最近奇怪，問題集中出現(xiàn)，2周內(nèi)，接連有三位肛瘺術(shù)后患者，聯(lián)系我們，說自己肛門周圍又有腫塊疼痛，很擔(dān)心，會是肛周膿腫復(fù)發(fā)了嗎？一位去年12月手術(shù)，那時他是肛門左側(cè)長約5cm的肛瘺，病史5年，有3個外口，手術(shù)采用開窗掛線治療，創(chuàng)面小，恢復(fù)期順利，沒有耽誤工作，還常常開車出行。這次，肛門右側(cè)有硬塊，腫痛持續(xù)，擔(dān)心自己再次出現(xiàn)肛周膿腫，急忙聯(lián)系我們。詢問具體狀況，是距離肛門邊緣2cm左右，皮下有黃豆大小的局限性腫塊，觸痛，但腫塊沒有向肛門里延伸。這次，他僅是發(fā)生了肛周皮脂腺囊腫感染。一位，今年4月初手術(shù)，術(shù)后月余傷口愈合。這期間，工作不斷。工作性質(zhì)原因，他連續(xù)長時間坐著操作，且著力點在尾骨上，近期，因連日加班，上周覺得尾骨方向痛，詢問我，我告知他需要排除尾骨受損或者尾骨處軟組織感染，之后幾天尾骨處皮下出現(xiàn)紅腫塊，B超檢查，顯示“尾骨后方皮下軟組織內(nèi)見1.8*1.6cm囊性回聲，壁稍粗糙，腔內(nèi)多發(fā)性樣高回聲，內(nèi)未見明顯血流信號，其上方軟組織水腫增厚，回聲增高”。他，因為臀部毛發(fā)密集，久坐著力尾骨方向，發(fā)生了尾骶部藏毛竇。一位，今年1月底手術(shù)。上周末說手術(shù)疤痕邊緣有紅腫，表皮針眼大破口，詳細詢問癥情，紅腫處觸痛位置表淺，破口處流出一些水性分泌物，查看他發(fā)來的圖片，原3*1cm的疤痕上，大部分疤痕平整顯示正常皮色，只有大約0.5*0.6cm的表皮凸起發(fā)紅，看著是表皮和下面的組織粘連不好，下面有些空，之后來院復(fù)查，確定只是皮下很淺的愈合不良，表皮和其下新生的肉芽組織粘連不好。他的恢復(fù)期最后階段，外面?zhèn)陂L好，靠近肛門的沒有完全長好，他忙于工作，對我們的追蹤隨訪沒有回復(fù)，我們沒有更好地給予傷口護理指導(dǎo)，應(yīng)該是后期愈合不良，這次表淺的破潰，重新壓迫讓組織粘連即可。因為剛剛經(jīng)歷了肛瘺手術(shù)，這幾位患者，再次出現(xiàn)肛門附近不適，非常緊張。是的，了解過肛瘺和肛周膿腫的朋友，對于肛門附近的腫塊，都會想到肛周膿腫。肛周膿腫，需要和一些常見的皮膚軟組織感染疾病鑒別診斷。皮脂腺囊腫，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭面、胸背、臀部等處，突出于皮膚表面，多數(shù)生長緩慢。未合并感染時，患者一般無自覺癥狀，或觸及皮下腫塊，腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，小者數(shù)毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，但皮脂腺囊腫易繼發(fā)感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，也易于復(fù)發(fā)。骶尾部藏毛竇，發(fā)生于臀裂和骶尾部的皮膚感染性疾病，內(nèi)襯上皮的竇道里多含有毛發(fā)。男女發(fā)病比例3：1。有解釋該病發(fā)病原因的理論說，本病因外傷導(dǎo)致，外傷使得毛干植入皮下組織中，機械力，如抽吸，使毛發(fā)深入到皮下組織中。當(dāng)人作下或者彎腰時，臀部皮膚繃緊，相對于骶尾部筋膜上移，造成皮下組織負壓，使毛發(fā)被拉入皮下組織中。而且，骶尾竇患者，臀溝較深。另外也有理論稱，骶尾竇是由于胚胎時期未融合，導(dǎo)致毛囊被包裹在骶尾部組織內(nèi)。骶尾部藏毛竇需要手術(shù)治療。肛瘺術(shù)后，創(chuàng)面假性愈合，或者表皮和其下肉芽組織生長粘連不佳，可能在愈合后的一段時間內(nèi)，發(fā)生愈合疤痕處有部分紅腫，可能會破潰流淤血，或者少量膿性分泌物，探查會有部分或深或淺空腔，可適當(dāng)擴創(chuàng)清理后重新生長愈合。肛周膿腫和肛瘺，還需要鑒別診斷的有肛周化膿性汗腺炎，肛周壞死性筋膜炎，肛周濕疹，肛周毛囊炎等等。肛周膿腫和肛瘺，是肛門直腸周圍軟組織通向肛門內(nèi)的感染性疾病，肛周膿腫是急性期，有肛周通入肛門內(nèi)的疼痛明顯的紅腫塊物，或者肛門直腸墜脹不適，肛瘺是膿腫潰膿后形成的有炎性肉芽附著的上皮化管壁的纖維化竇道，是肛管直腸和肛門周圍皮膚相互貫通的炎性管道。