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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 感覺現(xiàn)在誰身上不 “養(yǎng)”幾個(gè)痘留著擠一擠都不好意思說是曾經(jīng)一起戰(zhàn).“痘”過的戰(zhàn)友[捂臉]。 痘痘的發(fā)展史就是在遭受不斷的擠壓，摩擦，繼發(fā)細(xì)菌感染的過程。臨床上我們經(jīng)常把這種叫做皮脂腺囊腫，其實(shí)更準(zhǔn)確的一點(diǎn)應(yīng)該叫外毛根鞘囊腫，因?yàn)槟夷[里面的內(nèi)容物不僅僅是皮脂成分。 治療上，我們之前討論過，對(duì)于沒有感染炎癥反應(yīng)的，及早手術(shù)徹底切除，避免進(jìn)入感染流膿階段，到時(shí)只能做切開引流了。2020年05月06日
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張劍主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 整形外科 很多人也許都會(huì)有上圖類似的皮膚腫物，摸上去就像一個(gè)硬硬的東西，有些會(huì)凸出來有些不會(huì)[哇R]這些大部分都是皮脂腺囊腫，那有這些腫物最好就來我們整形外科來處理噠，因?yàn)椴惶幚淼脑掃@些東西會(huì)隨著時(shí)間推移慢慢變大，而且有感染的風(fēng)險(xiǎn)哦，一旦感染那就比較麻煩啦。 在整形外科處理最大的好處就是我們可以用美容的理念進(jìn)行切除修復(fù)，就像上圖，我們首先沿著皮膚的紋理設(shè)計(jì)切口線的位置，這樣術(shù)后的疤痕沿著皮膚紋理會(huì)更加隱蔽，這個(gè)阿叔的這個(gè)東西長(zhǎng)了10多年了，切出來大大的一塊[可憐R]，是不是很嚇人，不過不要緊，切掉以后我們使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，傷口不需要外面的縫線就固定在一起啦[再見R]然后我們是用皮膚膠水直接把傷口粘起來，這樣的好處在于不用拆線，傷口也不需要換藥處理，只需要注意不要碰水就行，然后膠水的減張作用也能減少傷口的疤痕，傷口愈合以后用一些祛疤藥物，基本半年以后就沒什么痕跡啦。2020年04月26日2796
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劉景平主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外科 皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點(diǎn)為緩慢增長(zhǎng)的良性病變。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除，皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡(jiǎn)單，在門診即可進(jìn)行，手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對(duì)于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。2020年04月01日3030
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 正常情況下皮脂腺以導(dǎo)管開口于毛囊，少數(shù)直接通過皮膚。如導(dǎo)管發(fā)生阻塞，分泌物積聚，腺體逐漸增大而形成皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。在多數(shù)情況下粉瘤并不會(huì)影響我們的日常生活，但位于面部及暴露部位的病變可能會(huì)影響形象和外觀。在特定情況下粉瘤也會(huì)感染，出現(xiàn)紅腫疼痛化膿等癥狀，從而嚴(yán)重影響日常生活。因此對(duì)于皮脂腺囊腫，醫(yī)生一般建議手術(shù)徹底切除。但是許多得粉瘤的朋友還是有顧慮，一是手術(shù)瘢痕的問題，二是術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。瘢痕的問題在前面的文章里談過了，這一篇就主要談一談粉瘤治療后復(fù)發(fā)的問題。經(jīng)正規(guī)治療的皮脂腺囊腫，也就是粉瘤，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。粉瘤治療后復(fù)發(fā)一般有以下幾種情況：①治療不正規(guī)，選擇治療方案時(shí)過于考慮微創(chuàng)、不留疤、恢復(fù)快等因素，應(yīng)用電灼、激光，甚至捏擠等手段，雖然可以將囊腫內(nèi)容物擠出，但囊腫的包膜，也就是囊腫壁沒有被徹底清除，甚至根本沒有清理。在這種情況下粉瘤的復(fù)發(fā)是必然的，運(yùn)氣不好的話還會(huì)出現(xiàn)感染和瘢痕增生，增加后續(xù)手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)和難度，影響局部的形象和外觀。