了，不得不再次手術(shù)切除。②初次治療時(shí)粉瘤已感染形成膿腫，進(jìn)行了切開引流及換藥治療，感染控制切口愈合后沒有進(jìn)行進(jìn)一步的處理。有些朋友可能要問，我已經(jīng)做手術(shù)切開了，并且經(jīng)過換藥皮膚都長(zhǎng)好了啊，為什么過一段時(shí)間又出現(xiàn)腫物了？答案是囊腫的切除手術(shù)和膿腫的切開手術(shù)不是一個(gè)概念。膿腫切開引流是將皮膚內(nèi)的膿液經(jīng)切口排出，通過切口進(jìn)一步換藥清除感染壞死的組織，促進(jìn)新生組織生長(zhǎng)。在這種情況下膿腫會(huì)破壞部分囊壁及周圍組織，但在愈合過程中新生的組織可能會(huì)包裹原來的囊壁和腺體，因此膿腫切開引流手術(shù)對(duì)囊腫的清除不會(huì)像沒有感染時(shí)候的切除手術(shù)那么徹底，復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)更高。所以醫(yī)生會(huì)告知愈合后恢復(fù)一段時(shí)間還要進(jìn)一步的手術(shù)切除殘余囊腫病變，以達(dá)到徹底根除的目的。③正規(guī)手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)，又分兩種情況，一是術(shù)中有包膜殘留，這種是真性復(fù)發(fā)，二是上次手術(shù)已經(jīng)徹底切除，但這次又在附近長(zhǎng)了新的囊腫，由于距離近認(rèn)為是復(fù)發(fā)，這種稱之為假性復(fù)發(fā)。這兩種情況一般以假性復(fù)發(fā)為主，因?yàn)槭中g(shù)中都會(huì)反復(fù)確認(rèn)囊腫包膜切除是否完整，有無殘留，只有確定切除完整，沒有殘留后才會(huì)關(guān)閉切口。對(duì)于這兩種情況治療手段仍然是手術(shù)。以上就是皮脂腺囊腫治療后復(fù)發(fā)的幾種因素和相應(yīng)的治療方案，對(duì)于粉瘤的治療大家還是要到正規(guī)醫(yī)院治療，如果顧慮手術(shù)瘢痕可以選擇到整形外科進(jìn)行手術(shù)，一是整形外科可以精細(xì)操作和美容縫合，二是可以指導(dǎo)術(shù)后的抗瘢痕治療，可以使術(shù)后瘢痕不明顯，不至于影響形象及外觀。

皮脂腺囊腫是一種十分常見的皮膚囊腫，俗稱“粉瘤”。其發(fā)生是由于皮脂腺導(dǎo)管被堵塞，皮脂無法泌出，長(zhǎng)期儲(chǔ)留膨脹而形成，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。 好發(fā)于頭面部，胸頸部相對(duì)較少見，可以單發(fā)，也可以少見的同時(shí)長(zhǎng)很多個(gè)。能長(zhǎng)到米粒至鴿蛋大小，可被誤診為脂肪瘤等。囊腫表現(xiàn)為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)可感到與表面相連，基底無粘連，無波動(dòng)感。皮膚顏色可正常，也可表現(xiàn)為淡藍(lán)色，增大過快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在表面可見臍形開口，可從此擠出白色豆腐渣樣的內(nèi)容物，此開口即是皮脂腺導(dǎo)管的開口。皮脂腺囊腫有極低的概率惡變成為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。 可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎，會(huì)變得紅腫疼痛?？赡軙?huì)有豆渣樣皮脂不斷排出，炎癥難以消退，甚至需切開皮膚，排出感染的皮脂和膿液，才能逐漸好轉(zhuǎn)。在炎癥期，一般不推薦做切除手術(shù)，一是可能是炎癥擴(kuò)散，而是也不易切干凈。 一般經(jīng)過仔細(xì)檢查，較易診斷。但仍推薦至少需行B超檢查，以盡可能排除脂肪瘤、血管性腫物、纖維性結(jié)節(jié)或異物肉芽腫等其他病變。皮脂腺囊腫不會(huì)自行消退，而且會(huì)緩慢增大，或者反復(fù)感染，是需要治療的。手術(shù)切除是最為穩(wěn)妥的治療，雖然會(huì)有皮膚瘢痕，但在整形外科醫(yī)生的精心切口設(shè)計(jì)、精細(xì)縫合和完善術(shù)后抑瘢痕處理下，會(huì)變得很不明顯，達(dá)到美容手術(shù)的切口效果。手術(shù)成功最重要的是將囊壁及內(nèi)容物完整的剝除，如果有殘余，就會(huì)埋下復(fù)發(fā)的隱患。切除后會(huì)行病理檢查，以最終確診。因?yàn)檫€有極少見的“畸胎瘤”，可能含豆渣樣物。如果實(shí)在不能接受瘢痕，也可以考慮切開極短的小口，將內(nèi)容物排凈后，注射入藥物，使囊壁黏連萎縮，可能適合于中大體積、囊壁薄、內(nèi)容物較稀薄的囊腫。如果效果欠佳，仍可以考慮再轉(zhuǎn)為手術(shù)切除。