肛周膿腫和肛瘺，發(fā)作時不僅疼痛難忍，而且有感染向周圍擴散的可能性，反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫和肛瘺，需要積極手術(shù)治療。肛周膿腫和肛瘺，是肛門直腸交界處的肛隱窩細菌感染引起，手術(shù)涉及肛門內(nèi)感染內(nèi)口——肛隱窩的處理，術(shù)后傷口必定會因排便引起明顯不適，且傷口恢復(fù)期長，留給手術(shù)患者的記憶深刻，一旦肛門周圍有個風(fēng)吹草動，就會心驚膽戰(zhàn)。但肛門附近的問題，一定要辨清癥狀，積極尋求?？漆t(yī)生的幫助，結(jié)合專科檢查做明確診斷，準(zhǔn)確應(yīng)對治療。

體表腫物是指位于身體表面，發(fā)源于皮膚及附屬器、皮下深部軟組織而在體表可以觸及的腫塊。體表腫物的種類非常多，主要是根據(jù)其組織學(xué)來源分類的。本文會介紹最常見幾種體表腫物，包含了良性的和惡性的腫瘤，從來源、部位、表現(xiàn)和治療四個方面進行闡述，盡量做到簡單易懂。個人覺得普通群眾能掌握這些知識點足矣。文章最后會有一點心得和總結(jié)。脂肪瘤 1、來源：起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤。 2、部位：可發(fā)生于身體的各處，肩、背、頸、乳房和臀部多見。 3、表現(xiàn)：質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，邊界清楚，一般無疼痛。最初多為隱匿性緩慢生長，長大到一定程度后趨于穩(wěn)定，極少惡變。多單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)性脂肪瘤要考慮脂肪瘤病的可能，具有遺傳傾向和家族性。 4、治療：如果無自覺癥狀，無礙外觀和功能，可以不治療。對于位置較深的，有觸痛的，或者較大的影響活動的脂肪瘤建議手術(shù)切除。手術(shù)治療也是目前唯一療效確切的治療方法。手術(shù)案例：黑痣1.來源：表皮、真皮層黑色素細胞巢狀排列，是良性腫瘤2. 部位：全身各處都可能生長3. 表現(xiàn)：分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有惡變可能?？赏钩龌虿煌钩銎つw，顏色為黑色、褐色或皮色，皮內(nèi)痣和混合痣可有毛發(fā)，交界痣不會有毛發(fā)，邊界清楚。發(fā)生于手掌、足趾及外陰部的黑痣幾乎均為交界痣。4.治療：痣為良性病變，每個人都長有黑痣，所以絕大部分都不需要治療。手掌、足底、外生殖器處的黑痣易發(fā)生惡變，建議密切觀察，及時手術(shù)切除。另外，如果痣出現(xiàn)不斷增大、形狀不規(guī)則、破潰出血、瘙癢刺痛、周圍出現(xiàn)“衛(wèi)星灶”等情況，都提示有惡變可能，一定要引起重視，及時就醫(yī)明確。手術(shù)案例：皮脂腺囊腫（粉瘤）1、來源：由于皮脂腺導(dǎo)管阻塞，腺體內(nèi)分泌物聚積而形成的囊腫，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。2、部位：好發(fā)于頭皮和顏面部，軀干次之。3、表現(xiàn)：呈圓形或卵圓形，質(zhì)軟或稍有張力，高出皮膚，表面光滑。中央可見黑色小孔，從小孔可擠出白色惡臭味內(nèi)容物。常繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，破潰流膿。若處理不當(dāng)，病情會有反復(fù)。少數(shù)會進展為基底細胞癌或鱗狀細胞癌。4、治療：手術(shù)完整切除囊壁及內(nèi)容物，若囊壁有殘留，會增加復(fù)發(fā)幾率。徹底清創(chuàng)，精細縫合。急性感染期的皮脂腺囊腫，應(yīng)先抗感染治療，待炎癥消退后再考慮手術(shù)。皮樣囊腫1、來源：由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致表皮細胞偏離原位，沿胚胎閉合線處形成的先天性囊腫。2、部位：好發(fā)于眼眶、眉弓外側(cè)、鼻中線及口底部。3、表現(xiàn)：好發(fā)部位的皮下腫物要高度警惕皮樣囊腫可能。