在前幾天我遇到一個(gè)病例，就是在當(dāng)?shù)氐钠つw科用激光治療，中間醫(yī)生還告訴病人我力氣小，囊壁摘不出來，結(jié)果不到一個(gè)月就復(fù)發(fā)伴瘢痕增生了，不得不再次手術(shù)切除。②初次治療時(shí)粉瘤已感染形成膿腫，進(jìn)行了切開引流及換藥治療，感染控制切口愈合后沒有進(jìn)行進(jìn)一步的處理。有些朋友可能要問，我已經(jīng)做手術(shù)切開了，并且經(jīng)過換藥皮膚都長(zhǎng)好了啊，為什么過一段時(shí)間又出現(xiàn)腫物了？答案是囊腫的切除手術(shù)和膿腫的切開手術(shù)不是一個(gè)概念。膿腫切開引流是將皮膚內(nèi)的膿液經(jīng)切口排出，通過切口進(jìn)一步換藥清除感染壞死的組織，促進(jìn)新生組織生長(zhǎng)。在這種情況下膿腫會(huì)破壞部分囊壁及周圍組織，但在愈合過程中新生的組織可能會(huì)包裹原來的囊壁和腺體，因此膿腫切開引流手術(shù)對(duì)囊腫的清除不會(huì)像沒有感染時(shí)候的切除手術(shù)那么徹底，復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)更高。所以醫(yī)生會(huì)告知愈合后恢復(fù)一段時(shí)間還要進(jìn)一步的手術(shù)切除殘余囊腫病變，以達(dá)到徹底根除的目的。③正規(guī)手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)，又分兩種情況，一是術(shù)中有包膜殘留，這種是真性復(fù)發(fā)，二是上次手術(shù)已經(jīng)徹底切除，但這次又在附近長(zhǎng)了新的囊腫，由于距離近認(rèn)為是復(fù)發(fā)，這種稱之為假性復(fù)發(fā)。這兩種情況一般以假性復(fù)發(fā)為主，因?yàn)槭中g(shù)中都會(huì)反復(fù)確認(rèn)囊腫包膜切除是否完整，有無殘留，只有確定切除完整，沒有殘留后才會(huì)關(guān)閉切口。對(duì)于這兩種情況治療手段仍然是手術(shù)。以上就是皮脂腺囊腫治療后復(fù)發(fā)的幾種因素和相應(yīng)的治療方案，對(duì)于粉瘤的治療大家還是要到正規(guī)醫(yī)院治療，如果顧慮手術(shù)瘢痕可以選擇到整形外科進(jìn)行手術(shù)，一是整形外科可以精細(xì)操作和美容縫合，二是可以指導(dǎo)術(shù)后的抗瘢痕治療，可以使術(shù)后瘢痕不明顯，不至于影響形象及外觀。2020年03月27日7781
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 皮脂腺囊腫是一種十分常見的皮膚囊腫，俗稱“粉瘤”。其發(fā)生是由于皮脂腺導(dǎo)管被堵塞，皮脂無法泌出，長(zhǎng)期儲(chǔ)留膨脹而形成，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。 好發(fā)于頭面部，胸頸部相對(duì)較少見，可以單發(fā)，也可以少見的同時(shí)長(zhǎng)很多個(gè)。能長(zhǎng)到米粒至鴿蛋大小，可被誤診為脂肪瘤等。囊腫表現(xiàn)為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)可感到與表面相連，基底無粘連，無波動(dòng)感。皮膚顏色可正常，也可表現(xiàn)為淡藍(lán)色，增大過快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在表面可見臍形開口，可從此擠出白色豆腐渣樣的內(nèi)容物，此開口即是皮脂腺導(dǎo)管的開口。皮脂腺囊腫有極低的概率惡變成為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。 可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎，會(huì)變得紅腫疼痛?？赡軙?huì)有豆渣樣皮脂不斷排出，炎癥難以消退，甚至需切開皮膚，排出感染的皮脂和膿液，才能逐漸好轉(zhuǎn)。在炎癥期，一般不推薦做切除手術(shù)，一是可能是炎癥擴(kuò)散，而是也不易切干凈。 一般經(jīng)過仔細(xì)檢查，較易診斷。但仍推薦至少需行B超檢查，以盡可能排除脂肪瘤、血管性腫物、纖維性結(jié)節(jié)或異物肉芽腫等其他病變。皮脂腺囊腫不會(huì)自行消退，而且會(huì)緩慢增大，或者反復(fù)感染，是需要治療的。手術(shù)切除是最為穩(wěn)妥的治療，雖然會(huì)有皮膚瘢痕，但在整形外科醫(yī)生的精心切口設(shè)計(jì)、精細(xì)縫合和完善術(shù)后抑瘢痕處理下，會(huì)變得很不明顯，達(dá)到美容手術(shù)的切口效果。手術(shù)成功最重要的是將囊壁及內(nèi)容物完整的剝除，如果有殘余，就會(huì)埋下復(fù)發(fā)的隱患。切除后會(huì)行病理檢查，以最終確診。因?yàn)檫€有極少見的“畸胎瘤”，可能含豆渣樣物。如果實(shí)在不能接受瘢痕，也可以考慮切開極短的小口，將內(nèi)容物排凈后，注射入藥物，使囊壁黏連萎縮，可能適合于中大體積、囊壁薄、內(nèi)容物較稀薄的囊腫。如果效果欠佳，仍可以考慮再轉(zhuǎn)為手術(shù)切除。2020年03月11日14216