半數(shù)患者出生時即已出現(xiàn)，表現(xiàn)為緩慢增大的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地可軟可硬，腫物位置深，常與下方骨膜粘連，活動度差，不易推動，一般無瘙癢疼痛。4、治療：診斷明確或高度懷疑時建議積極手術(shù)治療，皮樣囊腫囊壁較薄，內(nèi)包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛發(fā)、纖維組織等，且位置深在，與骨膜粘連較重，手術(shù)難度較大，應(yīng)徹底切除囊腫和粘連的骨膜，否則術(shù)后極易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)難度明顯增大。神經(jīng)纖維瘤1、來源：神經(jīng)系統(tǒng)來源的良性腫瘤。2、部位：可分布在全身各處的真皮或皮下，嚴(yán)重者也可以累及深處組織。3、表現(xiàn)：緩慢生長的無痛性結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地松軟，面部的體積較大的神經(jīng)纖維瘤會嚴(yán)重影響外觀和功能，例如上瞼部神經(jīng)纖維瘤遮擋視線，面中部神經(jīng)纖維瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多個神經(jīng)纖維瘤，周身有6個以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的異常，有腋窩或腹股溝雀斑樣色素斑，有家族遺傳史，應(yīng)考慮I型神經(jīng)纖維瘤病。4、治療：單發(fā)的或數(shù)量較少的體積適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)纖維瘤，可以考慮手術(shù)完整切除。對于多發(fā)的或體積很大的神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)無法全部切除，應(yīng)重點去除影響功能的瘤體。神經(jīng)纖維瘤往往血供豐富，大的神經(jīng)纖維瘤應(yīng)備血，往往不能完整切除，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大。黑色素瘤1.來源：起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于下肢和會陰部，其次于頭、頸、上肢3.表現(xiàn)：早期為正常皮膚上出現(xiàn)黑色病損，或者原有黑痣突然擴大、色素加深。病變逐漸隆起，可呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，表面易破潰出血，病損周圍可以有色素脫失，周圍可以有衛(wèi)星狀病灶?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大。4.治療：手術(shù)治療仍為首選方法。手術(shù)需要擴大切除，保證切除范圍，繼發(fā)創(chuàng)面需要皮瓣或植皮。肢端的病變需要性截指（趾）手術(shù)，若淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移需要行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助以放、化療和免疫治療。皮膚基底細胞癌1.來源：來源于表皮基底細胞的低度惡性腫瘤 2. 部位：好發(fā)于頭、面、頸等處，與日光照射相關(guān)3. 表現(xiàn)：早期可表現(xiàn)為邊緣隆起的圓形斑片，伴有暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)；或表現(xiàn)為淡紅色苔蘚樣丘疹，伴有淺表糜爛、結(jié)痂或潰瘍。后期逐漸擴大，進展為中央凹陷潰瘍，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達軟組織和骨組織，邊緣為珍珠狀隆起。 4.治療：發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)，擴大切除，術(shù)中通過冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復(fù)創(chuàng)面，必要時放射治療。皮膚鱗狀細胞癌1.來源：來源于表皮或附屬器細胞的惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于頭、面、頸等部位，與日光照射相關(guān)。3.表現(xiàn)：早期為紅色硬結(jié)，逐漸進展為斑塊或結(jié)節(jié)，表面形成潰瘍；或者進展成菜花狀，基底有浸潤，邊界不清。易出血。癌組織發(fā)生壞死，膿性滲出，產(chǎn)生惡性臭味。4.治療：發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)，擴大切除，術(shù)中通過冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復(fù)創(chuàng)面，必要時放射治療。 寫在最后的話：對于大多數(shù)體表腫物，都是良性病變，可以密切觀察，而不是著急手術(shù)切除。符合手術(shù)指征的腫物，才會考慮手術(shù)切除。孫醫(yī)生總結(jié)了幾條手術(shù)切除的指征，能覆蓋大部分體表腫物的規(guī)律，但一定是不全面的，需要大家辯證著使用：①腫物性質(zhì)為惡性或者有惡變傾向；②腫物嚴(yán)重影響生理功能，例如張口、閉眼、聽力等，且非手術(shù)治療效果不佳；③腫物伴有疼痛、瘙癢，嚴(yán)重影響日常生活，非手術(shù)治療效果不佳；④面、頸部腫物，特別介意影響外觀和形象；⑤激光治療后再次復(fù)發(fā)的腫物。 很多人會有疑惑，如何判斷腫物是否為惡性。其實專業(yè)醫(yī)生也沒法保證自己能準(zhǔn)確判斷每一個腫物的性質(zhì)，診斷性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)是行病理檢查。孫醫(yī)生提供一個簡易版的判斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于大部分體表腫物，共各位參考，符合以下癥狀的時候，需要警惕腫物為惡性的可能：①腫物進行性增大；②腫物形態(tài)變得不規(guī)則；③腫物與正常組織邊界不清；④經(jīng)常性的破潰。當(dāng)然，如果懷疑有惡性的可能，一定要盡早來醫(yī)院就診，以免耽誤治療時機。 最后，祝每位朋友健康快樂！

皮脂腺囊腫可以說是最常見的皮膚腫物之一，其治療以手術(shù)為主?，F(xiàn)在網(wǎng)上的關(guān)于皮脂腺囊腫的文章多以科普宣教為主，手術(shù)及術(shù)后的感受描述較少，很多病友對手術(shù)的感受了解較少，對手術(shù)就有了畏懼的心理。正好我自己在前幾天做了一個皮脂腺囊腫的手術(shù)，就以一個病人的角度結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)知識描述一下手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的感受。最初發(fā)現(xiàn)這個囊腫是在年后，一開始以為是個痘痘，不用管它過一段時間就能自己消退。但一個月后發(fā)現(xiàn)腫物仍然存在，還有變大的趨勢，照鏡子自己診斷是皮脂腺囊腫，也就是通俗說的粉瘤了，表面大小有5毫米了（為什么說是表面大小呢，因為囊腫和冰山一樣，露出的只是一小部分，深部會更大）。如果換了別人肯定會告訴他盡早手術(shù)。但輪到自己也是猶豫了，猶豫了多久呢，又拖了一個月，最后感覺局部總是不舒服（應(yīng)該是心理因素），下定決心做了吧。于是找來個同事，定好時間，當(dāng)然還定好了飯，總不能讓人白幫忙。手術(shù)過程其實都一樣，消毒，打麻藥，切除縫合。但是自己躺到手術(shù)床上和看著別人在手術(shù)床上感覺就不一樣了。感覺一上手術(shù)床心率就猛增，一直到手術(shù)結(jié)束心率好像就沒慢下來。消毒鋪上無菌洞巾，五感中的視覺就被剝奪了，聽覺一下子就敏銳了，聽著同事在旁邊準(zhǔn)備的聲音，手都有點打顫了。打麻藥的時候到了，這也是手術(shù)過程中最疼的部分。其實用的針頭已經(jīng)很細了，但扎進皮膚的時候還是疼了一下，推麻藥的時候和進針的時候也是比較疼的，具體描述就像被蚊子叮了一下，還是能忍受的。