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 你這個(gè)逗麻煩了，實(shí)際上這個(gè)竇的話呢，大家注意，我們長(zhǎng)了很多細(xì)菌人呢，就把這個(gè)像個(gè)包一樣，想給它包住，等他包住了以后呢，你就擠出來擠出來以后，他又幫助我們這個(gè)地方呢，就像是個(gè)小粉瘤了，你必須得做手術(shù)，把它取出來了，你擠出來以后呢，它又出現(xiàn)幾開之后出現(xiàn)，那說明那個(gè)地方有個(gè)囊袋，他有個(gè)包有個(gè)包給他包住了你把包東西里面擠出來，那個(gè)包包還在它又出來一個(gè)包，所以像這種情況，你有可能要去做手術(shù)了，所以，千萬不要再擠了。2020年03月05日1865
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。 門診上經(jīng)常會(huì)遇見，很多患者經(jīng)常會(huì)問我兩個(gè)問題。 一:這是怎么形成的 答:這是皮脂腺導(dǎo)管被堵住了，分泌的油脂排不出去，撐大了就形成一個(gè)囊腫。 二:這個(gè)會(huì)惡變么？ 答：這個(gè)一般不會(huì)惡變，但是如果反復(fù)繼發(fā)細(xì)菌感染，就會(huì)不斷變大，有些會(huì)形成膿腫，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)全身細(xì)菌感染，危及生命。 治療：對(duì)于皮脂腺囊腫，外用藥物涂抹效果不大，可以讓囊腫，輕微縮小，但很難徹底根除，治標(biāo)不治本。要想徹底解決，惟有手術(shù)徹底切除，方可一勞永逸。下面切除的這個(gè)皮脂腺囊腫，就是觀察了一年多，終于決定手術(shù)切除，真是長(zhǎng)得不小了。 建議:這類患者建議還是早日手術(shù)徹底切除，越小的囊腫，手術(shù)創(chuàng)傷越小。2020年01月02日3824
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 出現(xiàn)腫塊，先要判定腫塊部位、來源、大小、質(zhì)地、邊界是否清楚，是良性還是惡性腫塊才能決定怎么處理。如果是體表的良性包塊，多見于脂肪瘤、皮脂腺囊腫、血管瘤等。小的包塊可以不用手術(shù)，隨診即可，包塊較大影響美觀或?qū)е戮植坑袎浩忍弁?、繼發(fā)感染等情況，也可在局麻下手術(shù)切除。懷疑是甲狀腺或乳腺內(nèi)惡性的包塊，就需做超聲以及鉬靶攝片，并在診斷明確后行腫瘤根治手術(shù)。如果腹腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊，要確定是來源于胃、小腸、結(jié)腸、胰腺。診斷明確后建議行手術(shù)切除，根據(jù)病理結(jié)果再?zèng)Q定下一步治療方案。2020年01月02日1961
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤” 2、產(chǎn)生原因 主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。 3、好發(fā)部位 好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和胸背部。 4、臨床表現(xiàn) 單發(fā)或多發(fā)，大小不等，中等硬度，有彈性，高出皮面，球形，與皮膚有粘連，不易推動(dòng)，表面光滑，無波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍(lán)黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞，常有腐臭味。一般無自覺癥狀，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。 5、治療 （1）局麻下手術(shù)切除。 （2）CO2激光、電離子微創(chuàng)法治療。 6、預(yù)防 （1）保持皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄。 (2)皮膚瘙癢時(shí)，不能任意抓撓，破壞皮脂腺開口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。增加感染機(jī)會(huì)。2019年12月20日3256
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皮脂腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
張文超醫(yī)生的科普號(hào)
張文超 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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陳輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳輝 副主任醫(yī)師
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