打完麻藥局部就沒有痛覺了，已經(jīng)動刀了我自己還沒感覺到，問了同事才知道已經(jīng)切開了，開始游離囊腫了。切開游離的過程基本沒感覺，只有在用力較大的時候有按壓牽拉的感受。最后縫合的時候疼痛感又來了，就是在進針出針的時候有刺痛的感覺，個人認為不是麻藥失效了，而是針尖對皮膚的壓強比較大，感覺就比較明顯。術(shù)后當(dāng)天局部活動有些費勁，一個是不敢動，再一個是敷貼粘在皮膚上牽拉活動也受到限制，疼倒是沒有很疼，輕微吧，還伴有刺癢。第二天對敷貼有點過敏，癢的感覺更勝于疼的感覺。第三天換藥，由于刀口小，換了個創(chuàng)可貼，然后自己放松了，再然后有點悲劇了，活動有點大直接感覺刀口有點撕裂，休息后這種感覺很快消失了。果然再小的手術(shù)也得注意休息。后期就是定期換藥，到時間拆線。拆線的時候由于用的線比較細，拽的時候也有點疼，不過咬咬牙就過去了。拆線后為了減少瘢痕的形成用了點瘢痕貼。復(fù)盤一下：①手術(shù)決心，該做手術(shù)的時候還是要做，病變小的時候做總比大的時候做簡單，手術(shù)時間短，我的手術(shù)總共用了大約20分鐘就結(jié)束了，總共縫了3針，術(shù)后恢復(fù)就相對好。②手術(shù)過程，術(shù)前及手術(shù)中會比較緊張，疼痛主要集中在一頭一尾，但都能忍受。③術(shù)后，術(shù)后不像想象的麻藥效果過了會疼的比較厲害，主要還是又癢又疼，感覺癢比疼還難忍受，局部活動多了對傷口恢復(fù)不好。只有當(dāng)過病人的醫(yī)生才能更懂得病人的感受，才能更好的為病人服務(wù)。希望我的這些感受能對大家有所幫助。

身上常見的小包塊新年開診的第一天，一位28歲的男生急忙走進了整形外科門診，他說左面部皮膚1年前發(fā)現(xiàn)了一個硬硬的白色包塊，當(dāng)時沒有任何不舒服，就沒有當(dāng)回事。過年前瘋狂加班寫代碼的時候感覺這個包塊逐漸變大了，回家過年和親朋好友熬夜打麻將后，發(fā)現(xiàn)這個包塊突然紅腫增大伴有疼痛感，于是急忙來看醫(yī)生。醫(yī)生一看，告訴他臉上的包塊叫做皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤”，是皮膚表面最常見的一種包塊，常見于面部、腋下、前胸、后背及會陰部，多呈球形突出皮膚表面，有些中心部位還可見小黑點，這是皮脂腺囊腫開口于皮膚的位置。有些沒有黑點僅能摸到鼓包的皮脂腺囊腫，經(jīng)過B超檢查也可以明確診斷。 典型的皮脂腺囊腫外觀為什么會形成皮脂腺囊腫？皮膚內(nèi)的皮脂腺會分泌皮脂通過皮脂腺導(dǎo)管排泄到皮膚，以達到滋潤皮膚的作用。但是如果排泄不暢，累積的皮脂擴張擠壓囊壁形成囊腫，就造成了包塊的形成，多見于青壯年與中年的“油膩男”。為啥好好的“白珍珠”突然變成了“紅瑪瑙”？皮脂腺囊腫是可以和主人相安無事的，但如果有擠壓、勞累、飲酒、熬夜等刺激，或者是囊腫大到一定程度就有可能出現(xiàn)囊壁破裂，內(nèi)容物從皮膚開口向外排出，可以看到豆腐渣樣、黃白色、灰綠色的泥樣內(nèi)容物，常伴有臭臭的味道。然而如果皮脂腺囊腫向體內(nèi)破裂，內(nèi)容物和正常的人體組織相接觸就會引發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)最常見的癥狀就是紅腫熱痛：具體表現(xiàn)是腫塊及周圍皮膚發(fā)紅、腫大、皮膚溫度升高、疼痛，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致全身感染。而且皮脂腺囊腫如果發(fā)炎了，治愈后有很大概率會留下明顯的瘢痕，因此盡早處理才是王道。得了皮脂腺囊腫怎么辦？有人使勁的將囊內(nèi)的物質(zhì)擠出，覺得擠干凈就沒事了，但過了一段時間發(fā)現(xiàn)又變大了，這是因為囊壁殘留在體內(nèi)，這就好比是一個氣球把氣放了，氣球皮還留著，這樣氣球又可以慢慢吹起來了。如果擠不好還可能導(dǎo)致發(fā)炎，因此還是不要手賤擠壓為好。很多患者希望通過吃藥、打針能夠治愈皮脂腺囊腫，但現(xiàn)實很殘酷，藥物僅能在發(fā)炎的急性期幫助控制感染，想通過吃藥、打針是沒辦法治愈的，最有效的方法還是手術(shù)完整切除。說到手術(shù)大家都很害怕，最怕的問題主要是兩點：一個是怕疼，另一個是怕留疤，這兩點整形外科醫(yī)生都可以很好的解決。皮脂腺囊腫手術(shù)屬于局部麻醉的小手術(shù)，就是只在囊腫周圍注射一點麻藥，注射麻藥后完全感覺不到疼痛，整個手術(shù)過程也就十幾分鐘，和醫(yī)生聊聊天，聽兩三首音樂就可以完成。同時醫(yī)生會選擇盡量小而隱蔽的切口取出囊腫，用小針細線進行美容縫合，這樣術(shù)后就可以使得傷口很不明顯，甚至是達到看不出的“無瘢痕”狀態(tài)。如果皮脂腺囊腫出現(xiàn)了輕微感染，就是我們所說的“珍珠”變成了“瑪瑙”還是可以趕快手術(shù)切除的，但如果再嚴(yán)重變成化膿感染的“雞血石”，那就只能做切開引流，每天換藥，待感染消退后再進行手術(shù)縫合了。如何預(yù)防？想要不受皮脂腺囊腫困擾，預(yù)防還是關(guān)鍵，應(yīng)該做到以下幾點：1、首先要保持皮膚清潔，對于油脂分泌旺盛的部位，如面部，腋下，前胸，后背及會陰部更應(yīng)注意清洗，如感覺沐浴露清潔效果不佳，可每周使用1-2次香皂清潔這些部位的油脂，以防止皮脂腺開口堵塞，疏導(dǎo)分泌物排出。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律運動，不熬夜，遠離抽煙、喝酒等不良嗜好，不要吃過多辛辣和油膩的食物。3、切勿擠壓、搔抓已經(jīng)形成的皮脂腺囊腫，應(yīng)在“白珍珠”變成“紅瑪瑙”之前，及時就醫(yī)治療。向我咨詢，可添加微信：chzxwyc

很高興您選擇楊醫(yī)師，楊醫(yī)師是整形外科主治醫(yī)師，10年整形外科從業(yè)經(jīng)驗。不管是做什么手術(shù)，術(shù)后的護理都非常重要，術(shù)后護理主要需注意以下幾點：1.術(shù)后要注意不讓傷口沾水（直到拆線后24小時后可以碰水。對于不拆線的患者，術(shù)后7天可以碰水），避免感染傷口，也可以口服一些抗生素（消炎藥的吃法請按照說明書或者藥盒表明貼的標(biāo)簽說明使用）。如果傷口有血痂或分泌物，可使用酒精棉球或棉棒小心擦拭、清潔，不要用手直接觸碰。血痂或分泌物一定需要徹底清除干凈，以免影響術(shù)后恢復(fù)，造成疤痕明顯。2.面頸部及會陰部手術(shù)一般術(shù)后1周拆線，軀干部位十天左右，四肢部位12-14天，術(shù)后當(dāng)日傷口一般會有些疼痛，但尚可忍受，且隨著時間會減弱，不必擔(dān)心。如疼痛難忍或者有加重趨勢，請聯(lián)系醫(yī)生。3.術(shù)后飲食上以清淡為主, 避免吸煙喝酒，避免辛辣刺激性食物(如辣椒等)及海鮮等。多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，有利于傷口的恢復(fù)；多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，如雞蛋、魚等，給身體提供恢復(fù)的能量。4.一般術(shù)后1到2天換一次藥，換藥的主要目的在于清潔創(chuàng)口，讓醫(yī)生觀察創(chuàng)口有無異常以便能夠及時處理。如在家自己進行換藥，需保持手術(shù)刀口干潔，除了手術(shù)縫線，無其他異物，不要結(jié)痂，如有痂皮存在，需要小心清洗干凈，不會者，請到醫(yī)院來。如留有血痂或者分泌物不清洗干凈，會對刀口恢復(fù)不好，切記。（非常重要?。?.如做了病理檢查，請一周后的任意時間到門診4樓的病理科門口自助機領(lǐng)?。êI院區(qū)），下沙院區(qū)請到門診2樓咨詢臺領(lǐng)取，并給楊醫(yī)師復(fù)診。如為惡性，請聯(lián)系楊醫(yī)師為你再次行擴大切除手術(shù)。6.如對瘢痕在意，建議術(shù)后常規(guī)使用瘢痕藥膏，使用時限：至少3月。7.如有問題，及時聯(lián)系楊醫(yī)師。聯(lián)系方法：①好大夫網(wǎng)站聯(lián)系我，方法：好大夫平臺搜索“楊躍”，如果你已經(jīng)掃描關(guān)注我了，可以直接免費咨詢我。②科室電話：湖濱院區(qū)87915222、下沙院區(qū)86919312。③來門診，楊醫(yī)師門診時間：下沙院區(qū)：每周周一；湖濱院區(qū)：周二、周五、周日。微信掃一掃下面二位碼，點擊咨詢，按照提示，填寫患者信息，就可以與醫(yī)生聯(lián)系了（免費）。

囊腫是一種良性疾病，是具有囊腔結(jié)構(gòu)外有囊壁，內(nèi)有液體或其他成分，可來源于皮膚也可來源于間葉組織。囊腫非常常見，可以說人體從頭到腳，從體表到內(nèi)臟都有可能出現(xiàn)囊腫。顱內(nèi)有蛛網(wǎng)膜囊腫，頸部可見甲狀腺囊腫，體表可出現(xiàn)皮脂腺囊腫，肢體可出現(xiàn)劍鞘囊腫，腘窩囊腫，內(nèi)臟比較常見的有肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫。體表囊腫形態(tài)大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。囊腫會不會發(fā)展為腫瘤呢？絕大多數(shù)囊腫是不會惡變的，且增長緩慢，囊腫不大時對機體無任何影響，無需處理。尤其是肝臟及腎臟囊腫，目前沒有發(fā)現(xiàn)惡變的報道。對于內(nèi)臟囊腫來說，如果過大有壓迫癥狀可以考慮手術(shù)治療。有幾種比較特殊的囊腫有極低概率的惡變可能。1.乳腺囊腫 乳腺囊腫是比較常見的，一般不會癌變，不過也有特殊情況發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺囊腫癌變也是有可能發(fā)生的，且惡變率在3%~4%之間。對于乳腺囊腫伴不典型導(dǎo)管上皮增生和重度乳頭狀瘤、乳頭狀增生的患者，癌變的可能性更大一些，基于乳腺囊腫的癌變是存在的，對于患有這一疾患的女性來說，應(yīng)該及時治療。2.卵巢囊腫 卵巢囊腫又稱為巧克力囊腫，由于子宮內(nèi)膜異位至囊腫所致，囊內(nèi)液體呈巧克力色，粘稠。卵巢囊腫有極低概率的惡變傾向。子宮內(nèi)膜樣癌和透明細胞癌是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的兩種最常見的病理學(xué)類型，所以臨床對于持續(xù)存在的卵巢腫物不建議觀察，而需要積極手術(shù)治療，才能做到防患于未然。3.膽總管囊腫 膽總管囊腫即膽總管囊狀擴張，成人膽總管囊腫多為小兒先天性囊腫，未經(jīng)診治至成年后發(fā)現(xiàn)才得以明確診斷。先天性膽胰管匯合異常，產(chǎn)生胰膽返流及感染是其主要致病因素。膽總管囊腫常導(dǎo)致膽管炎、結(jié)石、癌變等并發(fā)癥，癌變率隨著年齡的增長而增加，報道為2.5%-15%。4.皮脂腺囊腫 又稱粉瘤或脂瘤，是一種皮脂分泌物儲留郁積性疾病。青年人多見。以病損部的黑頭粉刺和囊腫感染為主要表現(xiàn)。皮脂腺囊腫也是極少惡變的，如果反復(fù)感染，皮膚破潰，皮膚慢性炎癥有可能發(fā)展為皮膚基底細胞癌，少數(shù)則成為鱗癌。

皮脂腺囊腫，通常老百姓就叫它粉包，粉瘤。是一種，常見的，在成年人。皮膚創(chuàng)面的，良性，腫塊。成年人。皮膚上的皮脂腺，分泌的皮脂堆積而成的。大多是由于，皮脂腺毛囊的開口，沒有得到很好的清潔，疏通。導(dǎo)致皮脂腺分泌的油脂，堆積在皮脂腺內(nèi)部，不能正常的排出。形成了，突出于皮膚表面的囊性腫塊。有些人的皮脂腺囊腫，擠壓時，可以排泄出，粘稠的、具有異臭的物質(zhì)。擠壓嚴(yán)重時，也可以導(dǎo)致，皮脂腺囊腫的感染。輕則發(fā)紅，腫脹疼痛。重則形成膿腫，紅腫疼痛就愈加明顯。預(yù)防：油性皮膚的人。需要注意。需要經(jīng)常使用去油效率比較高的，肥皂、沐浴液等。尤其是面部，需要用溫水，清洗。治療：1. 比較小的，早期的皮脂腺囊腫，通常囊腫直徑不大于1cm的。 首先，可以用溫水清洗的方法，使其，排空，恢復(fù)正常。推薦使用，雕牌透明皂+溫水的清潔方案。 2. 比較大的，時間比較久的皮脂腺囊腫。需要手術(shù)，才能夠，徹底治愈。而且手術(shù)時，一定要注意。必須完整的切除，皮脂腺囊腫的所有結(jié)構(gòu)。才能夠避免復(fù)發(fā)。 3. 如果皮脂腺囊腫，已經(jīng)發(fā)炎，或者感染?？梢允褂每咕叵住Ｒ呀?jīng)形成，化膿性感染的，有時，需要切開引流。感染控制以后，局部，無炎癥狀態(tài)持續(xù)半年以上，可以，手術(shù)切除之。本文系張豫峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，主要由于毛孔排泄管阻塞，毛囊被逐漸增多的油脂填充膨脹所形成的囊腫。是緩慢增長的良性病變，可以幾十年沒有明顯變化，但有時會突然在幾天內(nèi)增大到幾十倍，還發(fā)紅。有時會破潰，流出白色豆渣樣分泌物。很臭！ 突出于皮膚表面，多發(fā)生于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，沒有感染時，患者沒有不舒服。腫物呈球形，可以是一個，也可以有多個，大小不等，小者數(shù)毫米，大者近10厘米。 中心部位有針頭大的黑點，藍黑色，像針頭粉刺，可擠壓出豆腐渣的東西，內(nèi)容物是皮脂和破碎的皮脂腺細胞，常有腐臭味。 推擠大多可以暫時性消除，但很快又長起來，而且推擠容易引起增大，還有可能引起感染，最好的方法是切掉，但表面那層薄薄的囊壁一定要取出來，不然容易復(fù)發(fā)，手術(shù)很簡單，不需要住院，一般幾分鐘可以完成，除非巨大的囊腫！ 為預(yù)防皮脂腺囊腫發(fā)生，應(yīng)注意以下方面： 1.保持面部皮膚清潔，多洗臉，多運動，多流汗，多喝水，少吃油膩的食物，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄。 2.面部皮膚瘙癢時，不能任意抓撓，以免引起面部皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。 3.不擠面部皮膚癤等。

粉瘤，即皮脂腺囊腫，源于皮膚固有的結(jié)構(gòu)-皮脂腺體的排泄口堵塞，腺體不斷產(chǎn)生的油脂被迫聚集在腺腔內(nèi)。粉瘤好發(fā)于面部，不僅影響美觀，而且容易繼發(fā)感染，造成更嚴(yán)重的容貌傷害。外科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是通過手術(shù)將其完整摘除，但既然是手術(shù)，皮膚上必然留有切口瘢痕，術(shù)后需要換藥與拆線，給病人造成不便，而且治療費用也要近千元。近來，我本人摸索出一種新的療法，即應(yīng)用電離子點痣儀來根治粉瘤，無需開刀，在換藥室內(nèi)完成治療，無需換藥與拆線，治療后粉瘤不復(fù)發(fā)，費用幾十元，權(quán)當(dāng)做公益啦。

皮膚囊腫是一類含有囊壁及囊壁內(nèi)容物病變的總稱，可來源于皮膚或者間葉組織。較為常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫。 臨床表現(xiàn)：1、皮脂腺囊腫又稱粉瘤 因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后腺體分泌物潴留引起的囊腫。有時表面有點狀開口，有白色豆腐渣樣的內(nèi)容物排出。呈球狀隆起，質(zhì)硬，光滑，境界清楚，推動時與皮膚粘連，無基底粘連。病理上囊腔內(nèi)充滿逐漸分解的皮脂細胞，形成半流狀物質(zhì)，并含有大量膽固醇和膽固醇的結(jié)晶，并常見鈣化。2、皮樣囊腫一種在胚胎發(fā)育過程中，由表皮細胞形成的較為罕見的囊腫。多半出生時存在，可不被發(fā)現(xiàn)，其余的一般在5歲以內(nèi)發(fā)生。它分布于胚胎發(fā)育融合f縫出的皮下深層。質(zhì)地可柔軟、可堅硬，均有囊性感。于皮膚無粘連，基底長與深面組織，如筋膜、骨膜粘連，不易推動。病理上，囊腫的內(nèi)壁由皮膚及其附屬器（汗腺、皮脂腺、毛囊等）組成。3、表皮囊腫是外傷時，表皮經(jīng)傷口進入真皮或者皮下，緩慢生長而形成的囊腫。表面皮膚變薄，無色澤改變，無黑點或者小孔。腫物與皮膚粘連，隨皮膚移動。與基底及周組織不粘連。病理上，囊壁為表皮，課件部分復(fù)層鱗狀上皮結(jié)構(gòu)。治療：囊腫為良性，一旦形成幾乎不會自然消退，它有自己的包膜，應(yīng)手術(shù)治療，完整去除帶著包膜的囊。大多數(shù)患者關(guān)心兩個問題，其一，手術(shù)時機是否適宜。囊腫一旦形成，不會自然消退，而且隨內(nèi)容物的增加會緩慢的增大，處于穩(wěn)定期間的，應(yīng)手術(shù)切除。但是，如果處于感染期（即出現(xiàn)紅腫熱痛，界限不清，波動感強等），在抗炎對癥等無效的情況下，切開引流是唯一正確的選擇。其二，術(shù)后瘢痕遺留問題。如果嚴(yán)格遵循整形外科原則即無菌、無創(chuàng)、無張力、無死腔的美容縫合方式，術(shù)后遵循主治醫(yī)生的醫(yī)囑，瘢痕多不明顯，有些位置甚至很難看出痕跡。本文系祝仰東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。